Valoración del Control de Tronco
Nombre Paciente: Nivel Nivel Estático Activo Reactivo Comentarios
del Funcional
Mantiene la posición vertical neutra
Ref #: soporte Brazos y
manos en el de cabeza y tronco por encima del
manual nivel de soporte manual
Se utiliza aire excepto
Nombre Terapeuta: si se indica Mínimo Mientras Se
cincha mantiene/o
lo contrario de 5 gira la
pelvis/muslo recupera
Fecha: segundos cabeza con rápido
excepto si se
los brazos después de
indica lo
elevados un empujón
contrario brusco
Cintura Control NO se
escapular cabeza Valora
La posición de Los brazos para el
las manos del pueden estar Control de
terapeuta puede
totalmente Cabeza
variar en la
horizontal apoyados
Axila Control
Torácico
Superior
Zona Control
inferior Torácico
escápula Medio
Sobre Control
costillas Torácico
inferiores Inferior
Por debajo Control
costillas Lumbar
Superior
Pelvis Control
Lumbar
Inferior
Sin soporte Control de
manual y sin Tronco
cincha Completo
pelvis/muslo
Deformidad fija de columna? Si No Comentarios
Limitación de la Rotación Cervical Izquierda Derecha Comentarios
1
Instrucciones
Sujeto: El sujeto se sienta en un banco con los pies apoyados en el suelo o sobre una
superficie estable. La posición de la pelvis y los muslos se controla con un sistema de
cinchas. La pelvis se orienta en una posición neutra en relación con la vertical. El sujeto es
colocado en una postura erguida “sentado erguido” con la presencia de l a s c u r v a s
c e r v i c a l , t o r á c i c a y l u m b a r normales. Las manos y los brazos del sujeto deben
estar libres de cualquier contacto externo incluyendo su propio tronco, muslos, el banco o
los brazos/manos del terapeuta durante todo el test excepto si se indica lo contrario. Las
manos del sujeto no deben estar unidas.
Terapeuta: El terapeuta aplica soporte manual firme horizontalmente alrededor del tronco
en cada uno de los niveles designados. El soporte dado debe
ser suficiente para asegurar que el tronco está en una postura
vertical neutra y que evita la posibilidad de colapso del tronco.
Las manos/brazos del sujeto deben ser elevadas para que no
estén en contacto con su propio cuerpo o sus piernas, el banco
o las manos del terapeuta.
Se pueden utilizar juguetes para motivar al niño asegurándose de que el niño se estira o se
gira hacia el juguete pero que no lo agarra. En cada nivel de soporte el terapeuta anima al
sujeto a sentarse erguido y a elevar las manos/brazos durante el test del a) control estático,
b) control activo, mediante el giro lento de la cabeza hacia ambos lados (˃45º o hasta el
límite del rango de movimiento) y c) control reactivo, a través de permanecer estable
recibiendo empujones suaves. Esto requiere que un asistente aplique un único
desequilibrio brusco desde la zona frontal (manubrio/esternón), desde la zona posterior
(~C7), y desde ambos lados (acromion) utilizando las puntas de los dedos, suficiente para
alterar el equilibrio brevemente. Si el sujeto tiene una alteración mínima del equilibrio se
balancea excesivamente pero puede retornar a la vertical. Pero si el sujeto tiene una
alteración moderada o severa del equilibrio pierde el equilibrio y llega hasta los límites de
su rango de movimiento. El test continúa bajando el nivel del soporte hasta que el sujeto
claramente no puede mantenerse o retornar rápidamente a la posición inicial. El terapeuta
se debe colocar detrás del sujeto, normalmente de rodillas dependiendo del tamaño del
sujeto y de la altura del banco. El asistente es ideal que se coloque fuera de la línea de
visión del sujeto.
2
Puntuación: En cada nivel de soporte se anota la presencia (√) o la ausencia (-) de control.
‘NV’ indica No Valorado. La presencia de control se muestra a través de:
Estático: mantiene una postura vertical neutra de tronco en el plano frontal y sagital
durante 5 segundos. Si la atención del sujeto se pierde brevemente, acompañándose por un
giro de la cabeza, pero se mantiene la posición vertical, se valora como presencia de
control.
Activo: puede haber un leve desplazamiento de la posición neutra (˂20º) pero se realinea
inmediatamente por la vía más directa, por ejemplo: la flexión de tronco se corrige a través
de la extensión del tronco hasta la postura neutra del tronco en lugar de hacer un
movimiento circular flexionando de lado el tronco
Reactivo: el sujeto se moverá fuera de la vertical pero rápidamente retornará a la postura
erguida por la vía más directa.
