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PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

• Establecer el perfil psicolingüístico del paciente tras la evaluación realizada. Determinar

las áreas deficitarias que presenta el paciente y las competencias que tiene conservadas.
Establecer jerarquías de objetivos en función a las características clínicas y personales.
Variables psicolingüísticas más determinante.

• Definir las estrategias y tipo de rehabilitación:

• Facilitación
• Reaprendizaje Métodos
• Reorganizativa
• Compensación o adaptación
• Terapia cognitiva de habilidades psicolingüística
• Terapia comunicativa e interactiva (PACE) Tipos de tratamiento
• Tratamiento computerizado
• Tratamiento de la comunicación /conversación
Variables psicolingüísticas
Intervención directa e indirecta.
Familia coterapeuta.

• Material a utilizar:
• Seleccionar el material más adecuado: fotografías, tecnológico…

• Temporalización : Nº de sesiones semanales, duración de las sesiones…

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ESCUELAS Y MÉTODOS:
TRATAMIENTO DE LA AFASIA Howard y Hatfield (1987)

• Escuelas Fundamentación y Método

Uso de métodos tradicionales de aprendizaje de lectura,
Escuela Didáctica
escritura y gramática.
Lhermitte y Ducarne (1965); Braun (1973)
Metodología intuitiva

Escuela de Modificación de Conducta

Re-aprendizaje de los procesos.
Filby y Edwards (1963); Edwards (1965); Holland
Modelo clásico de Skinner.
(1967); Goodkin (1968)

Escuela de Estimulación Facilitación del lenguaje. Suministrar estimulación para

Wepman (1951, 1953) y Schuell et al. (1964) acceder a las habilidades del lenguaje.

El lenguaje es como un set independiente del subsistema.

Escuela de Reorganización de la Función El paciente debe aprender a usar los subsistemas que
Luria (1963, 1966) están conservados, esquivando aquellos que están
dañados.

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ESCUELAS Y MÉTODOS:
TRATAMIENTO DE LA AFASIA Howard y Hatfield (1987)

• Escuelas Fundamentación y Método

La afasia se considera como un problema de

Escuela Pragmática comunicación más que como un problema del lenguaje.
Aten, Caliguiri y Holland (1982); Davis y Wilcox Hay que lograr el uso de las funciones residuales para
(1985) compensar el daño o déficit. Tratamiento Funcional de
Comunicación (FCT)

Escuela Neurolingüística
Utilización del modelo lingüístico en la teoría y práctica de
Hécaen y Dubois (1971)
la recuperación y rehabilitación en la afasia

Escuela Neuropsicología cognitiva Fodor El procesamiento del lenguaje está organizado de un

(1983); Hillis (1994); Marshall, Chiat, y Pring modo modular, en el cual cada componente cognitivo es
(1997) independiente.

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ESCUELAS Y MÉTODOS:
TRATAMIENTO DE LA AFASIA Howard y Hatfield (1987)

Escuelas Fundamentación y Método

•
Escuela Neoclásica
Terapia de Entonación Melódica (MIT)
Terapia de Comunicación Visual (VIC)
Terapia de la Acción Visual (VAT)
Lenguaje de Signos de Indio Americano.
Acceder a las habilidades lingüísticas intactas a través de
diversos métodos.
• El lenguaje espontáneo puede a veces producirse en
asociación a una entonación melódica.
• Sistema de cartas de símbolos que representan
componentes sintácticos y léxicos.
• Utilizan gestos simbólicos representando visualmente
objetos ausentes.
• Este sistema ha sido estudiado como una técnica efectiva
en los casos seleccionados.

Dibujo • Utilización del dibujo como un potente medio de común.

• Uso de sistemas y aparatos alternativos/aumentativo

Nuevas tecnologías como medio de comunicación.

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PLAN TERAPÉUTICO (antes de la intervención)

• Programar la secuencia de actividades que quieres realizar.

• Preparar todo el material que se va a necesitar en el proceso de intervención.

• Tener previsto material de apoyo a la rehabilitación: papel, lápiz…

• Disponer adecuadamente el lugar de intervención.

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PLAN TERAPÉUTICO (durante la intervención)

•ATENCIÓN Y FATIGA

• Controlar las distracciones (acústicas, visuales…). Controlar el entorno.

• Alternar actividades fáciles y complejas.
• Tener en cuenta el momento más adecuado para trabajar las actividades más
complejas.
• Hacer periodos de descanso variables entre las actividades.
• Facilitar el tiempo necesario para que pueda realizar la actividad.
• Reforzar verbalmente los esfuerzos realizados.
• Reducir la cantidad y velocidad de la información presentada.
• Facilitar información clara y sencilla. Utilizar gestos si es necesario.
• Utilizar los medios de comunicación necesarios (pictográfico, gestual, oral,
escrito…) para que el paciente pueda entender las instrucciones.
• Poner ejemplos de la tarea que queremos realizar para asegurarnos la
comprensión.

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PLAN TERAPÉUTICO (durante la intervención)

• DESMOTIVACIÓN

• Utilizar el material teniendo en cuenta los gustos, preferencias y oficios del

paciente.
• Tener presente, las competencias conservadas y hacer uso de ellas con el objeto
de motivar al paciente. Que sea consciente que algunas tareas las realiza de
forma efectiva. Refuerzo verbal.
• Fraccionar las actividades a realizar. Refuerzo positivo.
• Terminar la sesión con alguna tarea que él pueda realizar sin mucha dificultad.

• COMUNICACIÓN

• Establecer un ritual de saludo y despedida.

• No hablarle más de una persona a la vez.
• Hablarle en una intensidad óptima, sin chillar, articulando adecuadamente.
• No sobrearticular.
• Enlentecer un poco el habla.

