20/10/2019

BLOQUE NIVEL LÉXICO

INTERVENCIÓN EN LA DENOMINACIÓN

Prof. Mercedes Gonzáles Sánchez. Intervención en Afasias

PRODUCCIÓN ORAL: ANOMIA. CONCEPTUALIZACIÓN

• Es la dificultad que tienen la personas con algún tipo de daño cerebral, deterioro o disfunción
para recuperar las palabras o para producir los sonidos que las componen. Esta dificultad se
acompaña de una reducción en la velocidad o rapidez para la recuperación de la palabra.

• En la actualidad, el término anomia tiene dos acepciones. Por un lado designa un síndrome
afásico específico , llamado afasia anómica. Por otro, se considera como un síntoma de los
pacientes con afasia.

• En algunos pacientes, la anomia es muy evidente, produciendo un habla vacío, en otros se

enmascara dentro de un habla fluida. Diferentes tipos de anomia.

• Característica común de la anomia es que la incapacidad de producir palabras no se debe a

una pérdida de memoria ni a la alteración de otros procesos no lingüísticos.

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Mecanismos de procesamiento de la denominación

Semántico

Léxico

Fonológico

Caramazza, 1997 Nickels,

1997
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Autor N CORRELATOS NEUROLÓGICOS

Dressel et al. (2010) 1 El gyrus temporal superior izquierdo se activa sin intervención. El gyrus
temporal superior e inferior se activa después de la intervención
Hees et al. (2014) 8 El gyrus temporal superior izquierdo, el gyrus angular y el gyrus frontal
superior se activa sin intervención. El girus supramarginal izquierdo y el
precuneus derecho se activa después de la intervención.
Rochon et al. (2010) 2 La activación del gyrus frontal inferior izquierdo, gyrus temporal medio
izquierdo, cuneus izquierdo, precuneus derecho y el supramarginal de ambos
hemisferios.
Neumann, Obler, 32 No se encuentran diferencias significativas en los potenciales evocados en la
Gomes & Shafer denominación entre jóvenes y mayores.
(2009
Hoffmann y Chen 625 Algunos pacientes afásicos que presentaban anomia mostró en su MRI
(2013) lesiones en el tálamo subcortical, materia blanca, corona radiada y el globus
pallidus.
Toumiranta et al. 1 Lóbulo temporal izquierdo y fascículo arcuate.
(2014)
Fridriksson, 30 Los cambios después del tratamiento de la anomia están asociados con el
Richardson, Fillmore incremento de la actividad en lóbulo frontal izquierdo y en la zona
y perisilviana.
Cai (2012)
Bonelli et al (2011) Los controles y los pacientes con epilepsia en el lóbulo temporal izquierdo
muestran actividad en el hipocampo en la fMRI en tareas de fluencia verbal y
en denominación y activación en el frontal medio
Zambrano-Cruz, R., yizquierdo y
Méndez-Ramírez,
Mesulam et al (2009) 7 L.F. (2018)
Cambios en el girus temporal, en el gyrus fusiforme y en el parahipocampo
del hemisferio izquierdo.
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Errores en la producción oral

• Parafasias Semánticas: Selecciona una palabra que pertenece al mismo campo semántico.
Origen: sistema semántico y léxico.
• Parafasias Fonológicas: Comete errores de carácter fonológico, alterando algunos de los
fonemas. Origen: sistema léxico o fonológico.
• Neologismo: Alteración fonológica en gran medida de la palabra. Origen: fonológico.
• Parafasias Mixtas: Constituyen, al mismo tiempo errores fonológicos y semánticos.
• Parafasias Morfológicas: Palabra derivada de la que tenía que nombrar. Origen: léxico.
• Circunloquios: Define de alguna forma la palabra. Origen: nivel léxico. Error asociativo,
origen: nivel semántico.
• Perseveraciones: Repite una palabra que ha dicho con anterioridad. Origen: nivel Léxico.
• Errores de articulación: Dificultad en la planificación necesaria para articular la palabra.
Origen: problemas neuromusculares (disartria); activación neuronal de las órdenes motoras
(apraxia del habla).
• Respuestas no relacionadas.
• Respuestas relacionadas visualmente. Origen: procesamiento visual.
• No respuestas.

