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Ponencia-preparacion Fisica y Psicologica-09 Auto Guard Ado]

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PREPARACION PSICOFISICA

DEL PACIENTE PRE-
QUIRÚRGICO
LIC. JUANA ARANDA SANCHEZ
COORD. CONSULTA EXTERNA.
N PSICOFISICA
ENTE PRE-
ÚRGICO
LIC. JUANA ARANDA SANCHEZ
COORD. CONSULTA EXTERNA.
PREPARA
Es el manejo in
quien es someti
Abarca desde la
ingreso a sala d
en el momento
tratamiento qui
salud del pacie
RACION PSICOFISICA
nejo integral y de preparación del paciente,
sometido a una cirugía.
esde la visita inicial del paciente hasta su
sala de operaciones, se dice que comienza
mento en que se plantea la posibilidad de
to quirúrgico como medio para mejorar la
paciente
PREPARACION
ENTREvISTA BE PREABNIS
Es un conjunto ue acciones méui
enfeimeiiaǡ oiientauas a ieali
evaluacion completa e integ
paciente y ue las conuicion
entoinoǡ uesue el punto u
quiiúigicoǡ anestésico y psicosoc
Estas acciones se iealizan pieviamente
que está piogiamaua la inteivencion qu
N PSICOFÍSICA
REABNISI0N
ones méuicas y ue
s a iealizai una
e integial uel
conuiciones uel
punto ue vista
y psicosocialǤ
eviamente al uia en
encion quiiúigicaǤ
ACTIVIDADES:
a)Solicitud de quirófano escrita por
el médico tratante.
b)Disponer de un ambiente privado
y apropiado para realizar la consulta
del profesional, del paciente y del
adulto responsable.
c)Disponer en la sala de entrevistas
de los elementos necesarios tales
como esfignomanómetro,
formularios, etc.
RIESGO QUI
Es la evaluación médica por sistem
va a someter a una cirugía prioriza
la finalidad de detectar complicacion
¿Quien lo realiza?
De acuerdo a edad del paciente:
1. Paciente menor de 15 años: E
2. Varones menores de 40 años
lo realiza el MÉDICO INTERNIS
3. Varones mayores de 40 años
lo realiza EL CARDIOLOGO
4. Si tiene antecedentes de
cualquier edad, lo realizza el CAR
UIRURGICO
sistemas y aparatos del paciente que se
riorizando el sistema cardiovascular con
icaciones intra y post operatorias.
iente:
años: EL PEDIATRA
0 años y mujeres menores de 55 años
ERNISTA
0 años y mujeres mayores de 55 años
O
es de ³Cardiopatía´(demostrada) a
l CARDIOLOGO
Estudios de laboratorio:
Hemograma completo
Examen de orina
Tiempo de coagulación
Serología
Grupo sanguíneo
Urea
Creatinina
Glucosa
Examen físico
1) Peso
2) Talla
3) Signos vitales
4) Examen cardiaco
5) Examen pulmonar
6) Otros
Rx de Tórax
Electrocardiograma
RECOMENDACIONES:
No tomar aspirina (acido acetil salicíl
Aseo corporal
Uñas de pies y manos recortadas y sin
Hacer el depósito de sangre inmediat
Presentarse a la hora y fecha program
salicílico) una semana antes de operarse
as y sin pintura-
ediatamente tenga la cita de operación
ogramada.
Acciones a realizar previas a la progr
a)Registrar los datos generales de identificació
a)Realizar el control de los signos vitales.
b)Acreditacion del paciente.
c)Aclarar las dudas que tenga el paciente y/o e
preciso.
d)Registrar las actividades realizadas durante la
e)Registrar las indicaciones pre-operatorias ent
f) firma del paciente en el documento del conse
g)Controlar que el paciente haya cumplido con
programación médica.
icación del paciente
.
e y/o el adulto responsable, en un lenguaje claro,
rante la entrevista.
ias entregadas al paciente.
l consentimiento informado.
o con las indicaciones médicas preoperatorios.
