DOCENTE: KLGA. VICTORIA MUÑOZ TORRES FECHA: 14/08/2022 Estimados/as, a partir de los contenidos abordados explique con sus propias palabras los siguientes conceptos:
1- Ventilación: Corresponde al ciclo en el cual ingresamos aire al
pulmón (inspiración) y expulsamos el aire desde el pulmón hacia el entorno (espiración), este proceso renueva de manera constante la entrada de O2 y la eliminación de CO2 (1). 2- Volumen corriente: Es la cantidad de aire que se moviliza en una ventilación normal: INSPIRACION + ESPIRACION. Aproximadamente son 500 ml los cuales circulan en un ciclo respiratorio normal (reposo) ya que en condiciones de esfuerzo este aumenta (1). 3- Acino: Es la unidad funcional pulmonar en la cual se realiza el intercambio gaseoso. De importancia clínica ya que al medir más de 8 mm de diámetro es identificable en los rayos cuando tiene contenido liquido o exudado. Corresponde a todo el territorio o superficie alveolar (2). 4- Diafragma: Principal musculo inspiratorio, sus inserciones a nivel costal, lumbar y esternal le permiten aumentar los diámetros del tórax permitiendo un mayor tamaño y volumen de la caja torácica. Su acción es vital al igual que el corazón y cerebro. En su función pueden colaborar músculos accesorios, pero es el más importante para la respiración (2). 5- Volumen residual: Es la cantidad de aire que queda en el pulmón luego de una espiración forzada máxima. Difícil de analizar y para llevarse a cabo debe ser la espiración forzada capaz de vencer el retroceso elástico del pulmón y tórax. 6- Compliance: Es la relación entre el volumen y la presión, siendo la capacidad de una estructura para estirarse, en el caso del pulmón, poder expandirse a medida que aumenta la presión durante la inspiración. Útil en la práctica médica ya que permite evaluar la rigidez pulmonar, por ende, si un pulmón es más rígido, menor es su distensibilidad y por ende se deberá generar mayor presión para que ingrese un volumen de aire. Depende del volumen pulmonar, propiedad del pulmón y de la tensión superficial del alveolo (5). 7- Tensión superficial (TS): Es una fuerza que se genera en la interfaz aire-líquido y alveolos, las moléculas se agua de una superficie se atraen unas a otras y tienden a repeler el contacto con el aire. La tensión superficial hace que el agua adopte una forma de gota, haciendo que el líquido disminuya su volumen para formar una superficie del menor tamaño posible. En el caso del alveolo la TS se genera hacia dentro de este, produciendo una presión la cual puede provocar el colapso del alveolo. Esto se explica con la ley de Laplace: P = 2T/r, en la cual los alveolos más pequeños necesitan presiones mayores para evitar el colapso, en cambio los más grandes necesitan presiones más bajas (5).
Además, explique y fundamente:
1. La importancia del surfactante
R: El surfactante pulmonar corresponde a una película de proteínas y
lípidos, sintetizada y secretada por los Neumocitos tipo ll. El surfactante tiene por función estabilizar la interfaz aire/líquido y superficie alveolar, disminuyendo la tensión superficial la cual es una fuerza que se ejerce en el alveolo. Esto evita el colapso alveolar al final de la espiración. Además, participa como mecanismo de defensa del pulmón evitando el ingreso de patógenos a la superficie alveolar. Todo esto tiene por resultado mejorar la compliance y la capacidad residual funcional (CFR) (3, 5).
2. ¿Qué es el espacio muerto anatómico?
R: Corresponde a la vía aérea de conducción y comprende desde la
tráquea hasta los bronquiolos terminales, no posee unidades alveolares por ende no participa del intercambio gaseoso. El volumen de aire en esta zona es aproximadamente de 150 ml ya que corresponde a la diferencia entre el volumen corriente y la ventilación alveolar, es decir de los 500 ml de aire que circulan en una inspiración normal, solo 350 ml llegan al alveolo para el intercambio de gases. Este proceso evita cambios bruscos de presión de los gases en el alveolo, evitando el colapso y logrando que la presión sanguínea de O2 y CO2 sea lo más uniforme posible (4).
3. Funcionamiento del diafragma en la respiración.
R: Es el principal musculo de la fase inspiratoria ya que su acción
genera aproximadamente el 80% del trabajo requerido para que se produzca la inspiración. Tiene inserciones a nivel costal (costillas 11 y 12), cuerpos vertebrales lumbares (L1 a L4) y en el esternón (proceso xifoide). Por sus inserciones al contraerse se genera un descenso de su centro frénico (tendón central) aumentando el diámetro vertical del tórax, aunque este descenso se ve limitado por las vísceras abdominales generando un tope, por lo que se genera una elevación de las costillas inferiores aumentando el diámetro transversal del tórax y a su vez a través de la inserción esternal se elevan las costillas superiores generando un aumento del diámetro anteroposterior. La finalidad de esto es aumentar el tamaño y el volumen de la cavidad torácica, disminuyendo la presión intratorácica facilitando el ingreso de aire del medio externo al pulmón (1, 5).
REFERENCIAS
1.Cristancho, W. (2012). Fisiología respiratoria. Lo esencial en la
práctica clínica. 2a edición. Bogotá: Manuel Moderno.
2.Sánchez, T., & Concha, I. (2018). Estructura y funciones del sistema