UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO EN ENFERMERÍA QUIRURGICA

Tema:

Plan de cuidados de enfermería en infecciones de piel y partes blandas

Integrantes:

Parra Chugnay Anshelo Franklin

Docente:

Msc. Carmen Elisa Curay Yaulema

Cohorte:

Mayo 2023 – Abril 2024

Contenido

PATOLOGÍA.............................................................................................................................3
TRATAMIENTO ......................................................................................................................8
CUIDADOS DE ENFERMERÍA............................................................................................10
VALORACIÓN POR PATRONES.........................................................................................11
DIAGNÓSTICOS PRIORITARIOS........................................................................................11
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA...................................................................12
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................21
PATOLOGÍA

TRATAMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN POR PATRONES

PATRONES VALORACIÓN DIAGNÓSTICO
PATRÓN 1: - Tratamiento 00004 Riesgo de infección
PERCEPCIÓN/ quirúrgico relacionado con procedimiento
MANEJO DE LA terapéuticos invasivos.
SALUD
PATRÓN 2: - Hematemesis 00028 Riesgo de déficit de
NUTRICIONAL/ - Melenas volumen de líquidos relacionado
METABÓLICO - Hematoquecia con pérdida importante del
- Rectorragia volumen de líquido.

00134 Náuseas relacionado con

irritación gástrica como lo
PATRÓN 3: demuestra informe de náuseas.
ELIMINACIÓN
PATRÓN 4: - Debilidad, 00205 Riesgo de shock relacionado
ACTIVIDAD/ sensación de con hipovolemia, hipotensión
EJERCICIO cansancio,
desmayo 00206 Riesgo de sangrado
- Hipotensión, relacionado con problema
taquipnea gastrointestinal (p.ej. enfermedad
ulcerosa, gástrica, pólipos)

PATRÓN 6: - Dolor en el pecho 00132 Dolor agudo relacionado

COGNITIVO/ - Dolor abdominal con agentes lesivos físicos como lo
PERCEPTUAL demuestra conducta expresiva,
expresión facial del dolor, postura
de evitación del dolor.

PATRÓN 7: - Ansiedad 00146 Ansiedad relacionado con

AUTOPERCEPCIÓN/ cambio del estado de salud
AUTOCONCEPTO manifestado por nerviosismo,
inquietud, irritabilidad,
disminución de la presión arterial,
debilidad.

DIAGNÓSTICOS PRIORITARIOS
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdida importante del
volumen de líquido.
00205 Riesgo de shock relacionado con hipovolemia, hipotensión
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
OBJETIVO: Disminuir los signos y síntomas que presenta el paciente con sangrado del
tubo digestivo, mediante los cuidados de enfermería, de tal manera que aumente la
posibilidad de sobrevivir a una posible descompensación y los signos vitales se encuentren
dentro de límites adecuados.

ESPECIA SERVI PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INFECCIONES DE PIEL Y PARTES B

LIDAD CIO
Cirugía Cirugía
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
eguridad / Protección RESULTADO (S) INDICADORES ESCALA (S) DE PUNTUAC
n física MEDICIÓN INICIAL M
DX: 00205 1924: Control de 192402: Reconoce las Escala a: 2
riesgo: proceso consecuencias de asociadas
1. nunca demostrado
hock relacionado con infeccioso a la infección
2. raramente
2
nadecuado de las Dominio 04: 192405: identifica signos y demostrado 2
anejo de infecciones, conocimiento y síntomas de infección 3. a veces demostrado
az de la medicación, conducta de salud 4. frecuentemente
192416: Práctica estrategias demostrado
is. Clase T: Percepción de control de la infección 5. siempre he
del riesgo y seguridad demostrado
sceptible a un flujo
Patrón 01:
uado a los tejidos que Percepción-manejo de
a una disfunción la salud
uede comprometer la
0703: Severidad de la 703003: Supuración fétida Escala n: INICIAL M
infección 70311: Malestar general 1. Grave 1
Dominio 02: salud 70307: fiebre 2. Sustancial 1
fisiológica 70320: Colonización del 3. Moderado
1
Clase H: respuesta hemocultivo 4. Leve
inmune 70323: Colonización del 5. Ninguno 1
Patrón 01: cultivo de la herida 1
percepción -manejo de 70327: Disminución de 1
la salud leucocitos 1
70333: Dolor
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Control de la perfusión Campo: 2 Fisiológico: Clase: N Control de perfusión Campo: 2

tisular Complejo tisular

NTERVENCIONE INDEPENDIENTE 4022: INTERVENCIONE INDEPENDIENTE 4120:

TIVIDADES FUNDAMENTO ACTIVIDADES FUNDAMEN

DE ESPECIA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN INFECCIONES DE LA PI
N LIDAD
l Cirugía Cirugía
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO (S) INDICADORES ESCALA (S) DE PUNTUACIÓ
MEDICIÓN INIC MED
IAL O
DEL DX: 413001: pérdida Escala n 2 3
sanguínea visible 2 3
1. Grave
413002: hematuria 2 3
2. Sustancial 2 3
413003: sangre
manifiesta por el 3. Moderado
ano 4. Leve
413005: 5. Ninguno
hematemesis