EVALUACION POR
ANESTESIOLOGIA:
Todos los pacientes que se
programen para Cirugía deben
tener una entrevista con el
anestesiólogo previa a la
programación de la cirugía.
Formulario de instrucciones preoperato
Deben constar instrucciones sobre:
Día y hora de la cirugía.
presentarse Módulo prequirúrgico, par
Confirmar el día anterior la cirugía pro
No tomar aspirinas una semana antes d
Traer útiles de aseo, un vaso descartab
Concurrir en compañía de un adulto re
Se debe hacer firmar un formulario de
Normas de ayuno, en el caso de cirugía
eratorias:
re:
co, para la admisión.
ía programada.
antes de la intervencion
scartable, copia de su documento de identidad
ulto responsable.
rio de consentimiento informado
cirugía de día.
PREPARACION DEL PACIENTE
SOMETIDO A UNA COLECIST
Antes de la cirugía, el paciente debe
ayuno de líquidos y sólidos desde l
del día anterior.
El paciente debe bañarse la noche a
mañana de la cirugía.
Colocación de enema 250ml vía re
evacuol o 2 frascos de glicerina chico
agua en caso de uso de irrigador
Algún examen preparatorio puede se
acuerdo a su condición médica.
Se le administra Cefazolina 2gr E.V
via oral antes de ingresar a sala de op
ENTE QUE SERA
CISTECTOMIA
e debe permanecer en
esde la media noche
oche anterior o en la
vía rectal, puede ser
a chicos en 500ml de
r
uede ser requerido de
.
gr E.V y alprazolam
de operaciones
PREPARACION DEL PACIE
CIRUGÍA
UN DÍA ANTES DE LA CIRUGÍA
1.Desayuno: Normal
2.Almuerzo: Aguadito, fruta y líquido (
3.Cena: Caldo y un jugo de naranj
4.Alas siete de la noche colocar enema
5. Ingresar en ayunas
ACIENTE EN SU DOMICILIO
GÍA DE DÍA
GÍA
uido ( agua de anís)
naranja
enema (1evacuol adulto)
Prevención de Infeccion
Quirúrgica:
Etapa Prequirúrgica:
‡ Disminuir al mínimo la internación
‡ Realizar en lo posible. el tratamiento
blandas u órganos profundos alejados
‡ Realizar el baño prequirúrgico con j
clorhexidina al 4%).
‡ Rasurar sólo por indicación quirúrgi
caso de hacerlo utilizar máquina eléct
al área de la incisión.
‡ Todo paciente quirúrgico debe ingre
vacunación antitetánica completo pref
posteriormente a la operación
ciones de Herida
ación prequirúrgica.
miento de infecciones de la piel. partes
ejados del sitio de la cirugía.
con jabón antiséptico (iodopovidona` o
uirúrgica. Es preferible No rasurar. En
a eléctrica. El rasurado debe ser limitado
ingresar a quirófano con el esquema de
to preferiblemente o indicarlo
PREPARA
PSICOLÓG
PACIENTE E
OPERAT
ARACIÓN
ÓGICA DEL
E EN EL PRE
ATORIO
Concepto de
Según la taxonomí
Diagnóstico Enferm
como: Vaga sensaci
acompañada de u
(cuyo origen con f
para el individuo);
causado por la anti
una señal de alerta
inminente y perm
medidas para afronta
o de Ansiedad.
onomía NANDA 2003-2004 de
Enfermeros, ansiedad se define
ensación de malestar o amenaza
de una respuesta autonómica
con frecuencia es desconocido
iduo); sentimiento de aprensión
la anticipación de un peligro. Es
alerta que advierte de un peligro
permite al individuo tomar
afrontarlo.
