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UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA NUTRICIÓN

CONCEPTOS GENERALES

● Alimentos: Sustancias que se ingieren para subsistir. Ley 18.284: “ define los
alimentos como toda sustancia o mezcla de sustancias naturales o elaboradas, que
ingeridas por el hombre aporten a su organismo los materiales y la energía
necesarios para el desarrollo de sus procesos biológicos”
● Alimentos Saludables: se distinguen de los productos de consumo corriente y
proporcionan los nutrientes que el cuerpo necesita. Estos cumplen con una doble
función: Su valor nutricional sirve como fuente de energía para conservar la salud

OM
física y mantener el funcionamiento del organismo; y por otro lado su papel como
elemento de intercambio intergeneracional e inserción social.
● Alimentación: Es el proceso por el cual tomamos una serie de sustancias, las
cuales son imprescindibles para completar la nutrición y se encuentran contenidas
en los alimentos que componen la dieta
● Nutrición: Es el conjunto de procesos mediante los cuales el organismo utiliza,

básicos:

ALIMENTOS .C
transforma e incorpora a sus tejidos, sustancias que han de cumplir tres fines
DD
Clasificación funcional

1. ALIMENTOS ENERGÉTICOS
son aquellos que liberan la energía potencial que contiene el alimento, la cual el organismo
LA

transformará en calor. Se pueden clasificar en dos grupos:


❏ El principal nutriente son los hidratos de carbono, se incluyen cereales, azúcar y
vegetales tales como los tubérculos en general o algunas legumbres como el
garbanzo.
❏ Algunos de estos alimentos son fuente importante de proteínas, minerales, vitaminas
FI

y fibra alimentaria, tales como los cereales y las legumbres

2. ALIMENTOS PLÁSTICOS
se destacan por su aporte proteico y de calcio, principal materia prima para la


formación, reparación y crecimiento de los distintos tejidos y estructuras del organismo. Se


clasifican en:
❏ La leche de origen animal y derivados, así como las alternativas vegetales,
proporcionan los elementos necesarios para la formación adecuada del tejido óseo.
❏ Carne, pescado, huevos, legumbres, frutos secos y productos derivados que aportan
proteínas de alta calidad y cantidades variables de grasa.

3. ALIMENTOS REGULADORES
Principal fuente de vitaminas, minerales, fibra alimentaria y oligoelementos, se encargan de
proteger al organismo mediante la constitución de enzimas que participan en el
metabolismo intermedio, interviniendo en funciones inmunitarias. Se clasifican en:

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❏ Las verduras y hortalizas son una fuente importante de fibra y vitaminas
hidrosolubles como la vitamina C y B, aporta grandes cantidades de minerales como
el magnesio y potasio.
❏ La principal diferencia entre las frutas y las verduras es el mayor contenido en
hidratos de carbono de la fruta, sobre todo fructosa, además de estos azúcares,
aportan también altas cantidades de fibras y poseen un perfil lipídico saludable y
pueden ser buena fuente de algunas vitaminas liposolubles.

CONTAMINACIÓN DE LOS ALIMENTOS


Se entiende por contaminación al hecho y efecto de modificar adversamente las
condiciones naturales y/o de salubridad de un sistema ecológico del que es beneficiario el

OM
hombre.
Los alimentos juegan un papel fundamental en la transmisión de enfermedades de origen
alimentario debido a que se pueden contaminar a partir del aire, agua, suelo, animales,
utensilios de cocina, el hombre y durante el proceso de producción primaria, su transporte,
su almacenamiento, su elaboración y distribución.

.C
Las fuentes de contaminación pueden ser:
● El medio ambiente
● Los propios seres vivos
● Productos derivados de los seres vivos
DD
● Fuentes de origen industrial

Mecanismos de contaminación

Contaminación directa: alimentos procedentes de animales enfermos o portadores sanos


LA

(carnes, lácteos, huevos, etc.),


ingreso de microorganismos procedentes de organismos enfermos o portadores sanos,
ingreso de microgotas respiratorias de los manipuladores,
ingreso de microorganismo del tracto digestivo de animales sacrificados o de tierras de
cultivo
FI

Contaminación cruzada: se produce cuando los contaminantes son transferidos por medio
de las manos, equipo, utensilios y alimentos crudos a alimentos sanos y listos para el
consumo. Este tipo de contaminación se puede producir de dos formas:
Contaminación cruzada directa: ocurre cuando un alimento contaminado entra en contacto


directo con uno que no lo está


Contaminación cruzada indirecta: es producida por la transferencia de contaminantes de un
alimento a otro a través de las manos, utensilios, equipos, mesadas, tablas de cortar, etc.

LEYES DE LA ALIMENTACIÓN
Resulta importante reconocer la calidad de los alimentos que vamos a comer y la cantidad
que necesitamos consumir para sentirnos satisfechos y equilibrados.
Las 4 leyes que se presentan a continuación son fundamentales a la hora planificar comidas
saludables:
01. LEY DE LA CANTIDAD
La cantidad de alimentos debe ser suficiente para cubrir las necesidades calóricas y
nutricionales de nuestro organismo y mantener el equilibrio de sus balances. De

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acuerdo con esta ley, las dietas se clasifican en: suficiente, insuficiente, generosa o
excesiva.
02. LEY DE LA CALIDAD
La alimentación deberá ser completa en su composición para mantener el correcto
funcionamiento de órganos y sistemas. De acuerdo con esta ley, las dietas se
clasifican en completas (variadas) e incompletas (monótonas).
03. LEY DE LA ARMONÍA
Las cantidades de los diversos principios que componen la alimentación deberán
guardar una relación de proporción entre ellos, de manera tal que cada uno aporte
una parte del valor calórico total.
04. LEY DE LA ADECUACIÓN

OM
Toda dieta deberá ser la apropiada para cada individuo en particular, considerando:
edad, sexo, actividad, estado de salud, hábitos culturales y economía.

.C
DD
LA
FI


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UNIDAD 2: NUTRICIÓN Y NUTRIENTES

La nutrición es un conjunto de procesos involuntarios e inconscientes que comprende


digestión, absorción y utilización de principios alimenticios ingeridos y eliminación de los
productos de desechos

TIEMPOS Y SUB - TIEMPOS DE LA NUTRICIÓN


● ALIMENTACIÓN : Primer tiempo
Degradación de los alimentos en cuerpos absorbibles y utilizables.
● METABOLISMO: Segundo tiempo
Facilitar la correcta utilización de la materia y energía suministradas.

OM
● EXCRECIÓN: Tercer tiempo
Mantener la constancia del medio interno.

Los nutrientes son principios nutritivos o nutrimentos, sustancias integrantes normales cuya
ausencia o disminución por debajo de un límite mínimo producen una enfermedad por
carencia.

.C
Se pueden clasificar en:

❏ Macronutrientes
DD
❖ Hidratos de carbono, carbohidratos o glúcidos.
Desempeñan un papel fundamentalmente energético y son fuente de energía rápida
para el hombre por ser un nutriente muy abundante en la composición química de
los alimentos de mayor accesibilidad económica y fácil digestibilidad.
LA

El organismo transforma los hidratos de carbono en unidades básicas para que las
células las puedan utilizar (glucosa).

Clasificación:
➔ Monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa), poseen 3 a 8 átomos de C.
FI

A estos azúcares sencillos el organismo los absorbe rápidamente,su


absorción induce a que se secrete la hormona insulina que estimula el apetito
y favorece los depósitos de grasa.
Los monosacáridos con función aldehído se llaman aldosas y los


monosacáridos con función cetona se llaman cetosas.


➔ Oligosacáridos (sacarosa, lactosa, maltosa), estructurados con 2 a 20
monosacáridos.
La unión de los monosacáridos tiene lugar mediante enlaces glicosídicos, un
caso concreto de enlace acetílico; los más abundantes son los disacáridos
(oligosacáridos formados por dos monosacáridos)
➔ Polisacáridos (glucógeno, almidón), formados por más de 20
monosacáridos.
● Simples: formados por la unión de más de 20 monosacáridos simples.
Según su función, se dividen en dos grupos:
A. Con función de reserva: almidón, glucógeno y dextranos
B. Con función estructural: celulosa y xilanos.

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● Derivados: Poseen elevada masa molecular, pueden ser divididos en tres
clases:
★ lineales formados por un solo monómero
★ lineales formados por dos monómeros (en secuencia alternante y
ramificados)
★ de estructura compleja

Sus funciones principales son:


➢ Fuente principal de energía.
➢ Función moduladora de proteínas y grasas.
➢ Mantenimiento del funcionamiento del tejido nervioso.

OM
( La glucosa es la única fuente de energía apta para el cerebro).
➢ Mantenimiento del peso y la composición corporal.
➢ Participan en la síntesis de material genético.