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CLASIFICA LOS ERRORES

“TURO”
“repite nuevamente TURO”
“ANIMAL BRAVO QUE SE TOREA”
“TOREADOR”
“SEDORA”
“LORO”
“VIKINGO”
“SILLA”
“VACA”
“TORO” (/r/ gutural)

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Tipos de Anomia

Habilidades deficitarias (negrita)

Errores más sobresalientes
Habilidades conservadas

Comprensión
Anomia
Repetición de palabras Parafasias Semánticas
Semántica Lectura

Comprensión Circunloquios
Anomia Léxica Repetición de palabras Parafasias Semánticas
Lectura Respuestas nulas

Comprensión Neologismos
Anomia
Repetición de palabras Parafasias Fonológicas
Fonológica Lectura

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CARACTERÍSTICAS DEL LÉXICO QUE AFECTAN A LA

DENOMINACIÓN

Complejidad visual Familiaridad

Grado de frecuencia Imaginabilidad

Edad de adquisición Longitud y complejidad

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Intervención en los trastornos de denominación

Objetivos

Mejorar la capacidad de Mejorar el bienestar personal y el

denominación del paciente estado emocional del paciente

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Programas de Intervención

Facilitación

Reaprendizaje
Cuetos, 1998
Reorganizativa

Adaptación

Reorganizativa

Nickels, 2002
Facilitación, Reparadora y de
Reaprendizaje

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Programas de Intervención (Nickels, 2002)

Reorganizar los procesos intactos, Facilitar el entrenamiento

intentando que el paciente aprenda logopédico mediante el uso de una
los procedimientos que ha perdido serie de claves

Procedimientos alternativos Procedimientos habituales

Entrenamiento
Autogeneración de Terapia y prueba Terapia y prueba
correspondencia
la pista fonémica semántica fonológica
Grafema - Fonema

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Programas de Intervención (Nickels, 2002)

Terapia y prueba semántica Terapia y prueba fonológica

Rehabilitación y actividades
Rehabilitación y actividades
cuyo objetivo es reparar el
cuyo objetivo es reparar el
procesamiento léxico y/o
procesamiento semántico
fonológico

Análisis de características semánticas

(SFA)
Comparación de rasgos semánticos Claves fonológicas
Categorización semántica Repetición de la palabra
Emparejamiento palabra – dibujo Conocimiento fonológico: rimas
Asociación de palabras: partes de un Ayuda escrita
todo, relaciones funcionales, Lectura en voz alta
contextual y asociación (Spalek, K.,
Damian, M. F., & Bölte, J. (2013)

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TERAPIA FONOLÓGICA

• Se han utilizado cuando los pacientes mostraban deterioro en acceder al

output fonológico desde la semántica (Miceli et al, 1996) o cuando
presentaban déficit en la codificación y emsamblaje fonológico.

• Actividades empleadas:
• Pistas fonémicas (Nettelon y Lesser, 1991).
• Repetición (Howard et al., 1985).
• Lectura (Miceli et al., 1996).
• Juicios de rima y determinación del nº de sílabas (Robson,
et al., 1998).

• Mejoran la denominación durante un periodo corto de tiempo (10-15

minutos).

• Aunque son más eficaces para la recuperación de los déficits fonológicos

también han sido eficaces en la mejora de la denominación en pacientes con
déficits semánticos (Raymer, et al., 1993; Nickels y Best, 1996).

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TERAPIA SEMÁNTICA

• Se han demostrado eficaces en la reparación del sistema semántico

(Nettleton y Lesser, 1991).

• Actividades empleadas:
• Análisis de las características semánticas (SFA); (Boyle,
2000; 2004)
• Entrenamiento en distinciones o diferencias semánticas
(Hillis, 1998).

• Las tareas facilitadoras de reflexionar sobre las características semánticas,

debe ser entrenadas a los pacientes durante la terapia como autoestrategia.

• Mejoran la denominación pasadas las 24 horas (Howard et al., 1985).

• Hay estudios que señalan que pueden mejorar la denominación incluso

pacientes con un buen procesamiento semántico (Nickels y Best, 1996)

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ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN QUE FACILITA LA DENOMINACIÓN

• El tratamiento más efectivo de denominación es el que estimula el

procesamiento fonológico y semántico (Raymer y Rothi, 2002).
• La repetición del nombre mejora el resultado de la denominación y juega un
papel fundamental para incrementar el léxico presentar la forma oral de la
palabra (Nickels, 2002).
• Utilización de multicue para la intervención.
• Consecuencias o efectos que producen las pistas (Howard y Orchard-Lisle,
1984):
• Un efecto directo (prompting effect)
• Un efecto más tardío en el tiempo (facilitation effect).
• Un efecto permanente no sólo en la palabra diana sino también en
otras (therapeutic effect). Para alcanzar este efecto las ayudas deben
aplicarse repetidamente.

• Las competencias que presenta el paciente en la función ejecutiva influyen en

los resultados de la denominación (Law, et al., 2006).

