Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

⚫ Es la Administración terapéutica de oxígeno, siendo

parte fundamental de la terapia respiratoria.

⚫ Se administra en concentraciones mayores que las

del aire ambiente.

Tratado de Enfermería en Cuidados Críticos y Neonatales. actualizado 26/10/2012

 Objetivos de la Oxigenoterapia

1. Prevenir y/o tratar la hipoxemia.

2. Reducir el WOB. (work of breathing).

1. Como Respuesta a la Hipoxemia
2. FR 16-20 rpm

3. Reducir el Trabajo Cardiaco.

El sistema cardiovascular es un
mecanismo primario de
compensación frente a la
hipoxemia.
FC 60-100 lpm
http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/59OxigenoTerapia.html
 Hipoxemia

⚫ Disminución anormal de la presión parcial de

oxígeno transportado por la sangre arterial.
Denominaremos hipoxemia cuando la PaO2 sea menor a 80
mmHg.
PaO2 por debajo de 60 mmHg acompañado o no de hipercapnia
PaCO2 mayor de 45 mmHg.
Se pueden considerar que valores de SaO2 de 90% equivale a una
PaO2 de 60 mmHg.

⚫ Hipoxia hace referencia a una cantidad insuficiente

de oxígeno en los tejidos.

Acta Med Per 27(4) 2010

 Indicaciones Especificas Oxigenoterapia
Examen Parámetros
Gases arteriales (PaO2 = 100mmHg) < 45 mmHg Tto urgente.
< 60 mmHg indicado
> 60-70mmHg paciente inestable en
condiciones agudas por ej:
- IAM
- NM
- Embolia Pulmonar
Saturación de O2 < 90 – 93% (adulto)
< 95% (niño)

Norma IRA Score de tal 9 Pts.

 Efectos Nocivos O2

1. Angustia, irritabilidad, cambios de conducta

2. Torpeza, alteración de reflejos, sensación de hormigueo
3. Cefaleas intensas
4. Vértigo, náuseas y/o vómitos
5. Alteraciones de la visión y/o auditivas
6. Taquicardia
7. Daño del epitelio bronquial
8. Disminución del movimiento muco-ciliar,
9. Disminución de la distensibilidad pulmonar alteración en la mecánica pulmonar y
empeoramiento de la capacidad de intercambio gaseoso.
10. Atelectasias por reabsorción
11. Liberación de Radicales libres. efecto tóxico directo sobre las células pulmonares, con
fenómenos de destrucción celular.

⚫ EL OXIGENO PUEDE OCASIONAR DAÑO SI SE USA EN FORMA

INADECUADA!!
 Administración de Oxigeno

1. FUENTES DE ADMINISTRACIÓN

2. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN: ALTO Y BAJO FLUJO

 2. Sistemas de Administración de Oxigeno

1. Alto Flujo Mascarilla Venturi - Halo

2. Bajo Flujo Canula Nasal (Naricera) –

M.R. reinhalatoria - M.R. No reinhalatoria.

⚪ El uso de alguno de estos sistemas estará determinado por:

Estado del paciente
Severidad de la hipoxemia
Cuadro de base
 1. SISTEMA DE ALTO FLUJO

⚫ El flujo total de gas que suministra el equipo al pcte. proporciona la

totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado por el sistema.

⚫ Los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo venturi,

con base en el principio bernoulli, para succionar aire del
medio ambiente y mezclarlo con el flujo de o2.

⚫ Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una fio2 fija.

⚫ Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia

respiratoria aguda grave.
 Ventajas Alto Flujo

⚫ Puede proporcionar una Fio2

constante y definida, independiente
del patrón respiratorio del pcte.

⚫ Al suplir todo el gas inspirado se

puede controlar:

⚪ Tº
⚪ Humedad
⚪ concentración de O2
Mascarilla Venturi

Dispositivo que regula la concentración de O2

Halo
 Halo

⚫ Dispositvo circular, plastico, transparente,, genera un flujo laminar y

en espiral.
⚫ Fio2 de un 100% Aprox.
⚫ Flujo Administrado es de 5 a 8 litros
⚫ En niños prematuros, se puede utilizar un flujo menor y la
recomendación es de 2 a 3 litros por kilo de peso, pero con un mínimo
de 5 litros.
⚫ Cuidados del sistema de alto Flujo:
⚪ Controlar las conexiones del sistema, una vez por turno.

⚪ Controlar la temperatura y la humidificación, verificando

el nivel de agua del calentador humidificador. (cambio
cada 24 Hrs.)

⚪ Realizar el recambio del dispositivo cada máximo 72 hrs.

y rotular de acuerdo a las normas del servicio.

