VALORACION DE

PARAMETROS RESPIRATORIOS
Los procesos patológicos que pueden producir fallo
respiratorio o ventilatorio ponen de manifiesto signos y
síntomas relacionados con la hipoxemia útiles para el
reconocimiento de un episodio agudo.

• Taquipnea
• Aumento del trabajo respiratorio
• Uso de músculos accesorios
• Taquicardia
• Cianosis
• Disnea
Si el cuadro agudo evoluciona se puede presentar cambios
de conducta que sugieren un estado creciente de
hipoxemia.
• Cambios en la conducta injustificados
• Agitación psicomotriz
• Agresividad

En cuadros crónicos y debido a la hipercapnia se puede

presentar
• Sopor
• Somnolencia
• Bajo nivel de autoestima
• Rechazo a la participación activa de su autocuidado
Ademas de la valoración del cuadro clínico el Dx de
insuficiencia respiratoria aguda y necesidad de
ventilación artificial incluyen:

- Laboratorio
- Imágenes (Rx, TAC)
- Diagnostico actual
- Patologia de base
- Respuesta a los tratamientos implementados
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
• PO2 menor a 60 mmhg y/o
• PCO2 mayor a 50 mmhg
• Acidosis respiratoria
Las terapias medicamentosas (broncodilatadores, corticoides, antibióticos,
etc.) y no medicamentosas (oxigenoterapia, fisioterapia y mantener la vía
aérea superior permeable y bien hidratada) pueden estabilizar la función
respiratoria e iniciar una mejoría a corto plazo

El deterioro de la función respiratoria (alteración en la gasometría,

incremento de la frecuencia y el trabajo respiratorio, la disnea, ruidos
agregados en la auscultación de los pulmonares y vías respiratorias
superiores, presencia de aleteo nasal, dificultad al hablar, y la progresiva
alteración del estado de conciencia, lleva a requerirse la aplicación de la
ventilación mecánica (VM)

Intervenir para lograr promover una ventilación cómoda y eficaz, mantener

las vías aéreas permeables, suministrar un adecuado flujo y restablecer el
intercambio efectivo de gases.
 TERAPIA MEDICAMENTOSA RESPIRATORIA
Agonista B2 Relajante musculatura lisa SALBUTAMOL
SALMETEROL
• BRONCODILATADORES Anticolinergicos Bloquea acetilcolina oden cont. IPRATROPIO
INHALADOS Glucocorticoides Antiinflamatorios BUDESONIDE
FLUTICASONA

TERAPIA COMBINADA: MEJORA LOS RESULTADOS COMBINANDO LOS DIFERENTES MECANISMOS DE ACCION DE
CADA DROGA
ISOPROTERENOL
• BRONCODILATADORES Agonista alfa y beta Relajante musculo liso ADRENALINA
AMINOFILINA

Corticoides Antiinflmatorios DEXAMETASONA

HIDROCORTISONA
ANTILEUCOTRIENOS
 TERAPIA NO MEDICAMENTOSA RESPIRATORIA
• FISIOTERAPIA
• ASPIRACION
• HIDRATACION
• OXIGENOTERAPIA

• LA OXIGENOTERAPIA ES LA ADMINISTRACION DE O2 CON FINES TERAPEUTICOS EN

MAYOR CONCENTRACION QUE LA EXISTENTE EN EL AIRE AMBIENTE

O2 ES MEDICAMENTO
• Tiene indicaciones precisas
• Debe ser administrado en dosis y tiempos adecuados
• Posee efectos adversos
• Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluacion
 OXIGENOTERAPIA
Para tratar la hipoxia y la hipoxemia
• HIPOXEMIA: disminución de la concentración de oxígeno en la sangre PO2 – 60
mmhh, saturación – 90%
• HIPOXIA: Escazes de oxigeno a nivel tisular
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
• Porporcionan concentraciones de O2 de entre 21 y 90 %, hay mezcla con
aire ambiente.
• DISPOSITIVOS: canula nasal, mascara de O2 simple, mascara de reihalacion

