UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

NUTRICIÓN

EPIDEMIOLOGÍA
Dra. Yu Ling Reascos

GENERALIDADES EPIDEMIOLÓGICAS

2023-2023
Sillabus
• Se presentará el contenido del Sillabus de esta cátedra y su
calendarización de los temas a tratarse.

• Las pandemias más mortales en la historia I En Cifras – YouTube

• Las 10 Peores epidemias de la historia – YouTube

• OPCIONAL: Las 7 cuarentenas más aterradoras de la historia -

YouTube
HIPOCRATES
 PLAGAS DE LA BIBLIA
Las evidencias científicas de las
diez plagas bíblicas

•Primera plaga: el agua se convierte en

sangre. ...
•Segunda, tercera y cuarta plagas: ranas,
mosquitos e insectos. ...
•Quinta y sexta plagas: pestilencia,
úlceras y sarpullidos incurables. ...
•Séptima plaga: granizo de fuego y hielo.
...
•Octava, novena y décima plagas:
langostas, oscuridad y muerte de los
primogénitos ¿Y las langostas?
HISTORIA

En China 2650 AC, se publica Nei

King Canon, tiene enfoque
epidemiológico preventivo, en
enfermedades como la VIRUELA
 HISTORIA

Hebreos incluyen en la Ley Mosaica el

primer código de higiene
En 1500 AC.
HISTORIA

HIPOCRATES
460-432 A.C.
ESCRIBE LIBROS EPIDEMIA I, III, Y AIRES,
AGUAS Y LUGARES
 IGNASS SEMMELWEIS Y LA FIEBRE PUERPERAL

"Cuando reviso el pasado, sólo puedo disipar la tristeza que me

invade imaginando ese futuro feliz en el que la infección será
desterrada... La convicción de que ese momento tiene que
llegar inevitablemente tarde o temprano alegrará mi hora de
morir".
JHON SNOW Y EL CÓLERA
EDWARD JENNER Y LA VIRUELA
 DEFINICIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• JN Morris (1975)…ciencia fundamental de la medicina preventiva y de
la salud comunitaria….
• M Terris (1980)…una ciencia extremadamente rica y completa ya que
debe estudiar y sintetizar los conocimientos de las ciencias biológicas
del hombre y de sus parásitos, de las numerosas ciencias del medio
ambiente y de las que se refieren a la sociedad humana….
• Jenicek (1996)… un razonamiento y un método, propios de un
trabajo objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicados
a la descripción de los fenómenos d salud, a la explicación de su
etiología y a la búsqueda de los métodos de investigación mas
eficaces…
 EPIDEMIOLOGÍA

• CONCEPTO ACTUAL : Es el estudio de cómo se distribuyen las

enfermedades en las poblaciones y los factores que determinan o
influyen en esta distribución.
• ¿ Por qué unas enfermedades aparecen en unas personas y no en
otras?

• (características que nos predisponen o nos protegen)

Referencia: Leon Gordis, MD,MPH, DrPH Epidemiología 2015, editorial Elsevier

 DEFINICIÓN MÁS AMPLIA
• “Estudio de la distribución y los determinantes de los
estados o acontecimientos relacionados con la salud
de las poblaciones específicas y la aplicación de este
estudio al control de los problemas sanitarios.”
 EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
1.Permite describir y comparar, es el nivel más sencillo de la
investigación sobre las características, condiciones de salud,
desenlace o determinación de una frecuencia.

2.Describe variables relacionadas con la salud de las poblaciones:

Persona, tiempo y lugar

3.Permiten tener el diagnóstico de salud de las poblaciones.

4.Para presentar la información utiliza metodología estadística.

