MODELO COGNTIVO

PERCEPTUAL

EQUIPO DOCENTE TOC 808

SEMESTRE 202320
 RAA de la Clase
Aplicar estrategias evaluativas e intervenciones terapéuticas en
diversas situaciones de salud del ámbito neurológico, sobre la base
de modelos o marcos de referencia utilizados en salud física.

Utilizar un lenguaje técnico, comprensible y disciplinar en el

contexto de las actividades de aprendizaje de la asignatura.

Actuar de modo responsable y colaborativo en el proceso de

aprendizaje y evaluación de la asignatura, considerando principios
éticos y normativas metodológicas y evaluativas definidas por el
programa.
INTRODUCCIÓN

-Neuropsicología reúne aspectos de ciencia

medica y la psicología
-1950 Psicología cognitiva, procesos de
aprendizaje, modelos de sistemas cognitivos
-1970 aplicación a personas con daño cerebral
-Abordajes de las funciones cerebrales:
enfoque de localización y enfoque holístico
 INTRODUCCIÓN
- El modelo cognitivo- perceptual (Toglia,1998) ha sido desarrollado para
tratar problemas funcionales derivados de los trastornos perceptivos o
cognitivos, causados por daños cerebrales o un trastorno o retraso en el
desarrollo.
-Se ocupa del modo en que el daño en los procesos cognitivos y
perceptuales limita el desempeño ocupacional (Kielhofner, 2006, p.127).
-Modelo que se utiliza en aquellas personas que tienen un daño en el SNC
que pueden sufrir una variedad de déficit perceptuales y cognitivos, en la
comprensión de la capacidad del procesamiento de la información del
cerebro y el daño que sufre en casos de lesión.
-Se basa en la comprensión de la fisiología del SNC en relación con:
-El procesamiento de la información
-La repercusión de este proceso en la ejecución de las AVD
 USUARIOS
Personas con secuelas de ACV

TEC

Personas en coma

Otras patologías neurológicas como TNM (Alzheimer)

Trastornos del desarrollo y del aprendizaje

Apraxias

Agnosias
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
Cualquier actividad que realiza una NEUROCIENCIAS
persona está basada en la capacidad
para percibir y evaluar la información NEUROPSICOLOGIA
sensorial y concebir, planificar y TEORIA DE SISTEMAS DINAMICOS
ejecutar una acción con un propósito,
integrando la conciencia y el control PERCEPCION ECOLOGICA
de los procesos y las capacidades de la
persona. TEORIAS DE APRENDIZAJE
 PERCEPCIÓN

“Integración de impresiones sensoriales

en la información psicológicamente
significativa.” Quintana.

“ Proceso dinámico que implica la

detección sensorial, el análisis sensorial,
la formación de hipótesis y finalmente la
decisión a responder” Toglia y Abreu.
 COGNICIÓN
Toglia y Abreu
refieren que implica
las capacidades para
“ La capacidad del “atender a, organizar
cerebro de y asimilar la
almacenar, recuperar información”
y manipular la
información.”
Quintana
COGNICIÓN:
Procesos Cognitivos

Atención
Memoria
 Iniciativa
Planificación
Reflexión
La solución de problemas

NO HAY LIMITES CLAROS

Se define como DOS FINALES de un
continuo
Proceso
enseñanza -
aprendizaje
BASES TEÓRICAS DEL MODELO:
PREMISAS
a. La percepción y la cognición son
requisitos esenciales para la
ejecución funcional
d. El conocimiento del entorno y el
conocimiento de los patrones de
movimiento que facilitan las
respuestas apropiadas cuando se
recibe la información, se almacena
también en el cerebro y por tanto
también puede dañarse.
c. Si se produce una lesión en el
cerebro, puede verse afectada la
b. Si la recepción o el reconocimiento
capacidad para interpretar cualquier
de la información es defectuoso, o la
información. Esto puede traducirse
respuesta apropiada no está
en dificultades en la ejecución
organizada, el individuo será incapaz
esperada, causada por la incorrecta
de ejecutar actividades funcionales
interpretación del entorno o control
motor defectuoso
f. En el caso de trastornos no
e. Los déficits perceptivos y/o
susceptibles de mejoría o curación es
cognitivos pueden mejorar mediante
posible enseñar a una persona a
practica intensiva y re entrenamiento
compensar sus déficits
 FUNCIÓN/NORMALIDAD
Plantea que el funcionamiento ocupacional está basado en
la capacidad de un individuo para percibir, evaluar la
información sensorial ycombinacion de atención, memoria y
su capacidad de concebir, planear y ejecutar una
determinada acción útil.