CANULA NASAL
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
MASCARA SIMPLE
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
MASCARA REINHALATORIA
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
MASCARA DE RESERVORIO NO REINHALATORIA
NEBULIZADORES CONTINUOS
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

MASCARA VENTURI
ALTO FLUJO - TUBO EN T
CANULA NASAL DE ALTO FLUJO
 OXIGENOTERAPIA
TOXICIDAD
- Produce atelectasia por toxicidad del O2 con FiO 2 alta
- Lesiones por sequedad
- Molestia gastroinstestinales por aerofagia
- Convulsiones tonico-clónicas
- Disminucion progresiva de la hemoglobina

- La toxicidad puede producirse con FiO2 mayores a 60%

• Los pacientes críticos precisan ventilación mecánica
invasiva (VM o ARM) en muchos casos por ser una
medida imprescindible para la supervivencia del
enfermo.
• Los objetivos de la (VM) son: corregir la hipoventilación,
mejorar la oxigenación y el transporte de oxígeno, y
disminuir el trabajo respiratorio.
• Los cuidados de enfermería que requiere un paciente
conectado a VM varían en función de su estado y del
modo de ventilación empleado
• La monitorización del soporte ventilatorio se incluye
dentro de las intervenciones y se encamina a constatar
que los objetivos se consiguen.
INTUBACION OROTRAQUEAL
VALORACION NEUROLOGICA

- Nivel de conciencia
- Estado mental
- Nivel de ansiedad
- Presencia de dolor
- Adaptacion al ventilador
VALORACION RESPIRATORIA

- Frecuencia respiratoria (FR)

- Patrón respiratorio
- Simetría del movimiento torácico
- Auscultación bilateral de los sonidos respiratorios
- Valoracion de presenciade secreciones
- Adaptacion al respirador
- Tos
VALORACION CARDIOVASCULAR

- Frecuencia cardíaca
- Sonidos cardíacos
- Pulsos periféricos
- Presión arterial
- Distensión yugular
- Edema periférico
- Oliguria
La presión arterial puede disminuir con la VM mas si se usa
presión positiva al final de la espiración (PEEP), la presión
torácica positiva disminuye el retorno venoso.
 PARAMETROS DEL RESPIRADOR
• Modo ventilatorio forma en que el respirador es configurado para interactuar con el
paciente
• Fracción inspirada de oxígeno. Cantidad de oxígeno (FIO2) suministrada
• Frecuencia respiratoria (f). Número de ciclos ventilatorios en un minuto
• Relacion I/E, tiempos de inspiración y expiración y su relación. Habitual es 1:2 ó 1:3
• Espirometría VOLUMEN TIDAL, volumen minuto (V.E) y volumen circulante (VT) valor normal
es de aproximadamente 500 ml o 7 ml/kg de peso
• Humedad y temperatura evita deshidratación y favorece la movilización de secreciones. 25
a 35 mg de agua por litro de ventilación, temperatura 30° a 37°
• Permeabilidad de la vía aérea previene la obstrucción aspirando secreciones y la correcta
humidificación. Vibración, percusión y drenaje postural
• Presión en la vía aérea presión necesaria para administrar el volumen programado,
incremento de la resistencia o disminución de la compliancia pulmonar
• Presión positiva al final de la espiración (PEEP), la presión positiva evita el colapso alveolar al
final de la espiración, 2 a 8 mmH2o
• Sensibilidad o trigger, permite reconocer el esfuerzo inspiratorio del paciente e iniciar una
insuflación. Pueden ser de presión o de flujo
• Sistema de alarmas. Definido como mecanismo que permite alertar la aparición de un
suceso, en función de unos límites ajustados por el operador. Su adecuado funcionamiento
depende la seguridad del paciente. Las alarmas nunca deben ser desactivadas