Medición de Epidemiología descriptiva
• INCIDENCIA
• PREVALENCIA
• MORTALIDAD
 EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA DE CORTE
TRANSVERSAL
• Mide generalmente la prevalencia de un evento en salud y
realizar la exploración inicial de factores relacionados.
• Se le denomina de corte transversal porque no se realiza
seguimiento de los sujetos investigados.
• En un mismo momento se recolecta la información de
las características de interés y factores relacionados.
• Este estudio no permite calcular la incidencia.
• Mayor eficiencia en estudio de eventos crónicos o con períodos
largos de latencia
• Se utiliza la encuesta
• No es recomendado en brotes o en enfermedades de baja
frecuencia ya que pueden sobredimensionarse.
• Estrategia de elección para encuestas nacionales de salud,
coberturas de vacunación, estados nutricionales, de adicciones,
actitudes, y prácticas.
 ESTUDIOS OBSERVACIONALES DESCRIPTIVOS
LONGITUDINALES
• En los estudios longitudinales el investigador
cuenta con evidencia temporal que le permite
hacer seguimiento a un solo grupo de
investigación.
• Inicia con la presencia de la interacción de las
exposiciones y finalizan con los diferentes
desenlaces, lo que convierte al tiempo en un factor
de análisis determinante.
• Permite realizar cálculos de incidencias
• Se utiliza para describir la evolución de un evento
• Estudios de tuberculosis, crecimiento y desarrollo.
 EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA
• Busca mediante observación o experimentación posibles
relaciones CAUSA – EFECTO
• Entre “ FACTORES QUE SE EXPONEN A LAS PERSONAS Y
POBLACIONES” Y
• LAS ENFERMEDADES QUE PRESENTAN

ESTUDIOS COHORTE (estudio grande

población, se investiga factor de riesgo)
CASOS CONTROL
TRANSVERSAL
ECOLÓGICOS
 ESTUDIOS OBSERVACIONALES ANALÍTICOS
• Busca mediante observación o experimentación posibles
relaciones CAUSA – EFECTO
• El investigador debe declarar la planeación del estudio, como con
tomará los grupos por comparar, y qué exposiciones o desenlaces
planea evaluar.
 ESTUDIOS OBSERVACIONALES ANALÍTICOS DE
COHORTES (se escoge grupo)
• Requieren al menos dos grupos para ser
comparados.
• En este tipo de diseños, al permitir comparar la
supervivencia o el riesgo de desarrollar uno o
varios desenlaces entre grupos previamente
definidos por la presencia o la ausencia de una
exposición a un factor conocido.
• Es posible establecer medidas de causalidad
temporal y supervivencia.
• Puede haber sesgos, no siempre es homogéneo
los grupos, puede estar debilitado por pérdidas
en el seguimiento del individuo que pueden
estar relacionadas con la exposición.
 ESTUDIOS OBSERVACIONALES ANALÍTICOS DE
CASOS Y CONTROLES
• Los grupos se conforman con individuos que
presenten un evento de interés al cuál se le
denomina grupo de casos mientras que el grupo
comparador se conforma con individuos sin el
evento de interés denominado grupo control.
• La validez de estos diseños es válida siempre y
cuando el investigador asegure que las exposiciones
evaluadas antecedieron a los desenlaces.
• Son estudios económicos y rápidos en su ejecución.
• La información de los controles se puede extraer de
historias clínicas.
 ESTUDIOS CLÍNICOS CONTROLADOS
ALEATORIZADOS
• Hay un grupo de control sin
intervención
• Otro grupo en el cuál se comparan
los resultados de la intervención.
• Deben ser aleatorizados para que el
investigador no influya en los sujetos
de estudio.
• Aleatorización
• Cegamiento
• Criterios de selección

• Ejemplo: Para investigar

medicamentos.
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS
• Los diseños ecológicos se caracterizan por estudiar
grupos seleccionados geográficamente la mayoría de
las veces, aunque también pueden seleccionarse de
acuerdo con el nivel socioeconómico o la ocupación.
• En ellos la unidad de análisis y observación es el grupo,
por lo que no es posible relacionar de manera
individual la exposición de un individuo en particular
con su estado de salud, de modo que la información
utilizada en este diseño se encuentra de manera
agregada, como lo están, por ejemplo, las tasas de
mortalidad en una región geográfica o las estadísticas
económicas del gasto en salud.
• De acuerdo con la evidencia y solidez científico-
metodológica que aportan en el conocimiento de una
asociación causal, los diseños ecológicos se consideran
estudios descriptivos, con la propiedad de que dan
origen a hipótesis que podrán ponerse a prueba con
otros diseños.
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS
• En general, las investigaciones que se
realizan con este tipo de diseño son
rápidas y poco costosas debido a que
utilizan datos que han sido
recopilados de manera previa y
rutinaria en censos, encuestas,
programas de vigilancia
epidemiológica, registros de
enfermedades específicas y
programas de control de la
contaminación.
 EPIDEMIOLOGÍA EXPERIMENTAL
• Busca mediante el control de las
condiciones del grupo sacar
conclusiones más complejas que con la
observación.

