MODELO CANADIENSE DEL

DESEMPEÑO OCUPACIONAL

FRANCO A. CERÓN ESPINOZA

TERAPEUTA OCUPACIONAL
MODELOS DE INTERVENCIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL I
 ORIGENES

• Se basa en el trabajo de Reed y Sanderson.

• Se presentó en 1982, revisado en 1983 y 1997.
• Asociación Canadiense de Terapia Ocupacional y Departamento de
Salud y Bienestar Nacional.
• Aplicable a clientes de cualquier edad y usuarios en hospitales o
comunitarios.
• Se debe evaluar si el modelo es aplicable a cada caso.
ASPECTOS CENTRALES DEL MODELO

PRÁCTICA
DESEMPEÑO
CENTRADA EN EL
OCUPACIONAL
CLIENTE
 DESEMPEÑO
OCUPACIONAL

• DESEMPEÑO OCUPACIONAL: resultado de la interacción dinámica entre las

personas, el ambiente y las ocupaciones desempeñadas. Es la habilidad para escoger,
organizar y desempeñar satisfactoriamente ocupaciones significativas, que están
culturalmente definidas y acordes al grupo de edad.

• DESEMPEÑO OCUPACIONAL POTENCIAL: es el nivel de D.O. posible de alcanzar

por el cliente, el cual está determinado por las necesidades, deseos, ambiente,
tiempo y habilidades.
 PRÁCTICA
CENTRADA EN
EL CLIENTE

• Cada individuo es único y se debe ver de un punto de vista holístico.

• Cliente y TO trabajan juntos para alcanzar los objetivos que estableció el propio
cliente, determinar la manera de llegar y los entornos significativos de la persona.
• Rol de TO como facilitador, aporta información, técnicas y herramientas y el
cliente toma las decisiones sobre hacia donde dirigirse.
• Humanista y respeta los derechos del cliente a tomar sus decisiones.
• El individuo se implica activamente en su proceso terapéutico.

Facilitador – Guía – Preparación – Educación – Inducción – Escucha – Reflexión – Aliento – Colaboración

Cliente: persona, familia, grupos, entidades, etc.

 PRÁCTICA
CENTRADA EN
EL CLIENTE

Pasos del proceso centrado en el cliente:

1. Derivación: motivos de consulta o derivación.
2. Valoración e interpretación de datos: recoge punto de vista del cliente sobre el problema por
el que ha sido derivado. Se aplica la COPM.
3. Establecimiento de objetivos del cliente: el terapeuta le entrega toda la información al cliente
para que éste tome decisiones de sus objetivos que desea alcanzar.
4. Relación terapéutica encaminada al logro de objetivos: el terapeuta y cliente trabajan en
equipo, encaminados al logro de los objetivos fijados.
5. Evaluación de resultados: grados de logro de objetivos y satisfacción.
 PREMISAS DEL MODELO

• El sujeto mantiene una relación con su entorno y la ocupación aparece como

una interacción entre las personas y sus entornos.
• Cualquier cambio en cualquier parte de la interacción entre sujeto, entorno y
ocupación afecta a las otras partes y en consecuencia, al desempeño.
• Se muestra al sujeto en el centro para resaltar la perspectiva centrada en el
cliente.
• La espiritualidad se encuentra en el centro de la personalidad que está
modelada por el entorno y les da sentido a las ocupaciones.
 ESPIRITUALIDAD, CONCEPTO EN
EVOLUCIÓN

• Fuerza vital, manifestación del ser superior, propósito y significado de vida que
se expresan en el contexto. Expresión de voluntad. Guía para tomar decisiones
y el control personal (Canadian Association of Occupational Therapist, 1997).
• “la experiencia del sentido de las actividades de la vida cotidiana” (Urbanowski
y Vargo, 1994).
• “El espíritu del individuo es, de hecho, el individuo mismo. En el centro de cada
persona se halla un ser, un espíritu, que es una parte integral del universo, que
existe y permanece íntegro a persar de las heridas o las enfermedades” (Egan y
DeLaat, 1994).
 PERSONA

Componentes de la persona.
• AFECTIVO: relaciones interpersonales de la persona con su familia; sustrato
cultural, étnico y social.
• COGNITIVO: respuestas emociones y cognitivas del individuo al ambiente.
• FÍSICO: habilidades motoras y funciones sensoriales.
• ESPIRITUAL.
 AMBIENTE

Son los contextos y situaciones qye tiene lugar fuera de los sujetos y que provocan su
respuesta” (Low y col., 1997).
• FISICO: entorno material natural y construido por el hombre.
• SOCIAL: patrones de relación entre sujetos de una comunidad.
• CULTURAL: practicas étnicas, raciales, ceremoniales fundamentadas en las
costumbres y los sistemas de valor de los grupos específicos.
• INSTITUCIONAL: política, practicas organizativas, instituciones, práctica
sociales, etc.
 OCUPACIÓN

Grupo de tareas y actividades cotidianas, que son reconocidas, organizadas,

valoradas y a las que se les asigna un significado, por parte de los individuos y las
culturas.
• AUTOCUIDADO: como la persona cuida de sí misma. Cuidado personal,
movilidad funcional y manejo de la comunidad.
• PRODUCTIVIDAD: como la persona contribuye a la sociedad. Trabajo
remunerado o no, manejo del hogar, escuela y juego.
• OCIO O ESPARCIMIENTO: como la persona disfruta de la vida.
Sociabilización. Recreación pasiva (hobbies y actividades artísticas y lectura) y
recreación activa (viajes y deportes).
 OCUPACIÓN

• Dan sentido a la vida.

