UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

TAREA:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

HOSPITAL MATILDE HIDALGO DE PROCEL

ROTACION:

ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA

ESTUDIANTES:

 GENESIS PARRALES SORNOZA

DOCENTE:

LCDA. AMORES FREIRE BEATRIZ

AÑO LECTIVO

2020-2021
 PAE
Nombre: Genesis Parrales Sornoza

DIAGNÓSTICO MÉDICO: ESTREÑIMIENTO

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN

Etiqueta: estreñimiento Etiqueta de resultado: eliminación intestinal Etiqueta de intervención: manejo - Paciente
Código: 0011 Código: 0501 del estreñimiento manifiesta
Dominio: 3 eliminación Dominio: salud fisiológica II Código: 0450 malestar y
intercambio Clase: eliminación f Campo: 1 fisiológico básico dolor a la
Clase: 2 función Página: 322 Clase: b control de eliminación hora de
gastrointestinal defecar.
Página: - Paciente
presenta
Diagnostico enfermero: Indicadores: Actividades: heces duras.
1 2 3 4 5
1. vigilar la aparición de signos y - Paciente se
Estreñimiento R/C esfuerzo 1. patrón de 1 x x
síntomas del estreñimiento. compromete
excesivo en la defecación eliminación. .
2. comprobar las defecaciones a mejorar y
M/P embarazo 2. color de heces 2 x x
incluyendo frecuencia, consistencia, aumentar el
3. facilidad de .
forma, volumen. consumo de
eliminación 3 x x 3.vigilar la existencia de líquidos y
4. estreñimiento . peristaltismo ayudas para
5. ruidos 4 x x 4. observar si hay signos y síntomas defecar.
abdominales . de rotura intestinal.
5 x x 5. establecer una pauta de
. defecaciones según corresponda.
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Nombre: Genesis Parrales Sornoza

DIAGNÓSTICO MÉDICO: ÓBITO FETAL

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN
Etiqueta: Duelo Etiqueta de resultado: Muerte confortable Etiqueta de intervención:
complicado Código: 2007 Facilitar el duelo - Paciente se
Código: 00135 Dominio: V. salud percibida Código: 5290 encuentra muy
Dominio: 9. Clase: U. salud y calidad de vida Campo: 3. conductual depresiva por
Afrontamiento/tolerancia al Página: 417 Clase: R. ayuda para el pérdida de su feto
estrés Escala: gravemente comprometido – no afrontamiento
Clase: 2. Respuestas al comprometido Página: 216 - Se le brinda el
afrontamiento apoyo emocional
Página: 335 para poder
tranquilizar a la
Diagnostico enfermero: Actividades: paciente
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Duelo complicado R/C 1. identificar la pérdida
1. X X
muerte de persona 2. ayudar al paciente a identificar la
2. X X
significativa M/P ansiedad, naturaleza de apego a la persona
llanto, depresión, ira, no 3. X X
que se ha perdido
aceptación de la muerte 4. X X
3. escuchar las expresiones de
5. X X duelo
Indicadores: 4. fomentar la expresión de
1. calma sentimientos acerca de la pérdida
2. depresión 5. brindar apoyo moral y
3. apoyo emocional psicológico
4. apoyo de la familia
5. bienestar psicológico
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Nombre: Genesis Parrales Sornoza