• Se ocupa de realizar exámenes de

laboratorio en animales de laboratorio
• Estudios experimentales con
poblaciones humanas

• LA ETICA MÉDICA ESTABECE LÍMITE A

LAS INVESTIGACIONES
 DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGIA SEGÚN SUS
RAÍCES “Es el estudio de la distribución y determinantes
de los eventos relacionados con el estado de salud
de poblaciones específicas y la aplicación de éste
• DEFINICIÓN DE conocimiento a la prevención y control de los
EPIDEMIOLOGÓGÍA: Este problemas de salud".
término proviene de los Este último enfoque es el que nos guía, por el énfasis en
vocablos griegos: la mejora de la salud de las poblaciones humanas.
• EPI = arriba,
• DEMOS = pueblo y
• LOGOS = estudio o tratado.
• Esto implica que la
epidemiología es el estudio
que se efectúa sobre el
pueblo o la comunidad, en
lo referente a los procesos
de salud y enfermedad.
 DEFINICIÓN OMS ACTUALIDAD
• ´La epidemiología es el estudio de la
distribución y los determinantes de estados o
eventos (en particular de enfermedades)
relacionados con la salud y la aplicación de
esos estudios al control de enfermedades y
otros problemas de salud. Hay diversos
métodos para llevar a cabo investigaciones
epidemiológicas: la vigilancia y los estudios
descriptivos se pueden utilizar para analizar la
distribución, y los estudios analíticos permiten
analizar los factores determinantes.
ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

• 1.- IDENTIFICAR LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD Y LOS FACTORES

DE RIESGO.
• 2.- DETERMINAR LA EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD EN LA
COMUNIDAD E IMPACTO (sirve para planear los servicios y
formación de profesionales)
• 3.- ESTUDIAR LA HISTORIA NATURAL Y EL PRONÒSTICO DE LA
ENFERMEDAD (términos cuantitativos)
• 4.- EVALUAR LOS MODOS DE PRESTACIÒN DE ASISTENCIA SANITARIA
Y LAS MEDIDAS TERAPÈUTICAS Y PREVENTIVAS
• 5.- PROPORCIONAR BASE PARA NORMATIVAS PÚBLICAS (Prevención
de enfermedades y promoción de la salud)
Referencia: Leon Gordis, MD,MPH, DrPH Epidemiología 2015, editorial Elsevier
 CAMBIOS DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS
EN LA COMUNIDAD
Un papel importante de la epidemiología es proporcionar información sobre
los cambios que tiene lugar con el paso del tiempo en los problemas de salud
que presenta una comunidad. Ej Cólera antigüedad y actualidad

• CAUSAS DE MORTALIDAD EN ESTADOS UNIDOS

• 1900 – Neumonía, gripe, tuberculosis, diarrea, enteritis
• 2009 – Cardiopatías, cáncer, enfermedad respiratoria crónica, enfermedad
cerebrovascular)

• HAY UN CAMBIO IMPORTANTE DE LAS CAUSAS DE MUERTE.