Fuentes:
➢ Los glúcidos complejos se encuentran especialmente en los alimentos de

.C
origen vegetal, como los cereales, legumbres, tubérculos
➢ Los glúcidos simples se encuentran en golosinas, azúcares, dulces

❖ Proteínas.
DD
Son moléculas formadas por aminoácidos que están unidos por enlaces peptídicos,
las proteínas de los alimentos pasan a la sangre en forma de 20 aminoácidos; Estos
aminoácidos son de dos tipos, por un lado, los que pueden ser sintetizados en el
organismo, y los aminoácidos esenciales que deben suministrarse en las dietas ya
que no pueden ser sintetizados por el organismo.
LA

Funciones que cumplen las proteínas:


➢ Función plástica: fabricar, regenerar y mantener nuestros tejidos, forman
parte de la estructura básica de tejidos.
➢ Función Energética: cuando la ingesta de hidratos de carbono y grasas sea
FI

insuficiente la degradación de proteínas cubrirá estas carencias.


➢ Función reguladora: hacen posibles la respiración o la digestión, la
asimilación de nutrientes, eliminación de materiales tóxicos.
➢ Función de transporte: hemoglobina, albúmina, o las lipoproteínas y


glucoproteínas.
➢ Función inmune: Ayudan a las defensas del cuerpo protegiendo al
organismo de ciertos agentes extraños ( inmunoglobulinas)
➢ Función enzimática: trabajos biocatalizadores
➢ Función homeostática: mantener el pH sanguíneo en niveles adecuados para
la salud.

Fuentes:
➢ Origen animal: contienen ocho aminoácidos esenciales
Denominadas proteínas de alta calidad o de alto valor biológico.
➢ Origen vegetal: incompletas ya que no contienen todos los aminoácidos
esenciales en cantidades suficientes.
Se le denomina limitante.

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Calidad proteica:
Capacidad de incorporarse en las proteínas corporales que varían dependiendo del
número y de la cantidad de aminoácidos esenciales que aporte.

Valor biológico de las proteínas:


Capacidad de aportar todos los aminoácidos esenciales para el organismo, son
necesarios para el crecimiento y el mantenimiento de las funciones fisiológicas.

AMINOÁCIDOS
Son compuestos orgánicos que se combinan para formar proteínas. Los

OM
aminoácidos y las proteínas son los pilares fundamentales de la vida.
Los aminoácidos se clasifican en dos grupos:
1. Esenciales.
No pueden ser producidos por el cuerpo, deben ser proporcionados por los
alimentos.
Los aminoácidos esenciales son:


● .C
Metionina: importante para la función cardiaca y neurotransmisor en el cerebro;
precursor de la cisteína y la fenilalanina de la tirosina
Histidina: esencial sólo para niños
Triptófano: Modula los patrones de sueño y humor, su deficiencia se ha relacionado
DD
con trastornos depresivos; precursor de la niacina (vitamina B3).
● Lisina: creación de carnitina, utilizada para el metabolismo de las grasas, estimula la
síntesis de colesterol en el hígado; también participa en la producción de colágeno y
elastina.
● Treonina
LA

● Leucina
● Isoleucina
● Fenilalanina
● Valina
FI

2. No esenciales.
● Glicina
● Alanina
● Serina


● Ácido aspártico
● Ácido glutámico
● Cistina
● Tirosina
● Prolina
● Hidroxiprolina
● Arginina
● Histidina
● Cisteína

❖ Lípidos o grasas.

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Estas sustancias constituyen elementos de reserva energética y protección en el ser
vivo, (constituidos por carbono, hidrógeno y oxígeno). Al ingerir en exceso alimentos
ricos en grasa, el cuerpo deposita las que no necesita en el tejido adiposo.

Dentro de las funciones de los lípidos podemos mencionar:


➢ Energética
➢ Estructural
➢ Transporte
➢ Reguladora: (*) El colesterol es precursor de compuestos de gran importancia
biológica, como hormonas sexuales o suprarrenales y vitamina D que interviene en
la regulación del metabolismo de calcio.

OM
(*)El colesterol es imprescindible para la estructura de las membranas, el sistema
nervioso y la síntesis de ácidos biliares y hormonas. Las alteraciones del
metabolismo del colesterol producen estados patológicos.

Fuentes alimentarias según su composición:

.C
Ácidos grasos saturados: aumentar la concentración de colesterol en suero. Origen animal.
Ácidos grasos monoinsaturados: Presentes en alimentos de origen vegetal
Ácidos grasos poliinsaturados: disminuir la concentración de colesterol en suero. Origen
vegetal.
DD
❏ Micronutrientes

❖ Vitaminas
Esenciales para el metabolismo y mantenimiento del estado de salud (el organismo humano
LA

no la puede sintetizar)
Hay 13 vitaminas diferentes conocidas (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E, Ácido fólico, Biotina
y K)
Se clasifican según su solubilidad:
FI

● Vitaminas hidrosolubles: solubles en elementos acuosos, se eliminan fácilmente a


través de la orina.
➢ C - Ácido ascórbico : Síntesis de colágeno, efecto antioxidante.
Su déficit puede producir cansancio, debilidad, inflamación en las piernas,


encías.
Frutas cítricas, kiwi, fresas, ají, repollo, tomate, achicoria, rúcula.

➢ B1 - Tiamina: Liberar energía que contienen los hidratos de carbono.


Su déficit disminuye la glucosa en la sangre.
Cereales enteros, legumbres, nueces, hígado, carnes, leche y huevos.
➢ B2 - Riboflavina: Catalizar la oxidación de grasas, proteínas e hidratos de
carbono.
La deficiencia produce retraso en el crecimiento, disminución de las
defensas, alteraciones de las mucosas.
➢ B3 - Niacina/ nicotinamida: Convertir los alimentos en energía. Interviene en
la oxidación de los carbohidratos y de los ácidos grasos.

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Sus deficiencias producen debilidad, anorexia, diarrea, trastornos nerviosos,
dermatitis.
Hígado, carnes, leche, huevos, peces, cereales, nueces, frutos secos,
levadura.
➢ B6 - Piridoxina: Metabolismo de aminoácidos y formación de hemoglobina.
Su ausencia puede producir trastornos nerviosos, debilidad, cansancio,
dermatosis, anemias.
Hígado, cereales integrales, legumbres, algunas verduras
➢ B9 - Ácido fólico/ Folacina: Interviene en la síntesis de ADN en la células de
tejidos nuevos y en la formación de glóbulos rojos.
Su deficit induce a un tipo de anemia que impide el crecimiento de los

OM
glóbulos rojos.
Hojas verdes, naranjas, nueces, hígado, carnes, cereales enteros y levadura.
➢ B12 - Cobalamina: Formación de glóbulos rojos.
Su disminucion induce carencia del ácido fólico, daño en las células
nerviosas y anemia perniciosa.
Hígado, mariscos, carne, leche, levadura. No se encuentra en alimentos de


.C
origen vegetal.

Vitaminas liposolubles: se disuelven en grasas, su eliminación es más dificultosa por


ende hay que tener cuidado para no excederlas, por lo que pueden dar problemas
DD
de toxicidad.
➢ A - Retinol : Mantener la visión normal con luz reducida y potenciar la
inmunidad frente a infecciones.
Su deficiencia aumenta la morbimortalidad por infecciones, aumento de la
prevalencia de cardiopatías coronarias y enfermedades.
LA

En alimentos de origen animal como hígado, yema de huevo, leche entera


y en alimentos de origen vegetal como hortalizas de hojas verdes,
zanahorias, zapallo, naranja.
➢ D - Calciferol : Regulación de la calcemia. Es primordial para la formación,
crecimiento y calcificación de los huesos.
FI

Su deficiencia produce descalcificación y raquitismo.


Su exceso produce hipercalcemia, calcificación en tejidos blandos, náuseas,
anorexia.
Pescado, hígado, productos lácteos, yema de huevo. Exposición a la luz


solar.
➢ E - Tocoferol : Antioxidante principal, elimina radicales libres. Facilita la
circulación sanguínea y estabiliza las hormonas femeninas favoreciendo el
embarazo y el parto.
Su deficiencia produce retinopatías, patologías del recién nacido y anemias
en niños prematuros.
Aceites, germen de trigo, arroz y otros oleaginosas con aceites insaturados.
➢ K - Fitoquinona : Formación de protrombina. Actúa sobre la coagulación de la
sangre.
Su carencia provoca alteraciones en la coagulación sanguínea.
Verduras, legumbres, quesos fermentados, hígado, carnes, huevo.

❖ Minerales

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● macroelementos:
son los que el organismo necesita en mayor cantidad y se miden en gramos.
➢ Sodio: Regula el reparto de agua en el organismo e interviene en la transmisión del
impulso nervioso a los músculos.
Su exceso provoca hipertensión, irritabilidad, retención de líquidos y sobrecarga de
trabajo para los riñones.
Fuentes: principalmente la sal, pero está presente en todos los alimentos
Aporte mínimo recomendado: 1,5 gr/día
➢ Potasio: actúa de regulador en el balance de agua en el organismo y participa en la
contracción del músculo cardiaco.

OM
Fuentes: fruta y verduras frescas, legumbres y frutos secos.
Aporte mínimo recomendado: 470/gr por día
➢ Calcio: Es esencial para una buena circulación de la sangre; forma parte de los
huesos, del tejido conjuntivo y de los músculos.
Fuentes: productos lácteos y derivados y en menor proporción en frutos secos,
semillas de sésamo.

