MARCOS DE REFERENCIA OCUPACIONAL

El marco de referencia es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la

práctica de la terapia ocupacional. Es un esquema conceptual que sintetiza e
interpreta el conocimiento para que pueda ser utilizado por la disciplina.
Proporciona un conjunto de suposiciones, postulados y conceptos, así como
diferentes abordajes y herramientas prácticas.
(García Baladés)
La elección del marco de referencia por el terapeuta ocupacional está
determinada por las características del paciente/usuario y por la filosofía del
centro de trabajo en el que desarrolla su profesión. Algunos de los marcos de
referencia más significativos se aplican siguiendo diversos modelos,
Los marcos de referencia no dan por si solos la guía necesaria para la práctica de
la terapia ocupacional ya que no son teorías propias de la disciplina, por lo tanto,
deben trabajarse en conjunto con las teorías propias de la terapia ocupacional
(modelos). Para así poder ayudar al correcto ejercicio de la profesión.

1. MARCO REHABILITADOR
Este marco se orienta en lograr en la persona la mayor independencia posible en
las actividades de la vida diaria, enseña al usuario a compensar los déficit
subyacentes que no pueden remediarse. Combina las adaptaciones con los
propios recursos del usuario para que la rehabilitación resulte eficaz. Tener en
cuenta la discapacidad del usuario, así como las dificultades que se le presenten a
la hora de llevar una vida normalizada para el diseño de un método rehabilitador
adecuado y sus adaptaciones.

2. MARCO DE REFERENCIA CONDUCTUAL

Proporcionar al usuario oportunidades para aprender los comportamientos
específicos necesarios para maximizar la independencia funcional dentro del
ambiente en el que vive.

3. MARCO DE REFERENCIA BIOMECANICO

Es uno de los más tradicionales, trata alteraciones físicas, haciendo que su
aplicación evite la consolidación de una discapacidad. Este marco puede detectar
limitaciones en el rango de movimiento, fuerza muscular, estabilidad y
resistencia, siempre y cuando no sea debido a causas neurológicas.
Su tratamiento se hace mediante movimientos coordinados o aislados,
entrenando a la persona que tolere ciertas actividades. Todo esto con el fin de
incrementar las diferentes capacidades físicas.

4. MARCO DE REFERENCIA DE DISCAPACIDAD COGNITIVA.

Identifica dos fuentes principales de cambio en el nivel cognitivo y el desempeño
funcional. Tiene como objetivo facilitar el rendimiento del usuario para cambiar
la actividad, mejorar el desempeño de rutinas más que intentar cambiar a la
persona.

5. MARCO DE REFERENCIA DEL DESARROLLO

El profesional mediante ocupaciones intenta que el usuario recobre las destrezas
perdidas para facilitar el nivel de crecimiento y del desarrollo. El marco del
desarrollo se aplica en niños, aunque cuando existen trastornos crónicos o
regresión se puede aplicar en adultos.

6.MARCO DE REFERENCIA DEL NEURODESARROLLO

Tiene como objetivo restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema
nervioso central a los estímulos y demandas ambientales, de manera que los
patrones de movimiento normales se recuperen progresivamente y desaparezcan
los patológicos, mediante la utilización de diferentes técnicas. Este marco dice
que todos los patrones de movimiento se originan en el sistema nervioso central,
el marco de neurodesarrollo usa estímulos que puedan hacer volver a los
patrones normales del movimiento y/o mejorándolos con el fin de hacer
desaparecer los patrones causados por alguna patología.
7. MARCO DE REFERENCIA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
El objetivo del terapeuta es conseguir una respuesta adaptativa que produzca un
comportamiento motor que apoya la interacción con el ambiente. Los parámetros
del tratamiento incluyen el control del estímulo sensorial a través de actividades
sensoriales que destacan la integración sensorial.

8. MARCO DE PSICODINAMICO
En éste marco de referencia se usa en salud mental y pretende realizar el cambio
llevando el contenido inconsciente productor de síntomas a la consciencia. El
objetivo es resolver el conflicto para permitir la satisfacción de actividades de
manera aceptable para el ambiente social.

9. MARCO DE REFERENCIA DE ADAPTACIÓN ESPACIO-TEMPORAL.

La finalidad de éste marco es promover respuestas adaptativas adecuadas al
desarrollo dentro del sistema de constitución de estudios de máxima maduración
neuronal.
10. MARCO DE REFERENCIA DE ADAPTACIÓN OCUPACIONAL.
El objetivo del marco es influir positivamente en el proceso de adaptación
ocupacional interno del usuario, más que la independencia funcional. El
profesional ocupacional debe ser flexible, muy creativo y saber abordar la
relación terapéutica desde una perspectiva no tradicional. La aplicabilidad no está
definida por el tipo de de dominio práctico, es decir, disfunción física o
psicosocial.
11. MARCO DE REFERENCIA FISIOLÓGICO
Centra su atención sobre los aspectos biológicos de la persona. Está apoyado en
una orientación la cual supone que el origen de la enfermedad se debe a
alteraciones del equilibrio interno y externo de la persona, causando problemas
de sensación, percepción, cognición, movimiento y ejecución de acciones
funcionales.

