FASE DIAGNOSTICA- PRUEBA TAMIZ MORBILIDAD SENTIDA

FECHA: DIA: 11 MES: 05 AÑO: 2021

DATOS PERSONALES
Apellidos y nombres: JULIAN CAMILO VALENCIA FRAILE
Cedula n°: 1032366566 Edad: 34 Genero: Masculino: X Femenino:
Con cual mano escribe : Derecha: X Izquierda: _______ Ambas: _______

DATOS DE LA EMPRESA
Área de trabajo: EVENTOS Cargo: PRODUCTOR
Antigüedad en esta empresa (en meses): 6 AÑOS
Descansos en la jornada laboral (marque con una x los descansos que usted tiene en su jornada laboral):
Almuerzo: X Pausas activas (gimnasia laboral): X otro descanso en la jornada__________

¿En esta empresa ha presentado algún accidente de trabajo que comprometa al sistema osteomuscular?
Si___ No X Cuantos_____ Segmento afectado: cabeza_____ brazos ______ manos__ columna______
piernas_____ píes ____
¿Le han diagnosticado alguna enfermedad profesional? Si____ No X cual ___________________

ANTECEDENTES MÉDICOS
Su medico le ha diagnosticado alguna de las siguientes enfermedades :
DIAGNOSTICO SI NO
1. Artritis, osteoporosis, osteoartritis o gota? X
2. Síndrome de Túnel Carpiano? X
3. Epicondilitisl? X
4. Síndrome de manguito Rotador o Tendinitis en el hombro? X
5. Escoliosis o deformidades en columna? X
6. Hernia discal? X
7. Lesión de meniscos – rodillas? X
8. Lesión de Ligamentos – rodillas? X
9. Varices? X
10. Píe plano? X
11. Alguna vez un profesional de la salud le ha practicado terapia en alguno de los segmentos que se
mencionan a continuación?
SEGMETO SI NO
Cuello X
Espalda X
Mano X
Codo X
Hombro X
Miembros inferiores X

ACTIVIDADES EXTRALABORALES

12. Usted practica alguna de las siguientes actividades FUERA DE SU JORNADA LABORAL MÁS DE TRES DÍAS
A LA SEMANA

ACTIVIDAD SI NO
Oficios domésticos (lavar, planchar, cocinar) X
Actividades como Elaboración de artesanías, Interpretación X
Instrumentos musicales y/o costura.
Cual:
Alguna actividad deportiva X
Cual: HOCKEY
Digitación en máquina o computadora X
Carpintería, construcción o albañilería X

MIEMBROS SUPERIORES
13 En los últimos seis meses ha presentado alguna molestia en las manos? SI _____NO X
En caso afirmativo marque con una X la palabra que mejor describe su problema (puede marcar más de una)
Quemazón _________ Adormecimiento __________
Dolor _________ Pérdida de sensibilidad __________
Rigidez _________ Calambre _________
Pérdida de fuerza _________ Inflamación _________

A continuación, verá un diagrama de cada mano, ¿por favor señale la mano y la parte de esta en donde presenta
la molestia

IZQUIERDA DERECHA
Palma Palma

14 si en los últimos 6 meses ha presentado de manera continua síntomas como dolor, inflamación o
limitación del movimiento, Señale con una X el segmento que corresponda

