TOLERANCIA DE COMO

EVITAR EL RECHAZO
A TRASPLANTES Y ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
 Introducción
El sistema inmunitario sirve
para reconocer lo propio de
cada organismo y distinguirlo
de lo que le es extraño, que
procede del exterior y puede
causarle daño. Introducir un
tejido u organo ajeno en una
persona provoca una reaccion
destinada a destruir el tejido
intruso.
 ¿QUE ES RECHAZO AL
TRANSPLANTE ?
Es un proceso en el cual el sistema inmunitario del
receptor de un trasplante ataca al órgano o tejido
trasplantado.
 CAUSAS
El sistema inmunitario generalmente protege al cuerpo de

sustancias nocivas, estas sustancias cuentan con proteínas

llamadas antígenos recubriendo su superficie, cuando estos

antígenos entran al cuerpo el sistema inmunitario reconoce que

son sustancias extraños y procese arremeter contra estos.

Tipos de rechazo:

El rechazo hiperagudo
El rechazo agudo
El rechazo crónico
 Sintomas
La función del órgano puede comenzar a disminuir
Molestia generalizada, indisposición o sensación de

enfermedad
Síntomas seudogripales, incluso escalofríos, dolores

musculares, náuseas, tos y dificultad respiratoria

Por ejemplo, los pacientes que rechazan un riñón pueden tener

menos orina, y los pacientes que rechazan un corazón pueden

presentar síntomas de insuficiencia cardíaca.

 Pruebas y examenes
Se examina la zona por encima y alrededors del órgano trasplantado. En el caso de rechazo los signos de que el órgano no
funciona bien se incluye

* Hiperglucemia en el caso del trasplante de páncreas

* Disminución de diuresis en el trasplante de riñón

* Dificultad respiratoria y menos capacidad para el ejercicio cuando se trasplanta corazón o pulmón
*Piel de color amarillo y sangrado fácil en el caso trasplante de hígado
Mediante una biopsia en el órgano trasplantado se puede confirmar si hay rechazo o no.

Los examenes que se pueden llevar a cabo para para detectar el rechazo de un trasplante antes de la biopsia del órgano
son
*Tomografía computarizada del abdomen
*Radiografía de tórax

*Ecocardiografía del corazón

*Arteriografía renal
*Ecografía del riñón

*Pruebas de laboratorio de la actividad renal o hepática

 Tratamiento
El objetivo del tratamiento es verificar qué el órgano o tejido trasplantado funcione
apropiadamente además de inhibir la respuesta inmunitaria. se puede prevenir el rechazo
de trasplante con la inhibición de la respuesta inmunitaria

Se utiliza medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria en la persona la dosis y la

elección del medicamento dependen de su estado la dosis puede ser alta mientras el
tejido está siendo rechazado después de que ya no presente signos de rechazo
probablemente está dosis disminuya
Enfermedades autoinmunes
Una enfermedad autoinmune ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye
tejido corporal sano por error.
El sistema inmunitario normalmente protege contra los gérmenes.
En una enfermedad autoinmune, el sistema inmunitario toma ciertas partes del
cuerpo como algo extraño y libera proteínas llamadas autoanticuerpos que atacan las
células sanas. Algunas enfermedades autoinmunes:
-La diabetes tipo 1 (daña el páncreas).
-El lupus eritematoso sistémico (LES).
-Artritis reumatoide (AR)
-artritis psoriásica
-Esclerosis múltiple
-Lupus eritematoso sistémico (lupus)
-Enfermedad inflamatoria intestinal
 Medicación Inmunosupresora
Se emplean medicamentos para
inhibir el sistema inmunitario del Ciclosporina
receptor, el objetivo es impedir que Azatioprina
dicho sistema ataque al organo
Prednisolona
recientemente transplantado
cuando la compatibilidad no es Tacrólimus
cercana. Cada paciente requiere un

tratamiento individualizado en lo
que respecta a dosis y far.
 Posibles Complicaciones
Los problemas de salud que pueden presentarse a raíz de un

trasplante o el rechazo a un trasplante incluyen:

Ciertos cánceres (en algunas personas que toman medicamentos

inmunosupresores fuertes durante mucho tiempo)

Infecciones (debido a que el sistema inmunitario de la persona se

inhibe por tomar medicamentos inmunodepresores)

Pérdida de funcionamiento del órgano o tejido trasplantado
Efectos secundarios de los medicamentos, que pueden ser graves
 Prevencion
La tipificación de sangre o la hemoclasificación ABO antes de un trasplante
ayuda a garantizar la compatibilidad del órgano trasplantado

Para disminuir un riesgo de rechazo probablemente se necesitará tomar

medicamentos para inhibir el sistema inmunitario por el resto de su vida y
tener una vigilancia minuciosa por parte del médico para ayudar a
prevenir el rechazo
 Tolerancia inmunológica

El sistema inmunitario se encarga de la defensa del organismo

frente a agentes dañinos, sean internos como células alteradas, o

externos como virus y bacterias. Además, nuestro cuerpo tiene

que ser capaz de reconocer las células propias para no atacarlas.