.C
Aporte mínimo recomendado:1000 mg/día.
Fósforo: es un elemento constituyente de la estructura de los huesos, y fosfolípidos
que son componentes indispensables de las membranas celulares y tejido nervioso.
Fuentes: suele estar presente en los alimentos que contienen proteínas, como
DD
carnes, pescado, pollo y en otros como el productos lácteos y derivados, legumbres,
frutos secos, el queso, la soja, la yema de huevo, etc
Aporte recomendado:700 mg/día.
➢ Magnesio: Equilibra el sistema nervioso central, importante para la correcta
transmisión de los impulsos nerviosos y aumenta la secreción de bilis.
LA

Fuentes: cacao, soja, frutos secos, avena, maíz y algunas verduras.


Aporte recomendado: 310-420 mg/día.
➢ Cloro: : Favorece el equilibrio ácido-base en el organismo y ayuda al hígado en su
función de eliminación de tóxicos.
Fuentes: principalmente en la sal común y en todo alimento que la contenga.
FI

Aporte mínimo recomendado: 2,3g/día.


➢ Azufre: neutraliza los tóxicos y ayuda al hígado en la secreción de bilis.
Fuentes: legumbres, col, cebolla, ajo, espárragos, puerro, pescado y yema de
huevo.


Aporte mínimo recomendado: nivel no especificado.

● microelementos:
se necesitan en menor cantidad y se miden en miligramos (milésimas de gramo).
➢ Hierro: necesario para la producción de hemoglobina
Su déficit provoca la anemia ferropénica, muy común en los últimos meses del
embarazo, ya que las necesidades de hierro aumentan.
Fuentes: carnes, hígado, yema de huevo, verdura verde, cereales integrales, frutos
secos y levaduras.
Aporte recomendado: 8 mg/día para varones a partir de 19 años y 18 mg/día para
mujeres en edad fértil

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➢ Yodo: Indispensable para el buen funcionamiento de la glándula tiroides. Ayuda al
crecimiento, mejora la agilidad mental, quema el exceso de grasa y desarrolla
correctamente las uñas, el cabello, la piel y los dientes.
La carencia de yodo da lugar al bocio (aumento de glándula tiroides)
Fuentes de sal marina, sal yodada, pescados, mariscos, algas y vegetales cultivados
en suelos ricos en yodo
Aporte mínimo recomendado: 150 µg/día.
➢ Magnesio: Activa las enzimas que intervienen en la síntesis de las grasas.
Fuentes de pescado, crustáceos, cereales integrales y legumbres.
Aporte mínimo recomendado:1,8-2,3 mg/día.
➢ Cobalto: Contribuye en la formación de los glóbulos rojos.

OM
Fuentes: carnes, pescados, lácteos, remolacha roja, cebolla, lentejas e higos.}
Aporte mínimo recomendado: nivel no especificado.
➢ Cobre: Es necesario para convertir el hierro almacenado en el organismo en
hemoglobina y para asimilar correctamente el de los alimentos.
Fuentes: cacao, cereales integrales, legumbres y pimienta.
Aportes mínimo recomendado: 900 µg/día

.C
➢ Zinc: Interviene en procesos metabólicos como la producción de linfocitos, la síntesis
de proteínas y la formación de insulina.
Fuentes: crustáceos, carnes rojas, legumbres, levadura de cerveza, germen de trigo,
huevos y leche.
DD
Aporte mínimo recomendado: 8-11 mg/día.
➢ Flúor

● oligoelementos o elementos traza:


se precisan en cantidades pequeñísimas del orden de microgramos (millonésimas
LA

de gramo).
➢ Silicio: Indispensable para la asimilación del calcio, la formación de nuevas células y
la nutrición de los tejidos.
La deficiencia de este mineral se asocia con alteraciones óseas, cartilaginosas,
arteriales e incluso con el proceso de envejecimiento.
FI

Fuentes: principalmente cereales y cerveza, y alimentos vegetales en general.


Aporte recomendado: 15-35 mg/día.
➢ Níquel: Es necesario para el buen funcionamiento del páncreas.
Fuente: chocolate, frutos secos, legumbres, cereales, espinacas y perejil.


Aporte recomendado: no se debe superar los 100µg/día.


➢ Cromo: Participa en el transporte de proteínas y mejora la diabetes.
Fuente: grasa y aceites vegetales, levadura de cerveza, cebolla, lechuga, patatas y
berros.
Aporte recomendado: 25-35 µg/día.
➢ Litio: Fundamental para la regulación del sistema nervioso central.
Fuentes: alimentos de origen vegetal ,y animal (lácteos y huevo).
Aporte recomendado: niveles no especificados.
➢ Molibdeno: Ayuda a prevenir la anemia y la caries.
Fuentes: leche y derivados lácteos, legumbres secas y vísceras
Los vegetales, pescados, azúcares y grasas contienen bajos niveles de este
elemento.
Aporte recomendado: 450- 700 µg/día

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➢ Selenio: es un potente antioxidante, por lo que previene el envejecimiento de los
tejidos y de ciertos tipos de cáncer.
Fuente: los alimentos de origen animal (carnes y pescados) son más ricos que los
alimentos de origen vegetal.
Aportes recomendados: 55 µg/día.

❖ Agua
Componente no calórico necesaria para la vida, que desempeña funciones destacables
y vitales para el equilibrio orgánico, reguladoras del equilibro ácido – base, mantenimiento
de la temperatura corporal.

OM
Constituye del 55 – 60% del peso corporal en un hombre sano con estatura normal de
aproximadamente 70Kg de peso.
Fuentes alimentarias: Agua, jugos, bebidas, infusiones, leche, frutas y verduras.

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

.C
Los indicadores de uso más frecuente en la evaluación del estado de nutrición del adulto
son los antropométricos, entre estos indicadores, ahora se recomienda emplear el que
relaciona el peso y la estatura; índice de Quetelet o índice de masa corporal (IMC=peso
en kilogramos/ estatura en metros cuadrados)
DD
La evaluación antropométrica debe completarse con la exploración de los antecedentes
familiares de enfermedades crónicas degenerativas, así como con información referente al
estilo de vida; sobre todo los patrones de actividad física, el consumo de alcohol y de
tabaco, y la alimentación
LA

NECESIDAD ENERGÉTICA – FACTORES DE DETERMINACIÓN


● El Gasto Basal:
● El gasto por actividad:
● Edad de la persona:
● Sexo:
FI

● Peso y talla:
● Estado fisiológico:
● Clima:
● Sueño


● Actividad física:
Los principales determinantes del gasto de energía son la Tasa de Metabolismo Basal
(TMB), la actividad física y el crecimiento.
El metabolismo basal es el valor mínimo de energía necesaria para que una célula
subsista, esta es utilizada por la célula para la realización de funciones metabólicas
esenciales

BALANCE ENERGÉTICO Y REGULACIÓN


Para mantener dicho equilibrio existen 2 posibilidades:
● Ajustar las entradas a las salidas (el gasto energético corresponde a la ingesta
energética).
● Ajustar los consumos a las entradas ( si la ingesta energética es superior al gasto, debe
buscarse la forma de consumirla)

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ALIMENTOS:

● LECHE : Es la principal fuente de calcio para nuestros huesos y es necesaria para el


metabolismo normal de los mismos. Le da al cuerpo carbohidratos, proteínas, calcio,
vitaminas y minerales.
(Leche, yogur)
● CARNES Y DERIVADOS: La carne es una excelente fuente de proteínas completas,
ya que contiene todos los aminoácidos que el cuerpo necesita para desarrollar y
mantener los músculos, también una fuente importante de zinc y vitamina B12.

OM
La carne y los sustitutos de la carne dan al cuerpo proteínas, vitaminas y minerales y
su medición es en onzas. (Una onza es igual a 28 gramos.)
(Carne de vaca, Cerdo, Ternera, Aves, Pescado)

● CEREALES : son fuente de HdeC complejos (almidón), proteínas de valor biológico


reducido (por falta de algunos aminoácidos y, solo si son integrales, de fibra y

● .C
vitamina B1.
(trigo, arroz, maíz, avena, cebada, centeno)

LEGUMBRES: Tienen un alto contenido de proteínas (20%) y de hierro


DD
(6-8 mg%), pueden ser el sustituto vegetal de las carnes, siempre que se los
consuma con cereales y vitamina C para mejorar la absorción del hierro.
La mayoría tienen poca grasa y, al ser vegetal, poliinsaturada
(lentejas, arvejas, habas, porotos, garbanzos, soja, maní).
LA
FI


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UNIDAD 3 : NECESIDADES NUTRIMENTALES EN LAS ETAPAS DEL CICLO VITAL.

Relación entre crecimiento y alimentación : los alimentos se deben ingerir en cantidades


adecuadas. Su déficit puede producir problemas nutricionales como anemia y desnutrición.
Su exceso produce alteraciones como la obesidad que está asociada con enfermedades
crónicas degenerativas como diabetes, hipertensión arterial y enfermedades
cardiovasculares. La correcta ingesta de nutrientes es fundamental para los procesos de
crecimiento y desarrollo y la reparación de tejidos.

