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TRASTORNOS GENÉTICOS
TRASTORNOS GENÉTICOS
MONOGÉNICOS
(Herencia Mendeliana) 7.5%
CROMOSÓMICOS
(Alteraciones numéricas y estructurales) 6%
MULTIFACTORIAL
(Varios genes afectados por el medio ambiente) 20-30%
TRASTORNOS GENÉTICOS
FRECUENCIA
Universidad Nacional
Federico Villarreal
OBJETIVOS
➢Explica y describe los diferentes tipos de herencia
Mendeliana y no tradicional como la herencia mitocondrial,
impronta genómica, disomía uniparental, Síndrome de
X-frágil, síndromes por expansión de triplete.
ALELO:
Forma alternativa de un gen
Homocigoto,
Heterocigoto
LOCUS:
Lugar que ocupa un gen.
LOCI:
Plural de locus.
Universidad Nacional
Federico Villarreal
TRASTORNOS MONOGÉNICOS
TIPOS DE
HERENCIA
MENDELIANA
CLÁSICA
DOMINANTE RECESIVO
(AA) RECESIVO (aa) DOMINATE
TRASTORNOS MONOGÉNICOS
HERENCIA MENDELIANA CLÁSICA
➢ 19000 afecciones
❖18000 presentes en cromosomas autosómicos
❖Aprox. 1000 en el cromosoma X
❖57 afecciones en el cromosoma Y.
Según Mendelian Inheritance in Man de Mc
Kusick 2009)
Universidad Nacional
PATRONES DE HERENCIA
Federico Villarreal
AUTOSÓMICA DOMINANTE
CARACTERÍSTICAS:
➢ El individuo afectado es heterocigoto (Aa)
➢ Riesgo de recurrencia: 50% de los
hijos están afectados (progenitor
afectado)
➢Varones y mujeres tienen la misma
probabilidad de transmitir el fenotipo
a sus hijos
➢Las mutaciones de novo: padre tiene
edad avanzada.
➢ Penetrancia y Expresividad variable.
➢ Herencia de tipo vertical Patrón Herencia polidactilia
Universidad Nacional
Federico Villarreal HERENCIA VERTICAL
Hoyuelo en la barbilla y
Enroscamiento de la lengua
en las mejillas Cabello oscuro
Dedos entrelazados
El pulgar Izquierdo sobre
el derecho. Anular más corto
Pico de viuda que el índice
ACONDROPLASIA (HAD)
Universidad Nacional
Federico Villarreal
CITOGENÉTICAMENTE:
➢Incidencia: 1/12,000 a 20,000 RNV
➢Gen mutado: R3FCF, receptor 3 del factor
crecimiento fibroblástico. Locus 4p16.3
➢70-80% MUTACIONES DE NOVO
➢Penetrancia 100%. Letal homocigotos dominantes
➢El 99% de los casos es originado por dos
mutaciones diferentes en el receptor de FGG3.
➢El 98% de los casos la mutación es una
sustitución Gly por Arg. En el codon 380 producida
por un cambio de G por A en el nucleótido 1138
Universidad Nacional
Federico Villarreal
OSTEOGENESIS
IMPERFECTA
➢Incidencia: aprox. 1:10000.
➢Causada por mutación del
gen COL1A1 en el
cromosoma 17q y COL1A2
en el cromosoma 7q.
➢ Mayoría HAD, pocos HAR
NEUROFIBROMATOSIS
Universidad Nacional
Federico Villarreal
MOLECULARMENTE:
❖ Mutación gen NFI: proteína NEUROFIBROMINA
❖ Existen aprox. 100 mutaciones diferentes en el gen
❖ Mutaciones: deleciones, inserciones, duplicaciones,
sustituciones puntuales.
Universidad Nacional
Federico Villarreal SÍNDROME DE MARFAN
➢Incidencia: 1/5,000 a 10,000 RNV
➢Desorden hereditario del tejido conectivo:
Proteína alterada: fibrilina
➢ Locus: 15q21.1 Gen Fibrilina (FBN1)
➢Presenta mas de 15 mutaciones.
➢El 30% mutaciones de novo.
➢Afecta 3 sistemas:
1.Cardiaco (prolapso válvula mitral, aneurisma
aórtico).
