NEUROPSICOLOGIA DEL

LENGUAJE

Lic. Stella Maris Sacallán

Fonoaudiologa
stellamarissac@hotmail.com
 ORIGEN HISTORICO DE LA
N.P. DEL LENGUAJE
 FRENOLOGIA Franz GALL (1758 – 1828)
 Antecesora de la N.P. Del L.
 Localizacionismo estricto

 BROCA (1824 – 1880)

 1861 “Tan – Tan” – Lesión en 3ra. Circunvolución
del Cortex Frontal Lateral Izq. y no en el Córtex
Frontal Orbital (Mapas Frenologicos)
 Asimetrías Cerebrales comparando los # pesos de
ambos hemisferios y de los Lóbulos Frontales
 Relación de L. y Lateralidad Manual”

WERNICKE (1848 – 1905)

 Centro Auditivo Verbal en la 1ra.

Circunvolución Temporal Izq.
 Explicación de # Afasias (Motora /
Sensorial / Conducción)
 Posteriormente clasificación (7 tipos de
Afasias)
 II GUERRA MUNDIAL

 LURIA (URSS)
 VIGOTSKI (URSS)
 LEONTIEV (URSS)
 MILNER (CANADA)
 BENTON (EE UU)
 PATERSON Y NEWCOMBE (G.
BRETAÑA)
 INST. PSICOLOGIA DE MOSCU

 Discutian grandes temas (Percepción,

Memoria, Atención, Lenguaje y Actividad
Motora)
 TOMAN A LAS AFASIAS COMO
FORMA ESPECIFICAMENTE DE
PROCESOS COGNITIVOS
 RELACION ENTRE PENSAMIENTO Y
LENGUAJE.
 NEUROIMAGEN Y ESTUDIO DE
FUNCIONES COGNITIVAS

 KERTESZ (1978) A través de la T.C. diseñaron

los 1ros. Mapas con notable exactitud en
diversos aspectos de la localización.
 DAMASIO Y DAMASIO (1970) Contribuido en
la precisión de la localización de la “Alexia
Pura”
“Acromatopsia”, “Prosopagnosia”, “Afasia
de Conducción”
 “NP. DEL LENGUAJE”
DEFINICION
ESTUDIO DE LA COMUNICACIÓN
VERBAL, TENIENDO EN CUENTA
LOS PROCESOS DE
FORMULACIÓN Y LOS DE LA
COMPRENSIÓN, CUANDO UNO U
OTRO SE VEN AFECTADOS POR
UNA LESIÓN CEREBRAL.
(Nanning Lilianne)
 OBJETIVO

FUNDAMENTALMENTE ES LA
COMPRENSIÓN DE LOS
FENÓMENOS BIOLÓGICOS QUE
SUBYACEN AL LENGUAJE
NORMAL MEDIANTE EL
ESTUDIO DE PACIENTES
AFÁSICOS.
 RELACIÓN
CEREBRO / LENGUAJE
 HEM. DERECHO
 ENTONACIÓN
 PRAGMATICA (Humor, Absurdos
Verbales,
Doble Sentido, Ironías, Metáforas)
 HEM. IZQUIERDO
 PROCESOS LINGUISTICOS (Fonología,
Morfología y Sintáxis)
 LÓBULO FRONTAL

 FUNCIONES

 RESPONSABLE DE LA PARTE MOTORA

 ABSTRACCIÓN VERBAL
 ANALISIS Y SÍNTESIS
 CAPACIDAD DE JUICIOS
 VERIFICACIÓN DE ERRORES
 RESPONSABLE DEL PENSAMIENTO ABSTRACTO
 RECUERDO DE EXPERIENCIAS
 INFLUYE EN LA ESCRITURA
 DISFUNCIÓN

 PARA SEGUIR SECUENCIAS

(Habla y Escritura)
 MOTRICIDAD FINA
 ATENCIÓN
 PLANIFICACIÓN, ANTICIPACIÓN Y
VERIFICACIÓN DE ERRORES.
 RAZONAMIENTO ABSTRACTO
LÓBULO TEMPORAL

 FUNCIONES
 AUDICIÓN Y VISIÓN. (Discriminación de Fonemas)
 MANEJA LAS CONDUCTAS (Afectiva, Emocional
y Social)
 RECIBE, COMBINA E INTEGRA ESTÍMULOS
AUDITIVOS/VISUALES. (Integra y asocia sonidos con
palabras, así como las palabras en secuencias lógicas y
estructuradas)
 RESPONSABLE DE LA MEMORIA Y RECUERDO
DE PALABRAS (Denominación de objetos)
 DISFUNCIÓN

