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CONCEPTOS GENERALES
● Alimentos: Sustancias que se ingieren para subsistir. Ley 18.284: “ define los
alimentos como toda sustancia o mezcla de sustancias naturales o elaboradas, que
ingeridas por el hombre aporten a su organismo los materiales y la energía
necesarios para el desarrollo de sus procesos biológicos”
● Alimentos Saludables: se distinguen de los productos de consumo corriente y
proporcionan los nutrientes que el cuerpo necesita. Estos cumplen con una doble
función: Su valor nutricional sirve como fuente de energía para conservar la salud
OM
física y mantener el funcionamiento del organismo; y por otro lado su papel como
elemento de intercambio intergeneracional e inserción social.
● Alimentación: Es el proceso por el cual tomamos una serie de sustancias, las
cuales son imprescindibles para completar la nutrición y se encuentran contenidas
en los alimentos que componen la dieta
● Nutrición: Es el conjunto de procesos mediante los cuales el organismo utiliza,
básicos:
ALIMENTOS .C
transforma e incorpora a sus tejidos, sustancias que han de cumplir tres fines
DD
Clasificación funcional
1. ALIMENTOS ENERGÉTICOS
son aquellos que liberan la energía potencial que contiene el alimento, la cual el organismo
LA
2. ALIMENTOS PLÁSTICOS
se destacan por su aporte proteico y de calcio, principal materia prima para la
3. ALIMENTOS REGULADORES
Principal fuente de vitaminas, minerales, fibra alimentaria y oligoelementos, se encargan de
proteger al organismo mediante la constitución de enzimas que participan en el
metabolismo intermedio, interviniendo en funciones inmunitarias. Se clasifican en:
OM
hombre.
Los alimentos juegan un papel fundamental en la transmisión de enfermedades de origen
alimentario debido a que se pueden contaminar a partir del aire, agua, suelo, animales,
utensilios de cocina, el hombre y durante el proceso de producción primaria, su transporte,
su almacenamiento, su elaboración y distribución.
.C
Las fuentes de contaminación pueden ser:
● El medio ambiente
● Los propios seres vivos
● Productos derivados de los seres vivos
DD
● Fuentes de origen industrial
Mecanismos de contaminación
Contaminación cruzada: se produce cuando los contaminantes son transferidos por medio
de las manos, equipo, utensilios y alimentos crudos a alimentos sanos y listos para el
consumo. Este tipo de contaminación se puede producir de dos formas:
Contaminación cruzada directa: ocurre cuando un alimento contaminado entra en contacto
LEYES DE LA ALIMENTACIÓN
Resulta importante reconocer la calidad de los alimentos que vamos a comer y la cantidad
que necesitamos consumir para sentirnos satisfechos y equilibrados.
Las 4 leyes que se presentan a continuación son fundamentales a la hora planificar comidas
saludables:
01. LEY DE LA CANTIDAD
La cantidad de alimentos debe ser suficiente para cubrir las necesidades calóricas y
nutricionales de nuestro organismo y mantener el equilibrio de sus balances. De
OM
Toda dieta deberá ser la apropiada para cada individuo en particular, considerando:
edad, sexo, actividad, estado de salud, hábitos culturales y economía.
.C
DD
LA
FI
OM
● EXCRECIÓN: Tercer tiempo
Mantener la constancia del medio interno.
Los nutrientes son principios nutritivos o nutrimentos, sustancias integrantes normales cuya
ausencia o disminución por debajo de un límite mínimo producen una enfermedad por
carencia.
.C
Se pueden clasificar en:
❏ Macronutrientes
DD
❖ Hidratos de carbono, carbohidratos o glúcidos.
Desempeñan un papel fundamentalmente energético y son fuente de energía rápida
para el hombre por ser un nutriente muy abundante en la composición química de
los alimentos de mayor accesibilidad económica y fácil digestibilidad.
LA
El organismo transforma los hidratos de carbono en unidades básicas para que las
células las puedan utilizar (glucosa).
Clasificación:
➔ Monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa), poseen 3 a 8 átomos de C.
FI
OM
( La glucosa es la única fuente de energía apta para el cerebro).
➢ Mantenimiento del peso y la composición corporal.
➢ Participan en la síntesis de material genético.
Fuentes:
➢ Los glúcidos complejos se encuentran especialmente en los alimentos de
.C
origen vegetal, como los cereales, legumbres, tubérculos
➢ Los glúcidos simples se encuentran en golosinas, azúcares, dulces
❖ Proteínas.