¿Por qué es importante vigilar el crecimiento y desarrollo del niño? : Su ritmo de


crecimiento se ve afectado por diversos factores genéticos hormonales, ambientales y

OM
especialmente nutricionales. El primer año de vida y el inicio de la adolescencia tienen un
crecimiento acelerado, y en el caso de la adolescencia el desarrollo emocional e intelectual
suelen afectar los hábitos alimentarios. En la etapa preescolar y el inicio de la escolar el
crecimiento es lento pero continuo, por lo que la cantidad y calidad de los alimentos, debe
ser la necesaria para aportar las sustancias nutritivas que necesitan y habrá que motivarlos
para que consuman alimentos en pequeñas cantidades y con mayor frecuencia. Una vez

escolares.

.C
iniciada la adolescencia, la cantidad de las porciones de alimentos será superior a la de los

Principios básicos de una dieta saludable:


DD
● La alimentación debe ser suficiente para subir las necesidades energéticas y
nutricionales y los requerimientos según edad, sexo, talla, peso y actividad física.
● Debe ser completa: contener todos los nutrientes para ofrecer al ser humano todas
las sustancias que integran sus tejidos.
● Los alimentos deben guardar una proporción apropiada entre sí.
LA

● Los alimentos deben ser adecuados a las condiciones fisiológicas de cada individuo
, según su edad y la actividad física que realiza.
● El alimento debe estar higiénicamente preparado y libre de contaminantes químicos,
bacteriológicos y físicos.
● Se debe procurar que la dieta sea atractiva y variada.
FI

Para que una alimentación sea sana debe tener estas características:
❖ Incluir diariamente alimentos de cada grupo en cada tiempo de comida.
❖ Variar cada comida los alimentos que provienen de un mismo grupo.


❖ Practicar medidas de higiene general en la preparación y en el consumo de los


alimentos.

ALIMENTACIÓN DEL PREESCOLAR (1 - 6 AÑOS DE VIDA)

Crecimiento: la edad preescolar se ubica entre el 1 y 3 años de edad, donde la ganancia


de peso disminuye de 6,25 a 2,5 kg por año y la talla 25 cm a 7cm por año. Estos cambios
en la velocidad de crecimiento modifican sus necesidades nutricionales y disminuyen
proporcionalmente con relación al primer año. El desarrollo oral y neuromuscular mejor la
habilidad para comer y el niño desarrolla su conducta alimentaria.

Comportamiento alimentario: El preescolar está muy interesado en explorar el ambiente,


movilizarse y ser libre, por lo que la alimentación no es su principal interés. También a esta

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edad sus gustos varían constantemente. Por estas razones es normal el “poco apetito” y el
“apetito selectivo”.

Recomendaciones generales:
● La alimentación debe ser variada, con alto valor nutricional.
● Para estimular al niño a comer es necesario ofrecer porciones pequeñas en
preparaciones agradables y sencillas, de fácil masticación.
● El consumo de golosinas y gaseosas es una causa del rechazo de los alimentos
básicos, por lo que se deben ofrecer con moderación.
● Los horarios de comidas se deben incorporar, aunque la rigidez en ellos también
puede ser perjudicial.

OM
● Los hábitos que se adquieren en esta época son de gran importancia para el futuro,
es importante hacer las 4 comidas al día .

ALIMENTACIÓN DEL ESCOLAR (6 a 10 años en niñas , hasta los 12 en niños)

Hasta los 9 o 10 años el niño tiene un aumento de peso de 2,3 a 2,7 kg por año en

.C
promedio y el aumento de talla es de aproximadamente 5 cm por año.
Las necesidades energéticas varían de acuerdo con la velocidad de crecimiento, actividad
física y tamaño corporal.
DD
Comportamiento alimentario:
● A esta edad el niño participa en su alimentación y es libre de escoger y decidir la
cantidad y tipo de alimentos que consume. También recibe mayor variedad de
alimentos y aprende a degustarlos mejor.
● Se consume además de las comidas principales, comidas intermedias o colaciones.
LA

● Comienza a comer con cierta frecuencia fuera del ambiente familiar en compañía
con amigxs quienes ejercen influencia sobre él generalmente.
● Aumenta el consumo de comidas rápidas, que con moderación no representa riesgo
para el estado nutricional.
FI

Recomendaciones generales:
● La alimentación debe ser variada, agradable y acorde a las necesidades.
● Se deben establecer horarios de alimentación SIN SALTEAR EL DESAYUNO.
● Saltear el desayuno puede afectar el rendimiento escolar como dificultades de


atención, estar inquietos o molestos.

Recomendaciones nutricionales en preescolares y escolares:

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OM
.C
ALIMENTACIÓN DEL ADOLESCENTE (desde los 10 a 18 en
mujeres y 12 a 20 años en los hombres)
DD
Cambios corporales:
❖ Rápido incremento de talla y peso.
❖ Variaciones en las proporciones corporales (aumento de la masa magra y de la
fuerza muscular, redistribución de la masa grasa y aparición de los caracteres
sexuales)
LA

❖ La masa grasa es proporcionalmente mayor en niñas que en varones, lo que


condiciona que a igualdad de peso las necesidades de energía sean mayores en los
varones, ya que la masa magra (metabólicamente activa) es mayor.

Crecimiento:
FI

TALLA PESO

VARONES 11 años se inicia una etapa Hay un incremento de peso




de crecimiento rápido, lento hasta los 12 años y


siendo más intensa entre luego se produce un
los 13 y 13 años ; luego se marcado aumento hasta el
produce una lentificación. final del periodo
adolescente.

MUJERES. Comienza a los 10 años El incremento de peso se


manteniéndose en ascenso produce en forma marcada
hasta los 15 años, y luego hasta los 13 años, para
se produce una lentificación. luego observar un
estacionamiento en la curva
de peso, con mínimas
variaciones hasta el final de
la adolescencia.

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Recomendaciones generales:
● Debemos tener en cuenta que es una edad con requerimientos dietéticos y
nutricionales concretos e importantes: a los adolescentes les gusta tener un cuerpo
fuerte y sano sin estar en sobrepeso, participar en deportes, asistir a bailes, etc por
lo que van a tener mucho apetito, en algunas ocasiones pueden presentarse
desórdenes alimenticios, a veces inculcados por moda, exigencias internas y/o
externas.

Recomendaciones nutricionales:

OM
ENERGÉTICAS 11 a 14 años 15 a 18 años 19 a 24 años

Cantidad Mujeres: 2200 kcal / 3000 kcal / día 2900 kcal/día


día
Hombres: 2500 kcal

.C
/ día
DD
HIDRATOS DE CARBONO 50 - 55% del total de las calorías totales.

PROTEÍNAS 12 - 14% del total de las calorías totales.

GRASAS 27 - 30% del total de las calorías totales.

VITAMINAS Y MINERALES A , D, C, algunas del complejo B, Ca, Fe y


LA

Zn.

ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO:
Una alimentación equilibrada proporciona los nutrientes adecuados para favorecer el
FI

crecimiento y desarrollo del bebé, la calidad de la placenta mantiene el nivel de energía a


largo del embarazo, parto y postparto, previene anemias y activa la producción de leche.
Una correcta alimentación es fundamental durante el embarazo e incluso el
puerperio, la alimentación es clave al momento de la lactancia materna para que el niño
obtenga todos los nutrientes necesarios.


Cambios más destacados:


● Del peso: el aumento es en promedio de 11 kg , siendo los dos últimos trimestres el
momento donde se registra el mayor incremento.
● Del metabolismo:aumenta el metabolismo de hormonas y el metabolismo basal.
● Del aparato circulatorio: aumenta la volemia y el número de eritrocitos
● Del aparato respiratorio: la cantidad de o2 consumido es mayor
● Del sistema urinario: mayor carga de desechos → mayor cantidad de orina.

Complicaciones durante el embarazo relacionadas a la nutrición:

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❖ Náuseas y vómitos: es común durante el primer trimestre del embarazo. El
tratamiento consiste en dar líquidos, evitar picantes y suprimir alimentos ricos en
grasa (retardan el vaciamiento gástrico)
❖ Reflujo gastroesofágico
❖ Constipación: aparece en el segundo y tercer trimestre.
❖ Hemorroides: segundo y tercer trimestre.

Necesidades nutricionales:
Energéticas: las calorías diarias se elevan: 150 kcal/día durante el primer trimestre.
300 kcal/día durante el segundo y tercer trimestre.
Hidratos de carbono: se debe recomendar el consumo en cantidad adecuada de

OM
carbohidratos complejos.
Proteínas : deben ser de alto valor biológico.
Grasas: se recomienda ácidos grasos esenciales.
Vitaminas: deben recomendarse aquellos alimentos ricos en A, B1, B2, B3, C y E.
Minerales: aporte adecuado de :
● Calcio: promoviendo el consumo de lácteos.

.C
● Hierro: promoviendo el consumo de carnes, vegetales de hojas oscuras.