Concepto de Ansie
esta definición hace refe
ansiedad transitoria y no a
Spielberger
(4)
diferencia
Estado´ y ³Ansiedad com
como Estado se define com
es decir, transitoria, y por lo
que finaliza el motivo que
Ansiedad como Rango es
personalidad, hablaríamos en
ansiedad.
siedad.
referencia a un estado de
no a una actitud generalizada.
encia entre ³Ansiedad como
como Rango´. La Ansiedad
e como un proceso coyuntural,
por lo tanto no persiste una vez
o que la causa. Por su parte la
go es una característica de la
mos entonces de un trastorno de
Concepto de Ansie
En el caso que nos ocupa, no
como estado, con la anticipa
temor a lo desconocido. Du
semanas, previos a la interve
manifestar: preocupación, i
aparece nervioso, agresivo
pueden anular su capacidad d
que el paciente se siente deses
siedad.
pa, nos centraría en la ansiedad
nticipación del dolor o con el
o. Durante los días, o incluso
intervención, el paciente puede
ión, insomnio e inquietud, y
esivo y tenso. Estos síntomas
cidad de superación, de manera
e desesperado.
La revisión sistemática por
que más de un 20% de los pa
Cirugía Ambulatoria, prefer
que disminuyera la an
presentaban como consecue
procedimiento. ansiolítico,
fármacos, ante un episodio
existen procedimientos a
técnicas psicológicas, que fav
a por Smith y Pittaway, afirma
los pacientes que se sometían a
preferían tomar ³alguna cosa´
a ansiedad estacional que
nsecuencia del temor ante el
lítico, pero además de esos
isodio de ansiedad estacional,
tos ansiolíticos basados en
que favorecen el afrontamiento.
Técnicas no medica
Control de la Ansie
1. Técnicas de comunicación
explicación del procedimient
al paciente y/o familiares, inc
posibles sensaciones postope
aplicando un proceso de escu
respondiendo a sus preguntas
aquellas ideas del procedimie
pueden hacer entender al pac
miedo es exagerado e injustif
dicamentosas de
siedad.
cación:
imiento quirúrgico
res, incluyendo las
ostoperatorias,
e escucha activa,
guntas. Reforzar
edimiento que
al paciente que su
injustificado.
2. Técnicas conductuales:
paciente a relajarse, dism
síntomas de la tensión m
ansiedad, ayudándolo a desca
de relajación y terapia d
simple.
3. Técnicas de afrontamiento
paciente a hablar sobre s
temores, adaptándose a
estresantes. aumentar el afron
tuales: enseñar al
disminuyendo los
ión muscular o la
a descansar. técnica
apia de relajación
miento: estimular al
bre sus miedos y
e a los factores
l afrontamiento.
Plan de Cuidados d
Código NANDA: 00146
ANSIEDAD
Factores Relacionados:
- Situación de estrés.
- Desconocimiento del ambiente hospita
- Amenaza de cambio en el rol y el estad
- Crisis situacionales.
Características Definitorias:
- Insomnio.
- Irritabilidad.
- Nerviosismo, inquietud, agitación, des
- Expresión de preocupaciones debidas
- Angustia, aprensión, incertidumbre.
- Respuestas autonómicas.
- Voz temblorosa.
s de Enfermería
hospitalario y proceso.
el estado de salud.
n, desconcierto.
bidas a cambios en acontecimientos vitales.
bre.
Plan de Cuidados d
Intervenciones de Enfermería. Taxono
Código NIC: 5820
Disminución de la ansiedad.
Actividades:
- Tratar de comprender la perspectiva
sobre una situación estresante.
- Reforzar el comportamiento, si proce
- Animar la manifestación de sentimie
percepciones y miedos.
- Ayudar al paciente a identificar las si
precipitan la ansiedad.
- Ayudar al paciente a realizar una des
realista del suceso que se avecina.
- Observar si hay signos verbales y no
ansiedad.
s de Enfermería
axonomía NIC
ectiva del paciente
i procede.
ntimientos,
r las situaciones que
na descripción
a.
s y no verbales de
Plan de Cuidados d
Código NIC: 4920
Escucha activa.
