Definición de epidemiologia

• De la palabra proveniente del griego “epi”: sobre, “demos”: población, y “logos”: el estudio de

• Es el estudio de la distribución y determinantes de los estados o

eventos relacionados con la salud en poblaciones especificas y la
aplicación de su estudio al control de los problemas de salud.

Epidemiologia
 Epidemiologia

• “La ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que

condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los grupos
humanos, a fin de establecer sus causas, mecanismos de producción
y los procedimientos tendentes a conservar, incrementar y restaurar la
salud individual y colectiva”.
 Definición de epidemiologia
Estudio

Ciencia, métodos de estudio, razonamiento causal,

planteo de hipótesis etc.

Distribución ( ¿Cuándo? ¿Donde? ¿Quien? )

Frecuencia, patrón (tiempo, lugar y persona)

Determinantes

Factores relacionados, asociados

Aplicacion
Notas
Disciplina de la salud publica • Información
• Fuente de
información fines
políticos
 Evolución histórica de la epidemiologia

Galeno (129-199 D.C.)

Hipócrates

Primer epidemiólogo por cuanto intento

explicar la ocurrencia de la enfermedad
desde una base racional y no de un punto
de vista supernatural
*Introdujo los términos epidémico y
endémico
Nació la noción que el estilo de
vida y la personalidad puede
influir en la salud y la enfermedad
Epidemiologia
 Evolución histórica de la epidemiologia

HIERONYMOUS FRACASTORIUS
EDWARS JENNER
*Propuso que la enfermedad era
*Microscopio
transmitida de persona a persona
*Dio fundamento de la teoría
por partículas demasiado pequeñas
microbiana
para ser vistas.

*Contagio

Epidemiologia
 Evolución histórica de la epidemiologia

• Padre de la microbiología, demostró la

teoría de los gérmenes como
causantes de enfermedades
(patógenos), invento el proceso que
lleva su nombre y desarrollo vacunas
contra varias enfermedades, incluida
rabia Louis Pasteur

Epidemiologia
 Evolución histórica de la epidemiologia

Analiza en los reportes semanales de

nacimientos y muertes observados en la
ciudad de Londres durante los 59 años
Previos identificado un patrón constante
en las causas de muerte y deferencias
entra las zonas rurales y urbanas.

JOHN GRAUNT 1962

Epidemiologia
 Evolución histórica de la epidemiologia

• El padre de la epidemiologia
de campo

• Condujo estudios de brotes de

cólera para descubrir causas
su causa y prevenir su
recurrencias
JOHN SNOW (1813-1858)

Epidemiologia
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

• Son el conjunto de actividades intelectuales y experimentales realizadas de

modo sistemática con el objetivo de generar conocimientos sobre la causas
que originan las enfermedades humanas.
• Los estudios epidemiológicos permiten establecer la relación entre las
causas de la enfermedad (variables independientes) y la influencia de estas
sobre el surgimiento de la enfermedad (variables dependientes).
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
A) Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información:

• Los retrospectivas son aquellos en los que el investigador indaga sobre

hechos o registros ocurridos en el pasado.
Observador

Exposición Desenlace

• Los prospectivas se registra la información según van ocurriendo los hechos,

pues se están registrando en el momento.
Observador

Exposición Desenlace
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
2) Según el periodo y secuencia del estudio una investigación es:

• Transversal cuando se estudian las variables simultáneamente en este caso,

el tiempo no es importante y la variable serán medidas solo una sola vez.

• Longitudinal cuando estudia una o mas variables a lo largo de un periodo. El

tiempo si es importante, y las variables van a ser medidas mas de una vez.
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
¿Existe intervención?

Observacionales Experimentales

¿Existe grupo de
comparación?

Descriptivo
Analítico

Casos clínicos ¿Tipos de muestreo?

Series de casos Por enfermedad
Estudios de casos y
Estudios
controles
transversales Por exposición
Estudios de cohortes
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

 Estos estudios describen la frecuencia y las

características mas importantes de un
problema de salud.
 Los datos proporcionados por estos estudios son
esenciales para los administradores sanitarios
(identificar a la población vulnerable y distribuir
recursos según necesidades), así como para los
epidemiólogos y los clínicos (Primer paso en la
investigación de los determinantes de la
enfermedad y la identificación de los factores de
riesgo).
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

A.1 ) SERIES DE CASOS

 Describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnostico

similar.
 Se describe una característica de una enfermedad o de un paciente, que sirven para
generar nuevas hipótesis.
 Muchas veces la presencia de nuevas enfermedades o efecto adversos y en este
sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiológica.
 Estos estudios aunque son muy útiles para formular hipótesis, no sirven para evaluar o
testar la presencia de una asociación estadística.
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

A.2 ) ESTUDIOS TRANSVERSALES

Denominados también estudios de prevalencia.

Estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien
definida en un momento determinado.
Esta medición simultanea no permite conocer la secuencia temporal de los
acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposición precedió a la
enfermedad o viceversa.
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

A.2 ) ESTUDIOS TRANSVERSALES

La realización de este tipo de estudios requiere definir claramente:

1. La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados.
2. La población susceptibles de ser incluida en la muestra delimitado claramente los que
pueden ser incluidos en dicho estudio.
3. La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso.
4. Las escalas de medida o utilizar.
5. La definición de “caso”.
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

A.2 ) ESTUDIOS TRANSVERSALES

 Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la

prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo.
 Esta información es de gran utilidad para valorar el estado de salud de una
comunidad y determinar sus necesidades, así mismo sirven como todos los estudios
descriptivos para formular hipótesis etiológicas.
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

A.2 ) ESTUDIOS TRANSVERSALES

Factor Daño o efecto

TOTAL
o causa SI NO
SI a B a+b
NO c d c+d
TOTAL a+c b+d n

a
Prevalencia entre expuestos a+b a (c+d)
Razón de prevalencia= X =
Prevalencia entre los no expuesto c c (a+b)
c+d
 Estudios Observacionales
A) ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
A.2 ) ESTUDIOS TRANSVERSALES

Ventajas Limitaciones

• Fáciles de ejecutar
• Relativamente poco costoso
• Se pueden estudiar varias enfermedades y/o
• Por si mismos no sirven para la investigación
factores de riesgo a la vez.
causal.
• Características la distribución de la enfermedad
• no son útiles en enfermedades raras ni de corta
respecto a diferentes variables.
duración.
• Precisan poco tiempo para su ejecución.
• posibilidad de sesgos de información y selección.
• útiles en la planificación y administración sanitaria
(identifican el nivel de salud , los grupos
vulnerables y la prevalencia)
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos
B. 1 Casos y controles

 Es un procedimiento epidemiológico analítico, no experimental con un sentido

retrospectivo (parte del efecto), se estudian antecedentes, en el que seleccionan
dos grupos de sujetos llamados casos y controles según tenga o no la enfermedad.
 Busca determinar la frecuencia de exposición a la(s) variable(s) independientes(s)
entre individuos afectados (CASOS), la que se comparara con similar frecuencia
entre un grupo de individuos libres de la presencia de enfermedad (CONTROLES)
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos
B. 1 Casos y controles

Proporción
Suceso/factor de expuestos Casos: todos tienen
de riesgo la enfermedad

Proporción
Suceso/factor de expuestos Controles: ninguno
de riesgo tiene la enfermedad

CASOS CONTROLES TOTAL

Exposición presente a B N1
Exposición ausente c d N0
Total M1 M0 T
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos
B. 1 Casos y controles

 Son de máxima utilidad para el estudio de

enfermedades de baja frecuencia poblacional (tanto
en incidencia como prevalencia)
 Entregan como medida un estimador de riesgo.
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos

B. 1 Casos y controles

SELECCION DE LOS CASOS

• Deben presentar adecuadamente la historia natural de la enfermedad.
• Idealmente, seleccionar todos los casos de una población determinada.
• Todos los sujetos portadores de la enfermedad deben tener igual probabilidad de ser
escogido.
• Fuentes de información: historia clínica, egresos hospitalarios, registros médicos,
certificados de defunción, etc.
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos

B. 1 Casos y controles

SELECCION DE LOS CONTROLES

• Deben provenir de la misma población de la cual fueron seleccionados los casos.
• Con la misma probabilidad de exposición que la de los sujetos casos.
• Exposición comparable en relación con otros atributos generales de la población control (sexo,
edad).
• Mas de un sujeto control puede ser escogido con relación a cada caso.
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos

B. 1 Casos y controles

NUMERO DE LOS CONTROLES

• Habitualmente un control es seleccionado por cada cas, definiendo una relación 1:1 así, ambos
grupos estarán constituidos por un numero equivalente de individuos.
• se puede incorporar un numero mayor de controles por cada caso, lo que redunda en beneficios
estadísticos (potencia)
• Sin embargo, la complejidad del estudio, su duración y su costo se ven incrementados por esta
decisión si la relación caos-controles es 1:2, 1:3 o mayor.
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos

B. 1 Casos y controles

Estudios de Casos y Controles

Ventajas Limitaciones

• Relativamente menos costosos que los estudios de • No estiman la incidencia.