• Duración de la intervención: 2 horas semanales es la duración mínima que un

paciente afásico debe recibir (Robey, 1998)

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ANOMIA SEMÁNTICA: TAREAS O ACTIVIDADES

• Emparejamiento palabra-dibujo (Byng, 1998)

• Categorización semántica (Kiran y Thompson, 2001)
• Análisis de características semánticas (pictográfico y verbal) (Boyle, 2000;
2004)
• Entrenamiento en distinciones o diferencias semánticas (Hillis, 1998)
• Comparación de rasgos semánticos.
• Asociación de palabras
• Responder a preguntas semánticas
• Completar frases
• Utilizar descripciones
• Empleo contextual de la palabra (representaciones mediante vídeos y
tarjetas en la que la palabra no aparece)
• Gestos
• Pistas personalizadas: pistas creadas por el propio paciente.

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SFA Semantic Feature Analysis (Coelho, McHugh y Boyle, 2000)

CATEGORIA USO ACCIÓN

(Es un….) (Se utiliza para…)

CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN ASOCIACIÓN

(Tiene un…) (Se encuentra en…) (Se asocia con…)

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SFA Semantic Feature Analysis (Coelho, McHugh y Boyle, 2000)

CATEGORIA USO ACCIÓN

(Es un….) (Se utiliza para…)

CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN ASOCIACIÓN

(Tiene un…) (Se encuentra en…) (Se asocia con…)

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Entrenamiento en distinciones o diferencias semánticas

(Hillis, 1998)

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Entrenamiento en distinciones o diferencias semánticas

(Hillis, 1998)

Color Sabor Textura Piel

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EMPAREJAMIENTO PALABRA-DIBUJO

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CATEGORIZACIÓN SEMÁNTICA

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ENTRENAMIENTO EN DIFERENCIAS SEMÁNTICAS

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ASOCIACIÓN SEMÁNTICA

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ANOMIA LÉXICA: TAREAS O ACTIVIDADES

• Claves fonológicas (Biedermann, Blanken y Nickels, 2002):

•Juicios de rima, Primer fonema, Primera sílaba, Estructura silábica

• Priming escrita con la imagen presente

• Pistas morfológicas por artículos determinados e indeterminados

(español)

• Trabajo morfológico mediante derivados

• Ayuda escrita: Primera letra, Primera sílaba, Estructura silábica con

guiones, Última sílaba

• Pistas personalizadas pistas creadas por el propio paciente

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S___

Si _

Silla

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Una ….

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Si el pan es
pequeño, es un…
¿Dónde se vende?

Si es un hombre, es Si es una mujer, es

un… una…

¿Dónde se vende? El hombre que arregla los

Zapatería zapatos, es un zapatero

Zapato

Si es una mujer la que

vende los zapatos, es Si el zapato es pequeño,
una zapatera es un zapatito

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ANOMIA FONOLÓGICA: TAREAS O ACTIVIDADES

• Repetición (Eales y Pring, 1998)

• Lectura en voz alta
• Actividades de conocimiento fonológico (Biedermann, Blanken y
Nickels, 2002)
Juicios de rima
Inicio de la sílaba
Emisión del rasgo inicial del sonido (con o sin gesto de apoyo)
Golpes silábicos
• Ayuda escrita (Basso, Marangolo, Piras y Galluzzi, 2001)
Primera letra
Primera sílaba
Estructura silábica con guiones: ---
Última sílaba
• Palabra objetivo acompañada de otras palabras disruptoras
• Gesto articulatorio áfono

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El tratamiento más efectivo: estimulación del

procesamiento fonológico y semántico
(Raymer y Rothi, 2002).

La repetición (Nickels, 2002) Joann P. Silkes , Kristianne E.

Dierkes y Diane L. Kendall (2013).

Utilización de “multicue” para la intervención.

Las competencias que presenta el paciente en la función

ejecutiva influyen en los resultados de la denominación
(Law, et al., 2006).

La presentación ortográfica de la palabra tienen un

beneficio inmediato y más a largo plazo
(Wambaugh y Wright, 2007).
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Establecer niveles de complejidad.

Seleccionar el léxico más adecuado para cada paciente. Según las

variables psicolingüísticas. Verbos, sustantivos.

Establecer criterios de funcionalidad

Seleccionar material fotográfico. Material no infantil.

Trabajar el léxico clasificados por categorías semánticas

Facilitar el acceso al léxico mejor que decirle la palabra.

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Tratamiento farmacológico (donepezilo y memantina) +

Tratamiento Logopédico
(M. Cavas y J.F. Navarro, 2005) ; (Berthier, 2009)

Efectividad de la intensidad del tratamiento. Familia coterapeuta

Asegurarse de buena percepción y discriminación visual.

Uso de diferentes procedimientos de intervención: “face to face”

con actividades de lápiz y papel y empleo de las Tecnologías TIC:
Neurolexia. NL-Denomina
(Adrián, González, Buiza y Sage, 2011)

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