DD
Son moléculas formadas por aminoácidos que están unidos por enlaces peptídicos,
las proteínas de los alimentos pasan a la sangre en forma de 20 aminoácidos; Estos
aminoácidos son de dos tipos, por un lado, los que pueden ser sintetizados en el
organismo, y los aminoácidos esenciales que deben suministrarse en las dietas ya
que no pueden ser sintetizados por el organismo.
LA
glucoproteínas.
➢ Función inmune: Ayudan a las defensas del cuerpo protegiendo al
organismo de ciertos agentes extraños ( inmunoglobulinas)
➢ Función enzimática: trabajos biocatalizadores
➢ Función homeostática: mantener el pH sanguíneo en niveles adecuados para
la salud.
Fuentes:
➢ Origen animal: contienen ocho aminoácidos esenciales
Denominadas proteínas de alta calidad o de alto valor biológico.
➢ Origen vegetal: incompletas ya que no contienen todos los aminoácidos
esenciales en cantidades suficientes.
Se le denomina limitante.
AMINOÁCIDOS
Son compuestos orgánicos que se combinan para formar proteínas. Los
OM
aminoácidos y las proteínas son los pilares fundamentales de la vida.
Los aminoácidos se clasifican en dos grupos:
1. Esenciales.
No pueden ser producidos por el cuerpo, deben ser proporcionados por los
alimentos.
Los aminoácidos esenciales son:
●
●
● .C
Metionina: importante para la función cardiaca y neurotransmisor en el cerebro;
precursor de la cisteína y la fenilalanina de la tirosina
Histidina: esencial sólo para niños
Triptófano: Modula los patrones de sueño y humor, su deficiencia se ha relacionado
DD
con trastornos depresivos; precursor de la niacina (vitamina B3).
● Lisina: creación de carnitina, utilizada para el metabolismo de las grasas, estimula la
síntesis de colesterol en el hígado; también participa en la producción de colágeno y
elastina.
● Treonina
LA
● Leucina
● Isoleucina
● Fenilalanina
● Valina
FI
2. No esenciales.
● Glicina
● Alanina
● Serina
● Ácido aspártico
● Ácido glutámico
● Cistina
● Tirosina
● Prolina
● Hidroxiprolina
● Arginina
● Histidina
● Cisteína
❖ Lípidos o grasas.
OM
(*)El colesterol es imprescindible para la estructura de las membranas, el sistema
nervioso y la síntesis de ácidos biliares y hormonas. Las alteraciones del
metabolismo del colesterol producen estados patológicos.
.C
Ácidos grasos saturados: aumentar la concentración de colesterol en suero. Origen animal.
Ácidos grasos monoinsaturados: Presentes en alimentos de origen vegetal
Ácidos grasos poliinsaturados: disminuir la concentración de colesterol en suero. Origen
vegetal.
DD
❏ Micronutrientes
❖ Vitaminas
Esenciales para el metabolismo y mantenimiento del estado de salud (el organismo humano
LA
no la puede sintetizar)
Hay 13 vitaminas diferentes conocidas (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E, Ácido fólico, Biotina
y K)
Se clasifican según su solubilidad:
FI
encías.
Frutas cítricas, kiwi, fresas, ají, repollo, tomate, achicoria, rúcula.
OM
glóbulos rojos.
Hojas verdes, naranjas, nueces, hígado, carnes, cereales enteros y levadura.
➢ B12 - Cobalamina: Formación de glóbulos rojos.
Su disminucion induce carencia del ácido fólico, daño en las células
nerviosas y anemia perniciosa.
Hígado, mariscos, carne, leche, levadura. No se encuentra en alimentos de
●
.C
origen vegetal.
solar.
➢ E - Tocoferol : Antioxidante principal, elimina radicales libres. Facilita la
circulación sanguínea y estabiliza las hormonas femeninas favoreciendo el
embarazo y el parto.
Su deficiencia produce retinopatías, patologías del recién nacido y anemias
en niños prematuros.
Aceites, germen de trigo, arroz y otros oleaginosas con aceites insaturados.
➢ K - Fitoquinona : Formación de protrombina. Actúa sobre la coagulación de la
sangre.
Su carencia provoca alteraciones en la coagulación sanguínea.