 DIFICULTADES PARA
DISTINGUIR SONIDOS (Dictado y
Escritura)

 DENOMINACIÓN DE LAS COSAS

LÓBULO PARIETAL

 FUNCIÓN
 PERCEPCIÓN Y SENSIBILIDAD TACTIL
(Dolor, Temperatura y Textura)
 PARTICIPA EN MOV. ARTICULACIONES
 PROCESA POSTURA DEL CUERPO Y SENTIDO
POSICIONAL
 EN SU PORCIÓN POSTERIOR AYUDA EN LA
COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE ESCRITO Y EL
MANEJO DE RELACIONES GRAMATICALES.
 DISFUNCIÓN

 DIFICULTAD EN LA SINTAXIS
 EN LA ESCRITURA
 EN LAS MATEMÁTICAS
 EN LA ORIENTACIÓN ESPACIAL
EN GRAL.
LÓBULO OCCIPITAL

 FUNCION
 RESPONSABLE DE LA PERCEPCIÓN
VISUAL (Recepción, análisis, interpretación e
integración de estímulos visuales)
 SINTETIZA, CODIFICA Y TRANSFORMA
ESTÍMULOS VISUALES SIMPLES EN
COMPLEJOS.
 INFLUYE EN EL APRENDIZAJE DE LA
LECTUA Y ESCRITURA.
 DISFUNCIÓN

 NO HAY RECONOCIMIENTO
VISUAL DE NROS. Y LETRAS
(Dificultad en el aprendizaje de la lecto –
escritura)
 ÁREA DE BROCA
(ZONA FRONTAL LATERAL IZQUIERDA)

 FUNCIÓN
 ARTICULACIÓN DE SECUENCIAS DEL
HABLA

 COORDINACIÓN DE MOVIMIENTOS
DEL HABLA.
 ÁREA DE WERNICKE
(ZONA TEMPORAL IZQ. DE LA 1ra.
CIRCUNVOLUCIÓN)

 FUNCIÓN

 CENTRO AUDITIVO

 TRANSFORMACIÓN DE IDEAS EN
PALABRAS.
TRASTORNOS DEL
LENGUAJE

“AFASIAS”
 DEFINICIÓN

PERDIDA O ALTERACIÓN ADQUIRIDA

DEL LENGUAJE DEBIDO A LESIÓN
CEREBRAL, CARACTERIZADA POR
ALTERACIONES EN LA PRODUCCIÓN
Y /O EN LA COMPRENSIÓN DEL
LENGUAJE.
(Kerttesz, 1.985)
ALTERACIÓN DEL PROCESO DE
COMPRENSIÓN Y FORMULACIÓN DE
MENSAJES VERBALES QUE RESULTA
DE UN TRASTORNO ADQUIRIDO EN
EL SNC. AFECTANDO TANTO A
NIVEL AUDITIVO (hablado), COMO
VISUAL (escrito).
(Damasio, 1.998)
 ETIOLOGIA

“FRONTO – TEMPORO – PARIETAL

HEM. IZQUIERDO”

 A.C.V. ( 75 % )
 T.E.C.
 T.C.
 DEMENCIAS
 EVOLUCIÓN

I. P. AGUDO: En UTI, principal objetivo

localizar el daño y prevenir daños
linguísticos irreversibles.

II. P. SUBAGUDO: Se trata de evaluar los

daños resultantes, el objetivo se centra en
la readaptación y establecer dx. concreto.
III. P. DE ESTADO: Comienza la atención
terapéutica del lenguaje. El éxito de la
recuperación depende de la prontitud
del tto.