2. Esquelético: talla alta, escoliosis, aracnodactilia
3. Ocular: Ectopia lentis
Universidad Nacional
Federico Villarreal COREA DE HUNGTINTON (CH)
CITOGENÉTICAMENTE:
➢ HAD
➢ Locus: 4p16.3 (5000 genes)
➢ Penetrancia casi completa.
·
MOLECULARMENTE: Normal: 9-36
➢BRAQUIDACTILIAS
* Acortamiento de los dedos en manos y pies
➢HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
➢DISTROFIA MIOTÓNICA
Universidad NacionalFACTORES QUE AFECTAN EL
Federico Villarreal
FENOTIPO EN LA HAD
EXPRESIVIDAD:
Cambia la forma de expresión del fenotipo.
Si es variable la afección será leve o grave pero nunca deja de
manifestarse en individuos que presentan el genotipo. Ej.
Neurofibromatosis
PENETRANCIA:
La frecuencia fenotípica no coincide con lo esperable para el fenotipo
dado- El ambiente interviene en la expresión del fenotipo. Ej.
Acondroplasia, polidactilia (60%).
Penetrancia incompleta: nop siempre se manifiesta.
PLEIOTROPIA:
Fenómeno por el cual un solo gen es responsable de varios rasgos
fenotípicos distintos y no relacionados. Ej.: S. Marfan.
PATRÓN DE HERENCIA AUTOSÓMICA RECESIVA
Universidad Nacional
Federico Villarreal
I
CARACTERÍSTICAS:
➢Se expresa en homocigotos. (2 alelos afectados: aa)
HERENCIA HORIZONTAL
Universidad Nacional
Federico Villarreal
PATRONES DE HERENCIA
AUTOSÓMICA RECESIVA
CUADROS DE PUNNETT’S
HERENCIA CUASIDOMINANTE
RR: 50%
Universidad Nacional
Federico Villarreal
➢ Thalasemias Mediterraneo.
Universidad Nacional
Federico Villarreal FIBROSIS QUÍSTICA (FQ)
Defecto transporte Cloro en membranas celulares, presencia de secreciones
viscosas: tapones de moco
FRECUENCIA:
1/2 000 a 4 000 nac. de americanos de origen europeo
1/15 000 afroamericanos
1/30 000 americanos de origen asiático
Chile: 1/2000 a 4000 RNV
CITOGENÉTICAMENTE:
➢HAR. Locus: 7q31.2
MOLECULARMENTE:
➢La FQ es causado por la mutación del gen que codifica un regulador de
conducción transmembrana CFTR que regula la composición de
electrolitos en secreciones exocrinas.
➢Elevada concentración de sodio y cloruros en sudor.
➢Afecta a bronquios, pulmones y páncreas.
➢90% varones afectados son infértiles. Esperanza de via 15-40 años.
FENILCETONURIA (PKU)
FENILCETONURIA
Universidad Nacional
Federico Villarreal
FENOTIPO
•OLOR A MOHO (HUMEDAD)
•Piel seca
•Irritabilidad
•Vómitos
•CABELLO CLARO
•Piel blanca
•ECZEMA REBELDE a TTO.
•Escleras azules
•Convulsiones
•Hiperactividad
•Trastornos de conducta
•Retardo en el desarrollo
psicomotor
•RM profundo
•Incidencia: 1/10000 Locus: 12(q22q24)
Universidad Nacional
METABOLISMO DE LA FENILALANINA
Federico Villarreal
NAD+ NAD+ +H
Dehidropterina
Trifosfato
2
3
H4- H2-biopterina
biopterina Melanina
Ac.
1. FENILALANINAHIDROXILASA (FAH)
Fenilpirúvico
2. DEHIDROPTERINA REDUCTASA (DHPR)
Ac. Fenilláctico Ac. 3. DEHIDROPNEOPTERINA SINTETASA
Fenilacetato 4. NAD+ (Nicotina Adenina Dinucleótido)
CLASIFICACIÓN DE LAS HIPERFENILALANINEMIAS
DÉFICIT CARACT.
CARACTER FA SANGUINEA TRATAMIENTO
ENZIMATICO CLÍNICAS
DIETA
HFA MADUREZ INICIO HIPOPROTEICA
ENZIMÁTICA NORMAL
BENIGNA RETARDADA
2-6 mg/dl SUPLEMENTO VIT
C
PKU RM y SIGNOS
CLÁSICA
AUSENCIA FAH >20 m/dl CARACTERIST.