Verduras, legumbres, quesos fermentados, hígado, carnes, huevo.
❖ Minerales
OM
Fuentes: fruta y verduras frescas, legumbres y frutos secos.
Aporte mínimo recomendado: 470/gr por día
➢ Calcio: Es esencial para una buena circulación de la sangre; forma parte de los
huesos, del tejido conjuntivo y de los músculos.
Fuentes: productos lácteos y derivados y en menor proporción en frutos secos,
semillas de sésamo.
.C
Aporte mínimo recomendado:1000 mg/día.
Fósforo: es un elemento constituyente de la estructura de los huesos, y fosfolípidos
que son componentes indispensables de las membranas celulares y tejido nervioso.
Fuentes: suele estar presente en los alimentos que contienen proteínas, como
DD
carnes, pescado, pollo y en otros como el productos lácteos y derivados, legumbres,
frutos secos, el queso, la soja, la yema de huevo, etc
Aporte recomendado:700 mg/día.
➢ Magnesio: Equilibra el sistema nervioso central, importante para la correcta
transmisión de los impulsos nerviosos y aumenta la secreción de bilis.
LA
● microelementos:
se necesitan en menor cantidad y se miden en miligramos (milésimas de gramo).
➢ Hierro: necesario para la producción de hemoglobina
Su déficit provoca la anemia ferropénica, muy común en los últimos meses del
embarazo, ya que las necesidades de hierro aumentan.
Fuentes: carnes, hígado, yema de huevo, verdura verde, cereales integrales, frutos
secos y levaduras.
Aporte recomendado: 8 mg/día para varones a partir de 19 años y 18 mg/día para
mujeres en edad fértil
OM
Fuentes: carnes, pescados, lácteos, remolacha roja, cebolla, lentejas e higos.}
Aporte mínimo recomendado: nivel no especificado.
➢ Cobre: Es necesario para convertir el hierro almacenado en el organismo en
hemoglobina y para asimilar correctamente el de los alimentos.
Fuentes: cacao, cereales integrales, legumbres y pimienta.
Aportes mínimo recomendado: 900 µg/día
.C
➢ Zinc: Interviene en procesos metabólicos como la producción de linfocitos, la síntesis
de proteínas y la formación de insulina.
Fuentes: crustáceos, carnes rojas, legumbres, levadura de cerveza, germen de trigo,
huevos y leche.
DD
Aporte mínimo recomendado: 8-11 mg/día.
➢ Flúor
de gramo).
➢ Silicio: Indispensable para la asimilación del calcio, la formación de nuevas células y
la nutrición de los tejidos.
La deficiencia de este mineral se asocia con alteraciones óseas, cartilaginosas,
arteriales e incluso con el proceso de envejecimiento.
FI
❖ Agua
Componente no calórico necesaria para la vida, que desempeña funciones destacables
y vitales para el equilibrio orgánico, reguladoras del equilibro ácido – base, mantenimiento
de la temperatura corporal.
OM
Constituye del 55 – 60% del peso corporal en un hombre sano con estatura normal de
aproximadamente 70Kg de peso.
Fuentes alimentarias: Agua, jugos, bebidas, infusiones, leche, frutas y verduras.
.C
Los indicadores de uso más frecuente en la evaluación del estado de nutrición del adulto
son los antropométricos, entre estos indicadores, ahora se recomienda emplear el que
relaciona el peso y la estatura; índice de Quetelet o índice de masa corporal (IMC=peso
en kilogramos/ estatura en metros cuadrados)
DD
La evaluación antropométrica debe completarse con la exploración de los antecedentes
familiares de enfermedades crónicas degenerativas, así como con información referente al
estilo de vida; sobre todo los patrones de actividad física, el consumo de alcohol y de
tabaco, y la alimentación
LA
● Peso y talla:
● Estado fisiológico:
● Clima:
● Sueño
● Actividad física:
Los principales determinantes del gasto de energía son la Tasa de Metabolismo Basal
(TMB), la actividad física y el crecimiento.
El metabolismo basal es el valor mínimo de energía necesaria para que una célula
subsista, esta es utilizada por la célula para la realización de funciones metabólicas
esenciales
OM
La carne y los sustitutos de la carne dan al cuerpo proteínas, vitaminas y minerales y
su medición es en onzas. (Una onza es igual a 28 gramos.)
(Carne de vaca, Cerdo, Ternera, Aves, Pescado)
● .C
vitamina B1.