IV. P. DE SECUELA: Reinserción social y

laboral.
 ESCALA DE SEVERIDAD

 0 (Ausencia de habla o comprensión)

 1 (La comunicación se efectúa totalmente
a partir de expresiones incompletas,
hay necesidad de inferir, preguntar y/o
adivinar por parte del interlocutor)
 2 (Puede mantener una conversación

sobre la flia. Con ayuda del examinador)

 3 (Referirse a casi todos los problemas
de la vida diaria, con poca ayuda)

 4 (Hay alguna pérdida en la Fluidez

verbal
o en la Comprensión, sin limitación
significativa)
 5 (Mínimos deterioros observables)
 CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN DICOTÓMICAS
(GENERAL)

 FLUENTES

 NO FLUENTES
 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
CORTICAL DE LA LESIÓN
WERNICKE / LICHTEIM

 AFASIAS CENTRALES:
 BROCA

 WERNICKE

 CONDUCCIÓN

 GLOBAL
 AFASIAS MARGINALES:

 TRANSCORTICAL MOTORA
 “ SENSORIAL
 “ MIXTA
 ANÓMICAS
 AFASIA DE BROCA

 SINONIMIA:
 Afasia Verbal de Head;
 Afasia Motora de Goldstein;
 Afasia Motora Eferente de Luria;
 Afasia Expresiva de Weisenburg;
 Afasia Anterior o No Fluida.
 LOCALIZACIÓN

INFERIOR POSTERIOR DE LÓBULO

FRONTAL DEL HEMISFERIO IZQ.
(Área 44 de Brodmann o Área de Broca).
CORTEX FRONTAL ADYACENTE ,
INCLUYENDO Z. PRE - ROLANDICA
INF.

 FRECUENCIA 20 %
  CARACTERISTICAS

 COMPRENSIÓN (Relativamente Alterada)

 EXPRESIÓN (Severa Alteración, Habla NO FLUIDA)
 LENGUAJE ESPONTANEO (Reducido, lento, fatigoso,
con dificultad articulatoria, agramatismos y anómias)
 LENGUAJE A LA REPETICIÓN (igual)
 LECTURA (Alterada mas en la lectura en voz alta que la
silente)
 ESCRITURA (Se reduce a la firma y a la copia)
 ESCALA DE SEVERIDAD 1 / 2
 ALTERACIONES ASOCIADAS

 HEMIPARESIA O HEMIPLEJIA DEL

LADO DERECHO.

 APRAXIAS IDEOMOTORA.

 APRAXIAS BUCO FACIAL.

 AFASIA DE WERNICKE

 SINONIMIA:

 AFASIA SINTACTICA DE HEAD;

 AFASIA SENSORIAL DE GOLDSTEIN;
 AFASIA ACUSTICA DE LURIA;
 AFASIA RECEPTIVA DE
WEISENBURG.
 LOCALIZACIÓN:

PARTE POSTERIOR DE LA 1ra.

CIRCUNVOLUCION TEMPORAL
DEL HEMISFERIO IZQUIERDO.

 FRECUENCIA: 20 %
 CARACTERISTICAS:

 COMPRENSIÓN (Muy Alterada)

 EXPRESIÓN (Habla Fluida y normal en cuanto
al rítmo y la melodía)
 LENGUAJE ESPONTANEO (Parafasias de
tipo fonémicas, Neologismos, Jerga)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Muy pobre)
 LECTURA/ESCRITURA (Agramatismos y
Paragramatismos)
 ESCALA DE SEVERIDAD 0 a 4
 ALTERACIONES ASOCIADAS

 INFORMACIÓN NEURAL DEL

CAMPO VISUAL DERECHO
DEFECTUOSA.

 APRAXIA
IDEOMOTORA/IDEATORIA
 AFASIA DE CONDUCCIÓN

 SINONIMIA:

 AFASIA CENTRAL DE GOLDSTEIN;

 AFASIA MOTORA AFERENTE LURIA

 LOCALIZACIÓN

FASCICULO ARQUEADO (Desconexión

entre el A. Wernicke y A. Broca), CORTEX
AUDITIVO, (especialmente áreas primarias
y el cortex insular)

 FRECUENCIA: 4 %
 CARACTERISTICAS

 COMPRENSIÓN (Relativamente Normal)

 EXPRESIÓN (Habla Fluente)
 LENGUAJE ESPONTANEO (Muchos errores
Parafásicos especialmente de tipo fonémicos)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Severamente
alterada)
 LECTURA/ESCRITURA (Variable, pero se ve muy
alterada en la Lect. En voz alta. En cuanto a la
escritura se reduce a la firma y copia con dificultad)
 ESCALA DE SEVERIDAD: 2 / 4
 ALTERACIONES ASOCIADAS

 MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
DETERIORADOS (Desde grados leves
hasta apraxias severas)
 AFASIA GLOBAL

 LOCALIZACIÓN:

EXTENSA LESIÓN PERISILVIANA HEM. IZQ.