DIAGNÓSTICO MÉDICO: PACIENTE CON HIPERÉMESIS GRAVÍDICA

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN
Etiqueta: Déficit del Etiqueta de resultado: Hidratación Etiqueta de intervención: Manejo
volumen de líquidos Código: 0602 de líquidos -paciente se
Código: 00027 Dominio: II. Salud fisiológica Código: 4120 encuentra con
Dominio: 2. Nutrición Clase: G. líquidos y electrolitos Campo: 2. Fisiológico complejo signos y síntomas
Clase: 5. hidratación Página: 394 Clase: G. control de electrolitos y de deshidratación
Página: 177 Escala: gravemente comprometido – no ácidobásico severa
comprometido Página: 301
-se le canaliza una
vía periférica y se
Diagnostico enfermero: Actividades: le administra una
1 2 3 4 5
Déficit del volumen de 1. Peso a diario y controlar la sustancia
1. X X
líquidos R/C pérdida activa evolución hipertónica
2. X X
(Lactato de Ringer)
del volumen de líquidos, 2. realizar un registro preciso de
aumento en el número de 3. X X
entrada y salidas
vómitos al día M/P 4. X X 3. vigilar el estado de hidratación
alteración de la turgencia 5. X X 4. controlar los resultados de
de la piel, aumento de la Indicadores: laboratorio relevantes en la
concentración de la orina, 1. turgencia cutánea retención de líquidos
membranas mucosas secas 2. membranas mucosas húmedas 5. mantener vía periférica
3. ingesta de líquido permeable para administración de
4. orina oscura líquidos por vía parenteral
5. sodio sérico
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DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN

Etiqueta: Deterioro de la Etiqueta de resultado: Nivel de ansiedad Etiqueta de intervención:

regulación del estado de Código: 1211 Control del estado de ánimo -Paciente refiere
ánimo Dominio: III Salud Psicosocial Código: 5330 sentirse ansiosa por
Código: 00241 Clase: Bienestar Psicosocial Campo: Conductual
Dominio: 9. Página: 422 Clase: Ayuda para el querer irse a su casa y
Afrontamiento/tolerancia al Escala: Grave - Ninguno afrontamiento estar con su bebé
estrés Página:
Clase: 2. Respuestas de
Afrontamiento -Paciente no colabora
Página: 344
con el tratamiento
Diagnostico enfermero: Actividades: farmacológico
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Deterioro de la regulación 1. Determinar si el paciente
1. x X prescrito
del estado de ánimo R/C supone un riesgo para la
2. x X
Ansiedad y cambios en el seguridad de sí mismo y de los
patrón del sueño M/P 3. x X
demás
irritabilidad, pensamientos 4. x X
2. vigilar el estado físico del
de huída 5. x X paciente
Indicadores: 3. ayudar al paciente a mantener
1. Impaciencia un ciclo normal de sueño
2. Inquietud 4. vigilar la función cognitiva
3. Irritabilidad 5. abrazar o tocar al paciente
4. Cambios del estado de ánimo para proporcionarle apoyo
5. Cambios en las pautas de alimentación
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DIAGNÓSTICO MÉDICO: PACIENTE CON ANSIEDAD POST OPERATORIA

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Nombre: Genesis Parrales Sornoza