ALIMENTACIÓN EN LA LACTANCIA MATERNA:


La leche materna aporta todos los elementos nutritivos que necesita en los primeros
DD
seis meses de vida y sigue siendo un alimento esencial hasta los 2 años complementada
con otros alimentos no lácteos.
Existen distintos tipos de leche que se producen en la glándula mamaria:
● Calostro: Durante los primeros cuatro días después del parto se produce un fluido
amarillo y espeso de alta densidad y escaso volumen (de 2 a 20 ML por toma)
LA

suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido. Contiene enzimas que
ayudan en la digestión y oxidantes. Es rico en factores de crecimiento que estimulan
la maduración del aparato digestivo y de los sistemas defensivos
● Leche de transición: se produce entre los 4 y 15 días de postparto. Entre el día 4 a
6 se produce un aumento brusco en la producción de leche )subida de leche) de 600
FI

a 700 ML por día.


● Leche madura: su volumen es de 700 a 900 ML por día.
● Leche de pretérmino : durante los primeros 6 meses de postparto la madre que
tiene pretérmino produce durante un mes una leche de compasión diferente que se


adapte a las características especiales del prematuro. Esta leche tiene un mayor
contenido en proteínas grasas calorías y cloruro sódico.

Inconvenientes de la lactancia artificial para el bebé:


● Menor vínculo afectivo , es menos digestiva, produce mayor reflujo gastroesofágico,
retrasa la eliminación de meconio, hay una mayor incidencia de caries y caída
dental, peor desarrollo intelectual, mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas,
mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.
Ventajas de la lactancia materna:
● Nutrición óptima, ningún sustituto tiene igual aporte nutritivo en calidad cantidad y
proporción que la leche materna, prevención de la anemia y microhemorragias
intestinales, protección de la salud del niño y de la mamá ya que hay menor riesgo

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de cáncer ovárico y mamario, favorecimiento de desarrollo psicosocial del niño por
contacto piel a piel con su madre, ahorro de recursos.

Recomendaciones para la mujer en periodo de lactancia:


Necesidades energéticas: se elevan entre 500 a 1000 cal.
Calcio: debe asegurarse un aporte adecuado del mismo debido que se puede producir una
descalcificación de huesos y dientes en la mujer en periodo de lactancia.
Este tipo de alimentación se mantendrá hasta los 6 meses a partir de los cuales
disminuye el número de mamadas.

ALIMENTACIÓN DEL ADULTO MAYOR:

OM
El envejecimiento puede traer consigo cambios fisiológicos y bioquímicos:
❖ En la composición corporal: incremento de la grasa corporal, disminución en la
densidad mineral ósea y pérdida de la masa madre.
❖ Salud bucal: la xerostomía (falta de saliva) altera significativamente la ingesta de
alimentos, la pérdida de piezas dentarias y la incapacidad para adaptarse a las
prótesis. Dificultad de la masificación, también se evidencia una disminución del



.C
hueso de la mandíbula (atrofia)
Sistema cardiovascular: la frecuencia y el gasto cardíaco disminuyen.
Sistema respiratorio: la capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital disminuye
con la edad.
DD
❖ Funcionamiento renal: la función renal se deteriora con una reducción aproximada
del 50%.
❖ Funcionamiento gastrointestinal: menor secreción de ácido clorhídrico y enzimas,
disminución del tono muscular del estómago e intestino.
❖ Salud muscular: la disminución del tejido muscular y la atrofia son responsables de
LA

la disminución de la fuerza. También disminuye la capacidad motora.


❖ Sistema nervioso y sentidos: hay una menor capacidad funcional de las neuronas,
disminución de la coordinación neuromuscular.
❖ Sistema esquelético: la densidad de los huesos largos y vértebras disminuyen con la
pérdida ósea de calcio, osteoporosis y hay cambios en la estructura (acortamiento)
FI

como consecuencia de cambios posturales con atrofia de los discos intervertebrales.


❖ Secreción hormonal: se evidencia una disminución gradual en la secreción de
hormonas tanto masculinas como femeninas.
❖ Sistema inmune: la inmunocompetencia declina afectando tanto la inmunidad


humoral como celular.


❖ Alteración en el metabolismo: de energía (disminución del gasto energético), de
lípidos (aumento de triglicéridos y colesterol), de hidratos de carbono (intolerancia a
la glucosa), de proteínas (disminuye la síntesis), de vitaminas y minerales
(disminución de la vitamina c y hemoglobina por bajo consumo y disminución de la
absorción de calcio y fósforo).

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UNIDAD 4
Principales dietas:
BASAL: está indicada para individuos sin necesidad dietéticas con actividad o gasto ligero.
El objetivo es cumplir las necesidades nutricionales medias que suelen ser de unos 2000
kcal/día. Es importante que esta dieta cumpla el patrón de una persona por ejemplo
manteniendo las 5 comidas al día, que esté adaptada a costumbres culinarias de la dieta
autóctona, respetar la estacionalidad del menú y que tenga elección y así que la dieta sea
aceptada.
ABSOLUTA: es el ayuno.
DE URGENCIAS: es de consistencia blanda, baja en grasa y azúcares, Está indicada en

OM
adultos que acuden a urgencias.
CODIFICADAS: son las dietas terapéuticas de uso más habitual.
BLANDA: es opción de menú basal que más blanda sea para pacientes con alteraciones en
la masticación.
TURMIX: como la dieta basal pero triturada.
ESPECIALES: son de fácil petición por ejemplo de la dieta norte africana que está exenta

.C
de carne de cerdo o la dieta ovolactovegetariana.
INDIVIDUALES: se reservan para prescripciones muy complejas en caso de que haya un
rechazo a alimentos o pacientes portadores de alguna patología que no se ajuste a ninguna
dieta.
DD
Control de calidad y encuestas de satisfacción
Se realizan por el servicio de dietética una o dos veces al año para ver si los
menúes son aptos.
Hay dos maneras de hacerlos, a través del control de residuos para ver si los
LA

comensales se comen su comida ; aunque a veces se da que el paciente puede recibir


alimentos del exterior o que la compañía se coma su comida. A veces también ocurre que la
población geriátrica rechazó los cambios de dieta o porque el personal sanitario no ha
explicado bien la importancia de esta dieta.
FI

Distintas evaluaciones para el estado nutricional:

DIETOTERAPIA EN TRASTORNOS DIGESTIVOS.




En gastritis:
Es una inflamación de la mucosa gástrica que puede extenderse hacia todo el
estómago localizarse en una zona definida. Se puede presentar en cuadro clínico agudo o
crónico.
La gastritis aguda tiene como causas ecológicas factores exógenos y endógenos.
Los síntomas duran de 2 a 4 días y son náuseas, vómitos, anorexia, decaimiento. También
hay un rechazo a la alimentación oral por su sintomatología.
La gastritis crónica es más frecuente que la aguda, desconociéndose su etiología a
menos que sea secundaria esté asociada a otras patologías. No hay sintomatología clara y
específica, a veces transcurre totalmente asintomática.

Consideraciones dietarias en pacientes con gastritis.

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Se suministrará el valor calórico total adecuado para cada enfermo, con porcentajes
habituales de hidratos de carbono, proteínas y grasas. O bien , se puede hacer hipograsa,
para evitar el efecto inhibidor de la secreción gástrica que tienen las grasas. El valor
vitamínico y mineral será normal , si existiera anemia se suministrará hierro y B12 por vía
medicamentosa.

Elección de alimentos:
Leche: en general suele ser mal tolerada por estos pacientes. Son mejor aceptadas las
leches ácidas (yogur).
Quesos: se indicarán los de menor contenido graso (ricota, queso brie). Pueden usarse
quesos con mucha maduración (como el queso rallado) en porciones pequeñas para

OM
favorecer la apetencia por la comida.
Carne: No hay contraindicación por ningún tipo de carne, aconsejandose las al horno o
hervidas, evitando las frituras.
Huevo: se suministrará totalmente cocido.
Hortalizas y verduras: para su incorporación es importante la sintomatología. Si hay
diarrea se seleccionan aquellos que contengan mayor cantidad de hemicelulosa (papa.

.C
batata, manzana). Si no hay compromiso intestinal pueden indicarse sin restricciones.
Cereales y derivados: Se utilizarán sin restricciones.
Azucar y dulce: Se pueden incorporar sin restricciones, aunque los dulces en cantidades
muy abundantes pueden incrementar la fermentación intestinal.
DD
Crema de leche: estará prohibida por el alto tenor graso.
Manteca y aceite: se utilizarán en cantidades muy moderadas.
Bebidas: se prohíben las alcohólicas. Si hay buena tolerancia intestinal pueden ingerir
jugos cítricos. Las gaseosas son generalmente bien toleradas.
Infusiones: pueden permitirse todas, aunque la mejor aceptada es el té.
LA

Caldos: pueden indicarse sin restricciones, cuidado que no sean excesivamente grasos.

En úlcera gastroduodenal:
La úlcera gastroduodenal es el producto para defenderse de la acción destructiva del
jugo clorhidropeptico. La presencia del ácido clorhídrico es por tanto un requisito para el
FI

desarrollo de la úlcera y por ello la terapéutica está dirigida a disminuir los niveles de
secreción gástrica, es especial el componente ácido. El incremento de la secreción ácida
se debe a un aumento de las células parietales del estómago, que puede deberse a un
factor genético.


Consideraciones dietarias en pacientes con trastornos gastroduodenales:


-Al paciente ulceroso se le prescribe un reposo psicofísico y también hay que indicarle un
reposo digestivo. La finalidad de la dieta será no estimular la secreción o inhibirla y
tratar de neutralizar la acidez. Es necesario elegir alimentos que puedan evacuarse
rápidamente del estómago. Para inhibir la secreción, las grasas son los nutrientes más
eficaces, sobre todo las emulsionadas ya que se eliminan con mayor rapidez del estómago,
como la leche, crema de leche y yema de huevo crudo.
Otros neutralizantes efectivos son las proteínas que se unen al ácido clorhídrico
neutralizando.

-La consistencia de los alimentos debe ser líquida , semilíquida o blanda para cortar el
tiempo de permanencia en el estómago.

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-La dieta actúa para aliviar síntomas, pero no tiene carácter curativo.

En enfermedades intestinales: son aquellas que se dan en el tubo gastrointestinal (GI).


Las complicaciones son habituales en los pacientes de cáncer.
Tipos de enfermedades intestinales:
● Con predominio de estreñimiento.
● Con predominio de diarrea.

Los subtipos de establecen de acuerdo con los siguientes síntomas:


❖ Menos de 3 deposiciones por semana
❖ Más de 3 deposiciones por día.

OM
❖ Deposiciones duras o en bolos
❖ Deposiciones blandas o líquidas
❖ Esfuerzo excesivo durante la defecación
❖ Urgencia defecatoria

La alimentación en la diarrea.

.C
Para la diarrea se utiliza la dieta astringente, es una dieta progresiva en donde la
introducción de los alimentos se realiza paulatinamente, y se consigue que el tracto
digestivo se encuentre en reposo al principio y se vaya acostumbrando poco a poco a volver
a realizar sus funciones.
DD
Una parte fundamental de la alimentación en la diarrea es la reposición de agua, la
glucosa y los electrolitos que se pierden en las deposiciones líquidas y frecuentes.
La diarrea puede ser aguda (más frecuente) o crónica.
La diarrea aguda infecciosa se debe fundamentalmente a virus, bacterias, parásitos
u hongos.
LA

Dieta astringente o antidiarreica.


➢ Periodo de ayuno absoluto entre 6 y 24 horas.
➢ Iniciar la ingesta con agua de arroz, zanahoria, sémola o sopas finas de cereales
refinados. Se recomienda comer poca cantidad y frecuentemente. Luego introducir el
FI

yogur, la carne o pescado a la plancha, verduras hervidas.


➢ Con mucha prudencia se irá introduciendo arroz hervido, pollo o pescado hervido,
pan blando tostado y jamón.


Alimentos prohibidos en la diarrea:


➢ Se evitará la fibra vegetal, la leche.
➢ Se suprimen los guisos, fritos, embutidos y salados.
➢ Se evitarán grasas.
➢ Se evitarán el café, jugos de naranja azucarados.

CONSTIPACIÓN.
Recomendaciones;
➔ Seleccionar alimentos con alto contenido de fibra.
➔ Azúcares concentrados como la miel.
➔ Fraccionar la dieta y comer por lo menos 6,7 veces al día.
➔ Ingestión de líquidos fríos.
➔ Tomar como mínimo 2 litros diarios de líquidos.

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➔ Emplear materia grasa a ciertas comidas.

Selección de alimentos:
Leche: preferentemente enteras.
Quesos: NO los de “pasta muy firme”, si los “cremosos” con grasa.
Huevo: entero
Carnes: todas
Hortalizas: las de hojas tienen mayor contenido de fibras.
Frutas: se recomiendan crudas enteras y con su cáscara.
Cereales y derivados: se recomiendan integrales.

OM
Legumbres: remojadas y bien cocidas ya que producen flatulencia.
Cuerpos grasos: de acuerdo con su estado físico.
Infusiones: se recomienda en primer lugar el mate cebado, luego el café y por último
el mate cocido, NADA de té.

En diabetes:

.C
La diabetes se caracteriza por el aumento de la concentración de glucosa en sangre,
debido a que el páncreas no produce insulina o no la usa de manera adecuada.
La diabetes es un proceso y por tanto no se cura.
DD
Se da a partir de varios factores:
● Hereditarios
● Alimentación
● Estilo de vida
Enfermedades asociadas:
● Hipertensión
LA

● Obesidad
● Hiperlipemia

Tipos de diabetes:
Tipo 1 , tipo 2 , gestacional.
FI

Las primeras dos son de mayor prevalencia.

Diabetes mellitus tipo 1: el comienzo suele ser de forma brusca, con síntomas cardinales:
poliuria, polidipsia y polifagia. Se debe a la pérdida total de la capacidad de las células beta


de secretar insulina y necesita inyectarla para poder controlar los niveles de glucosa en
sangre .

Diabetes mellitus tipo 2: aparece en adultos mayores de 40 años y obesos. Su inicio suele
ser gradual, lento y muchas veces asintomático.
Se presenta con cierta producción pancreática de insulina pero es insuficiente.
La dietoterapia es muy importante de acuerdo con el sexo, edad, estado físico de cada
persona , etc.

El tratamiento dietético está dirigido para:


● Establecer una ingesta nutricional adecuada para lograr o mantener un peso
deseado ya adecuado.

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● Prevenir las complicaciones agudas
● Reducir la aparición de complicaciones crónicas.

Si el paciente es no insulinodependiente (tipo 2) su plan alimentario estará dirigido a


mantener un peso correcto, Si es insulinodependiente (tipo 1) su plan estará dirigido a
asegurar un balance entre la insulina inyectada y el alimento que ingiere.

Principios básicos de nutrición para personas con diabetes : nutrientes - grupos de


alimentos.
CARBOHIDRATOS: se encuentran en frutas, verduras, lácteos, legumbres y alimentos con
almidón.

OM
PROTEÍNAS: carne, lácteos, legumbres, algunas verduras, huevo, queso. Elija siempre las
opciones sin grasa o reducidas en grasa cuando coma lácteos y carnes.
GRASA: trate de evitar alimentos fritos, la yema de huevo, tocino y productos lácteos altos
en grasa. Cuando consuma las versiones sin grasa de determinados alimentos examine la
etiqueta para ver cuántos gramos de carbohidratos contienen, generalmente estos
productos tienen azúcar agregada.

.C
La contribución porcentual de los macronutrientes en la dieta debe ser:
● 50 - 55% carbohidratos.
● 30 - 35% grasas.
DD
● 10 - 15% proteínas.
Debe ser baja en colesterol, baja en sal y baja en azúcar agregada.

Una dieta equilibrada debe aportar:


● 4 - 6 porciones / día: pan, pasta, cereales, patatas, legumbres.
LA

● 3 - 4 porciones / día: verduras y hortalizas.


● 2 - 3 porciones / día: frutas.
● 2 - 3 porciones / día: 1 lácteos.
● 2 - 4 porciones / día: carnes, huevos, pescados.
● 40 - 60 gramos/día de grasa.
FI

MODELO DE LISTA DE INTERCAMBIO:

Alcohol en la dieta del paciente diabético: puede causar muchos problemas a la gente que


tiene diabetes.

NIVELES DE AZÚCAR EN LA SANGRE:


Los niveles recomendados de azúcar en la sangre para personas con diabetes son
los niveles indicados por expertos en diabetes para mantenerse sano. Pregunte al médico
con qué frecuencia debe medirse usted mismo el nivel de azúcar en la sangre.

PLAN DE ACTIVIDAD FÍSICA.


Hable con su médico sobre:
● Los tipos de ejercicios que sean mejores para ud.
● Si ud. puede hacer ejercicio cuando tenga un nivel alto de azúcar en sangre.
● Si ud. debe comer una merienda antes de hacer ejercicio.

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● Conozca los signos de un nivel bajo de azúcar en sangre, que también se llama
hipoglucemia.
● Siempre lleve con usted algo de comer o tabletas de glucosa para tratar un nivel
bajo de azúcar en la sangre.

HIPOGLUCEMIA (nivel bajo de azúcar en sangre):


Si es menor de 70, consuma una de las siguientes cosas inmediatamente:
● 3 o 4 tabletas de glucosa.
● 1 porción de gel de glucosa
● ½ taza (120 ml) de cualquier tipo de jugo de frutas
● ½ taza de gaseosa no dietética.

OM
● 1 taza de leche
● 5 ó 6 caramelos
● 1 cucharada de azúcar o miel .

Después de 15 minutos, mídase de nuevo el nivel de azúcar en la sangre. Si todavía está


demasiado bajo, consuma otra porción. Repita estos pasos hasta que su nivel de azúcar en

.C
la sangre sea 70 o mayor.

Cuando esté enfermo. Cuídese cuando esté enfermo porque una enfermedad puede hacer
que su nivel de azúcar en la sangre suba demasiado. CONSEJOS:
DD
● Mídase el nivel de azúcar en sangre cada 4 horas.
● Siga tomando sus medicinas para la diabetes, incluso cuando vomite.
● Cada hora mientras esté despierto tome por lo menos una taza de agua u otro
líquido sin calorías y sin cafeína.
● Si le resulta difícil comer sin vomitar, coma o tome algo que contenga azúcar, ya que
LA

de todas maneras necesita calorías. Si no come lo suficiente correrá más riesgo de


tener un nivel bajo de azúcar en la sangre.