(trigo, arroz, maíz, avena, cebada, centeno)
OM
especialmente nutricionales. El primer año de vida y el inicio de la adolescencia tienen un
crecimiento acelerado, y en el caso de la adolescencia el desarrollo emocional e intelectual
suelen afectar los hábitos alimentarios. En la etapa preescolar y el inicio de la escolar el
crecimiento es lento pero continuo, por lo que la cantidad y calidad de los alimentos, debe
ser la necesaria para aportar las sustancias nutritivas que necesitan y habrá que motivarlos
para que consuman alimentos en pequeñas cantidades y con mayor frecuencia. Una vez
escolares.
.C
iniciada la adolescencia, la cantidad de las porciones de alimentos será superior a la de los
● Los alimentos deben ser adecuados a las condiciones fisiológicas de cada individuo
, según su edad y la actividad física que realiza.
● El alimento debe estar higiénicamente preparado y libre de contaminantes químicos,
bacteriológicos y físicos.
● Se debe procurar que la dieta sea atractiva y variada.
FI
Para que una alimentación sea sana debe tener estas características:
❖ Incluir diariamente alimentos de cada grupo en cada tiempo de comida.
❖ Variar cada comida los alimentos que provienen de un mismo grupo.
Recomendaciones generales:
● La alimentación debe ser variada, con alto valor nutricional.
● Para estimular al niño a comer es necesario ofrecer porciones pequeñas en
preparaciones agradables y sencillas, de fácil masticación.
● El consumo de golosinas y gaseosas es una causa del rechazo de los alimentos
básicos, por lo que se deben ofrecer con moderación.
● Los horarios de comidas se deben incorporar, aunque la rigidez en ellos también
puede ser perjudicial.
OM
● Los hábitos que se adquieren en esta época son de gran importancia para el futuro,
es importante hacer las 4 comidas al día .
Hasta los 9 o 10 años el niño tiene un aumento de peso de 2,3 a 2,7 kg por año en
.C
promedio y el aumento de talla es de aproximadamente 5 cm por año.
Las necesidades energéticas varían de acuerdo con la velocidad de crecimiento, actividad
física y tamaño corporal.
DD
Comportamiento alimentario:
● A esta edad el niño participa en su alimentación y es libre de escoger y decidir la
cantidad y tipo de alimentos que consume. También recibe mayor variedad de
alimentos y aprende a degustarlos mejor.
● Se consume además de las comidas principales, comidas intermedias o colaciones.
LA
● Comienza a comer con cierta frecuencia fuera del ambiente familiar en compañía
con amigxs quienes ejercen influencia sobre él generalmente.
● Aumenta el consumo de comidas rápidas, que con moderación no representa riesgo
para el estado nutricional.
FI
Recomendaciones generales:
● La alimentación debe ser variada, agradable y acorde a las necesidades.
● Se deben establecer horarios de alimentación SIN SALTEAR EL DESAYUNO.
● Saltear el desayuno puede afectar el rendimiento escolar como dificultades de
Crecimiento:
FI
TALLA PESO
Recomendaciones nutricionales:
OM
ENERGÉTICAS 11 a 14 años 15 a 18 años 19 a 24 años
.C
/ día
DD
HIDRATOS DE CARBONO 50 - 55% del total de las calorías totales.
Zn.
ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO:
Una alimentación equilibrada proporciona los nutrientes adecuados para favorecer el
FI
Necesidades nutricionales:
Energéticas: las calorías diarias se elevan: 150 kcal/día durante el primer trimestre.
300 kcal/día durante el segundo y tercer trimestre.
Hidratos de carbono: se debe recomendar el consumo en cantidad adecuada de
OM
carbohidratos complejos.
Proteínas : deben ser de alto valor biológico.
Grasas: se recomienda ácidos grasos esenciales.
Vitaminas: deben recomendarse aquellos alimentos ricos en A, B1, B2, B3, C y E.
Minerales: aporte adecuado de :
● Calcio: promoviendo el consumo de lácteos.
.C
● Hierro: promoviendo el consumo de carnes, vegetales de hojas oscuras.
suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido. Contiene enzimas que
ayudan en la digestión y oxidantes. Es rico en factores de crecimiento que estimulan
la maduración del aparato digestivo y de los sistemas defensivos
● Leche de transición: se produce entre los 4 y 15 días de postparto. Entre el día 4 a
6 se produce un aumento brusco en la producción de leche )subida de leche) de 600
FI
adapte a las características especiales del prematuro. Esta leche tiene un mayor
contenido en proteínas grasas calorías y cloruro sódico.