DIAGNÓSTICO MÉDICO: ICTERICIA NEONATAL

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN
Etiqueta: Ictericia Etiqueta de resultado: Función Hepática Etiqueta de intervención:
Neonatal Código: 0803 Fototerapia neonato - el RN se
Código: 00194 Dominio: II. Salud fisiológica Código: 6924 encuentra con piel
Dominio: 2. Nutrición Clase: I. regulación metabólica Campo: 5. Familia y mucosas
Clase: 4. Metabolismo Página: 381 Clase: W. cuidados de un nuevo amarillas a simple
Página: 173 Escala: grave - ninguna bebé vista
Página: 236
- Se orienta a la
Diagnostico enfermero: Actividades: madre sobre el
1 2 3 4 5
Ictericia neonatal R/C edad 1. revisar los antecedentes procedimiento que
1. X X
<7 días, retraso en la maternos y del lactante para se va a realizar y la
2. X X
importancia que
expulsión de meconio M/P determinar los factores del riesgo
piel y membranas 3. X X
de hiperbilirrubinemia éste tiene en la
amarillas, perfil 4. X X 2. observar los signos de ictericia salud de su hijo
hematológico anormal 5. X X 3. explicar a la familia los
Indicadores: procedimientos y cuidados de
1. turgencia cutánea fototerapia
2. aumento de la bilirrubina 4. colocar las luces de fototerapia
3. ictericia encima del bebé a una altura
4. hipersensibilidad hepática adecuada
5. aumento de la circunferencia abdominal 5. cambiar la posición del lactante
cada 4 horas o según protocolo
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DIAGNÓSTICO: PACIENTE CON ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN
Etiqueta: Proceso de Etiqueta de resultado: resistencia del papel Etiqueta de intervención:
maternidad ineficaz del cuidador Facilitar la autorresponsabilidad - la madre no
Código: 00221 Código: 2210 Código: 4480 demuestra interés
Dominio: 8. sexualidad Dominio: VI. Salud Familiar Campo: 3. conductual alguno por su hijo
Clase: 3. reproducción Clase: W. desempeño del cuidador familiar Clase: O. terapia conductual
Página: 308 Página: 479 Página: 218
Escala: inadecuado – completamente - La madre confiesa
adecuado que consume
sustancias
psicotrópicas
Diagnostico enfermero: Actividades:
1 2 3 4 5
Proceso de maternidad 1. considerar responsable al
1. x X
ineficaz R/C abuso de paciente de su propia conducta
2. x X
sustancias, conocimiento 2. comentar con el paciente el
insuficiente sobre el 3. x X
grado de responsabilidad del estado
proceso de maternidad M/P 4. x X de salud actual
conducta de vinculación 5. x X 3. comentar las consecuencias de
insuficiente, entorno Indicadores: no asumir las propias
inseguro para un lactante, 1. Relación mutuamente satisfactoria entre la 4. observar el nivel de
técnicas de cuidado del madre y el RN responsabilidad que asume el
bebé inadecuadas 2. Dominio de las actividades de cuidados paciente
directos 5. Dar apoyo en los cuidados del
3. apoyo del profesional sanitario al cuidador RN
4. suministros para los cuidados
5. dominio de las actividades de los cuidados
indirectos
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Nombre: Genesis Parrales Sornoza

DIAGNÓSTICO MÉDICO: HIPOGALACTIA


Nombre: Genesis Parrales Sornoza
DIAGNOSTICO
Etiqueta: Lactancia
materna ineficaz
Código: 00104
Dominio: 2. Nutrición
Clase: 1. Ingestión
Página: 159
Diagnostico enfermero:
Lactancia materna ineficaz
R/C antecedentes de
fracaso en la lactancia
materna, dolor materno,
obesidad M/P ganancia
insuficiente de peso del
niño, succión del pecho no
mantenida
PAE
RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN
Etiqueta de resultado: Mantenimiento de la Etiqueta de intervención:
lactancia materna Asesoramiento en la lactancia - La paciente
Código: 1002 Código: 5244 refiere que siente
Dominio: II. Salud fisiológica Campo: 5. Familia mucho dolor a la
Clase: K. Digestión y nutrición Clase: Cuidados de crianza de un hora de dar de
Página: 405 nuevo bebé lactar al RN
Escala: inadecuado – completamente Página: 98
adecuado - la paciente refiere
que el niño no
succiona
Actividades: correctamente el
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1. informar a la paciente sobre los pezón
1. x X
beneficios fisiológicos y
2. x X
psicológicos de la lactancia
3. x X
materna
4. x X
2. corregir conceptos equivocados
5. x X e imprecisiones sobre la lactancia
Indicadores: materna
1. crecimiento del lactante dentro de lo normal 3. ayudar a asegurar que el lactante
2. capacidad para recoger y almacenar de se sujete bien a la mama
forma segura la leche 4. mostrar la forma de amamantar,
3. reconocimiento de signos de mastitis si es necesario
4. presencia anormal de meconio en las 5. explicar a la madre los cuidados
primeras 24 horas del pezón
5. desarrollo del RN dentro del rango normal
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Nombre: Genesis Parrales Sornoza