Actividades:
- Establecer el propósito de la interac
- Mostrar interés en el paciente.
- Mostrar conciencia y sensibilidad a
- Escuchar por si hay mensajes y sen
como el contenido, de la conversació
- Identificar los problemas predomin
- Utilizar el silencio/ escucha para an
pensamientos y preocupaciones.
s de Enfermería
interacción.
.
lidad a las emociones.
y sentimientos no expresados, así
ersación.
dominantes.
ara animar a expresar sentimientos,
s.
Plan de Cuidados d
Código NIC: 5230
Aumentar el afrontamiento.
Actividades:
- Valorar la comprensión del pacien
- Utilizar un enfoque sereno, de rea
- Ayudar al paciente a desarrollar u
acontecimiento.
- Alentar una actitud de esperanza r
sentimientos de impotencia.
- Reconocer la experiencia espiritu
- Alentar el uso de fuentes espiritua
s de Enfermería
.
paciente del proceso de la enfermedad.
de reafirmación.
ollar una valoración objetiva del
ranza realista como forma de manejar los
spiritual/ cultural del paciente.
pirituales, si resulta adecuado.
Código NIC: 5610
Enseñanza: prequirúrgica.
Actividades:
-Informar al paciente y al ser querido ac
programados para la cirugía.
- Conocer las experiencias quirúrgicas
conocimiento relacionado con la cirugí
- Evaluar la ansiedad del paciente/ ser q
-Dar tiempo al paciente para que haga p
-- Reforzar la confianza del paciente en
- Describir las rutinas/ equipos postope
- Enseñar al paciente como puede ayud
- Reforzar la información proporcionad
rido acerca de la fecha, hora y lugar
rgicas previas del paciente y el nivel de
cirugía.
e/ ser querido relacionada con la cirugía.
haga preguntas y discuta sus inquietudes.
nte en el personal involucrado, si procede.
ostoperatorios y explicar su objeto.
e ayudar en la recuperación.
cionada por otros miembros del equipo
Código NIC: 5880
Técnica de relajación.
Actividades:
- Sentarse y hablar con en el pacien
- Reducir o eliminar los estímulos q
ansiedad.
- Reafirmar al paciente en su seguri
- Instruir al paciente sobre métodos
ansiedad, si procede.
- Utilizar la distracción, si procede.
- Favorecer una respiración lenta, p
intencionadamente.
paciente.
ulos que crean miedo o
seguridad personal.
étodos que disminuyan la
cede.
nta, profunda,
Plan de Cuidados d
Resultados de Enfermería. Taxono
Código NOC: 1402
Autocontrol de la ansiedad.
Indicadores:
140204. Busca información para re
140214. Refiere dormir de forma a
140215. Refiere ausencia de manif
(1 nunca demostrado ± 5 siempre d
s de Enfermería
axonomía NOC
(10)
.
.
para reducir la ansiedad.
orma adecuada.
manifestaciones físicas de ansiedad.
mpre demostrado)
´Haz de tu c
caricia bien
u cirugía una
enhechora.µ
DEPOSITO DE
1.Solicitud de depósito de sangre
2.Presentar DNI o Libreta Militar
3.Salud buena del donante.
4.Edad entre 18 y 55 años.
5.Peso mayor de 55Kg
6.El donante deberá estar en ayunas
7.Donantes RH negativo para pacientes RH n
8.Las personas no podrán donar sangre si tom
es diabético, hipertenso no controlado,
convulsiones, es homosexual, promiscuo
ingerido licor si tiene alguna infección.
9.La donación es cada tres meses para los var
10.La sangre para obtener plaquetas deben s
transfundir.
O DE SANGRE
s RH negativo
e si toman medicamentos, ha tenido hepatitis,
olado, antecedentes de paludismo, sufre
scuo sexual, drogadicto, tiene tatuajes, ha
.
los varones y cada 4 meses para las mujeres
eben ser depositadas el mismo día que se va a

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