Estas capacidades cognitivo – perceptuales son la base

para la interacción con el medio tanto en el trabajo,
actividades de ocio o AVD.

Ejemplos de procesos perceptuales, cognitivos o de

metaconsciencia según Quintana.
Clasificación de las capacidades
cognitivas y perceptuales (Quintana)

Discriminación Identificación de las

Esquema corporal
derecha e izquierda partes del cuerpo

Posicionar el
Nombrar que dedo Reconocimiento de
cuerpo en el
está siendo tocado déficits presentes
espacio

Reconocimiento de
Conocimiento de
la relación de uno - Resolución de
relaciones
mismo con otros problemas
espaciales
objetos
 CLASIFICACIÓN DE LAS CAPACIDADES
COGNITIVAS Y PERCEPTUALES (QUINTANA)

Orientación topográfica
(encontrar la manera Ejecutar movimientos
Distinguir figura- fondo
de dirigirse de un lugar con propósito (praxias)
a otro)

Dibujar y realizar tareas

Capacidad de vestirse
de construcción (praxia Atención
(praxia del vestir)
constructiva)

Orientación personal,
Memoria
espacial y temporal
EXPLICACIÓN DEL PROCESO
COGNITIVO PERCEPTUAL

1. Pasos o etapas en la organización de la información

2.Estrategias cognitivas

3.Proceso de aprendizaje

4.Interacción dinámica entre la persona, la tarea y el

ambiente
1. Pasos o etapas en la organización de la
información

1.Detección de estímulos relevantes

2.Discriminación y análisis del estimulo

3.Formulación de respuestas basadas en

hipótesis creadas a partir de los estímulos
sensoriales actuales y experiencias previas
 2. Estrategias cognitivas
DEF: “Tácticas que una persona emplea para un óptimo desempeño
ocupacional”. Incluyen:
1.Planear una actividad,
2.Elegir por donde comenzar,
3. Variar la velocidad de desempeño para encontrar el adecuado y
3. Buscar información en forma sistemática para generar
alternativas.
4. Las estrategias son métodos aprendidos para adquirir y ocupar
información.
3. Proceso de aprendizaje:
Generalización o Transferencia

Neistadt propone 3 niveles de aprendizaje:

a. Aprendizaje de asociación: persona aprende una

conexión entre 2 acontecimientos
b. Ap. representacional: formar representaciones de
imágenes internas de acontecimientos y su
organización espacio – temporal
c. Ap. abstracto: adquisición de reglas, conocimientos y
hechos dependientes en su contexto.
4. Interacción dinámica entre la persona,
la tarea y el ambiente (Toglia)

Capacidad estructural: capacidad física para el

procesamiento de la información

Estrategias y comportamientos cognitivos del

procesamiento que son la rutina y la táctica que usa
la persona para seleccionar la información.

Meta cognición: se refiere al conocimiento y control

de los propios procesos cognitivos y capacidades

Características individuales: experiencia, motivación

y emociones
AMBIENTE



DISFUNCIÓN/TRASTORNO

El sistema puede verse afectado a diferentes niveles:

✓La recepción o reconocimiento de la informaciónL

✓La respuesta adecuada puede estar desorganizada
✓La capacidad para interpretar los estímulos puede estar
deteriorada o el conocimiento del entorno o de los patrones
motores utilizados en cada caso pueden estar alterados.
✓El resultado en cualquiera de estos casos es la incapacidad de
elaborar respuestas adaptativas para ejecutar una actividad
funcional.
Aproximaciones
Rehabilitación Cognitiva Tradicional
❖Cognición dividida en sub habilidades
❖Toglia: vista dinámica de la cognición
=>estrategias para mejorar funcionamiento
❖Pautas de evaluación de cognición.
Tratamiento: componentes
❖Estrategia
❖Entrenamiento
❖Practica en situaciones múltiples
❖Creación de criterios para las transferencias
❖Entrenamiento “metacognitivo”
❖Características personales
Rehabilitación Cognitiva Tradicional

Reduccionista o para déficits específicos ❖Programa Remedial:

(Trexler, 1987)
Sub habilidades cognitivas son jerárquicas,
ejemplo: atención y memoria son base de
lógica y razonamiento
Practica repetitiva de la habilidad.
Ejemplo: déficit en atención
❖Modulo: Trabajo o tareas especificas de
atención
❖Ventaja: prácticos y fáciles de usar, tto similar
a pactes e investigación
❖Limitaciones: déficits heterogéneos
 Técnicas compensatorias