• Son importantes para la salud y el bienestar.
• Organizan el comportamiento.
• Transforman el entorno y se transforman en su relación con él.
• Tienen efectividad terapéutica.
“La relación entre los sujetos, el entorno y la ocupación cambian a lo largo de la vida en
respuesta a las oportunidades y desafíos que dan forma al transcurso de la vida
ocupacional de cada persona” (Law y col., 1997)
 CAUSAS DE DIFICULTADES EN EL
DESEMPEÑO OCUPACIONAL

• Factores personales como el retraso en el desarrollo o una discapacidad adquirida.

• Factores ocupacionales como el que una ocupación se torne obsoleta frente a las
nuevas tecnologías.
• Factores del entorno como las limitaciones en el acceso y en la inclusión en la
comunidad.
P RO C E S O S D E S D E
ESTE MODELO
 ETAPAS DE INTERVENCIÓN

• ETAPA 1: Establecer prioridades de los problemas de D.O. del cliente.

• ETAPA 2: Seleccionar los enfoques teóricos adecuados.
• ETAPA 3: Identificar los componentes del D.O. y las condiciones del entorno (evaluaciones).
• ETAPA 4: Identificación de las fortalezas y recursos de la persona que pueden favorecer.
• ETAPA 5: Negociación de los resultados que se hayan determinado como objetivos.
• ETAPA 6: Implementación de los planes de intervención.
• ETAPA 7: Evaluación de los resultados del D.O.
 COPM: MEDICIÓN CANADIENSE DEL
DESEMPEÑO OCUPACIONAL
CANADIAN OCCUPATIONAL PERFORMANCE MEASURE

• Evaluación desarrollada en 1980 por la Asociación Canadiense de

Terapia Ocupacional.
• Entrevista semiestructurada, toma entre 20 a 30 minutos.
• Instrumento de evaluación individual diseñado para detectar el cambio
en la autopercepción del cliente sobre su D.O en el tiempo, a nivel de
realización y satisfacción.
• Identifica las áreas problemáticas.
• Evalúa la actuación y la satisfacción relativa a esas áreas.
• Mide los cambios en la percepción de la persona sobre su actuación.
 COPM: MEDICIÓN CANADIENSE DEL
DESEMPEÑO OCUPACIONAL

• Comprende ocupaciones de ocio, autocuidado y tiempo libre.

• El cliente identifica los problemas.
• El cliente clasifica los problemas según su importancia.
• El cliente evalúa su nivel de función.
• El cliente identifica los factores ambientales y relacionados con sus
roles que interfieren en su éxito.
• Se puede aplicar a todos los clientes, aunque deba adaptarse.
• Mide el desempeño y la satisfacción.
 COPM: MEDICIÓN CANADIENSE DEL
DESEMPEÑO OCUPACIONAL

POBLACIÓN:
• Cliente con variedad de capacidades en todas las etapas del
desarrollo.
MATERIAL:
• Manual, tarjeta con puntuaciones y lápiz.
DURACIÓN:
• 30 a 40 minutos.
APLICABILIDAD:
• Medición de resultados e idealmente aplicar no sólo en el
comienzo de la terapia sino en intervalos en el tiempo.
 ¿CÓMO APLICARLO?

• INGRESAR ANTECEDENTES GENERALES.

 PASO 1

Identificar los problemas en el desempeño ocupacional.

A través de una entrevista semiestructurada. El terapeuta ocupacional debe
desarrollar sus habilidades para entrevistar.
Las primeras preguntas se basan en las ocupaciones que la persona necesita,
esperan o les gustaría realizar.
Las segundas preguntas se basan en cuales de esas actividades son difíciles para
realizarlas ahora.
Consejo: alentar al usuario a que piense en un día típico.
 PASO 2

Valorar la importancia
Se valoran con una escala de 1 (no muy importante) a 10 (extremadamente
importante): así establecemos las prioridades de intervención. Colocar los
puntajes en los correspondientes cuadros.
 PASO 3

Puntaje – Evaluación inicial y reevaluación.

Confirmar con el cliente los problemas más importantes y anotarlos a
continuación. Preguntarle al cliente para que indique cada problema mediante el
desempeño ocupacional y la satisfacción, luego calcular los resultados totales.
Los resultados totales se calculan mediante la suma conjunta de los resultados
del D.O. o la satisfacción y dividiéndolos por el número de problemas.
 PASO 4

Se vuelve a valorar
Conjuntamente con el cliente, para ver la evolución de las áreas problemáticas.
Si no se identifica ningún problema más el proceso se concluye.
Se puede realizar una valoración intermedia.
 REFLEXIONES RESPECTO AL MODELO

• El modelo más utilizado por Terapeutas Ocupacionales en Canadá.

• Ofrece una teoría limitada respecto a los conceptos centrales del modelo.
• Carece de una teoría explicativa importante.
• Entrega libertad al ser complementario a otros modelos de otras disciplinas o
de base ocupacional, respecto a las necesidades específicas de cada usuario.
• Definición imprecisa y en evolución del concepto de espiritualidad, alejarse de
los conceptos religiosos y acercarse a aspectos valóricos y de prioridades
personales que tiene cada sujeto.
• Fortalezas: la COPM y la práctica centrada en el cliente.
 BIBLIOGRAFÍA

• Crepeau, E., Cohn, E., & Boyt, B. (2011). Willard & Spackman, Terapia
Ocupacional, 11° edición. Buenos Aires, Argentina. Editorial médica
panamericana.