Instrucciones para la grabación opcional de video: Si se tiene una cámara de video
disponible se recomienda que la valoración sea grabada. Esto asegura una documentación
visual para una referencia futura y también permite revisar el test en caso de ambigüedad
en la puntuación. Si se realiza la grabación, la cámara se situará a 45º en relación con el
sujeto, lo que permitirá que se pueda valorar el movimiento desde la vista frontal y lateral,
suficiente para detectar estrategias de movimiento.
Instrucciones del cinchado: (Consultar los dibujos que hay a continuación). Se deben
sujetar firmemente a la parte baja del banco tres cinchas y tres arandelas en forma de D
para permitir que el sujeto sea fijado al banco como sigue. Coloque las cinchas de los
muslos hacia delante por encima del banco (1). El sujeto debe sentarse en el banco con las
cinchas de los muslos por debajo de ellos. Se debe tirar de cada cincha hacia arriba entre
las piernas del sujeto y a lo largo de la parte superior de cada muslo hasta cada arandela en
forma de D de la parte baja/posterior del banco y se aseguran bien ajustadas (2 y 3). A
continuación, se tira de la cincha pélvica hacia arriba desde la parte delantera del banco, se
abraza por detrás la pelvis del sujeto (4) y se vuelve hacia abajo a través de la arandela en
forma de D de la parte delantera del banco (5 y 6). La cincha se debe mantener
suficientemente baja para que tire en contra del sacro y que no pueda deslizarse hacia
arriba, hacia la zona lumbar. Se debe ajustar la tensión de esta cincha hasta que la pelvis
esté alineada verticalmente. El propósito de esta cincha es sólo que sea como “otro par de
manos” para asegurar que la pelvis se mantiene en la vertical (7).
3
1 2
3 4
5 6
4
Guía para la puntuación
Definición de Control: alineamiento vertical neutro y estable (leve desviación de no más
de 20º) en ambos planos frontal y sagital (nivel de los ojos). Permite las curvas cervical,
torácica y lumbar normales.
Se puntúa sólo lo que se ve: Si no se demuestra el control, se debe puntuar cómo
ausencia de control (-) o no valorado (NV). Si se cree que el niño tiene control pero no lo
demuestra en la ejecución de la prueba o persiste una estrategia compensatoria durante la
valoración se debe puntuar como NV. Del mismo modo, si el terapeuta comete un error
de alineamiento que evita la valoración del control en la verdadera vertical, también se
debe puntuar como NV. La puntuación NV se debe acompañar siempre un comentario
sobre la naturaleza del error para referencia futura.
Observar las estrategias compensatorias que pueden indicar una falta de control normal.
Soporte de manos
o En el banco
o En la boca
o En el cuerpo (propio o del terapeuta)
o Juntas (en un juguete/objeto o entrelazadas)
o En un juguete/objeto sujetado por el terapeuta
Alineamiento del tronco
o Inclinarse hacia delante
o Arquearse hacia atrás sobre el soporte manual
o Colapsar más allá de las curvas normales
Estrategias de movimiento
o Tensionando (rigidez con falta de movimiento del
tronco por encima del nivel de soporte)
o Movimiento rápido en lugar de un movimiento
controlado más lento, por ejemplo de la cabeza
5
Errores críticos del terapeuta:
Soporte de manos
o No horizontal
o No estable
Alineamiento del tronco
o El tronco por debajo del nivel de soporte no se sostiene
vertical y/o el colapso del tronco no se elimina.
Movimiento
o Localización y/o magnitud de los empujones
(desequilibrios) anómalos
o Empujones durante el alineamiento no vertical
Errores críticos de puntuación que llevan a una determinación incorrecta del nivel de
control:
o Inmadurez de la estructura ósea (costillas que todavía no
se han alargado)
o Obstaculización por tejido adiposo
o Pérdida de la discriminación del control de la cabeza por
la postura habitual
o Pérdida de la discriminación del control del
movimiento/postura de la cabeza debido a una lesión de la
corteza visual
Especificaciones del Nivel de Control:
El objetivo es determinar el nivel más alto en el que el sujeto demuestra
pérdida de control y éste es puntuado como ausencia de control (-)
Un No Valorado (NV) un nivel por encima de una marca de presencia de
control (√) se cuenta como tener control a ese nivel
Un No Valorado (NV) un nivel por debajo de una marca de presencia de
control (√) se cuenta como pérdida de control a ese nivel
Si el equilibrio estático es NV pero el sujeto mantiene el alineamiento durante
la valoración reactiva o activa se lo valora como presencia de control estático
(√)