INCLUYE REGIÓN FRONTAL INFERIOR
POSTERIOR (Área de Broca), REGIÓN
TEMPORAL POSTERIOR SUPERIOR (Área
Wernicke), ASI COMO EL CORTEX
AUDITIVO, LA INSULA Y LOS GANGLIO
BASALES
 CARACTERISTICAS:

 COMPRENSIÓN / EXPRESIÓN (Destrucción

masiva)
 COMPRENSIÓN (Limitada a Ordenes muy Simples)
 LENGUAJE ESPONTANEO (Inexistente o reducido
a Estereotipias o Fragmentos Silábicos)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Imposible o reducido
a fragmentos silábicos)
 LECTURA/ESCRITURA (Inexistente, solo logra
firmar y copia muy defectuosa)
 ESCALA DE SEVERIDAD 0 / 1
 ALTERACIONES ASOCIADAS

 ANOSOGNOSIA
 APRAXIA SEVERA
 HEMIPLEJIA DERECHA
 PÉRDIDA HEMISENSORIAL
 PÉRDIDA DEL CAMPO VISUAL
(Total o Parcial)
 AFASIA
TRANSCORTICAL MOTORA
 SINONIMIA:

 AFASIA DINÁMICA DE LURIA;

 ADINÁMIA DE LA PALABRA DE
KLEIST.
 LOCALIZACIÓN:

LESIONES EN LÓBULO FRONTAL IZQ.

(Zona superior y/o anterior del Area de
Broca), INFARTOS EN EL TERRITORIO
DE ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
IZQ., SUSTANCIA BLANCA
SUBCORTICAL, Y LESIONES
CORTICALES Y SUST. BLANCA
EN REGIONES PRE - FRONTALES Y
PRE - MOTORAS.

 FRECUENCIA: 2 %
 CARACTERISTICAS

 COMPRENSIÓN (Algo conservado)

 LENGUAJE ESPONTANEO (Reducido, habla
dificultosa, escasa, Disprosódica y con Frases cortas)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Es mucho mejor, pueden
repetir frases mas largas)
 DENOMINACIÓN (Conservada, con ayuda fonémica)
 LECTURA/ESCRITURA (Pueden leer en Voz Alta pero
con dificultad, al igual que la escritura)
 ESCALA DE SEVERIDA 2 / 3 (Con buen pronóstico)
 ALATERACIONES ASOCIADAS

 HEMIPLEJIA DERECHA

 HEMIPARESIA DERECHA (Parcial o

Focal)
 AFASIA
TRANSCORTICAL
SENSORIAL
 SINONIMIA:

 AISLAMIENTO DE ÁREAS DEL

LENGUAJE SEGÚN GOLDSTEIN
“Asolated speech area”
 LOCALIZACIÓN:

EN TORNO A LA ZONA LIMITROFE

CORTICAL , ENTRE EL TERRITORIO DE
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR Y MEDIA;
ZONA PARIETOTEMPORAL, POSTERIOR
AL AREA DE WERNICKE, CON EXTENSIÓN
A NIVEL INFERIOR Y POSTERIOR.

 FRECUENCIA 2 %
 CARACTERISTICAS:

 COMPRENSIÓN (Muy limitada)

 LENGUAJE ESPONTANEO (Habla
Fluida, con Parafasias Verbales y Anómias.
Similares a la A. de W)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Casi
normal, con algunas Ecolalias)
 LECTURA/ESCRITURA (La Comprensiva
muy dañadas, en Voz Alta está mejor. La
escritura es ininteligibles)
 ESCALA DE SEVERIDAD 1 / 2
 ALTERACIONES ASOCIADAS:

 ANOSOGNOSIA

 APRAXIA IDEOMOTORA

 APRAXIA IDEATORIA
 AFASIA
TRANSCORTICAL MIXTA
 LOCALIZACIÓN:
EN TORNO AL AREA PERISILVIANA
Y ZONA LIMITROFE ENTRE LA
ARTERIA CEREBRAL MEDIA Y LOS
TERRITORIOS DE LA ARTERIA
CEREBRAL ANTERIOR Y POSTERIOR

 FRECUENCIA Muy baja

 CARACTERISTICAS:

 COMPRENSIÓN (Muy alterada)