• LOS PAÍSES EN DESARROLLO CONTINÚAN TENIENDO ENFERMEDADES
INFECCIOSAS.
CAUSAS DE DEFUNCIONES MUNDO 2020
CAUSAS DE MUERTE QUE CAMBIAN LA ESPERANZA DE VIDA
DESAFÍO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• A lo largo de la historia se ha podido observar la
evolución del pensamiento humano en la ciencia,
las interpretaciones, acciones y limitaciones han
provocado cambios en la adaptación y búsqueda
de soluciones.
• El desarrollo económico, tecnológico y cultural
tienen influencia directa sobre la salud y han
marcado en la historia, ahora se evalúan los
ámbitos que pueden afectar el equilibrio natural
del desarrollo humano. (inequidad,
discriminación, graves problemas en la educación,
vivienda y la recreación)
DESAFÍO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• Los desafíos deben ir enfocados a la
construcción de naciones con proyectos de
vida ciudadana digna en lo económico,
social, político y cultural.
• El desafío actual es mejorar el desarrollo
social y humano. Cuando las condiciones de
accesibilidad, disponibilidad y uso de bienes
excluyen a una parte de las personas y su
calidad es diferencial podemos decir que
hay inequidad.
SALUD
• Es un derecho fundamental
de las personas y una
responsabilidad del conjunto
de la sociedad. Su
reglamentación y regulación
debe estar centrado en el
interés colectivo y ser objeto
de política pública en lo
social.
LA MEDICINA
• La medicina social debe tener práctica
humanística y filosófica para lograr
profesionales idóneos e integral que cumpla
con requerimientos y necesidades de la
población.
• La atención médica debe tener protocolos,
guías, algoritmos y actualización de factores
para prestar servicios de salud con calidad.
• La medicina por sí sola jamás será capaz de
vencer la enfermedad, debe tener la
participación de factores como el
autocuidado, la familia.
 APORTE DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• La salud pública se nutre de fuentes de información epidemiológica.
• Aporta elementos de racionalidad a las políticas y al desarrollo de los
servicios.
• Para el análisis y capacidad de intervención requiere reconocer la
realidad y la complejidad.
• La evidencia epidemiológica aporta luces en el escenario multicausal
del proceso salud enfermedad.
• La política de salud pública no sólo se basa en consideraciones de
salud, sino que requieren componentes éticos, sociales, políticos,
culturales, económicos.
 EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

• 1.- IDENTIFICAR GRUPOS DE ALTO RIESGO (medidas preventivas,

detección precoz)

• 2.- IDENTIFICAR FACTORES o características específicas causantes de

dicho riesgo (edad, sexo, raza- no modificables/ obesidad, dieta,
estilos de vida- modificables)
Para que nos sirve la Epidemiología??

 Identificar que es un evento

 Identificar las causas de un
evento
 Medir riesgos ante exposiciones
peligrosas
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÒN
• 1.- IDENTIFICAR GRUPOS DE ALTO RIESGO (medidas preventivas,
detección precoz)

• 2.- IDENTIFICAR FACTORES o características específicas causantes de

dicho riesgo (edad, sexo, raza- no modificables/ obesidad, dieta,
estilos de vida- modificables)
Para que nos sirve la Epidemiología??

 Identificar que es un evento

 Identificar las causas de un
evento
 Medir riesgos ante exposiciones
peligrosas
Para que nos sirve la Epidemiología??
Evaluar:
1. La efectividad de una medida
de prevención o un
tratamiento
2. Las necesidades y tendencias
de los servicios de salud
3. El impacto de las actividades
realizadas sobre el sujeto, el
medio ambiente y las
condiciones de vida
Para que nos sirve la Epidemiología
 Para conocer las causa de los  Para conocer estas causas
proceso de salud y enfermedad utilizamos los métodos de la
para mejorar el estado de salud investigación:
de los pueblos, teniendo siempre
 Descripción del evento
en cuenta:
 Análisis Observacional
 PERSONA +
 Análisis Experimental
 LUGAR +
 TIEMPO
 TIPOS DE PREVENCIÓN
TIPOS DE PREVENCIÓN DEFINICIÓN EJEMPLOS
PREVENCIÓN PRIMARIA Prevención del desarrollo inicial de una enfermedad Vacunación, disminución de la
Se refiere a acciones para evitar el desarrollo de una exposición del riesgo.
enfermedad Evitar el cáncer de pulmón

PREVENCIÓN SECUNDARIA Detección precoz de una enfermedad existente para Cribado de cáncer
reducir la gravedad y las complicaciones
Persona tiene la enfermedad pero todavía no tiene signos
y síntomas (fase preclínica)
Promoción de la Salud (acciones sobre el individuo)
Protección de la Salud (acciones sobre el medio
ambiente

PREVENCIÓN TERCIARIA Reducción del impacto de la enfermedad (cuando ya se Rehabilitación de enfermedad

tiene signos y síntomas de la enfermedad) cerebrovascular
Enfoques sobre la prevención
•1. Sobre la población en general

•2. sobre población de alto riesgo

EPIDEMIOLOGÍA Y LA PRÁCTICA CLÍNICA
• LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA DEPENDE DE DATOS POBLACIONALES
• Puede dar el pronóstico de vida
• Dar selección del tratamiento
• Para conocer el diagnóstico
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO