UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

GRUPO Nº:
2
Docente:
Dra. Georgina Toral

Cátedra de Pediatría 1

ALUMNO:
VEGA CASTRO EDUARDO

DIARREA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

2022 – 2023 Ciclo I

La diarrea la podemos definir como un aumento de la frecuencia y del volumen de la
defecación. Se la puede definir en varios aspectos, por ejemplo, podemos decir que la
diarrea se considera a partir de 3 o más deposiciones al día.
Nelson nos define la diarrea como una pérdida excesiva de líquido y electrolitos a través de
las heces.
Se menciona que los pacientes menores de 4 años, tiene al menos uno o dos cuadros de
diarrea al año. Por lo que conocer los aspectos de estos cuadros es de vital importancia, así
mismo conocer las complicaciones y como tratarlos. La principal complicación en los
pacientes pediátricos es la deshidratación. Es importante reconocer que los lactantes son
más propensos a la deshidratación y esto se debe a su composición corporal de agua, que se
estima que puede alcanzar incluso hasta el 80% del peso corporal corresponde a agua.
La diarrea puede acompañarse de anorexia, vómitos, pérdida de peso aguda, dolor
abdominal, fiebre o eliminación de sangre.
En un lactante este puede representar una pérdida de 5 g/kg.
Es importante en el estudio de la diarrea para llegar a un diagnóstico definitivo y así mismo
para indicar un tratamiento exitoso el estudio etiológico, generalmente los cuadros
diarreicos son causados por agentes infecciosos, siendo en el caso de los pacientes
pediátricos con mayor frecuencia de causa viral.

Podemos clasificarla según el tiempo de instauración:

 Aguda: duración menor a 14 días
 Persistente: cuadro diarreico que tiene una duración de 15 a 30 días
 Crónica: cuadro diarreico que tiene una duración mayor a 30 días

el estudio de la diarrea la clasifica en 2 grandes tipos:

 Diarrea secretora: este se produce generalmente por algún secretagogo, se
menciona las toxinas de los agentes infecciosos (toxina de la cólera). Esta toxina
estimula a la acumulación de AMPc y GMPc lo que conlleva a una secreción activa
de agua.
 Diarrea osmótica: está causada por el aumento de la carga osmótica de los solutos,
esto se da por el consumo de solutos mal absorbidos (trastorno intestinal que
 produce mala absorción o soluto que se absorbe relativamente mal como el
magnesio). El aumento de la carga osmótica produce que el agua sea arrastrada
hacia el lumen intestinal produciendo así un cuadro diarreico.

DIFERENCIAS
DIARREA OSMÓTICA DIARREA SECRETORA
menor volumen Mayor volumen
desaparece con el ayuno No desaparece con el ayuno
causada por la mala absorción de solutos Causado generalmente por toxinas
También podemos clasificar a la diarrea por el aspecto de esta y por su mecanismo
fisiopatológico.

DIARREA
Diarrea inflamatoria Daño a la mucosa intestinal Amebiasis
que produce hipersecreción Colitis ulcerosa
de agua inducida por Enfermedad de Crohn
citocinas. Shigelosis
Puede presentarse sangre, Yersiniosis
moco y leucocitos en las
heces.
Diarrea grasa Relacionado con síndromes Síndrome de malabsorción
de malabsorción y mala Giardiasis
digestión, Asociados a la Enfermedad de whipple
alteración de la mucosa Amiloidosis
intestinal o a la falta de
enzimas.
Diarrea acuosa en este tipo se hable de la Cólera
diarrea osmótica y la c. perfringens
diarrea secretora. criptosporidium
E. coli
Laxantes osmóticos
 Malabsorción de glúcidos

la diarrea aguda es uno de los síntomas más frecuentes en los niños, pudiendo llegar a
representar un 10% de los cuadros de morbimortalidad a nivel mundial. Por lo que debemos
conocer realmente estos cuadros diarreicos para tratarlo de la manera correcta y poder
instaurar un cuadro de plena salud en nuestro paciente pediátrico.
Con respecto a la causa generalmente son de causas infecciosos en los pacientes pediátricos
y el mecanismo de transmisión es a través de vía fecal-oral.
Con lo que respecta al agente causal, la frecuencia de esto varia dependiendo de la edad del
paciente:

Edad Agente causal Diarrea viral Rotavirus, norvovirus, adenovirus,

Rotavirus enterovirus y astrovirus.
70%
<1 Norovirus
año Adenovirus
Salmonella Diarrea Bacteriana Campylobacter jejuni, salmonella,
shigella, Yersinia enterolitica, E. coli.
Rotavirus
10-20% Clostridium difficile, salmonella typhi y
Norovirus V. cholerae
1a4 Adenovirus
años Salmonella
Campylobacter
Diarrea por G. lamblia, cryptosporidium,
Yersina
protozoo entamoeba histolytica, dientamoeba
Campylobacter fragilis.
>5 < 10%
Salmonella
años
rotavirus
Diarrea por Strongyloides stercolaris.
Otra diferencia que se puede Helmintos
remarcar es el lugar de afección
en base al agente etiologico

 Íleon distal y colon: salmonella, campylobacter, E. coli y Yersinia.

 Intestina delgado: colera, E. coli entetoxigénica, diarrea viral, cryptosporodium
y Gardia lamblia
 Colon: shigella y entamoeba histolytica
Diarrea alta: tiene una menor frecuencia evacuatoria, pero tiene un mayor volumen en la
defecación, por lo que el riesgo de deshidratación es considerablemente más alto.
Diarrea baja: tiene una mayor frecuencia evacuatoria que la diarrea alta, pero el volumen
es menor.

DIARREA INFECCIOSA DIFERENCIAS

Mas frecuente en niños prescolares o
menores.
Afecta principalmente en época de otoño
DIARREA VIRAL
Comienzo brusco
Vómitos y fiebre que preceden en varias
horas al comienzo del cuadro
Mas frecuente en niño en edad escolar o
mayor
DIARREA BACTERIANA Mas frecuente en verano
Relacionada con condiciones de higiene
personal y alimentaria precarias.
BIBLIOGRAFIA

Radlovic, Nedeljko; Lekovic, Zoran; Vuletic, Biljana; Radlovic, Vladimir; Simic, Dusica
(2015). Acute diarrhea in children. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, 143(11-12),
755–762.  doi:10.2298/SARH1512755R 

World Health Organization. Diarrhoeal

disease. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. Updated: March
31, 2013.

Burgers K, Lindberg B, Bevis ZJ. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and

Differential Diagnosis.. Am Fam Physician. 2020; 101(8): p.472-480. pmid:
32293842.

Sweetser S. Evaluating the Patient With Diarrhea: A Case-Based Approach. Mayo

Clinic Proceedings. 2012; 87(6): p.596-602. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.02.015.

Schiller LR. Evaluation of chronic diarrhea and irritable bowel syndrome with

diarrhea in adults in the era of precision medicine. Am J Gastroenterol. 2018; 113(5):
p.660-669. doi: 10.1038/s41395-018-0032-9,

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/pediatr%C3%ADa/s%C3%ADntomas-
en-lactantes-y-niños/diarrea-en-niños