 LENGUAJE ESPONTANEO (Muy alterado, el
Habla es pobre con uso de frases estereotipadas
y palabras cortas)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Posible, aunque
a veces se trata de Ecolalias y casi no hay
capacidad de denominación)
 LECTURA / ESCRITURA (Son
prácticamente imposibles)
 ESCALA DE SEVERIDAD 1 / 2
 ALTERACIONES ASOCIADAS:

 HEMIPLEJIA DERECHA

 HEMIPARESIA DERECHA

 PÉRDIDA SENSORIAL

 ANORMALIDADES EN CAMPO VISUAL

 AFASIA ANOMICA

 SINONIMIA:

 AFASIA NOMINAL DE HEAD;

 AFASIA AMNÉSICA DE GOLDSTEIN

 LOCALIZACIÓN:

REGIÓN TEMPOROPARIETAL IZQ.,

LÓBULOS FRONTAL, PARIETAL Y
TEMPORAL DEL HEM. DOMINANTE,
LESIONES EN HEM. DERECHO O A
NIVEL SUBCORTICAL.

 FRECUENCIA 8 %
 CARACTERISTICAS:

 COMPRENSIÓN (Algo conservada)

 LENGUAJE ESPONTANEO (Fluido pero con Anómias,
busca sustituciones/palabras dando lugar a
Circunloquios)
 LENGUAJE A REPETICIÓN (Buena, pero c/notable
deficiencia en Denominación)
 LECTURA / ESCRITURA (Algo conservadas. La
capacidad para hallar palabras en la escritura puede ser
considerablemente mejor)
 SE DIFERENCIA DE LA A. W. POR LA AUSENCIA
DE PARAFASIAS Y COMPRENSIÓN AUDITIVA
MUY BUENA.
 ESCALA DE SEVERIDAD 3 Y 4
 AFASIA
PRIMARIA PROGRESIVA
ES UN SÍNDROME LIGADO A
ETIOLOGIA DEGENERATIVA.
REÚNE GRAN VARIABILIDAD DE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS, INCLUYE
FORMAS AFÁSICAS (Fluentes y No Fluentes).
SI BIEN SE CONSIDERA UN TRASTORNO
EXCLUSIVAMENTE COGNITIVO, ESTÁ
ASOCIADO A UNA ALTA PREVALENCIA
PSIQUIATRICA.
 CARACTERÍSTICAS
(Diagnóstico Diferencial)
 COMIENZO INSIDIOSO
 PROGRESIÓN GRADUAL DE ALTERACIONES EN
RECUERDO DE PALABRAS,
 DENOMINACIÓN DE OBJETOS O COMPRENSIÓN DE
PALABRAS.
 LENGUAJE PREMORBIDO NORMAL
 ACALCULIA
 APRAXIA IDEOMOTORA
 TRAS 2 AÑOS DE PROGRESIÓN PUEDEN
ALTERARSE OTRAS FUNCIONES, PERO EL
LENGUAJE SEGUIRÁ SIENDO LA FUNCIÓN
Q’ PRESENTE UN DETERIORO MAYOR Y MAS RAPIDO
A LO LARGO DE LA ENFERMEDAD.
 AUSENCIA DE CAUSAS ESPECÍFICAS (Ictus, Tumores)
“EXPLORACIÓN INICIAL
DEL LENGUAJE EN LAS
AFASIAS”
 TEST

 Examen Diagnóstico de Afasias de Boston

(Goodglass / Kaplan)
 Test de Vocabulario de Boston
 Bateria de Western para Afasias
 Bateria para el Análisis de los Deficits Afasicos
(Miceli / Laudanna / Burani)
 Token Test (Renzi)
 Pirámides y Palmeras
 OBJETIVOS

 RECONOCIMIENTO DEL CUADRO.

 VALORAR LA EJECUCÓN DEL PCTE.

 DISEÑAR UN PLAN TERAPEUTICO

 CHEQUEAR LA EVOLUCION
 EXPLORACIÓN

 LENGUAJE ESPONTANEO
(Conversación/narración) (Fluente / No Fluente)
 COMPRENSION (Acciones concretas, Preguntas
Si/No, Señalar, Token Test)
 REPETICIÓN (Orden Creciente en dificultad)
 DENOMINACIÓN (Espontánea, Descripción de
Imágenes, Preguntas Abiertas, Por
Confrontación visual, etc.)
 LECTURA / ESCRITURA (En Voz alta –
Mecánica -, Comprensión lectora, Escritura al
Dictado, a la Copia y Espontánea)
 “LENGUAJE
EN LA VEJEZ NORMAL”
Y
EN DISTINTAS
DEMENCIAS”
“LENGUAJE EN LA VEJEZ”

