Anexo hipersensibilidad

La hipersensibilidad es una respuesta inadecuada exagerada del sistema inmunitario que

provoca lesiones en el organismo. Se dice entonces que los individuos que la presentan
son hipersensibles.
Es importante destacar que las reacciones de hipersensibilidad son expresiones de
respuestas inmunitarias, tanto frente a patógenos como frente a sustancias inocuas, que
se desarrollan de forma inapropiada y causan fenómeno inflamatorio y lesiones no
beneficiosas en el organismo. La acción lesiva puede ser causada tanto por anticuerpos
como por los linfocitos T.
La hipersensibilidad no se pone de manifiesto con el primer contacto con el antígeno,
sino que suele aparecer tras contactos posteriores. Tras un período de sensibilización, un
segundo contacto con el mismo antígeno desencadena la respuesta inmunitaria
anómala y aparece el cuadro clínico característico de cada tipo de hipersensibilidad. En
las reacciones de hipersensibilidad, la memoria inmunológica es la causante del daño
tisular y de la inflamación que se produce en los sucesivos contacto con el antígeno.
Tras el periodo de sensibilización inicial.
según el efecto producido el proceso inmunitario causante y el tiempo que tarda en
aparecer tras el contacto con el antígeno se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad.

Hipersensibilidad de tipo I (inmediata o anafilática)

Es conocida también como reacción alérgica o alergia. El desarrollo vestir sensibilidad
es muy rápida. Tras la exposición al antígeno, que en este caso se denomina alérgeno.
Entre los alérgenos más comunes se encuentran el veneno de abeja, proteína de las células
del polen, esporas de mohos, heces de ácaros presentes en el polvo, pelo de animales,
algunos medicamentos y ciertos alimentos.
La reacción alérgica se desarrolla así:
- Sensibilización: El alérgeno provoca un estímulo de los linfocitos Th y linfocitos B.
Estos últimos, fabrican IgE que se une a la membrana de los leucocitos basófilos y los
mastocitos. Este hecho parece ser debido a algún defecto en la actuación de los
linfocitos Ts.
- Nueva exposición al alérgeno: una vez producida la sensibilización y tras una nueva
exposición al alérgeno, éste se une a las IgE fijadas a las membranas de los basófilos
y Mastocitos, lo cual provoca la secreción de mediadores de la inflamación
(Histamina, Prostaglandinas y Leucotrienos) que da lugar a los síntomas típicos de la
alergia, como reacciones locales (enrojecimiento, hinchazón y picor de la zona,
secreciones nasales y lagrimeo) o reacciones generalizadas (dificultades respiratorias,
asma, vasodilatación general). En este último caso se puede producir la muerte por
asfixia o bien por un descenso acusado de la presión sanguínea (shock anafiláctico).
El tratamiento de los procesos alérgicos se basa en la administración de antihistamínicos
y otros medicamentos, como vasodilatadores. Bronquiales. Sin embargo, la solución ideal
consiste en desensibilizar al individuo mediante técnicas de inmunoterapia.

Hipersensibilidad de tipo II (citotóxica dependiente de anticuerpos)

en estas reacciones, los anticuerpos IgM o IgG Se unen a antígenos pertenecientes a
células humanas, lo cual activa el complemento y la fagocitosis.
En este tipo de hipersensibilidad se encuadran algunas enfermedades como las
enfermedades políticas del recién nacido o eritroblasto SIS fetal, que se produce cuando
la madre es rh negativo y el feto rh positivo y los anticuerpos de la madre anti rh destruye
la sangre del hijo.

Hipersensibilidad de tipo III (mediada por complejos inmunitarios)

Es parecida a la de tipo II. En ella, los antígenos no forman parte de células, sino que
circulan libres por la sangre y la reacción de hipersensibilidad se desencadena porque los
complejos antígeno-anticuerpo no son eliminados por los macrófagos, lo que origina una
respuesta inflamatoria en la que se liberan enzimas que ejercen una acción destructiva
sobre los tejidos. Un ejemplo típico en la enfermedad del suero que se produce debido a
las proteínas animales que suelen contener o el lupus eritematoso sistémico.