Compensación visual o auditiva para Presentación de información en pasos

las perdidas táctiles secuenciales
Vigilar los movimientos y la posición de Uso de formas verbales simples y
las extremidades ordenes adecuadas
Anticiparse a peligros potenciales Codificación de colores
Posicionamiento de objetos Asociación de formas o símbolos para
identificar objetos
Dividir las tareas en pasos simples
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

Compensatorio:
Adaptativo:
Se hace tomar conciencia
Cambio en el entorno
al paciente de los
para compensar los
problemas y se le enseña
déficits de la persona.
a contrarrestarlos.
TIPO DE APRENDIZAJE PARA
PLANTEAR LA INTERVENCIÓN.

Existen tres tipos de aprendizaje:

1) Aprendizaje asociativo

2) Aprendizaje figurativo

3) Aprendizaje abstracto
ESTRATEGIAS INTERVENTIVAS

Técnica de Orientación a la Realidad

(TOR).
Técnica Reminiscencia.
Adaptación Funcional y Cognitiva del
Entorno
Metodología De Evaluación Instrumentos
Cognitivos
PAUTAS ESTANDARIZADAS
MMSE

MOCA

LOTCA

ACE-R-Ch (versión Chilena).

 MINIMENTAL
El test Mini-Mental comprende una serie de preguntas.
Sus resultados permiten tener una valoración de su estado cognitivo en
distintas áreas que se pueden relacionar con diferentes síntomas cognitivos,
que en el MMSE son los siguientes:
•Orientación espacial y temporal.
•Memoria inmediata y retención.
•Concentración y memoria de trabajo.
•Lenguaje.
•Praxis constructiva gráfica.
MOCA
LOTCA

LOTCA muestra aquellas áreas donde el

La batería de evaluación cognitiva se
paciente donde tiene mayor capacidad
diseñó para personas con daños
y también en aquellas que le suponen
cerebrales.
un mayor desafío.

La batería de LOTCA está integrada por cuatro modelos

LOTCA es muy utilizado no solo por su
sencillas aplicación sino también por que
tiene un gran grado de fiabilidad
diagnóstica a la hora de averiguar las
habilidades perceptivas y cognitivas de
personas con alguna alteración cerebral .
que mencionaremos, pero solo nos apoyaremos en la
segunda edición de 2000 LOTCA. Los cuatro tipos que
hay son:
LOTCA 1a Edición (1990): Aplicable a personas con
edades comprendidas entre 6 y 69 años.
LOTCA 2a Edición (2000): Es una versión revisada del
LOTCA 1a Edición. Aplicable también a personas entre 6
y 69 años.
LOTCA-G (1996): Aplicable a personas mayores de 70
años.
DOTCA-CH (2007): Aplicable a niños con edades
comprendidas entre 6 y los 12 años.
LOTCA

La herramienta LOTCA 2ª Edición consta de siete áreas y

seis subtest, conformando el contenido de esta
herramienta de evaluación con las siguientes áreas o
factores de evaluación

El tiempo de la herramienta de esta batería se puede

realizar en un tiempo de 20 a 60 minutos , todo
dependiendo de los pacientes y de la experiencia del o de
la terapeuta y por lo general se aplica en 2 o 3 sesiones
 ACER- Ch
El Test ACE (Addenbrooke’s cognitive examination) es una batería
breve que permite detectar entre demencia frontotemporal y
Alzheimer. El ACE-R es la versión revisada de este Test abreviada.
La Batería explora, mediante preguntas y ejercicios, distintas áreas:
Orientación: espacial y temporal;
Atención y Concentración; ACER- Ch
Memoria: anterógrada, retrógrada y diferido de memoria;
Fluencia Verbal: fonológica y semántica
Lenguaje: comprensión oral y escrita, escritura, repetición de
palabras y frases, denominación, lectura.
Bibliografía

Polonio B., Romero D., Terapia Ocupacional aplicada

al daño cerebral adquirido, 1º ed., Ed. Panamericana,
2010, págs. 211 – 212
Grieve June, Neuropsicología para Terapeutas
Ocupacionales, 2ºed, Ed. Panamericana
 Katz Naomi, Ph.D, OTR, Cognitive rehabilitation, 2º
ed. 2002, Ed. Panamericana. Traducido por TO
Constanza Pérez, UAS