⚪ Monitorizar la Sat.O2.
 Pregunta..

⚫ Venturi
⚪ FiO2?
⚪ Litros Administrados.?

⚫ Halo
⚪ FiO2?
⚪ Litros Administrados.?
 2. SISTEMA DE BAJO FLUJO

⚫ No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen

inspirado debe ser tomado del medio ambiente.

⚫ Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente

esta por encima de las ¾ partes de su valor normal.

⚫ Si la FR < 25 RPM (adultos)

⚫ Patrón ventilatorio es estable.

⚫ Pacientes que no cumplan estas especificaciones deben utilizar

sistemas de alto flujo.
American College of Chest Physicians (ACCP)
 Tasa de flujo Concentración aproximada
Cánula nasal
1 litro por minuto 24%
2 litros por minuto 28%
3 litros por minuto 32%
4 litros por minuto 36%
5 litros por minuto 40%

Mascara Tasa de flujo Concentración aproximada

simple 5 litros por minuto 40%
6 litros por minuto 50%
7 litros por minuto 60%

Mascara Tasa de flujo Concentración aproximada

reinhalacion
8 litros por minuto 70%
parcial 9 - 10 litros por minuto > 80%

Mascara
reinhalacion Tasa de flujo Concentración aproximada
Total 10-15 litros por minuto 80 -100%
 Cánula nasal

⚫ Cómoda no molesta para hablar o comer.

⚫ Eficaz para concentraciones bajas de O2.

⚫ En Pediatría No aplicar flujos mayores a 2-3 L/min

• Distensión gástrica
• Regurgitaciones
• Cefalea
• Sequedad e irritación de mucosas
• Epistaxis
 Cánula nasal

⚫ Cuidados del sistema:

⚪ Revisar las conexiones

⚪ Controlar el flujo.

⚪ Observar el burbujeo del frasco humidificador. (24 Hrs.)

⚪ Realizar el recambio del dispositivo ( 72 hrs.) y rotular de

acuerdo a las normas del servicio.
 Cánula nasal

⚫ Cuidados específicos del Pcte:

⚪ Elegir el tamaño de cánula adecuado, midiendo la distancia entre narinas.

⚪ Proteger la piel de la zona de la fijación.

⚪ Controlar la saturometría.

⚪ Valorar la presencia de secreciones y sus características.

⚪ Mantener Fosas Nasales permeables.

⚪ Realizar los registros en relación a la valoración del estado clínico del pcte.
de las modificaciones de la FiO2 y del flujo.
 M. R. con Reinhalación

⚫ La bolsa reservorio deben estar mínimo ¾ llena.

⚪ Bolsa de plástico con un reservorio de 500 a 1000ml

⚫ Garantiza mayor aporte O2.

⚫ Revisar fuga Humidificador!
 M. R. de no reinhalación

⚫ La bolsa reservorio deben estar mínimo ¾ llena.

⚪ Bolsa de plástico con un reservorio de 500 a 1000ml

⚫ Garantiza mayor aporte O2.

⚫ Válvula exhalatoria
 Pregunta..

⚫ Naricera o Cánula Nasal

⚪ FiO2?
⚪ Litros Administrados.?

⚫ Mascarilla Reservorio
⚪ FiO2?
⚪ Litros Administrados.?
Rangos de seguridad en la administración
crónica de oxigeno
 AEROSOLTERAPIA

ES LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN FORMA DE

AEROSOL POR VÍA INHALATORIA.

American Association for Respiratory Care.

 Nebulización

DISPOSITIVOS QUE SE UTILIZAN PARA ADMINISTRAR

SOLUCIONES DE MEDICAMENTOS EN FORMA DE UNA
FINA NIEBLA, SIENDO INHALADOS FÁCILMENTE A
TRAVÉS DE UNA MASCARILLA.
 Ventajas

✔ Fácil de usar.

✔ No requiere coordinación del paciente.

✔ Pueden ser utilizados con patrón respiratorio normal

o alterado.

✔ Útiles en todo tipo de pacientes, a cualquier edad.

✔ No libera clorofluorocarbono.

✔ Se puede usar con O2

 Administración

1. La solución se realiza con una

mezcla entre el fármaco y el suero
fisiológico.
2. Paciente debe estar sentado
3. Mascarilla vertical
4. Flujo de 6-8L/min
O2 o AIRE Comp.??
5. Tiempo de NBZ:
Broncodilatadores: 10 min.
Adrenalina: 15 min.
Atb/Corticoides: 15 – 25 min.
6. Higiene facial post NBZ