APARTE DE POSIBLES ALTERACIONES

ESPECÍFICAS ASOCIADAS AL PROCESO
DE ENVEJECIMIENTO, COMO SERÍA LA
MAYOR INCIDENCIA DE AFASIAS,
DISARTRIAS Y DEMENCIAS, TIENE
LUGAR UN DETERIORO DEL LENGUAJE
ASOCIADO A LA EDAD QUE AFECTA AL
LÉXICO, SINTAXIS Y LA
ORGANIZACIÓN DISCURSIVA.
(Juncos, 1.998)
 CARACTERISTICAS

 DIFICULTAD EN LA EVOCACIÓN.
(> Dificultad en los Verbos y Nombres Propio “lo
tengo en la punta de la lengua”
 CONSTRUCCIONES SINTACTICAS MAS
SIMPLES (deficits de memoria operativa y
capacidad atencional)
 DIFICULTADES P/COMPRENDER Y PRODUCIR
DIFERENTES TIPOS DE DISCURSOS
(Comprensión de Textos, descripciones, relatos
autobiográficos, parrafos en prosas)
 BRADILALIA.
 AUMENTO EN LOS TIEMPOS DE REACCIÓN.
 LENGUAJE Y D.T.A.

LO MAS PRECOZ ES LA PÉRDIDA DE

LA MEMORIA Y DE LAS HABILIDADES
VISUOESPACIALES. AUNQUE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE TAMBIEN
APARECEN A VECES DE MANERA
TEMPRANA, GENERALMENTE LA
FAMILIA LOS ATRIBUYE A DÉFICITS
SENIL, SENSORIAL Y EN LA FASE INICIAL
PUEDEN PASAR DESAPERCIBIDOS SI
LA EXPLORACIÓN NO ES MUY
EXHAUSTIVA.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES

 ALTERACIONES PRESENTES DESDE LOS ESTADIOS

MEDIOS PERO TAMBIÉN EN LOS INICIALES.
 > DETERIORO EN COMPONENTES SEMÁNTICOS (Se
rompe la unión entre la percepción y su significado. Debido
a una degeneración de las estructuras del cerebro que no
deja acceder a la información)
 HABILIDADES LEXICO/SEMÁNTICAS SON
PARTICULARMENTE VULNERABLES EN EL INICIO.
 HABILIDADES SINTACTICAS Y FONOLÓGICAS
ESTAN RELATIVAMENTE PRESERVADAS.
 EVOLUCIONAN DESDE LAS ANÓMIAS - AFASIA
GLOBAL.
 3 FASES SEGÚN LOS CAMBIO DEL
LENGUAJE
 FASE INICIAL O LEVE:
• Leve dificultad p/encontrar palabras
• Lenguaje Fluente
• Buena Articulación
• Buena Prosodia
• Gramaticalidad correcta
• Leves problemas en la Comprensión Auditiva (asociados al
déficits atencional)
• Lectura Oral, no está afectada (en la evaluación se ve
dificultades en la comprensión lectora)
• Escritura conservada en su sintaxis (c/dificultad por las
anómias)
• Evoluciona de Anomias hacia A. Sensorial Transcortical.
 FASE MODERADA O MEDIA

• Se acentúan los cambio en el Lenguaje.

• Lenguaje Espontáneo muy anómico.
• Circunloquios y Tangencial
• Perseveraciones frecuentes.
• Interacción entre el deterioro cognitivo y el lenguaje.
• Sustituciones Semánticas
• < Sustituciones Fonemáticas
• Comprensión Auditiva mayor compromiso.
• Escritura muy Anómico
• Evoluciona de A. Sensorial Transcortical a A. Global.
 FASE GRAVE O AVANZADA

• Alteraciones Graves en los # subsistemas

• Comprensión Verbal muy comprometida
• Aparecen Ecolalias
• Evoluciona hacia el mutismo parcial o total
• Aparecen Alteraciones Asociadas (Sdme.
Afasoapragtoagnósco)
 LENGUAJE Y
DEMENCIA VASCULAR
 CARACTERÍSTICAS
• GRAN VARIABILIDAD INDIVIDUAL
(Que depende de la localización de la lesión, de la
severidad y de la amplitud)
• NO HAY DESINTEGRACIÓN SIMULTÁNEA
Y CONJUNTA DE LAS FUNCIONES
COGNITIVAS.
• LA ALTERACION DEL LENGUAJE NO ES DE
EVOLUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA (como en
DTA)
• ALTERACIONES EN ASPECTOS MECÁNICOS DEL
HABLA (Articulatorio y Melódicos)
“DISARTRIAS”
 DEFINICION