FA 250-500 mg/día
NO RESPONDE A LA
DÉFICIT
DÉFICIT DEL RM y ESTIGMAS DIETA.
DHPR
COFACTOR DHPR
> 20 mg/dl CARACTERIST. DISM. FA
ADMIN. COFAC
MICROCEFALIA
PKU RM.
PKU CLÁSICA EN DIETA IGUAL PKU
MATERNA LA MADRE < 6 mg/dl CARDIOPATÍA CLÁSICA
CONGÉNITA EN
Universidad Nacional
Federico Villarreal
➢ Acumulación de ácido
homogentisico (circula
en sangre y se excreta
por la orina.
➢ La orina en contacto
con el aire se obscurece
(color ocre).
➢ Locus 3q21-23
➢ Altas dosis de
virtamina C disminuye
la acumulación de
pigmentos.
ENFERMEDADES DE HAR
➢ALBINISMO OCULOCUTÁNEO
➢ANEMIA FALCIFORME
➢ENF. TAY-SACHS
➢RIÑÓN POLIQUISTICO
➢SÍNDROME DE MECKEL
➢GALACTOSEMIA
➢HIPERPLASIA SUPRARENAL CONGÉNITA
➢MUCOPOLISACARIDOSIS
➢DALTONISMO (ceguera azúl)
➢FORMA RECESIVA DE OSTEOGENESIS IMPERFECTA
Universidad Nacional PATRONES DE HERENCIA DOMINANTE
Federico Villarreal
LIGADA AL CROMOSOMA “X”
CRÍTERIOS
Hombres y mujeres
afectados en la misma
proporción
El varón manifiesta la
enfermedad de manera
uniforme en cuanto a la
gravedad, en la mujer es
variable.
El varón afectado no transmite la
enf. a sus hijos varones, las
mujeres son afectadas. AFECTADO: X* Y
* Raquitismo resistente a la vitamina D
AFECTADO: X* X
* Síndrome de Rett
* OTC
Universidad Nacional HERENCIA RECESIVA LIGADA AL
Federico Villarreal
CROMOSOMA “X”“X”
CRÍTERIOS:
PATRÓN OBLICUO
MADRE PORTADORA
XD Y
XD XD XD XD Y
Xd XD Xd Xd Y
RR: 25% PORTADORA 25% AFECTADO
PADRE AFECTADO
Xh Y
XH XH Xh XH Y
XH XH Xh XH Y
RR: 50% PORTADORAS 50% SANOS
HERENCIA RECESIVA LIGADA AL X
Universidad Nacional
Federico Villarreal
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
CITOGENÉTICAMENTE:
➢Locus: Xp21.3
➢Gen de la proteína afectada: DISTROFINA
➢Ubicación: Membrana celular (sarcolema)
de las células musculares estriadas,
esqueléticas, y cardiacas.
Frecuencia: 1/3000 RNV varones
Fenotipo: Inicio enf. 2-3 años, debilidad
muscular, lordosis lumbar, seudohipertrofia
pantorrillas.
Universidad Nacional HERENCIA RECESICA LIGADA AL X
Federico Villarreal
PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO
HERENCIA RECESIVA LIGADA AL X
Universidad Nacional
Federico Villarreal
PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO
SÍNDROME DE FEMINIZACIÓN TESTICULAR o
INSENSIBILIDAD CONGÉNITA A LOS ANDRÓGENOS
HEMOFILIA
➢ Mutaciones en el gen F8 (Xq28)
➢ Deficiencia de factor de coagulación VIII
➢ No se forma fibrina
➢ Hemorragias no se detienen
➢ Sangrados en articulaciones (hemartosis)
➢ Afecta a hijos varones
➢ Mujeres portadoras (heterocigotas)
➢ Tratamiento con derivados plasmáticos y terapia génica.
Universidad Nacional
PATRÓN DE HERENCIA LIGADO AL
Federico Villarreal
CROMOSOMA “Y”
CRITERIOS:
* Sinónimo: HERENCIA HOLANDRICA.
* Los varones transmiten el gen afectado solo a sus hijos varones, nunca a
las hijas.
* Las mujeres no sufren la enfermedad ni la transmiten.
