OXIGENOTERAPIA

DOMICILIARIA
Klgo. Gonzalo Hidalgo Soler, Mt.
OXIGENOTERAPIA
AMBULATORIA
Klgo. Gonzalo Hidalgo Soler, Mt.
 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

I. Conocer dispositivos de oxigenoterapia ambulatoria usados en la actualidad

II. Conocer los beneficios de la OTD
III. Determinar los riesgos del uso prolongado de Oxígeno
IV. Conocer las principales estrategias del Programa Ministerial de Oxígeno
Ambulatorio
 INTRODUCCIÓN

• Origen: Ocupación de camas por tiempo prolongado, EPOC y BOPI

• La insuficiencia respiratoria crónica IRC.
• No ha demostrado eficazmente, mejoría en la sobrevida de EPOC e
hipoxemia moderada, en IRC originadas por enfermedades no
respiratorias, para desaturaciones nocturnas en EPOC ni para
desaturaciones ante un esfuerzo.
• Existe evidencia de que la utilización correcta del OCD, alivia la
insuficiencia cardíaca derecha (cor pulmonale), mejora la función
neuropsicológica y aumenta el rendimiento al ejercicio y la capacidad
para realizar las actividades de la vida diaria
I. CONOCER DISPOSITIVOS
DE OXIGENOTERAPIA
AMBULATORIA USADOS EN
LA ACTUALIDAD
Fuentes Oxigenoterapia
ELEMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE O2 GASEOSO

1. Fuente de O2. 2. Manómetro y 3. Flujómetro

Manorreductor: Regula Pº Compensado: Regula el
de O2. flujo (lt/min).
5. Interfase
• Naricera
• Multivent

4. Humidificador (>28% o 4lt/min):

• Por Burbujeo
• Nebulizador
 ¿Cuánto dura un cilindro?

Ø Duración en minutos =
Presión de trabajo (PSIG) x Factor
Flujo (lpm)

Ø Presión de trabajo =
Volumen cilindro(m3)
Presión de llenado (PSIG)
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Femssolutionsint.blogspot.com%2F2011%2F01%2Fcuanto-durara-el-o2-dependiendo-del.html&psig=AOvVaw3uiBvQOmbwMRPctC_6cm-
t&ust=1665593194052000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjRxqFwoTCMil5anQ2PoCFQAAAAAdAAAAABAE
 Oxigenoterapia
Cálculo de duración del balón de oxigeno:

T en min.: presión (Psi) X factor de balón

flujo (l/min.)

EJ: Cuántos min. durará la administración de O2 con un balón

tipo H, cuyo manómetro marca 1000 Psi, si se utiliza un flujo
de 4 l/min
Factor balón tipo H: 3,14

Tiempo: (1000-200) Psi x 3,14 =628 min/60=10,4 hr

4 l/min
Concentrador
• Marca Phillips
• Entregan de 0,5 a 5 litros en
escala de 0,5
• Usan corriente domiciliaria y
algunos tienen autonomía de
hasta 8 hrs.
• Los hay de suministro continuo y
a demanda.
Oxígeno líquido
• Marca Liberators
• Termo: 0,5 – 15 lts.
• Mochila: 0,5 – 6 lts
• Contenedores criogénicos de
doble pared y alto vacío
Oxígeno líquido
• Capacidad de 40 litros de LOX
• 2 semanas aprox. a 1 litro de
demanda
• La mochila demora entre 3 a 5
minutos en cargarse.
ELECCIÓN DE LA FUENTE DE O2
• Según el perfil de movilidad del usuario
ØSin o con escasa movilidad
ØCon movilidad, pero salidas cortas
ØPacientes con mayor movilidad, estancia en centros de día, actividad
laboral, más de una vivienda y viajes
• Según la adecuada corrección de la SpO2 tanto en reposo como
durante el sueño y/o el esfuerzo
• En ambulación
Inconvenientes
• Cilindro:
ü Muy voluminosas y antiestéticas
ü Precisa recambios frecuentes en función del flujo prescrito y del tamaño del cilindro
• Concentrador fijo:
ü Ruido
ü Dependencia del suministro eléctrico
• Concentrador portátil:
ü Precio elevado,
ü Baterías de duración limitada
ü Con flujos altos no son tan efectivos (concentración O2 varía 85-95% dependiendo del flujo)
• Oxígeno líquido:
ü Precio elevado. Es la fuente de O2 más cara (proceso de licuación es costoso y precisa una red de
distribución compleja).
ü Peso de la mochila
ü Recambios frecuentes de la nodriza
ü Evaporación del O2
II.BENEFICIOS DE LA
OXIGENOTERAPIA
AMBULATORIA
 üObjetivos de la O2 terapia
üCalidad de vida
üCantidad de vida
üLiberación de camas e insumos
üInversión y ahorro