OM
El envejecimiento puede traer consigo cambios fisiológicos y bioquímicos:
❖ En la composición corporal: incremento de la grasa corporal, disminución en la
densidad mineral ósea y pérdida de la masa madre.
❖ Salud bucal: la xerostomía (falta de saliva) altera significativamente la ingesta de
alimentos, la pérdida de piezas dentarias y la incapacidad para adaptarse a las
prótesis. Dificultad de la masificación, también se evidencia una disminución del
❖
❖
.C
hueso de la mandíbula (atrofia)
Sistema cardiovascular: la frecuencia y el gasto cardíaco disminuyen.
Sistema respiratorio: la capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital disminuye
con la edad.
DD
❖ Funcionamiento renal: la función renal se deteriora con una reducción aproximada
del 50%.
❖ Funcionamiento gastrointestinal: menor secreción de ácido clorhídrico y enzimas,
disminución del tono muscular del estómago e intestino.
❖ Salud muscular: la disminución del tejido muscular y la atrofia son responsables de
LA
OM
adultos que acuden a urgencias.
CODIFICADAS: son las dietas terapéuticas de uso más habitual.
BLANDA: es opción de menú basal que más blanda sea para pacientes con alteraciones en
la masticación.
TURMIX: como la dieta basal pero triturada.
ESPECIALES: son de fácil petición por ejemplo de la dieta norte africana que está exenta
.C
de carne de cerdo o la dieta ovolactovegetariana.
INDIVIDUALES: se reservan para prescripciones muy complejas en caso de que haya un
rechazo a alimentos o pacientes portadores de alguna patología que no se ajuste a ninguna
dieta.
DD
Control de calidad y encuestas de satisfacción
Se realizan por el servicio de dietética una o dos veces al año para ver si los
menúes son aptos.
Hay dos maneras de hacerlos, a través del control de residuos para ver si los
LA
En gastritis:
Es una inflamación de la mucosa gástrica que puede extenderse hacia todo el
estómago localizarse en una zona definida. Se puede presentar en cuadro clínico agudo o
crónico.
La gastritis aguda tiene como causas ecológicas factores exógenos y endógenos.
Los síntomas duran de 2 a 4 días y son náuseas, vómitos, anorexia, decaimiento. También
hay un rechazo a la alimentación oral por su sintomatología.
La gastritis crónica es más frecuente que la aguda, desconociéndose su etiología a
menos que sea secundaria esté asociada a otras patologías. No hay sintomatología clara y
específica, a veces transcurre totalmente asintomática.
Elección de alimentos:
Leche: en general suele ser mal tolerada por estos pacientes. Son mejor aceptadas las
leches ácidas (yogur).
Quesos: se indicarán los de menor contenido graso (ricota, queso brie). Pueden usarse
quesos con mucha maduración (como el queso rallado) en porciones pequeñas para
OM
favorecer la apetencia por la comida.
Carne: No hay contraindicación por ningún tipo de carne, aconsejandose las al horno o
hervidas, evitando las frituras.
Huevo: se suministrará totalmente cocido.
Hortalizas y verduras: para su incorporación es importante la sintomatología. Si hay
diarrea se seleccionan aquellos que contengan mayor cantidad de hemicelulosa (papa.
.C
batata, manzana). Si no hay compromiso intestinal pueden indicarse sin restricciones.
Cereales y derivados: Se utilizarán sin restricciones.
Azucar y dulce: Se pueden incorporar sin restricciones, aunque los dulces en cantidades
muy abundantes pueden incrementar la fermentación intestinal.
DD
Crema de leche: estará prohibida por el alto tenor graso.
Manteca y aceite: se utilizarán en cantidades muy moderadas.
Bebidas: se prohíben las alcohólicas. Si hay buena tolerancia intestinal pueden ingerir
jugos cítricos. Las gaseosas son generalmente bien toleradas.
Infusiones: pueden permitirse todas, aunque la mejor aceptada es el té.
LA
Caldos: pueden indicarse sin restricciones, cuidado que no sean excesivamente grasos.