MODELOS DE PRACTICA

Los modelos tienen como función principal servir de puentes entre la teoría y la
práctica, constituyen representaciones simplificadas de teorías o sistemas
teóricos que describen y explican la estructura y contenidos de un fenómeno,
organizando el conocimiento para que sea aplicado en situaciones prácticas.
(Pedro Moruno)

Los modelos conceptuales de la práctica de terapia ocupacional son los que

presentan y organizan la teoría que usan los terapeutas en su trabajo. Es decir que
los modelos son las bases fundamentales que explican como los terapeutas
ocupacionales hacen su trabajo, cada modelo trata un área de función humana o
fenómeno específico.
Se encargan de explicar un área de funcionamiento en específico y como deben
ser las intervenciones en cada una de ellas, siempre tomando en cuenta los
problemas específicos que pueda tener área. El objetivo del modelo es brindar
estrategias de intervención. Las cuales pueden ir desde métodos para ocuparnos
físicamente de las personas hasta las pautas para interactuar correctamente con
ellas.Además de guiar la evaluación, la teoría del modelo permite que los
terapeutas tomen las correctas estrategias de intervención.

Algunos de los modelos de práctica de la terapia ocupacional son:

1. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)
(Model of Human Occupation, MOHO) parte de un marco conceptual de práctica
que trata de identificar los aspectos interrelacionados de los cuales emerge y a
partir de los que se mantiene la ocupación humana. Este modelo considera a los
seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos, que analizan los estímulos
procedentes del entorno (físicos, sociales y culturales), elaboran la información
recibida y a partir de ello organizan su conducta ocupacional.

Define tres subsistemas internos de la persona:

• Volición: Patrón de pensamientos y sentimientos acerca del propio ser
como actor en el mundo.
• Habituación: La mayoría de nuestras acciones pertenece a un esquema
de vida. La habituación Consta de la organización de nuestros hábitos,
roles tareas, y actividades, en combinación, permiten una mayor
adaptación, pues facilita que las personas identifiquen una situación,
ahorren energía y se comporten «automáticamente» según las
expectativas, contribuyendo a la reafirmación de una determinada
identidad al participar.
• Ambiente: la ocupación es dinámica y dependiente del contexto, las
personas construyen quiénes son mediante lo que ellas hacen. Esta
dependencia del ambiente se denomina “impacto ambiental”.
• Capacidad de desempeño: La capacidad de desempeño es la capacidad
para realizar actividades, proporcionada por el estado de los dos
componentes subyacentes objetivos físicos y mentales y la experiencia
subjetiva correspondiente.
2. Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional:
Es un modelo conceptual que describe la visión de la Terapia Ocupacional sobre
la relación dinámica y entrelazada entre las personas, el medio ambiente y la
ocupación que resulta en el Desempeño Ocupacional durante el transcurso de la
vida tiene como enfoque La práctica Centrada en la Persona desarrollado en la
capacitación de la ocupación con las personas, que pueden ser individuales,
grupos, agencias o gobiernos, empresas u otros; los terapeutas ocupacionales, los
involucra en la toma de decisiones, abogan con y por las necesidades de la
persona y al mismo tiempo reconocen las experiencias y los conocimientos de la
persona.
Teniendo como elementos integradores:
• La Persona: Parte del punto de vista que observa a las personas como
seres complejos integrados por cuerpo mente y espíritu.
• La Ocupación: Se refiere a los grupos de actividades y tareas de la vida
diaria, nominadas, organizadas que se les da un valor y significado por
los individuos y por la cultura, que incluyen ámbitos de autocuidado,
ocio y productividad.
• El Entorno: Es el contexto social, cultural, laboral y físico en el cual
interactúa la persona durante la ejecución de cualquier actividad y
posee un impacto directo sobre el Desempeño Ocupacional.
3. Modelo de Funcionamiento Ocupacional.
Este modelo se centra en la práctica con personas con discapacidad física, sus
conceptos son extensibles a otros trastornos. Este modelo explica el
funcionamiento ocupacional, cuales son las etapas que conducen a la ocupación y
la utilidad de la ocupación, a través de sus tres fundamentos conceptuales:
• Jerarquía del funcionamiento ocupacional: La autora describe el
funcionamiento ocupacional a través de ocho niveles jerárquicos:
sentido de competencia y autoestima, implicación en roles vitales,
tareas, actividades, habilidades, capacidades desarrolladas, capacidades
del primer nivel y sustratos orgánicos (cognitivos, neuromusculares y
dotación genética).
• La ocupación como fin: la actividad es significativa para el sujeto y
permite que la persona organizar su conducta y horarios.
• Ocupación como medio: la actividad propicia el cambio o la
recuperación de un déficit.
4. Modelo de Persona-Ambiente-Ocupación:
La premisa clave del modelo persona,1. ambiente, ocupación es que la persona el
ambiente y la ocupación interactúen continuamente en el tiempo y en el espacio
de forma que aumentan o disminuyen sus congruencias. Cuando más próxima
sea la adaptación mayor es la superposición del desempeño ocupacional.
• Persona: es un ser capaz de vivir en sociedad y que tiene sensibilidad,
además de contar con inteligencia y voluntad, aspectos típicos de la
humanidad.
• Ambiente: Se considera como el contexto en el cual tiene lugar el
comportamiento y proporciona indicios a un individuo sobre qué hacer
o qué esperar. El ambiente está cambiando continuamente y a medida
que cambia, cambia también el comportamiento necesario para lograr
 un objetivo, suele ser más susceptible al cambio que la persona y
pueden tener efectos habilitantes o limitadores para el desempeño
ocupacional.
• Ocupación: Es parte de la actividad humana, incluye todas las
actividades de cuidado personal productivas y de ocio, aunque no se
refiere a toda ella.