DIAGNÓSTICO MÉDICO: MASTITIS

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN

 PAE
Nombre: Genesis Parrales Sornoza

Etiqueta: leche materna Etiqueta de resultado: establecimiento de la Etiqueta de intervención: - Paciente

insuficiente leche materna: madre asesoramiento de la lactancia manifiesta
Código: 00216 Código: 1001 Código: 3244 dolor a la hora
Dominio: 2 nutrición Dominio: salud fisiológica II Campo: 5 familia de lactar a su
bebe.
Clase: 1 ingestión Clase: digestión y nutrición Clase: z cuidado de crianza de un
- Paciente se
Página: 161 Página: 336 nuevo bebe compromete a
tomar las
Diagnostico enfermero: Indicadores: Actividades: ayudas
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Leche materna insuficiente 1. comodidad de 1. ayudar a asegurar que el lactante se farmacológicas
R/C retraso en la producción la posición asegure bien de la mama. y no
de leche M/P volumen de durante la 1. x X
farmacológicas
líquidos insuficientes, alimentación. 2. describir las formas para facilitar la para mejorar la
embarazo. 2. x X transferencia de la leche. producción de
2. reconocimiento leche.
de la deglución 3. x X 3. evaluar la capacidad del lactante de
del lactante mamar
4. x X
3. reconoce 4. explicar a la madre los cuidados del
rápidamente los 5. x X pezón.
signos del hambre
5. explicar los signos y síntomas y
4. bombeo de la mama estrategias del manejo de la
obstrucción de los conductos,
5. satisfacción con el proceso de lactancia mastitis.

DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA (CESÁREA)

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN
 PAE
Nombre: Genesis Parrales Sornoza
Etiqueta: Retraso en la Etiqueta de resultado: Curación de la herida Etiqueta de intervención: cuidado
recuperación quirúrgica por segunda intención de las heridas -Paciente refiere
Código: 00100 Código: 1103 Código: 3660 mucho dolor en la
Dominio: 11. Dominio: II. Salud fisiológica Campo: 2. Fisiológico complejo herida quirúrgica
Seguridad/protección Clase: L. Integridad tisular Clase: I. control de la piel/heridas
Clase: 2. Lesión física Página: 283 Página: 143 -Paciente inicia con
Página: 399 Escala: ninguno - extenso tratamiento
antibiótico para
combatir la
Diagnostico enfermero: Actividades: infección
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Retraso en la recuperación 1. despegar los apósitos y
1. x X
quirúrgica R/C esparadrapos
2. x X
contaminación de la herida 2. monitorizar las características de
quirúrgica, dolor en la 3. x X
la herida: drenaje, color, tamaño,
herida M/P deterioro de la 4. x X
olor
movilidad, hipertermia, 5. x X 3. administrar tratamiento
pérdida del apetito Indicadores: farmacológico según prescripción
1. formación de cicatriz 4. limpiar la herida según
2. disminución del tamaño de la herida corresponda
3. olor de la herida 5. reforzar el apósito
4. secreción purulenta 6. comparar y registrar
5. secreción serosanguinolienta regularmente cualquier cambio
producido en la herida

DIAGNÓSTICO MÉDICO: EMBARAZO

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCION EVALUACIÓN

 PAE
Nombre: Genesis Parrales Sornoza

Etiqueta: trastorno de la Etiqueta de resultado: imagen corporal Etiqueta de intervención: - Paciente

imagen corporal Código: 1200 potenciación del autoestima colabora con
Código: 00118 Dominio: salud psicosocial III Código: 3400 buscar ayuda
Dominio: 6 autopercepción Clase: bienestar psicológico Campo: 3 conductual sobre su
Clase: imagen corporal Página: 397 Clase: r ayuda para el afrontamiento nueva imagen
Página: 275 corporal.
- Paciente se
Diagnostico enfermero: Indicadores: Actividades: muestra más
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1. imagen interna 1. determinar la confianza del colaboradora
Trastorno de la imagen 1. x X
de sí mismo paciente en su propio criterio en buscar
corporal R/C alteración de la 2. x X
2. actividad hacia 2. ayudar al paciente a encontrar el ayuda sobre
estructura corporal M/P la utilización de 3. x X
auto aceptación. cómo mejorar
embarazo estrategias para 4. x X
3. abstenerse a realizar críticas su aspecto
mejorar aspecto. 5. x X negativas físico.
3. satisfacción con el aspecto corporal 4. ayudar al paciente a reexaminar las
4. adaptación a cambios en el aspecto físico. percepciones negativas que tiene de sí
5. adaptación a cambios en la función corporal. mismo.
5. facilitar un ambiente y actividades
que aumenten la autoestima.