En úlcera gastroduodenal:
La úlcera gastroduodenal es el producto para defenderse de la acción destructiva del
jugo clorhidropeptico. La presencia del ácido clorhídrico es por tanto un requisito para el
FI
desarrollo de la úlcera y por ello la terapéutica está dirigida a disminuir los niveles de
secreción gástrica, es especial el componente ácido. El incremento de la secreción ácida
se debe a un aumento de las células parietales del estómago, que puede deberse a un
factor genético.
-La consistencia de los alimentos debe ser líquida , semilíquida o blanda para cortar el
tiempo de permanencia en el estómago.
OM
❖ Deposiciones duras o en bolos
❖ Deposiciones blandas o líquidas
❖ Esfuerzo excesivo durante la defecación
❖ Urgencia defecatoria
La alimentación en la diarrea.
.C
Para la diarrea se utiliza la dieta astringente, es una dieta progresiva en donde la
introducción de los alimentos se realiza paulatinamente, y se consigue que el tracto
digestivo se encuentre en reposo al principio y se vaya acostumbrando poco a poco a volver
a realizar sus funciones.
DD
Una parte fundamental de la alimentación en la diarrea es la reposición de agua, la
glucosa y los electrolitos que se pierden en las deposiciones líquidas y frecuentes.
La diarrea puede ser aguda (más frecuente) o crónica.
La diarrea aguda infecciosa se debe fundamentalmente a virus, bacterias, parásitos
u hongos.
LA
CONSTIPACIÓN.
Recomendaciones;
➔ Seleccionar alimentos con alto contenido de fibra.
➔ Azúcares concentrados como la miel.
➔ Fraccionar la dieta y comer por lo menos 6,7 veces al día.
➔ Ingestión de líquidos fríos.
➔ Tomar como mínimo 2 litros diarios de líquidos.
Selección de alimentos:
Leche: preferentemente enteras.
Quesos: NO los de “pasta muy firme”, si los “cremosos” con grasa.
Huevo: entero
Carnes: todas
Hortalizas: las de hojas tienen mayor contenido de fibras.
Frutas: se recomiendan crudas enteras y con su cáscara.
Cereales y derivados: se recomiendan integrales.
OM
Legumbres: remojadas y bien cocidas ya que producen flatulencia.
Cuerpos grasos: de acuerdo con su estado físico.
Infusiones: se recomienda en primer lugar el mate cebado, luego el café y por último
el mate cocido, NADA de té.
En diabetes:
.C
La diabetes se caracteriza por el aumento de la concentración de glucosa en sangre,
debido a que el páncreas no produce insulina o no la usa de manera adecuada.
La diabetes es un proceso y por tanto no se cura.
DD
Se da a partir de varios factores:
● Hereditarios
● Alimentación
● Estilo de vida
Enfermedades asociadas:
● Hipertensión
LA
● Obesidad
● Hiperlipemia
Tipos de diabetes:
Tipo 1 , tipo 2 , gestacional.
FI
Diabetes mellitus tipo 1: el comienzo suele ser de forma brusca, con síntomas cardinales:
poliuria, polidipsia y polifagia. Se debe a la pérdida total de la capacidad de las células beta
de secretar insulina y necesita inyectarla para poder controlar los niveles de glucosa en
sangre .
Diabetes mellitus tipo 2: aparece en adultos mayores de 40 años y obesos. Su inicio suele
ser gradual, lento y muchas veces asintomático.
Se presenta con cierta producción pancreática de insulina pero es insuficiente.
La dietoterapia es muy importante de acuerdo con el sexo, edad, estado físico de cada
persona , etc.
OM
PROTEÍNAS: carne, lácteos, legumbres, algunas verduras, huevo, queso. Elija siempre las
opciones sin grasa o reducidas en grasa cuando coma lácteos y carnes.
GRASA: trate de evitar alimentos fritos, la yema de huevo, tocino y productos lácteos altos
en grasa. Cuando consuma las versiones sin grasa de determinados alimentos examine la
etiqueta para ver cuántos gramos de carbohidratos contienen, generalmente estos
productos tienen azúcar agregada.
.C
La contribución porcentual de los macronutrientes en la dieta debe ser:
● 50 - 55% carbohidratos.
● 30 - 35% grasas.
DD
● 10 - 15% proteínas.
Debe ser baja en colesterol, baja en sal y baja en azúcar agregada.
Alcohol en la dieta del paciente diabético: puede causar muchos problemas a la gente que
tiene diabetes.
