Clínica Alemana Puerto Varas

PREVENCIÓN Y CONTROL DE IAAS

OBJETIVO GENERAL

• Comprender y valorar las acciones de prevención y control

de IAAS Como positivas y factibles de aplicar
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• CONOCER EL COMITÉ DE IAAS

• CONOCER LAS MEDIDAS GENERALES PARA LA PREVENCIÓN Y

CONTROL DE LAS IAAS

• CONOCER LAS MEDIDAS ESPECÍFICAS PARA LA PREVENCIÓN Y

CONTROL DE LAS IAAS
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INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

DEFINICIÓN

Proceso infeccioso de inicio durante o después de la

hospitalización a consecuencia de ella, que no se
encontraba presente ni en incubación en el momento
del ingreso.
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OBJETIVOS

• Vigilancia epidemiológica de las IAAS

• Normar sobre prevención y control de IAAS. en pacientes y personal

• Elaborar programas de orientación en servicio por estamento

• Participar en programas de capacitación continua del personal

• Evaluar el cumplimiento e impacto de los programas de intervención

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ÁREAS DE COMPETENCIA DEL COMITÉ DE IAAS

• Esterilización
• Aislamiento
• Antibioprofilaxis
• Uso de antisépticos y desinfectantes
• Prevención de infecciones en el personal
• Prevención de IAAS asociadas a procedimientos invasivos
• Manejo de epidemias
• Nuevos procedimientos invasivos de diagnóstico y tratamiento
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS

• ANTES DE 1980: Manejo de brotes, estudio de portadores,

medidas de aislamiento, estudio microb. alimentos pediátricos

• 1981-1985: Las I.I.H. se asocian a procedimientos de atención de

pacientes. Se forma Comisión Nacional de IAAS

• 1985-1991: Capacitación del personal de salud

• 1991 a la fecha: Actividades se concentran en la promoción de la

prevención y control
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ESTERILIZACIÓN

DEFINICIÓN:

Es el proceso por el cual se logra que un material quede libre

de microorganismos viables

Siempre existe la probabilidad que una fracción de

microorganismos subsista

Puede conseguirse por medio de métodos químicos, físicos o

gaseosos.
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CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN

• INDICADORES FÍSICOS:

• Termómetros
• Manómetros de presión
• Sensores de carga
• Válvulas
• Sistemas de registro de parámetros
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CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN

INDICADORES QUÍMICOS:

Sustancias químicas que cambian de color cuando se cumple

un elemento clave del proceso de esterilización, como :

• Temperatura necesaria

• Tiempo de exposición
• Humedad
• Presión
• Vacío
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PREPARACIÓN Y EVALUACIÓN DEL MATERIAL A

ESTERILIZAR

LAVADO DEL
MATERIAL
SIN MATERIA
INSPECCIÓN
ORGÁNICA
VISUAL

EMPAQUE
CON MATERIA
ORGÁNICA

ESTERILIZAR
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LAVADO DEL MATERIAL

• LAVADO MÁQUINA AUTOMÁTICA

• LAVADO MANUAL: • Agua tibia y con guantes goma

• Detergentes: • Inhib.tensión superficial
• Alcalinos o ácidos
• Estabilizantes
• Solventes
• Abrasivos
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EMPAQUE DEL MATERIAL

REQUISITOS DEL MATERIAL DE EMPAQUE:

• Impedir el ingreso de microorganismos al interior y ser

permeables al método de esterilización seleccionado

• Quedar completamente sellado para evitar contaminación

del artículo una vez terminado el proceso

• Soportar la tracción y manipulación habitual para el material

a esterilizar sin sufrir deterioro
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MATERIAL A ESTERILIZAR EN AUTOCLAVE

• Ropas
• Apósitos
• Tórulas
• Gasas
• Líquidos
• Riñones
• Material de implante
• Cajas perforadas, envueltas
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MATERIAL A ESTERILIZAR EN PUPINEL

• Cajas de curaciones

• Cajas de instrumental
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MATERIAL A ESTERILIZAR EN ÓXIDO

DE ETILENO

• Instrumental de Endoscopía Crítico

• Gomas que no toleran autoclave

• Plásticos

• Implantes
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ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTÉRIL

• Ordenados de acuerdo a fecha de vigencia

• Sistema de revisión periódica

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DURACIÓN DE LA ESTERILIZACIÓN

DEPENDE DE:

• Porosidad del envoltorio

• Método de empaquetamiento

EL ARTÍCULO ESTARÁ ESTÉRIL SI EL ENVOLTORIO ESTÁ :

• Indemne
• Seco
• Cerrado
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ANTISÉPTICOS

DEFINICIÓN:

Preparación que contiene un ingrediente antimicrobiano

que puede eliminar la flora microbiana de la piel tanto
en vivo como en vitro.
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DEFINICIONES IMPORTANTES

FLORA TRANSITORIA:

• Denominada también “contaminante” o “no colonizante”.