40101: Presión Escala b INIC MED

arterial IAL O
1. Desviación grave
sistólica del rango 2 3
2 3
40102: Presión normal. 2 3
arterial
2. Desviación 2 3
diastólica sustancial del rango
40104: Presión normal.
arterial
3. Desviación
media moderada del rango
40154: Palidez normal.
40140: Gasto 4. Desviación leve del
urinario rango
normal.
5. Sin desviación del
rango normal.
Escala n
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

ACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

trol de la perfusión tisular Campo: Fisiológico: Clase: N Control de la perfusión Campo: Fisiol
02 complejo tisular 02 compl

INTERVENCIONE INDEPENDIENTE INTERVENCIONE INDEPENDIENTE

Prevención del shock Manejo de la hipovolemia
DES FUNDAMENTO ACTIVIDADES FUNDAMENTO
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Hemorragia digestiva [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 2 de octubre de 2023].
Disponible en:
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hemorragia-digestiva
2. Msdmanuals.com. [citado el 2 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-gastrointestinales/hemorragia-
digestiva/hemorragia-digestiva
3. Hemorragia digestiva [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 2 de octubre de 2023].
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003133.htm
4. Artigas O. La hemorragia digestiva aguda. Medicina Integral [Internet]. 2001 [citado
01 Oct 2023]; 37 (4): 141 – 144. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-integral-63-articulo-la-hemorragia-digestiva-aguda-10021655.
5. Artigas O. La hemorragia digestiva aguda. Medicina Integral [Internet]. 2001 [citado
01 Oct 2023]; 37 (4): 141 – 144. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-integral-63-articulo-la-hemorragia-digestiva-aguda-10021655.
6. Betés T. Hemorragia digestiva [Internet]. 2023 [citado 01 Oct 2023]. Disponible en:
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hemorragia-digestiva.
7. Burchell P, Powers K. Monitorización de la presión venosa central en el contexto
asistencial agudo. Nursing. 2012: 20-25.
8. Moake J. Hemorragia excesiva. Manual MSD [Internet]. 2021 [citado 01 Oct 2023].
Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/hematolog
%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/hemostasia/hemorragia-excesiva.
9. Garrido A, Márquez F, Guerrero J, Pizarro M, Leo E, Giráldez A. Requerimientos
transfusionales en pacientes con hemorragia digestiva: estudio en una Unidad de
Sangrantes de un hospital de referencia. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2006 [citado
01 Oct 2023]; 98 (10): 760-769. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S1130-01082006001000006&script=sci_arttext&tlng=es.
10. . Carrillo-Esper R, Nav C, Juan A, Aguilar-Montiel M, Rendón-Jaramillo L, Jennifer
Sánchez-Jurado D, et al. Efectos de la sobrecarga hídrica y electrolítica en el
perioperatorio [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 28 de septiembre de 2023].].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma171g.pdf
11. LemonChicken. Evaluación del estado de hidratacíon [Internet]. Cátedra Internacional
de Estudios Avanzados en Hidratación. [citado el 28 de septiembre de 2023].
Disponible en: https://cieah.ulpgc.es/es/hidratacion-humana/evaluacion-estado-
hidratacion
12. Osorio EV, Fernando L, Palacio T. USO DE CRISTALOIDES Y/O COLOIDES
PARA EL MANEJO ADECUADO DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO MARÍA
ALEJANDRA RAMOS RIVAS [Internet]. Edu.co. [citado 28 de septiembre de
2023]. Disponible en:
https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/2073/SHOCK_HIPOVOLEMIC
O.pdf;jsessionid=390E69611B99D17635ADE39B3F650A16?sequence=2
13. George Aguilar Fernando. Manejo de fluidos intravenosos: del uso indiscriminado y
empírico al manejo racional y científico. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [revista en
la Internet]. 2018 Abr [citado 2023 Oct 02] ; 32( 2 ): 100-107. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-
89092018000200007&lng=es.
14. . DENGUE. Guía de Manejo Clínico. Pediatr. (Asunción) [Internet]. 2013 Apr
[cited 2023 Oct 02] ; 40( 1 ): 51-72. Available from:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-
98032013000100008&lng=en.
15. Vitón Castillo Adrián A., Rego Avila Heidy, Mena Hernández Víctor M.. Monitoreo
hemodinámico en el paciente crítico. CorSalud [Internet]. 2021 Jun [citado 2023
Oct 02] ; 13( 2 ): 229-239. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S207871702021000200229&lng=es. Epub 01-Jun-2021.
16. Nieto-Pérez Orlando Rubén, Sánchez-Díaz Jesús Salvador, Solórzano-Guerra
Armando, Márquez-Rosales Eduardo, García-Parra Oswaldo Francisco, Zamarrón-
López Eder Iván et al . Fluidoterapia intravenosa guiada por metas. Med. interna Méx.
[revista en la Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Oct 02] ; 35( 2 ): 235-250.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
48662019000200235&lng=es. Epub 30-Sep-2020.
https://doi.org/10.24245/mim.v35i2.2337.
17. Gil Cano A., Monge García M.I., Baigorri González F.. Evidencia de la utilidad de la
monitorización hemodinámica en el paciente crítico. Med. Intensiva [Internet]. 2012
Dic [citado 2023 Oct 03] ; 36( 9 ): 650-655. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
56912012000900008&lng=es. https://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2012.06.004.