OM
● 1 taza de leche
● 5 ó 6 caramelos
● 1 cucharada de azúcar o miel .
.C
la sangre sea 70 o mayor.
Cuando esté enfermo. Cuídese cuando esté enfermo porque una enfermedad puede hacer
que su nivel de azúcar en la sangre suba demasiado. CONSEJOS:
DD
● Mídase el nivel de azúcar en sangre cada 4 horas.
● Siga tomando sus medicinas para la diabetes, incluso cuando vomite.
● Cada hora mientras esté despierto tome por lo menos una taza de agua u otro
líquido sin calorías y sin cafeína.
● Si le resulta difícil comer sin vomitar, coma o tome algo que contenga azúcar, ya que
LA
Algunos aspectos y pautas generales para trabajar con personas y familias afectadas de
esta enfermedad crónica son:
❖ Crear una buena acogida, un clima de interés.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
Son patologías relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos. Se da con la
formación de una placa de ateroma y el engrosamiento de las paredes arteriales, pudiendo
desencadenar en una obstrucción de la arteria y dar lugar a diferentes cuadros clínicos. Las
placas de ateroma se producen como consecuencia de la acumulación de colesterol en la
sangre.
REFERENCIAS:
OM
Colesterol malo (LDL) - Colesterol bueno (HDL)
.C
sino que son producidos en el proceso de hidrogenación utilizado en la industria.
● Aumentar la ingesta de grasas insaturadas: se incluyen los ácidos grasos omega 9,
omega 3 y omega 6. Los ácidos grasos omega 9 disminuyen ligeramente el
colesterol malo y aumentan ligeramente el colesterol bueno.
DD
● Controlar la ingesta de colesterol dietético: el contenido de la dieta en colesterol
debe ser inferior a 300 mg/día.
● Elevar el consumo de fibra soluble. La fibra soluble, presente en frutas y verduras,
disminuye el colesterol malo sin modificar el colesterol bueno.
● Dieta rica en antioxidantes: la oxidación del colesterol malo parece contribuir al
LA
trigliceridemia.
Prescripción dietoterápica:
● Régimen hiposódico, normo o hipocalórico y preventivo de factores de riesgo
cardiovascular.
● Entre los factores de riesgo está la inactividad física, fumar y una dieta no apta.
● Consumir nutrientes variados
● Seleccionar diariamente diferentes alimentos
● Una dieta reducida en grasas, rica en pescados grasos y con un incremento en la
relación grasas poliinsaturadas / grasas saturadas.
OM
Ingesta energética total:
Una disminución de 5 a 10 kg de peso reduce el colesterol y los triglicéridos en la
sangre, por lo que es de gran importancia indicar el tratamiento reductor de peso en
personas con sobrepeso u obesidad.
El tratamiento hipoenergetico se basa en una modificación de la dieta hasta un nivel
asociado a una mejoría de la salud o a un menor riesgo de complicaciones para alcanzar
.C
un peso corporal deseable, Se deben considerar los antecedentes familiares, la
composición corporal y la distribución de la grasa, además de las complicaciones
asociadas.
La necesidades de energía alimentaria en los adultos se calcula a partir del peso
DD
corporal y de la intensidad de la actividad física según diferentes factores múltiplos de la
tasa metabólica basal (TMB)
El colesterol dietario: solo el 30% del colesterol que se manifiesta en la sangre proviene
de la alimentación, el otro 70 % es producido por el propio organismo.
LA
La dieta profiláctica requiere una ración calórica adecuada a las necesidades del individuo.
En particular, tratar de reducir el contenido graso de la dieta por debajo del 35%
OM
Causas de la obesidad:
● Factores genéticos
● Factores nutricionales: la sobrealimentación puede tener lugar en cualquier época de
la vida, pero su influencia es mayor si se inicia en edades tempranas. La nutrición
durante la infancia ha adquirido gran relevancia en los últimos años.
● Factores neurales: los mecanismos que regulan la ingestión de alimentos están
.C
localizados en el SNC. En la regulación de la ingesta de alimentos intervienen varias
moléculas, la más importante es la leptina (hormona secretada por los adipocitos,
controla el apetito) . Cuando sus niveles son altos, la ingestión de alimentos
disminuye.
DD
● Estilo de vida: disminución de actividad física, equipos automatizados que ahorran
trabajo físico y la disminución en el tiempo de esparcimiento contribuyen de manera
notable la obesidad.