SEGMENTO SI NO
Codo
Hombro

COLUMNA

15. En los últimos seis meses usted ha presentado molestia en alguna región de la espalda? SI NO X
A continuación, verá un diagrama de la espalda, por favor señale la parte donde presenta mayor dolor
 DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FÍSICA
CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO FISICO
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Julian Camilo Valencia Fraile FECHA NACIMIENTO DÍA: 21 MES: 07 AÑO: 1986 SEXO F: M:
TALLA: 1,82 m PESO: 98 Kg % GRASA: P.ABD: IMC 29.6 FCR: 60 p/m FCM: 96 FCMAX: 186 p/m RH: O+
PROGRAMA DE FORMANCIÓN SENA FICHA: 2282215
ANTECEDENTES % AGUA: / %M. MAGRA: X
CONTESTE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO, SI LA RESPUESTA ES SI, AMPLIAR EN EL ESPACIO DE DESCRIPCIÓN
PATOLOGÍA SI NO PATOLOGÍA SI NO PATOLOGÍA Y/O TRANSTORNO SI NO
ALERGIAS X HIPERTENSIÓN ARTERIAL X OBESIDAD X
ASFIXIA X ENFERMEDAD OPTICA X LESIONES DE COLUMNA x
ASMA X ENFERMEDAD SANGUÍNEA X LESIONES DE HOMBRO x
CANCER X SÍNCOPE (DESMAYOS) X LESIONES DE CODO x
DIABETES X TRATAMIENTO PSICOLÓGICO X FUMA x
CARDIOPATIA X FARMACODEPENDENCIA X CONSUMO LICOR x
CONVULSIONES X CIRUGÍAS X CONSUME SUSTANCIAS PSICOACTIVAS x
EPILEPSIA X LESIONES ARTICULARES X CONSUME MEDICAMENTOS PSIQUIATRICOS x
CEFALEAS X LESIONES MUSCULARES X OTROS:
BATERIA DE TEST CONTROL INICIAL / FECHA VALORACIÓN CONTROL FINAL / FECHA VALORACIÓN
RESISTENCIA TEST DE COOPER
TEST DE LEGER
SALTO HORIZONTAL
SALTO VERTICAL
TEST DE CORE (ABDOMINAL) 36 REPETICIONES MEDIA
TEST DE WELL (FLEXIBILIDAD)
VELOCIDAD 50 MTS 7.9 S MEDIA
ESCALA DE ESFUERZO DE BORG
OBSERVACIONES:
CALORIAS DIARIAS: 2850. Kcal.
FC MAX: 60%= 115 p.m 90%: = 172 p.m FCR:73 P/m = buena FECHA: 11-05-2021

FIRMA: JULIAN CAMILO VALENCIA FRAILE

QQ
 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

PROGRAMA DE FORMACIÓN: “ANÁLISIS Y DESARROLLO DE SISTEMAS DE

INFORMACIÓN”

Formatos asociados a la evidencia

“AP07-AA8-EV04. Transversal- Cartilla: Técnicas de cultura física en el desempeño laboral”

1. FORMATO TEST FÍSICO

De acuerdo con las orientaciones del instructor a cargo para el desarrollo de la evidencia, proceda
con el diligenciamiento del formato que se detalla a continuación:

TEST FISICOS

DATOS PERSONALES

NOMBRE: JULIAN CAMILO VALENCIA

FECHA DE NACIMIENTO: 21-07-1986

ESTATURA: 182 CM PESO: 98 KG EDAD: 34

TIPO DE SANGRE: O+ TEL: 3134619429

PRUEBAS A REALIZAR ( Lo puedes realizar en dos intentos)

PRUEBA: RESULTADO: RESULTADO:

FLEXIÓN DE BRAZOS 1M. 31 27

ABDOMINALES 1M 36 25

LUMBARES 1M 22 17

AGILIDAD

LANZ. BALÓN MEDICINAL

VELOCIDAD 50 METROS

TEST DEL ESCALÓN 65.21

TEST DE COOPER
2. FORMATO FICHA ANTROPOMÉTRICA

De acuerdo con las orientaciones del instructor a cargo para el desarrollo de la evidencia, proceda
con el diligenciamiento del formato que se detalla a continuación:

FICHA ANTROPOMÉTRICA

DATOS PERSONALES

NOMBRE JULIAN CAMILO VALENCIA FRAILE

FECHA DE NACIMIENTO 21-07-1986

ESTATURA: PESO: 98 KG EDAD: 34

GRADO: TIPO DE SANGRE: O+ TEL: 3134619429

PRINCIPALES MEDIDAS CORPORALES

PERÍMETRO DEL CRÁNEO 57 CM

PERÍMETRO TORÁXICO NORMAL 107.2 CM

INSPIRACIÓN 112 CM
PERÍMETRO DE BÍCEPS DERECHO NOR. CONT. 39 43
CM CM
IZQUIERDO NOR. CONT. 38.5 42.7
CM CM
DIÁMETRO BIACROMIAL 56 CM
PERÍMETRO DE CINTURA 110.4
LOG. EXT. SUPERIORES DERECHA 78.1 CM

IZQUIERDA 78 CM

PERÍMETRO DEL MUSLO DERECHO 57 CM

IZQUIERDO 57 CM
PERÍMETRO PANTORRILLA DERECHA 41.2 CM
IZQUIERDA 41.4 CM
LOG. EXT. INFERIORES DERECHA 105 CM
IZQUIERDA 105 CM
ALTURA DEL PIE DERECHO 27.2 CM
IZQUIERDO 27 CM