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MATERIAL DE INTERVENCIÓN

• Espejo
• Guantes
• Depresor
• Crema
• Compresas de gasas estériles
• Vibradores
• Cepillo de dientes
• Fotografías de imágenes de diferentes campos semánticos
• Láminas descriptivas
• Libro de refranes, canciones
• Material de lectura mecánica y comprensiva
• Material de adulto para trabajar la morfología (con imágenes y sin él)
• Material de adulto para trabajar la sintaxis (con imágenes y sin él)
• Material de cálculo
• Juegos (dominó, memory)
• Material específico en función a los intereses del paciente (libros de cocina,
tauromaquia, deporte…).
• Soporte musical y tecnológico…

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COMPONENTES GENERALES PROGRAMA INTERVENCIÓN

Hillis (1993); Basso y Caporali (2001)

• Conocer las características personales y clínicas del

paciente.

• Valorar su sistema cognitivo antes y después de recibir el

tratamiento.

• Determinar los procesos que han ocasionado ese cambio.

• Hacer un seguimiento de la terapia.

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¿ QUÉ CARACTERÍSTICAS DEBE TENER UN TERAPEUTA QUE

TRABAJE CON PACIENTES CON AFASIA?

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CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA

• Dirigir el tratamiento.
• Tener recursos durante el tratamiento.
• Tratamiento individualizado. No hay dos afásicos iguales.
• El tiempo de duración del tratamiento tiene que ser escalonado. Muchas sesiones de poco
tiempo, máximo 45 minutos. Los últimos minutos deben ser gratificantes.
• Hay que realizar descansos continuos durante el tratamiento.
• El paciente necesita más tiempo para realizar las tareas. Controlamos el tiempo sin que se dé
cuenta.
• Tiene que justificar siempre su actuación de forma positiva.
• Bien informado sobre el entorno. Tiene que conocer muy bien al paciente.
• Adaptarse al nivel sociocultural del paciente.
• Ser buen observador, hablar poco y observar las reacciones del paciente.
• Tiene que saber hacer preguntas concretas para obtener respuestas del paciente.
• El habla tiene que ser lenta, bien articulada y con inflexiones de voz.
• El habla del afásico tiene que ser siempre aceptado. Hay que animarle a que se exprese.
• No gesticular en exceso.
• Utilizar la letra cursiva. Controlar la afectividad que le damos al paciente para evitar
situaciones embarazosas.
• Se puede producir situaciones catastróficas durante la sesión (lloro, fatiga…). Es necesario
que cortemos la sesión.

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¿QUÉ PAUTAS DE ORIENTACIÓN DEBE RECIBIR LA FAMILIA?

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PAUTAS PARA LA FAMILIA 1/2

• Debe ser lo más autónomo posible. Debe utilizar la mano que tiene sana.

• Hay que tener al paciente con afasia lo más ocupado posible, que se sienta útil, dejando poco
tiempo para pensar.

• En un primer momento, no es necesario que se mire al espejo si no quiere, esto lo conseguirá poco
a poco.

• Hay que fomentar la coquetería en las mujeres.

• No debe dormir en exceso.

• Controlar la sobre-estimulación, lo puede agotar. Ver la televisión o escuchar la radio siempre que
quiera el paciente.

• No hay que sobreprotegerlo en exceso. Tenemos que tratarlo como antes.

• Hay que tener mucha paciencia, a veces alza la voz o se enfada porque no puede expresar lo que
quiere o entender lo que se le dice.

• Debemos hablarle claro, articulando mejor y con emisiones cortas.

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PAUTAS PARA LA FAMILIA 2/2

• Hay que ponerlo en contacto lo antes posible con otros pacientes como él llevándolo a la asociación de
afásicos. Es bueno tanto para el paciente como para la familia.

• No utilizar material infantil cuando queráis trabajarle algún área del lenguaje oral o escrito.

• Se le puede estimular leyéndole el periódico en voz alta, con juegos de mesa (cartas, dominó…), con
música.

• Respecto a las visitas, hay que limitar el número de las personas que aparecen a la vez.

• Evitar que las conversaciones no salten de un lado para otro. El paciente con afasia no tiene agilidad para
seguir la conversación aunque la comprensión esté más o menos conservada.

• Tener calendarios con números grandes y colgarlos en diferentes habitaciones.

• Tener un reloj grande analógico.

• Para hablarle colocarse siempre de frente.

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VARIABLES PSICOLINGÜÍSTICAS

• Complejidad visual del estímulo: puede afectar a la denominación.

•Grado de frecuencia: está fuertemente relacionada con la edad de adquisición y con la

familiaridad. El tiempo de reacción con personas normales son más cortas en palabras de
alta frecuencia. Daño en el nivel lexical (Lesser y Milroy, 1993) y también en el nivel
semántico.

• Edad de adquisición: La edad en la que una palabra se ha adquirido evolutivamente. La

acción de esta variable incide en la activación de la forma fonológica.

• Familiaridad: aquel vocablo que es normalmente utilizado por el individuo y le resulta

muy conocido. Afecta sobre todo al procesamiento semántico.

• Imaginabilidad: es la facilidad con la que una palabra puede evocar en el sujeto una
imagen visual o auditiva. Está fuertemente relacionado con las dimensiones de abstracto-
concreto. Las palabras con un alto grado de imaginabilidad tienen representaciones más
claras y definidas de significado (Breedin, Saffran y Coslett, 1994). Los efectos de
imaginabilidad se procesa en el nivel semántico o en los procesos de input y output desde
el proceso semántico (Lambon Ralph, Morris y Bailey, 1996).

• Longitud de la palabra: Sílabas, fonemas, complejidad articulatoria, acentuación de la

palabra (Nickels y Howard, 2004; Pate et al, 1987)
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