Hipersensibilidad de tipo IV (retardada mediada por células)

Se denomina así porque su desarrollo se produce más tarde que los otros tipos.
En esta hipersensibilidad no intervienen anticuerpos sino a los linfocitos TD. Tras una
segunda exposición al mismo antígeno, el linfocito liberan linfocitos que provoca la
estimulación de los macrófagos y desencadenan un proceso inflamatorio. Este tipo de
hipersensibilidad es el causante de la dermatitis de contacto originadas por algunos
cosméticos, prendas de vestir, bisutería o plantas en contacto con la piel, cuyas proteínas
se unen haptenos presentes en dichos productos y originan los antígeno desencadenante
de la reacción. Al ser los síntomas similares a las alergias se le denomina alergias de
contacto.
La reacción granulomatosa es un proceso de hipersensibilidad retardada que ocasiona
graves daños a los tejidos característicos de la tuberculosis y la lepra. Algunos rechazos
a órganos trasplantados son debido a este tipo de hipersensibilidad.

Inmunidad y trasplantes
Un trasplante de injerto en medicina es un tratamiento médico complejo que consiste en
trasladar órganos, tejidos o células de un individuo a otro. El órgano trasplantado,
reemplaza y asume la función del órgano dañado del receptor, salvándole la vida,
mejorando la calidad de esta.

Tipos de trasplantes:
- Autotransplante: El donante y el receptor son el mismo individuo. No existe ningún
problema con la incompatibilidad porque el injerto y el receptor son genéticamente
idénticos. Ejemplos de este tipo incluyen trasplantes de piel y trasplante de médula
ósea autólogos.
- Isotrasplante o trasplante singénico: El donante y el receptor son individuos
distintos, pero genéticamente idénticos, como gemelos univitelinos.
- Alotrasplante u homotrasplante: El donante y el receptor son genéticamente
distintos y de la misma especie. Este es el tipo de trasplante más común de células,
tejidos y órganos entre humanos para evitar el rechazo, generalmente se necesita tener
en cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y receptor. En la mayoría de casos
es necesario seguir tomando fármacos inmunosupresores durante la vida del órgano o
injerto.
- Xenotrasplantes o heterotrasplantes: El donante y el receptor son individuos de
diferentes especies, por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar válvulas
bovinas o porcinas. El animal más usado es el cerdo y ya existen cerdos modificados
genéticamente con genes humanos.
Rechazo
La mayor dificultad del trasplante de órganos reside en la posibilidad de rechazo por parte
del receptor. Este rechazo se produce como consecuencia de la respuesta inmunitaria
contra los antígenos presentes en las células de los órganos trasplantados que se detectan
como extraños.
Se produce por la activación del sistema inmune del receptor, que detecta las proteínas
del MHC Del órgano, tejido trasplantado que detecta como ajenas y reacciona contra
ellas. Como consecuencia de esto se producen varios tipos de procesos que terminan con
la necrosis del órgano tejido trasplantado debido a:
- Los linfocitos Th activan a los linfocitos citotóxicos, macrófagos y linfocitos NK
que atacan las membranas de las células trasplantadas.
- Los neutrófilos fagocitan células con opsoninas.
- Las plaquetas forman trombos.
- Se producen anticuerpos contra los antígenos MHC el trasplante estos anticuerpos
activan al sistema complemento que produce lisis celular.
El proceso de rechazo puede iniciarse 48 horas después del trasplante. Esto se debe a una
hipersensibilidad de tipo II, o bien, al cabo de varias semanas o meses, como resultado de
una hipersensibilidad de tipo IV. Para evitar el rechazo se utilizan fármacos
inmunosupresores como esteroides, que actúan sobre los macrófagos y la ciclosporina,
que bloquea los receptores de la interleucina. Estos tratamientos tienen efectos
secundarios claros.
En la actualidad se están investigando la aplicación de anticuerpos selectivos contra los
linfocitos que participan en el rechazo del tejido trasplantado, así como la inoculación
repetida antes del trasplante de antígeno del donante, que potencien su tolerancia.