• Son microorganismos aislados

• No están presentes en todas las personas

• Puede ser transmitida a través de las manos

• Se remueve por fricción con agua y jabón

• Ejemplo: Escherichia coli
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FLORA RESIDENTE:

• Denominada también “colonizante”

• Se aíslan frecuentemente de la piel de la mayoría de las personas
• Se consideran residentes permanentes de la piel

• No son fácilmente removibles por fricción mecánica

• Ejemplo: Staphylococcus coagulasa (-)
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JABÓN CORRIENTE:

• Limpiador con base detergente (barra, líquido o polvo)

• Actúa principalmente por fricción mecánica

• No tiene acción bactericida

• Algunos tienen una pequeña concentración de antisépticos

• No tienen efectos sobre la flora colonizante

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JABONES ANTISÉPTICOS:

• Son considerados Drogas, porque su objetivo es matar los

microorganismos de la piel

• Atraviesan el estrato córneo de la piel, produciendo un

efecto persistente o efecto residual
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LA NECESIDAD DE REDUCIR LA CONTABILIDAD

MICROBIANA SE PUEDE DAR EN LAS SIGUIENTES
SITUACIONES:

• Procedimiento invasivo como una cirugía, presencia

de catéter vascular o catéter urinario a permanencia

• Pacientes inmunocomprometidos, daño en piel, y edades

extremas de la vida
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ALCOHOLES:

• Acción por desnaturalización de las proteínas

• Bactericida, fungicida y virucida. No son esporicidas
• En concentración adecuada produce acción microbicida
más rápida que otros antisépticos

• Concentraciones más efectivas: 70 a 92%

• Resecan la piel

• Volátiles e inflamables
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POVIDONA YODADA

• Formado por agente yodado + transportador

• Efecto por penetración en pared celular, oxidación y
reemplazo del contenido celular por yodo libre

• Microbicida gram(+) y gram (-), M..tuberculosis, hongos y virus

• Requiere de 2 minutos de contacto para actuar

• Pueden producir irritación, efectos tóxicos o alérgicos

• Se neutraliza en presencia de materia orgánica

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ALCOHOL YODADO

• Su uso está limitado a la preparación de la piel para

un procedimiento invasivo, en el que se necesita saber
exactamente cual es el área desinfectada a través del
color del yodo
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CLORHEXIDINA

• Acción microbicida de amplio espectro

• Efecto residual de 6 horas

• Puede ser usada en lavado quirúrgico, preparación de

zonas operatorias,y como solución en curaciones
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DESINFECTANTES

Se aplica a los agentes que se utilizan sobre los objetos

inanimados para la destrucción de microorganismos.
Dependiendo de la capacidad del agente para destruir
microorganismos se definen tres niveles: Alto, Intermedio y
Bajo.
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CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

• ARTÍCULOS CRÍTICOS: Entran en contacto con

cavidades estériles y sistema circulatorio

• ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS: Entran en contacto con las

mucosas, menos mucosa oral

• ARTÍCULOS NO CRÍTICOS: Entran en contacto con la piel

indemne y la parte superior del tubo digestivo, o no
contienen contacto directo con el paciente
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PROCEDIMIENTO A SEGUIR

• OBJETOS CRÍTICOS ESTERILIZACIÓN

• OBJETOS SEMICRÍTICOS D.A.N.

• OBJETOS NO CRÍTICOS D.B.N.

LAVADO
LIMPIEZA
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RESISTENCIA MICROBIANA

ESPORAS
MYCOBACTERIAS MÁS RESISTENTES

VIRUS PEQUEÑOS
HONGOS
VIRUS LIPOFÍLICOS MENOS RESISTENTES
BACTERIAS
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DESCONTAMINACIÓN

DEFINICIÓN:

• Disminuir la carga de microorganismos mediante el

lavado con agua y detergente.

SIEMPRE DEBE LAVARSE ANTES DE DESINFECTARSE

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DESINFECTANTES DE USO
HOSPITALARIO

• Alcoholes
• Cloro y derivados del Cloro
• Glutaraldehído
• Amonios cuaternarios
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ALCOHOLES

• Etílico- Isopropílico

• Destruyen bacterias, hongos, virus y M. tuberculosis

• Concentración más efectiva: 70%

• Desinfectante de nivel intermedio ( semicríticos y no críticos)

• Usos: Tapas de goma, termómetros, superficies, endoscopios

• Desventajas: Dañan cubierta de lentes, endurecen goma y plásticos

• Se inactivan en presencia de materia orgánica

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CLORO Y DERIVADOS DEL CLORO

• Hipocloritos ( líquido y sólido)

• Microbicida de amplio espectro

• Barato
• Se inactivan en presencia de materia orgánica

• Inestables, corroen el metal

• Tóxico para piel y mucosas

• 1000ppm = desinfección de nivel intermedio

• Mantención en envase tapado

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GLUTARALDEHÍDO

• Usado en Desinfección de Alto Nivel

• Solución activada dura 14 días

• Desinfectante de Alto Nivel ( 20 minutos)