RESPONSABILIDAD EN LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA : “EL DIABÉTICO QUE


SABE MÁS, VIVE MÁS”.
FI

Algunos aspectos y pautas generales para trabajar con personas y familias afectadas de
esta enfermedad crónica son:
❖ Crear una buena acogida, un clima de interés.


❖ Utilizar la comunicación más adecuada al grupo cultural de pertenencia, las


entonaciones, los silencios, las acciones..
❖ Es preciso interrogar sobre los hábitos alimentarios.
❖ Utilizar algún material de apoyo visual para facilitar al máximo la comprensión.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
Son patologías relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos. Se da con la
formación de una placa de ateroma y el engrosamiento de las paredes arteriales, pudiendo
desencadenar en una obstrucción de la arteria y dar lugar a diferentes cuadros clínicos. Las
placas de ateroma se producen como consecuencia de la acumulación de colesterol en la
sangre.

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La mayoría de enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse con una dieta
saludable, ejercicio físico moderado y evitando factores de riesgo como el tabaco, la
obesidad o la hipertensión arterial.
Recomendaciones para evitar enfermedades cardiovasculares:
● Llevar una dieta saludable
● Mantener un peso saludable
● Realizar ejercicio físico
● Evitar el consumo excesivo de alcohol
● No fumar.

REFERENCIAS:

OM
Colesterol malo (LDL) - Colesterol bueno (HDL)

Pautas dietéticas a tener en cuenta:


● Limitar el consumo de grasas saturadas: Los ácidos grasos saturados son los
principales determinantes del incremento de los niveles de colesterol malo.
● Disminuir el consumo de ácidos grasos trans: éstos no existen de manera natural,

.C
sino que son producidos en el proceso de hidrogenación utilizado en la industria.
● Aumentar la ingesta de grasas insaturadas: se incluyen los ácidos grasos omega 9,
omega 3 y omega 6. Los ácidos grasos omega 9 disminuyen ligeramente el
colesterol malo y aumentan ligeramente el colesterol bueno.
DD
● Controlar la ingesta de colesterol dietético: el contenido de la dieta en colesterol
debe ser inferior a 300 mg/día.
● Elevar el consumo de fibra soluble. La fibra soluble, presente en frutas y verduras,
disminuye el colesterol malo sin modificar el colesterol bueno.
● Dieta rica en antioxidantes: la oxidación del colesterol malo parece contribuir al
LA

desarrollo de la enfermedad cardiovascular, por lo que los antioxidantes naturales


parecen tener un papel protector.
● Evitar el consumo del alcohol: por una parte el consumo de alcohol supone un
aporte extra de energía, y si se superan los requerimientos energéticos puede
desarrollarse obesidad. Por otro lado, la ingesta de alcohol puede elevar la
FI

trigliceridemia.

Prescripción dietoterápica:
● Régimen hiposódico, normo o hipocalórico y preventivo de factores de riesgo


cardiovascular.
● Entre los factores de riesgo está la inactividad física, fumar y una dieta no apta.
● Consumir nutrientes variados
● Seleccionar diariamente diferentes alimentos
● Una dieta reducida en grasas, rica en pescados grasos y con un incremento en la
relación grasas poliinsaturadas / grasas saturadas.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: una dieta reducida en sal puede disminuir la presión


sanguínea y prevenir el incremento de la misma con la edad. En un estudio controlado
aleatorio, los vegetales y las frutas disminuyeron la presión sanguínea y la adición de
productos lácteos descremados aumentó el descenso. La presión arterial en pacientes con
enfermedad cardiovascular debe ser menor a 140/90 mmHg. Si esto no se consigue a
través de cambios en el estilo de vida, deberá considerarse el empleo de fármacos.

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Los alimentos que descienden la presión arterial son las frutas y vegetales.

OBESIDAD: se debe a la disminución de la actividad física espontánea y a una disposición


al sobreconsumo de comidas altas en grasas o densas en calorías.
La circunferencia de la cintura es de gran ayuda clínica para conocer el grado de
obesidad y monitorear la reducción de peso. El valor de 94 cm en el hombre y 88 en la
mujer es un alto riesgo para la ECV.

DIETOTERAPIA EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

OM
Ingesta energética total:
Una disminución de 5 a 10 kg de peso reduce el colesterol y los triglicéridos en la
sangre, por lo que es de gran importancia indicar el tratamiento reductor de peso en
personas con sobrepeso u obesidad.
El tratamiento hipoenergetico se basa en una modificación de la dieta hasta un nivel
asociado a una mejoría de la salud o a un menor riesgo de complicaciones para alcanzar

.C
un peso corporal deseable, Se deben considerar los antecedentes familiares, la
composición corporal y la distribución de la grasa, además de las complicaciones
asociadas.
La necesidades de energía alimentaria en los adultos se calcula a partir del peso
DD
corporal y de la intensidad de la actividad física según diferentes factores múltiplos de la
tasa metabólica basal (TMB)

El colesterol dietario: solo el 30% del colesterol que se manifiesta en la sangre proviene
de la alimentación, el otro 70 % es producido por el propio organismo.
LA

HIDRATOS DE CARBONO: en pacientes obesos y en pacientes con TG elevados, los


hidratos de carbono que deben indicarse son los complejos, como viandas y cereales,
fundamentalmente los integrales. Los hidratos de carbono simples de rápida absorción
(mono,di y oligosacaridos) deberán restringirse.
FI

PROTEÍNAS: Se ha encontrado que reemplazar carbohidratos de la dieta por proteínas


reduce significativamente el colesterol y los TG, además de aumentar el HDL. Las proteínas
de origen vegetal poseen efectos beneficiosos sobre las ECV.
FIBRA DIETÉTICA: los alimentos fuentes de fibra soluble son casi todas las frutas, algunos


vegetales, legumbres y avena. El aumento en el consumo de fibra es capaz de disminuir el


LDL por varios mecanismos: la fibra se une al colesterol de la alimentación impidiendo su
absorción y se une a sales biliares evitando su reabsorción e induciendo un mayor
catabolismo del colesterol.

La dieta profiláctica requiere una ración calórica adecuada a las necesidades del individuo.
En particular, tratar de reducir el contenido graso de la dieta por debajo del 35%

Dietas hiposódicas: se dan en afecciones cardiovasculares e hipertensión arterial. En la


preparación de dietas hiposódicas se evitan la sal y otros componentes del sodio y se eligen
alimentos por su bajo contenido natural de sodio. Se evitan medicamentos que contengan
sodio. También el bicarbonato de sodio, alginato de sodio (que se encuentran en las
bebidas lácteas y en los helados de crema) y el ciclamato de sodio (edulcorante artificial)

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Los productos “sin sodio” deben tener menos de 5 mg de sodio. “Sodio bajo” significa 140
mg o menos.

Dietoterapia en pacientes con obesidad:


La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible se
caracteriza por una acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo
en el cuerpo.
La OMS define obesidad cuando el IMC es igual o superior a 30. También se considera
signo de obesidad un perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm
y en mujeres mayor o igual a 88 cm.

OM
Causas de la obesidad:
● Factores genéticos
● Factores nutricionales: la sobrealimentación puede tener lugar en cualquier época de
la vida, pero su influencia es mayor si se inicia en edades tempranas. La nutrición
durante la infancia ha adquirido gran relevancia en los últimos años.
● Factores neurales: los mecanismos que regulan la ingestión de alimentos están

.C
localizados en el SNC. En la regulación de la ingesta de alimentos intervienen varias
moléculas, la más importante es la leptina (hormona secretada por los adipocitos,
controla el apetito) . Cuando sus niveles son altos, la ingestión de alimentos
disminuye.
DD
● Estilo de vida: disminución de actividad física, equipos automatizados que ahorran
trabajo físico y la disminución en el tiempo de esparcimiento contribuyen de manera
notable la obesidad.
● Factores psicológicos: las perturbaciones emocionales en ocasiones precipitan la
sobrealimentación. El alimento adquiere una dimensión que va más allá de la
LA

nutritiva, llega a menguar ciertas situaciones de tensión emocional.


● Factores sociales.

Tipos de obesidad de acuerdo con su fenotipo:


● Obesidad tipo 1: exceso de masa corporal o porcentaje de grasa
FI

independientemente del sitio de acumulación.


● Tipo 2: Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen
● Tipo 3: Exceso de grasa abdominal visceral.


EPIDEMIOLOGÍA: el sobrepeso y la obesidad han sufrido un crecimiento rápido en todas la


regiones y están afectando a niños y adultos por igual.

OBESIDAD Y MORBILIDAD:
En general, se ha aceptado que la obesidad se acompaña de múltiples y graves
consecuencias sobre la salud.
Es importante considerar al obeso con un sujeto enfermo que debe ser atendido y no
se debe esperar a que aparexcan enfermedades agregadas para tomar medidas
terapéuticas.