Guía SEPAR de las terapias respiratorias domiciliarias, 2020

Indicaciones de oxigenoterapia continua domiciliaria
Fuerza de la recomendación Calidad de la evidencia
Oxigenoterapia continua (>15 h/día)
Indicada para mejorar la supervivencia y la calidad de vida cuando:
PaO2 en reposo ≤ 55 mmHg (7,3 kPa), o Consistente Alta
PaO2 en reposo entre 56-59 mmHg (7,4-7,8 kPa) con evidencia de
daño orgánico por hipoxia
Consistente Moderada
(Incluyendo insuficiencia cardiaca derecha, hipertensión pulmonar
o policitemia)
No se recomienda en pacientes con EPOC e hipoxemia moderada Consistente Baja
El flujo de oxígeno debe ser el suficiente para mantener una PaO2 >
Consistente Alta
60 mmHg (8,0 kPa) o una SpO2 > 90%
Oxigenoterapia durante el ejercicio
Puede mejorar la calidad de vida en pacientes que experimentan
Débil Baja
desaturación durante el ejercicio (SpO2 ≤ 88%)

Para su prescripción se requiere la demostración de que la

corrección de la hipoxemia durante el ejercicio mediante la
Débil Baja
administración de oxígeno (SpO2 ≥ 90%) se acompaña de una
mejoría de la disnea o de la tolerancia al ejercicio

Puede ser útil durante el ejercicio en pacientes en programas de

rehabilitación, para aumentar la duración en intensidad del Débil Moderada
entrenamiento
Oxigenoterapia nocturna

Puede considerarse en pacientes con demostración de desaturación

nocturna de oxihemoglobina (SpO2 < 90% durante al menos un 30%
Débil Baja
del tiempo total de registro) y secuelas relacionadas con la hipoxia
(poliglobulia o signos de insuficiencia cardiaca derecha)

Se debe considerar la CPAP o la ventilación mecánica, que puede

Consistente Moderada
sustituir o complementar la oxigenoterapia
Oxigenoterapia durante los viajes en avión
Se requiere una titulación específica del flujo de oxígeno durante el
Consistente Baja
sueño, ejercicio y viajes en avión
José Miguel Rodríguez González-Moro, Lara Bravo Quiroga, Bernardino Alcázar Navarrete, Inmaculada Alfageme Michavila, Salvador Díaz Lobato. Oxigenoterapia continua domiciliaria. Open Respiratory Archives. Volume 2, Issue 2. 2020, pág. 33-45
Guía SEPAR de las terapias respiratorias domiciliarias, 2020
BELLO S., SERGIO, NARANJO T., CARMEN LUZ, HINRICHSEN H., JEANNIE, & MORALES V., MIRTA. (2002). Oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo, necesidad apremiante en enfermos con insuficiencia respiratoria crónica. Revista
chilena de enfermedades respiratorias, 18(3), 175-181. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482002000300007
 III. RIESGOS DEL USO
PROLONGADO DE OXIGENO
Uso crónico:
Fibroplasia retrolental del prematuro
Hipoventilación
Microatelectasias
IV. PROGRAMA MINSAL POA
Criterios de Ingreso

• Insuficiencia Respiratoria Crónica GES y No GES

• Paciente FONASA
• Indicación Medica (nivel secundario)
• Demostración de Insuficiencia Respiratoria estable (GSA)

Hay más de 4.000 usuarios en Chile

MINSAL, 2020
Exclusiones

• Patologías no respiratorias
• Hipoventilación severa
• Insuficiencia Respiratoria inestable
• Incapacidad de seguir las indicaciones
• Incumplimiento de los criterios de su hogar.
• Sin red de apoyo

MINSAL, 2020
Exclusiones

• Patologías no respiratorias*
• Hipoventilación severa
• Insuficiencia Respiratoria inestable
• Incapacidad de seguir las indicaciones
• Incumplimiento de los criterios de su hogar.
• Sin red de apoyo

MINSAL, 2020
Generalidades
• La Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria OCD actual, debe considerar
üSituación clínica y social
üPerfil de movilidad del usuario
üSelección del paciente
üFuente de administración
üTitulación de la demanda
Generalidades
El programa entrega como insumos básicos:
ü1 cilindro de tipo E con manómetro y flujómetro
ü1 porta cilindro pequeño
ü2 humidificadores de burbuja mensual
ü2-3 cánulas nasales de bajo flujo de 2,10 - 2,30 mts. mensual
ü5 litros de agua bidestilada mensual
ü 1 alargador de 7,5 mts c/2 meses

MINSAL, 2020
Generalidades
El programa dispone
üTransporte especializado
üCall center 24/7
üVisitas mensuales clínicas
üVisitas técnicas de acuerdo a requerimientos

MINSAL, 2020
Oximetrías
• Simple:
Adultos cada 6 meses
Niños cada 4 meses
• Nocturna:
Con indicación médica de 8-12 horas continua solo a niños

MINSAL, 2020
Características
• El programa dispone de de cilindros de 10.000, 4.000 y 700 litros
aproximadamente.
• El usuario debe estar estable al menos 15 días antes de su ingreso.
• Debe requerir a lo más 1 litro de O2.

MINSAL, 2020
 RESUMEN
I. Conocer dispositivos de oxigenoterapia ambulatoria usados en la actualidad

II. Conocer los beneficios de la OTD

III. Determinar los riesgos del uso prolongado de Oxígeno

IV. Conocer las principales estrategias del Programa Ministerial de Oxígeno

Ambulatorio
GRACIAS