TRASTORNO DE EXPRESION VERBAL

CAUSADO POR UNA ALTERACION
EN EL CONTROL MUSCULAR DE LOS
MECANISMO DEL HABLA COMPRENDE
LAS FUNCIONES MOTORAS DE LA
RESPIRACIÓN FONACIÓN RESONANCIA
ARTICULACIÓN Y PROSODIA.
(PEÑA – CASANOVA)
 SINTOMAS GENERALES
(Acciones motoras se ven afectadas
por)
 DISPRAXIAS (movimientos)
 DISTONIAS (tono)
 DISPARESIAS (parálisis)
 DISMETRIAS (amplitud)
 ATAXIA (coordinación)
 OTROS
 LA ENCONTRAMOS EN:

 E. P.
 E. M.
 E. L. A
 COREA DE HUGTINTON
 SDMES. CEREBELOSOS
 LESIONES PIRAMIDALES
 SDME. PSEUDOBULBAR
 EVALUACION

 OBJETIVOS

 DETERMINAR SI EL H. ES NORMAL O NO
 NATURALEZA Y SEVERIDAD DE LA
ANORMALIDAD
 DETERMINAR LAS CAUSAS
 IDENTIFICAR MODALID. TERAPEUTICA
 EVALUACIÓN CLINICA
(1983 Enderby)
 25 PRUEBAS (Q’ evalúan las 7 funciones)
• 3 P/Act. Reflejas
• 3 P/Respiración
• 5 P/Labios
• 2 P/Maxilares
• 3 P/Velo
• 3 P/Laringe
• 6 P/Lengua
 MAS 3 PRUEBAS DE INTELIGIBILIDAD
 5 PRUEBAS DISCRIMINANTES

 LA ELEVACION DEL VELO (“a”)

 LA MOVILIDAD DEL VELO
(“habla”)
 UNA EVENTUAL SIALORREA
 LA POSICIÓN DE LABIOS (“reposo”)
 PROTRUSION DE LA LENGUA
 VALORACIÓN ACTUAL
(Déficits de c/subsistema – Déficits Global)

 EXPLORACION CLINICA (Rasgos Grales)

 EXAMEN NEUROFISIOLOGICO
 EXAMEN NEUMOFISIOLOGICO
 EVALUACION ACUSTICA
• A. A. de la Fonación
• A. A. de la Articulación
• A. A. de la Resonancia
• A. A. de la Prosodia
• A. A. de la Inteligibilidad
 CLASIFICACION
(Según la localización de la lesión)
 D. FLACCIDA (S.N.PERIFERICO)
• ALT. MOV. VOLUNT. AUTOM. Y REFLEJO
• FLACCIDEZ Y PARALISIS C/DISMINUC’ DE REFLEJOS
MUSCULARES
• DEBILIDAD O FATIGA EN EL EJERCICIO
• AFECCION MUSCULOS RESPIRATORIOS
• AFECCION DE LENGUA / VELO
• DISMINUCION REFLEJO DE NAUSEAS
• DIFICULTAD EN DEGLUCION
• DEBILIDAD DE C. V. Y FARINGE
• VOZ RONCA Y BAJA INTENSIDAD
• HIPERNASALIDAD
• ARTICULACION CONSONANTICA DISTORCIONADA
 D. ESPASTICA
(S.N. A NIVEL PIRAMIDAL)

• DEBILIDAD Y ESPASTICIDAD EN LOS

MUSCULOS DISTALES DE LAS
EXTREMIDADES, LENGUA Y LABIOS
• REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSC.
EXAGERADOS
• RESPIRAC’ / FONAC’ NO ESTAN ALT.
• DISFUNCION ARTICULATORIA (consonantes poco
precisas y a veces distorsiones vocalicas)
• EMISION DE FRASES CORTAS
• VOZ RONCA
• TONO BAJO Y MONOTONO
• BRADILALIA
 D. ATAXICA
(L. EN EL CEREBELO)
• HIPOTONIA MUSCULAR
• DIRECCION/DURACION/INTENSIDAD DE
LOS MOVIMIENTOS SON LENTOS E
INAPROPIADOS EN LA FUERZA
• DISFUNCION LARINGOFARÍNGEA
• VOZ RONCA ASPERA Y CON
MONOTONIA EN EL TONO
• DISTORCIONES ARTICULATORIAS
• ALTERACIONES EN PROSODIA (exceso de
acentuación)
 D. HIPOQUINETICA
(L. EXTRAPIRAMIDAL) (E.P)

