UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARMEN

FACULTAD DE SALUD
LABORATORIO DE FISIOTERAPIA

Fecha: 09/03/2017

1. FICHA DE IDENTIFICACION
Folio:
Nombre Yosune paredes
Sexo M F X Fecha de Nacimiento: 02/03/1978
Edad: 39 Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Unión libre Tipo de Seguridad social: Seguro social
Domicilio -------------------------
Localidad Cd. del Carmen
Teléfonos 938124 3195
Nacionalidad Mexicana
Fecha de Inicio 09/03/2017
Tratamiento:
2. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (marca con una X)
PADRE VIVE TOXICOMANIAS: Fuma Drogas Frecuencia: cada 3
(marca con una X) Alcoholismo X dias.
SI NO PATOLOGIAS: Diabetes Mellitus Hipertensión Arteriovenosas Cáncer
(marca con una X) X
X Otros:
MADRE VIVE TOXICOMANIAS: Fuma Alcoholismo Drogas Frecuencia:
(marca con una X)
SI NO PATOLOGIAS: Diabetes Mellitus Hipertensión Arterinovenosas Cáncer
(marca con una X)
X X
Otros:
¿CUANTOS TOXICOMANIAS: Fuma X Alcoholismo X Drogas Frecuencia:
HERMANOS? (marca con una X) Ocacionalmente
2 PATOLOGIAS: Diabetes Mellitus Hipertensión Arterinovenosas Cáncer
(marca con una X)
¿CUÁNTOS Otros:
VIVEN?
2
¿CUÁNTOS TOXICOMANIAS: Fuma Alcoholismo Drogas Frecuencia:
HIJO (S)? (marca con una X)

PATOLOGIAS: Diabetes Mellitus Hipertensión Arterinovenosas Cáncer

(marca con una X)
1 Otros:

4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS (marca con una X)

Intervención Quirúrgica negad
o
Alergias negad
o
Fracturas negad
o
Transfusiones No Si ¿Cuántos?
1 DE 5
 X

¿Enfermedades que Padece? (marca con una X)

Hipertensión Prob. Cardiovasculares Artritis Digestivos Cáncer
Hipotensión Prob. Pulmonares Osteoporosis Diabetes VIH/SIDA
Otros:

EVALUACIÓN CLINICA

TRATAMIENTOS A FINES:
Px refiere que la primera vez que le dolió fue con un huesero

6. PADECIMIENTO ACTUAL
Px refiere que su dolor comenzó un día que estaba entrenando con peso en barra y que no puso el seguro bien y al soltarla
cargo todo su peso en la pierna izquierda de ahí solo descanso un día pero su dolor no disminuyo, pero siguió en
movimiento hasta el fin de semana que ya no pudo aguantar el dolor

STRESS EN VALGO: positivo

CAJÓN ANTERIOR:
Cajón anterior en rotación externa: negativa
Cajón anterior con rotación interna: positiva
TEST DE LACHMAN: positivo

Arcos de movilidad (activos) completos

Dolor con abd

2 DE 5
 7. DATOS SUBJETIVOS

ESCALA DE DOLOR

TIPO DE DOLOR
Agudo Adormecido Quemazón Punzante Se irradia (se Otros
mueve)
Hormigueo Entumecimiento Constante Variable Dolorosa

¿Posiciones o actividades que alivian o exacerban su dolor? Solo en posición

neutra alivia el dolor y el abd de cadera exacerba el dolor
jdgflkdjf

3 DE 5
 - Sensibilidad
SUPERFICIAL PROFUNDA
Táctil Normal Presión (barestesia) Normal
Térmica Normal Pesos (barognosia) Refiere poco dolor
Dolorosa Normal Vibratoria (palestesia) Normal
Palpación (estereognosia) Refiere dolor
Dolorosa profunda Anormal

8. EXPLORACION FISICA/SIGNOS VITALES

FC: 70x1 FR:17x1 T.A: 120/80 mm/hg Temperatura: 37°
Peso: 60kg Talla: | 1.67m

ESTUDIOS DE GABINETE E IMAGEN

Ninguno

Diagnostico Medico
Tendinitis
Diagnóstico diferencial
Tendinitis
En los ligamento lateral interno del miembro inferior izquierdo
Diagnostico Fisioterapéutico

Diagnostico CIF

Observación

OBJETIVOS
Objetivo a corto plazo Reducir el dolor

Objetivo a mediano plazo Que el arco de movilidad se complete sin molestias

Objetivo a Largo plazo Fortalecer los músculos

4 DE 5
PLAN DE TRATAMIENTO

CHC:__15 min en parte interior de la rodilla____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

CF:_______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

LASER:___________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

CORRIENTES: interferenciales tetra polar 20min en la parte del ligamento lateral interior de rodilla izquierda________
_________________________________________________________________________________________________

ULTRASONIDO:___15 min continuo 1Mhz _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

ONDA CORTA: ___________________________________________________________________________________

MAGNETOTERAPIA:_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

OTROS:
EJERCICIOS: DE calentamiento .

Frecuencia de Tratamiento 2 veces por semana

REALIZO VALORACION: Felipe de jesus miss aguilar

5 DE 5