Evaluación del estado nutricional:

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La evaluación del estado de nutrición del obeso debe ser una valoración integral, que
contemple indicadores dietéticos, clínicos, antropométricos y bioquímicos. A través de esta
evaluación es importante determinar tres aspectos del sujeto obeso:
1. Grasa corporal y su distribución
2. Edad de inicio de la obesidad, así como la existencia de antecedentes familiares con
este problema.
3. Presencia de alteraciones físicas o emocionales que pudieran ser causantes de la
obesidad o bien consecuencia de ésta.

Pautas psicológicas - modificación de conducta.


Aprender a distinguir entre hambre y ansiedad.

OM
Respetar los horarios de las comidas.
Comer sentados, de forma tranquila y ordenada.
Levantarse de la mesa al terminar de comer.
No comprar ni cocinar con hambre.
Aprender técnicas de relajación para evitar tensiones que conducen a la

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sobreingesta.

Estrategias dietéticas:
Para reducir calorías:
DD
➢ Evitar cocciones en grasas.
➢ Disminuir las grasas animales
➢ Evitar el alcohol
➢ Emplear edulcorantes acalóricos.
LA

Para aumentar el valor de la saciedad:.


➢ Distribuir la dieta en 5-6 comidas al día
➢ Incluir alimentos ricos en fibra
➢ Masticar lentamente los alimentos.
➢ Tener a mano recursos hipocalóricos para picar.
FI

➢ Beber agua suficiente ( 2, 2,5 litros/día)

Dietoterapia y trastornos hepáticos:


El tratamiento dietético en las enfermedades de hígado tiene tal importancia que


constituye su base. Para algunos autores la desnutrición constituye la complicación más


frecuente de la cirrosis hepática.
La incidencia de la desnutrición en pacientes cirróticos varía entre el 10 y el 100% .

Evaluación nutricional en los pacientes hepáticos; Incluye los siguientes elementos:


➢ Historia clínica y exploración física (incluída historia dietética)
➢ Antropometría y estudio de la composición corporal.
➢ Parámetros de laboratorio que estiman el estado del compartimiento proteico
somático y visceral.
Requerimientos energéticos:
Se recomienda un aporte de 35-50 kcal al día a fin de mantener condiciones de
anabolismo, fundamentalmente en pacientes con desnutrición, en los que puede
incrementarse hasta 50 kcal/día.

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PROTEÍNAS: el aporte proteico debe ir dirigido a obtener un balance nitrogenado neutro o
positivo según exista o no desnutrición proteica.
HIDRATOS DE CARBONO: en la cirrosis hepática se produce frecuentemente
hiperglucemia y resistencia insulínica (se puede considerar que existe intolerancia
hidrocarbonada en el 70% de los pacientes cirróticos, y de ellos 40% son diabéticos).
Los hidratos de carbono deben suponer el 40 - 50 % del aporte calórico total, utilizando
insulina si es necesario.
LÍPIDOS: aproximadamente el 50% de los cirróticos presentan cierto grado de malabsorción
grasa. Se recomienda un aporte de 1-2 g/kg/día para administrar 30-35 de los
requerimientos energéticos en forma de energía.

OM
VITAMINAS: los déficits vitamínicos son frecuentes en la cirrósis hepática de cualquier
etiología, especialmente la alcohólica .

Recomendaciones dietéticas: en las hepatitis agudas sintomáticas, la dieta es distinta según


la fase de la que se trate, ya que en el periodo inicial suele presentarse anorexia y se
aconsejan alimentos propios de una dieta blanda. En el periodo de estado suele haber

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intolerancia a las grasas, por lo que se restringen las mismas. Está totalmente prohibido el
alcohol. La restricción proteica estará encaminada a evitar la progresión del estado
encefálico, pero debe ser lo suficiente para evitar que se produzcan el déficit nutrimental, las
alteraciones de la inmunidad celular y las sepsis.
DD
NUTRICIÓN ENTERAL
Es una técnica por la cual se introducen los nutrientes directamente al aparato
digestivo mediante una sonda, cuando existe alguna dificultad para la normal ingestión de
alimentos por la boca.
LA

INDICACIONES PARA ADMINISTRAR NE:


La NE está indicada cuando se cumplan los siguientes criterios:
● Indicación de nutrición artificial.
● Existencia de acceso al tracto digestivo
FI

● Ausencia de contraindicaciones absolutas.

Necesidad de soporte nutricional artificial


La nutrición artificial debe indicarse cuando la ingesta de nutrientes es inadecuada en:


1. Pacientes con buen estado nutricional previo y con estrés metabólico leve, si la
situación se mantiene durante un periodo igual o superior a 7 días.
2. En pacientes con buena situación nutricional previa y con estrés metabólico
moderado-grave, si la anterior situación se mantiene durante un periodo de 3-5 días.
3. En pacientes con desnutrición.

Tipos de dietas de N.E:


Dietas poliméricas: contienen proteínas, grasas e hidratos de carbono en forma de
grandes moléculas. Presentan un agradable sabor y una baja osmolaridad. Están indicadas
en pacientes con buena capacidad de absorción y digestiva.
Dietas oligoméricas: Los nutrientes se presentan en forma predigerida. Las proteínas
como oligopéptidos, los hidratos de carbono como polímeros de glucosa y las grasas como
triglicéridos. Poseen mayor osmolaridad y presentan escasa palatabilidad.

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Dietas elementales: están constituidas por aminoácidos, monómeros y ácidos grasos
esenciales. Tienen mal sabor y elevada osmolaridad.

Presencia o ausencia de fibra: Inicialmente deben prescribirse dietas sin fibra y una vez
instaurada la nutrición enteral, si fuese necesario, pasar a una dieta con fibra.
Presencia o ausencia de lactosa: las N.E están exentas de lactosa ya que ocasiona
intolerancia.

Formas de presentación del preparado:


En polvo: se añade agua al momento de ser utilizado. Requiere mayor precaución en su
manejo.

OM
Líquido: se dan en los preparados comerciales, no necesitan ningún tipo de manipulación
para su uso.

Formas de administración de una dieta enteral:

ADMINISTRACIÓN INTERMITENTE: se requiere un tracto digestivo indemne y un tiempo

.C
de vaciado gástrico normal. Puede realizarse con tres sistemas:
● Bolus con jeringa: bolas de 200 a 400 ml de dieta, utilizando jeringas de gran
volumen (50 ml) espaciando las tomas de 4-6 horas.
● Administración por gravedad: utilizando un sistema de goteo convencional, regulado
DD
por una rosca incorporada al sistema.
● Administración con bomba: las bombas de infusión permiten regular exactamente las
velocidades de infusión.

ADMINISTRACIÓN CONTINUA: en este caso la administración de la dieta se realiza por


LA

goteo lento y continuo, dejando un periodo de reposo nocturno o diurno, según la


comodidad del paciente. Puede usarse un sistema de gravedad como una bomba.

Complicaciones de la N.E: puede presentar una serie de complicaciones que pueden


prevenirse o subsanarse fácilmente.
FI

● Mecánicas: en la colocación de la sonda y mantenimiento de su posición.


● Gastrointestinales: diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento. La diarrea es la más
frecuente y puede deberse a: hiperosmolaridad del preparado, intolerancia a la
lactosa o contenido en grasa de la dieta.


● Metabólicas: hipoglucemia.
● Infecciosas: neumonía por broncoaspiración. Es la complicación más importante por
su gravedad, para evitarla:
○ Colocación de sondas transpiolóricas lastradas.
○ Mantener al paciente incorporado unos 30-45° aproximadamente, durante su
administración y 30 minutos después.
○ Comprobar periódicamente el residuo gástrico, suspendiendo la
administración de la dieta si este residuo es superior a 150 ml.
● Psicosociales o psicosensoriales: la NE supone cambios importantes en la calidad
de vida del paciente, derivados de la incomodidad que supone llevar una sonda de
forma permanente y de las limitaciones de la movilidad que ello conlleva.

ALIMENTACIÓN PARENTERAL

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Consiste en la administración de nutrientes por vía venosa, en pacientes en los que
la vía enteral es inadecuada, insuficiente o está contraindicada.

Tipos de nutrición parenteral:


● Total o completa: contiene todos los requerimientos nutricionales necesarios para un
determinado paciente
● Periférica: es hipocalórica, satisface parcialmente los requerimientos nutricionales de
los pacientes por lo que su duración
● se aconseja no supere los 5-7 días.

Complicaciones de la nutrición parenteral:

OM
● Mecánicas: derivadas de la cateterización venosa. Pueden evitarse mediante una
cuidadosa técnica de inserción del catéter.
● Trombóticas
● Infecciosas: sepsis por catéter: es una de las complicaciones más frecuentes,
pudiéndose presentar bacteriemia o sepsis, que nos obliguen a retirar la NP.
● Metabólicas: las más habituales son las siguientes:

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○ Alteraciones hidroelectrolíticas (sodio, potasio, fósforo y magnesio)
○ Hiper/hipoglucemia
○ Déficit de ácidos grasos esenciales
○ Deshidratación o insuficiencia renal
DD
○ Acidosis metabólica
○ Problemas cardiacos

NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA.


LA

Introduce nutrientes por vía parenteral, siendo la vía de acceso periférica y no


central. Se indica cuando la alimentación oral/enteral es imposible, insuficiente o está
contraindicada y la vía central resulta inaccesible o no está indicada.
FI


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