La tolerancia inmunológica despende del sistema HLA o complejo

mayor de histocompatibilidad, que esta formado por dos grupos

de moléculas:
Moléculas HLA I.
Moléculas HLA II.
 LA TOLERANCIA INMUNOLÓGICA PUEDE SER

CENTRAL O PERIFÉRICA

La tolerancia inmunitaria puede ser

definida como la falta de respuesta a un

antígeno inducida por la exposición

previa. Cuando los linfocitos son

expuestos a un antígeno estos pueden

activarse y diferenciarse para producir

una respuesta inmunitaria, o bien, se

pueden inactivar o eliminar dando lugar

a la tolerancia
 Central
Al timo y a la médula ósea se les ha atribuido un papel

relevante en el desarrollo de la tolerancia en las etapas

embrionaria y neonatal de la vida del individuo, durante las

cuales el sistema inmune desarrolla un repertorio

linfocitario, que por una parte es capaz de responder de

manera adecuada frente a antígenos extraños, en

condiciones normales, tolera los antígenos propios.

Entre los linfocitos que sobreviven al proceso de selección

positiva hay una población que reacciona fuertemente

ante los antígenos propios, la cual debe ser eliminada o

modificada ya que puede ser altamente perjudicial para el

individuo. Una vez identificados los linfocitos, se dan dos

alternativas: eliminación por apoptosis, mecanismo

conocido como selección negativa

 Periferico

A diferencia de la tolerancia central, los

Las celulas T reguladoras
mecanismos de tolerancia periférica

actúan durante toda la vida del individuo

Parece ser que los autoantígenos secretados por diversos órganos y tejidos

y lo hacen sobre poblaciones de

llegan al timo, donde son internalizados y presentados por macrófagos y
linfocitos maduros completamente
células dendríticas a los timocitos dobles positivos (CD4+ CD8+) es aquí

desarrollados. Dentro de los mecanismos

cuando se produce la selección negativa, en la que los clones autorreactivos

involucrados en la tolerancia periférica se son eliminados.

encuentran: la anergia, la
El estado de diferenciación del timocito (linfocito inmaduro) es determinante

inmunoignorancia, apoptosis y las

para esta delección. Esto puede deberse a que en este estado inmaduro los

células T reguladoras auto-antígenos desencadenan vías de transducción de señal diferentes a las

de los linfocitos T maduros.

 Anergia
Cuando se presenta un autoantígeno en condiciones normales,
sólo se da la señal 1 y sin coestimulación o señal 2, lo que lleva a
una falta de respuesta del linfocito T. Cuando es un antígeno
extraño el que es presentado, generalmente la respuesta se da en
un contexto inflamatorio o infeccioso donde las señales
coestimulatorias son abundantes, dando como resultado la
activación del linfocito T

Dos posibles explicaciones a este fenómeno:
Apoptosis
Los autoantígenos que abundan en los tejidos periféricos
pueden inducir a la activación de las células T autorreactivas,
dando lugar a la expresión de Fas-L (fas-ligando) sobre estas
células, que sufren apoptosis por engranaje con el Fas que
co-expresan.
Inmunoignorancia
La primera es que el autoantígeno está en muy bajas
concentraciones, insuficientes para emitir una adecuada primera
señal.
La segunda tiene que ver con la existencia de sitios
inmunológicamente privilegiados como el sistema nervioso
central, la cámara anterior del ojo, los testículos, que no permiten
un amplio contacto entre los antígenos presentes en ellos con el
sistema inmune
Tolerancia de células B
El desarrollo de las células B se genera a partir de un repertorio

linfocitario responsable de la diversidad de la respuesta inmune; sin

embargo, dentro de este repertorio también aparecen células B

autorreactivas que, de no ser controladas, pueden ocasionar

respuestas perjudiciales para el individuo.

Central Periferica
El desarrollo de los linfocitos B ocurre en sus
Son varios los mecanismos que se han estudiado:
etapas iniciales en la médula ósea y pasa por
Delección clonal de linfocitos B maduros en periferia

diferentes estadios de maduración: Pro B, Pre B y B

(por apoptosis) al reconocer moléculas de membrana

inmaduro. Estos estadios cursan con cambios en la

propias.
expresión de receptores de membrana dentro de
Anergia clonal cuando los receptores del linfocito B

los cuales llama la atención la expresión del

tienen un alto grado de ocupación: cuando hay altas

receptor de la célula B (BCR), que no se expresa en

concentraciones de un antígeno soluble monomérico,

estadios iniciales. En el estadio Pro B, BCR, se

se inducen en las células B un cambio importante:

expresa de manera provisional. En el estadio de

baja notablemente el número de IgM de membrana,

célula Pre B se expresa con la cadena liviana

lo que condiciona que sean incapaces de

sustituta invariable y aparece en su forma final en

interaccionar adecuadamente con los linfocitos TH,

la célula B inmadura induciéndose un estado de anergia.

Conclucion