● Factores psicológicos: las perturbaciones emocionales en ocasiones precipitan la
sobrealimentación. El alimento adquiere una dimensión que va más allá de la
LA
OBESIDAD Y MORBILIDAD:
En general, se ha aceptado que la obesidad se acompaña de múltiples y graves
consecuencias sobre la salud.
Es importante considerar al obeso con un sujeto enfermo que debe ser atendido y no
se debe esperar a que aparexcan enfermedades agregadas para tomar medidas
terapéuticas.
OM
Respetar los horarios de las comidas.
Comer sentados, de forma tranquila y ordenada.
Levantarse de la mesa al terminar de comer.
No comprar ni cocinar con hambre.
Aprender técnicas de relajación para evitar tensiones que conducen a la
.C
sobreingesta.
Estrategias dietéticas:
Para reducir calorías:
DD
➢ Evitar cocciones en grasas.
➢ Disminuir las grasas animales
➢ Evitar el alcohol
➢ Emplear edulcorantes acalóricos.
LA
OM
VITAMINAS: los déficits vitamínicos son frecuentes en la cirrósis hepática de cualquier
etiología, especialmente la alcohólica .
.C
intolerancia a las grasas, por lo que se restringen las mismas. Está totalmente prohibido el
alcohol. La restricción proteica estará encaminada a evitar la progresión del estado
encefálico, pero debe ser lo suficiente para evitar que se produzcan el déficit nutrimental, las
alteraciones de la inmunidad celular y las sepsis.
DD
NUTRICIÓN ENTERAL
Es una técnica por la cual se introducen los nutrientes directamente al aparato
digestivo mediante una sonda, cuando existe alguna dificultad para la normal ingestión de
alimentos por la boca.
LA
1. Pacientes con buen estado nutricional previo y con estrés metabólico leve, si la
situación se mantiene durante un periodo igual o superior a 7 días.
2. En pacientes con buena situación nutricional previa y con estrés metabólico
moderado-grave, si la anterior situación se mantiene durante un periodo de 3-5 días.
3. En pacientes con desnutrición.
Presencia o ausencia de fibra: Inicialmente deben prescribirse dietas sin fibra y una vez
instaurada la nutrición enteral, si fuese necesario, pasar a una dieta con fibra.
Presencia o ausencia de lactosa: las N.E están exentas de lactosa ya que ocasiona
intolerancia.
OM
Líquido: se dan en los preparados comerciales, no necesitan ningún tipo de manipulación
para su uso.
.C
de vaciado gástrico normal. Puede realizarse con tres sistemas:
● Bolus con jeringa: bolas de 200 a 400 ml de dieta, utilizando jeringas de gran
volumen (50 ml) espaciando las tomas de 4-6 horas.
● Administración por gravedad: utilizando un sistema de goteo convencional, regulado
DD
por una rosca incorporada al sistema.
● Administración con bomba: las bombas de infusión permiten regular exactamente las
velocidades de infusión.
● Metabólicas: hipoglucemia.
● Infecciosas: neumonía por broncoaspiración. Es la complicación más importante por
su gravedad, para evitarla:
○ Colocación de sondas transpiolóricas lastradas.
○ Mantener al paciente incorporado unos 30-45° aproximadamente, durante su
administración y 30 minutos después.
○ Comprobar periódicamente el residuo gástrico, suspendiendo la
administración de la dieta si este residuo es superior a 150 ml.
● Psicosociales o psicosensoriales: la NE supone cambios importantes en la calidad
de vida del paciente, derivados de la incomodidad que supone llevar una sonda de
forma permanente y de las limitaciones de la movilidad que ello conlleva.
ALIMENTACIÓN PARENTERAL
OM
● Mecánicas: derivadas de la cateterización venosa. Pueden evitarse mediante una
cuidadosa técnica de inserción del catéter.
● Trombóticas
● Infecciosas: sepsis por catéter: es una de las complicaciones más frecuentes,
pudiéndose presentar bacteriemia o sepsis, que nos obliguen a retirar la NP.
● Metabólicas: las más habituales son las siguientes:
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○ Alteraciones hidroelectrolíticas (sodio, potasio, fósforo y magnesio)
○ Hiper/hipoglucemia
○ Déficit de ácidos grasos esenciales
○ Deshidratación o insuficiencia renal
DD
○ Acidosis metabólica
○ Problemas cardiacos