• Destruye bacterias, hongos, virus, y M.tuberculosis

• Materia orgánica afecta su acción

• Usado en endoscopios y transductores

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AMONIOS CUATERNARIOS

• Eficacia no probada

• No tuberculicida ni virucida

• Uso como detergente- desinfectante en saneamiento

ambiental y artículos no críticos

• Fueron muy usados como desinfectantes y antisépticos

• Soluciones se contaminan fácilmente con Gram (-)

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ANTIMICROBIANOS

Fármacos cuya acción es la destrucción de microorganismos

USOS:

• Tratamiento de cuadros infecciosos

• Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de

infección ( cesáreas, tracto digestivo o vías biliares) y
en cirugías en que una infección puede comprometer
la vida del paciente . Deben existir normas

• No automedicación
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PRECAUCIONES ESTANDAR

Es una serie de procedimientos dirigidos a reducir el

riesgo de infección por gérmenes patógenos que se
transmiten por la sangre y por los fluidos corporales

• Lavado de manos

• Guantes de procedimiento

• Delantal, mascarilla y antiparras

• Habitación individual

• Equipos
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LAVADO DE MANOS

• Siempre antes y después de la atención directa de pacientes

• De acuerdo a técnica establecida

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USO DE GUANTES DE PROCEDIMIENTO

• Sólo si se manipula fluidos corporales

• Deben cambiarse entre paciente y paciente

• Debe lavarse las manos después de retirarse los guantes

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USO DE DELANTAL, MASCARILLA Y ANTIPARRAS

• Cuando se sospeche de la salpicadura de sangre y otros fluidos

• Ejemplo: Partos
Operaciones

Procedimientos en Servicio de Urgencia

Lavado de material contaminado

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HABITACIÓN INDIVIDUAL

Sólo si no se pueden cumplir los requerimientos de

aislamiento por:

• las condiciones del paciente

• tipo de infección

• facilidades locales
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EQUIPOS

• Deben ser lavados por arrastre

• Desinfectados o esterilizados

• Eliminar lo desechable
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PRECAUCIONES DE ACUERDO AL MECANISMO DE

TRANSMISIÓN

• Vía aérea

• Por gotitas

• Por contacto
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PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN AÉREA

• Habitación individual en lo posible, con presión negativa

o habitación compartida con pacientes del mismo tipo

• Lavado de manos dentro de la habitación

• Uso de mascarilla al entrar a la habitación

• Transporte de paciente en caso justificado, debe ir con mascarilla

Ejemplo: Tuberculosis, Varicela, Sarampión, Zoster diseminado

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PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN POR GOTITAS

• Habitación individual, compartiendo habitación con

pacientes del mismo tipo o separado al menos de un metro

de otros pacientes o visitas

• Uso de mascarilla cuando se trabaje a menos de un metro

• Transporte de paciente cuando se justifique, con mascarilla

Ejemplo: Meningococo, difteria, influenza, parotiditis,

coqueluche, faringitis estreptocócica
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PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN POR CONTACTO

• Habitación individual o compartida ( cohorte)

• Uso de guantes en la atención del paciente y al manipular

utensilios que éste haya utilizado

• Uso de delantal al realizar procedimientos en que se sospeche

contaminación
• Transporte sólo si es necesario, evitando contaminación
• En lo posible uso de equipos y dispositivos individuales
luego limpiar y desinfectar

Ejemplo: diarreas, herpes, impétigo, pediculosis, escabiosis

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PROGRAMA DE SALUD

• Vacuna antiinfluenza

• Vacuna antihepatitis B

• Accidentes cortopunzantes
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PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA

• No rasurar

• Aseo general

• Informar presencia de secresiones

• Mantener vacíos los drenajes

• Mantener circuito cerrado de drenajes

• Lavado de manos entre la atención de pacientes

• Levantar al paciente cuando esté indicado

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PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO

• Lavado de manos
• Desinfección de tapones
• Identificación de vías venosas
• Cambio de vías venosas
• Cambio de soluciones E.V. máximo 24 horas
• Desinfectar matraces
• Tijera de sueros
• Uso de jeringas desechables
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PREVENCIÓN DE INFECCIÓN RESPIRATORIA INFERIOR

• Ejercicios respiratorios
• Evitar cambios bruscos de temperatura
• Camas separadas a un metro de distancia
• Kinesiterapia respiratoria
• Pacientes post-operados semisentados
• Calmar el dolor
• Lavado y cambio diario de solución del humidificador
• Mantener nebulizadores secos y limpios
• Asistir las alimentaciones
• Levantar al paciente cuando esté indicado
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PREVENCIÓN DE ENDOMETRITIS

• Lavado de manos

• Observar loquios

• Levantar a las puérperas

• Estimular la higiene de las puérperas

• Educación a la embarazada

• Aseo genital cada 4 horas

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INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

• Mantener circuito cerrado

• Vaciamiento periódico del recolector

• No obstruir el flujo natural

• Mantener la sonda por el mínimo de tiempo indicado

• Aseo genital cada 8 horas

• Mantener sondas bien fijas

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Lavado de manos

Lavado de manos

Lavado de manos

Lavado de manos
Lavado de manos
Lavado de manos