• MOV. LENTOS LIMITADOS Y PASIVOS

• TENDENCIA A LA INMOVILIDAD
• RIGIDEZ
• PERDIDA DE MOV. AUTOMATICOS
• MONOTONALIDAD Y MONOINTENSIDAD VOCAL
• ACENTUACION REDUCIDA
• IMPRECISION CONSONANTICA
• SILENCIOS INAPROPIADOS
• PALILALIA (Repite la 1ra. Silaba)
 D. HIPERQUINETICA RAPIDA
(EXTRAPIRAMIDAL)

• MOV. RAPIDOS E INVOLUNTARIOS

• MIOCLONIAS
• TICS
• VARIACION DEL TONO MUSCULAR
• IMPRECISION CONSONANTICA Y
DISTORCIÓN VOCALICA
• PAUSAS PROLONGADAS Y
SILENCIOS INADECUADOS
• MONOTONALIDAD Y VOZ ASPERA
 D. HIPERQUINETICA LENTA

• MOV LENTOS PASIVOS E

INVOLUNTARIOS
• HIPERTONIA
• IMPRECISON CONSONANTICA
• VOZ ASPERA, ESTRANGULADA Y
FORZADA
• QUIEBRES ARTICULATORIOS
• MONOINTENSIDAD Y MONOTONALIDAD
 LENGUAJE Y
PARKINSON
 CARACTERISTICAS
• VOCABULARIO, GRAMATICA Y
SINTAXIS, ESTAN INTACTOS (Aunque la
longitud de la Frase y la producción global
están reducidas)
• DISARTRIA (C/falta de Entonación,
Monótona y Bajo Volumen)
• BRADILALIA
• INCORDINACIÓN FONORRESPIRATORIA
ALGUNO EJEMPLOS
DE
AFASIAS
 AFASIA DE BROCA
(E: Examinador P: Paciente)
E: Que hacía Ud. Antes de ir a Vietnam?
P: Fuerzas
E: Estaba Ud. en el ejército?
P: Fuerzas especiales (Pobre Articulación)
E: Qué hacia Ud.?
P: ¡Bum!
E: No entiendo
P: Explosiones
E: Estaba Ud. Solo cuando fue herido?
P: Recon … explorador.
E: Qué sucedió? Por qué está Ud. Aquí?
P: Hablar
E: Qué sucedió?
P: Mortero
 El ROBO DE GALLETITA

P: Lata de galletas ….. Caerse ….. Silla

…..
agua ….. Vacía ….. de ….. de …..

E: Derramado?

P: Si
 AFASIA DE WERNICKE

BIEN, ESTA ES … MADRE LEJOS DE AQUÍ

TRABAJANDO SU TRABAJO, AQUÍ PARA
BUSCAR SU MEJOR, PERO CUANDO ELLA
ESTA MIRANDO, LOS DOS CHICOS
MIRANDO A OTRA PARTE. UNO SU
PEQUEÑO CUBO DENTRO DE SU
TIEMPO AQUÍ. ELLA ESTA TRABAJANDO
OTRA VEZ PORQUE ESTA TENIENDO,
TAMBIEN. ASI QUE LOS DOS CHICOS
TRABAJAN JUNTOS Y UNO ESTA …..
ESCONDIENDO POR AQUÍ, HACIENDO
SU …. TRABAJO Y SU ADEMAS RARO EL
TENIA. EL Y OTRO CHICO ESTABAN
CORRIENDO DE ACA ALLA EL TRABAJO
AQUÍ MIENTRAS MADRE OTRA VEZ
ELLA ESTABA HACIENDO ESO SIN
TODO MALO ACA. NO ESTA BIEN
PORQUE ELLA ESTA HACIENDO UN
TIEMPO AQUÍ DE TRABAJO AQUÍ,
DEJANDO MADRE MOJANDOSE TODA
AQUÍ POR ALGO, LOS CHICOS NO …..
¡MUCHAS GRACIAS!