Universidad Nacional FACTORES QUE PUEDEN COMPLICAR
Federico Villarreal
LOS PATRONES DE HERENCIA
➢ Mutaciones nuevas.
➢ No penetrancia.
➢ Expresividad variable.
➢ Pleiotropia de defectos.
➢ Heterogeneidad de locus
b) ENFERMEDADES
MULTIFACTORIALES
Universidad Nacional
Federico VillarrealHERENCIA POLIGÉNICA (Multifactorial)
INTERACCIÓN
F. GENÉTICO + F. AMBIENTAL TRASTORNO
SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA
Según OMIN existen varios cientos de afecciones.
➢Diabetes mellitus
➢Epilepsia
➢Glaucoma
➢Enf. Cardiaca isquémica
➢Obesidad
➢Huellas digitales
HEREDABILIDAD:
➢Esquizofrenia 85%
➢Asma 80%
➢Labio leporino 76%
➢Hipertensión Arterial 65%
Universidad Nacional
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Facultad de Medicina
Universidad Nacional
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TRASTORNO MEDIO
INTERAC
MULTIFACT AMBIEN
CION
ORIAL TE
GRADO
DE
SUCEPTI
BILIDAD
GENOMA MITOCONDRIAL
➢ Cromosoma circular de 16,569 pb
➢ 37 genes y codifica:
2 ARNr y 22 ARNt
➢ Codifican 13 proteínas
HERENCIA MITOCONDRIAL
➢Herencia materna
➢La mujer afectada transmite la afección
a todos sus hijos (100%), sin excepción.
➢ Se hereda a partir de un solo alelo.
➢Afecta a tejidos dependientes de energía
en forma de ATP: corazón, cerebro,
músculo , oído, vista.
El fenotipo dependerá:
➢% de mitocondrias normales vs anormales
➢Gene(s) implicados
➢ Tipo de mutación
➢Tejido implicado
➢% mitocondrias normales vs anormales
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Federico Villarreal
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HOMOPLASMIA Y HETEROPLASMIA
SINDROME DE ANGELMAN
Enfermedad neurogenética.
Retardo mental severo,
hipotonía,
ausencia de lenguaje,
convulsiones, ataxia,
microcefalia y/o braquicefalia,
facie típica con mueca de risa,
macrostomía y prognatismo.
F: 1/12.000 - 20.000 RN
46,XY,del(15)(q11q13)
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Federico Villarreal
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REGION SOMETIDA A
IMPRONTA
Región 15q11.2q13
➢ El número de repeticiones está relacionado con la severidad y edad de aparición de los síntomas:
ANTICIPACION.
➢ MECANISMOS:
➢ Perdida de la función proteica
ENFERMEDADES PRODUCIDAS
POR EXPANSIÓN DE TRIPLETES
46,Y,fra(X)(q27.3)
27.3
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5. MOSAICISMO DE LÍNEA
GERMINAL
Universidad Nacional
Federico Villarreal
MOSAICISMO GERMINAL
DEFINICIÓN DE MOSAICISMO:
Individuo que posee dos o más líneas celulares con diferente
genotipo originados a partir de un mismo cigoto.
MOSAICISMO GERMINAL:
La mutación afecta a una parte de los gametos (óvulo o
espermatozoide)
La mutación puede transmitirse a la descendencia
Debido a mutaciones cromosómicas, moleculares o genómicas,
Doble fertilización
Fusión de embriones.
Ej.: 46,XY/46,XX
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6. MOSAICISMO DE
LÍNEA SOMÁTICA
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Federico Villarreal
MOSAICISMO SOMÁTICO
Fuentes de información
• Fuentes bibliográficas,
• Pritchard-Kort, “GENÉTICA MÉDICA”, editorial
Panamericana, Buenos Aires Argentina, 2015.
• Jorde, Karey, Bamshad, “GENÉTICA MÉDICA”, 4° edición,
editorial Elsevier, España 2011.
• Emery Alan, “ELEMENTOS DE GENÉTICA MÉDICA”, 13°
edición, Editorial Elsevier, España, 2009
• Thompson & Thompson, “GENÉTICA EN MEDICINA”, 7°
EDICIÓN, Editorial Elsevier, España S.L. 2008
• Fuentes hemerográficas,
• Fuentes electrónicas, etc.
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