seguimiento.
• Corta duración.
• Útil para el Estudio de enfermedades raras.
• Permite el análisis de varios factores de riesgo
para una determinada enfermedad.
• Facilidad de introducir sesgos de selección y/o
información.
• La secuencia temporal entre exposición y
enfermedad no siempre es fácil de establecer.
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos
B.2) ESTUDIOS DE COHERTE

 Son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un

determinado factor.
 En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son seguidos
durante un periodo de tiempo para observar la frecuencia de aparición del fenómeno
que nos interesa.
 Si al finalizar el periodo de observación la incidencia de la enfermedad es mayor en el
grupo de expuestos, podremos concluir que existe una asociación estadística entre la
exposición a la variable y la incidencia de la enfermedad.
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos
B.2) ESTUDIOS DE COHERTE
 Estudios Observacionales
B) Estudios analíticos
B.2) ESTUDIOS DE COHERTE

Estudios de Cohortes
Ventajas
 Estiman incidencia.
 La posibilidad de sesgos es baja.
 Útiles para el estudio de enfermedades frecuentes.
 Sirven para el estudio de exposiciones raras.
Limitaciones
• Coste elevado.
• Dificultad en la ejecución.
• No son útiles en enfermedades raras.
• Requieren generalmente un tamaño muestral
elevado.
• El paso del tiempo puede introducir cambios en los
métodos y criterios diagnósticos.
• Posibilidad de perdida en el seguimiento.
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES

 El investigador manipula las condiciones de la investigación

 Es el investigador el que decide la exposición.
 El gran control que se tiene sobre el diseño facilita la
interpretación de las asociaciones como causales.
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Los estudios experimentales pueden ser considerados:

• Terapéuticos: (o Prevención secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad
determinada y determinan la capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir
síntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte por dicha
enfermedad.

• Los preventivos (o prevención primaria) evalúa si una agente o procedimiento reduce el

riesgo de desarrollar una enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos se
realizan entre individuos sanos que están a riesgo de desarrollar una enfermedad. Esta
intervención puede ser sobre una base individual o comunitario a toda una población
determinada.
ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Experimento cumple 3 características

1. Intervención
2. Aleatorización
3. Grupo de control
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Ensayos de campo:
Tratan con sujetos que aun no han adquirido la enfermedad o con aquellos que
estén en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades
como pueden ser la administración de vacunas o el seguimiento de dietas.

Ensayos comunitarios:
Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de diseños suelen ser
cuasi-experimentales (existe manipulación pero no aleatorización), en los que una o varias
comunidades recibirán la intervención, mientras que otras servirán como control.
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Ensayos clínicos
• Es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento,
técnica diagnostica o terapéutica que a través de su aplicación en seres
humanos pretende valorar su eficacia y seguridad.
• Es un estudio prospectivo que intenta comparar el efecto y el valor de una
o mas intervenciones, versus un control, en seres humanos con una
condición medica.
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES

¿Para que?
 Desarrollar, aprobar e introducir nuevos fármacos y tratamientos
a. Determinar la seguridad y eficacia de los nuevos agentes.
b. Aprender formas para prevenir la enfermedad.

 Diagnosticar precozmente la patología

 Mejorar la calidad de vida de los enfermos.
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Ensayos clínicos
 Ensayos clínicos

Ensayos Clínicos

Ventajas
• Mayor control en el diseño.
• Menos posibilidad de sesgos debido a la
selección aleatoria de los grupos.
• Repetibles y comparables con otras
experiencias.
Limitaciones
• Coste elevado.
• Limitaciones de tipo ético y responsabilidad en
la manipulación de la exposición.
• Dificultades en la generalización debido a la
selección y o la propia rigidez de la intervención.
 Propiedades del agente infeccioso

Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus

productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus
productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una
persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario,
de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
 Propiedades del agente infeccioso

Propiedades del agente infeccioso en relación al huésped

Patogenicidad • Capacidad de producir enfermedad

Virulencia • Capacidad de producir daño grave.

• Capacidad de inducir inmunidad especifica y

Inmunogenicidad duradera.
 Mejores
Cadena Epidemiológica
enfermeras

A. Agente
etiológico

f. Huésped b.
susceptible Reservorio

Secuencia a través de
la cual se produce la
transmisión de la
infección.
e. Puerta C. Puerta
de entrada de salida

d.
Mecanismo
de
transmisión
 Bibliografía

• TORMO, A. M. (2003). Salud Publica y Enfermería Comunitaria. Tipos de estudios epidemiológicos, 2 Ed. Pág. 795-809.

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• Gordis, L. (2020). Epidemiologia. Enfoque epidemiológico en la evaluación de los programas de cribado . España: Elsevier. pág.

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• Sanz, M. C., y Almazan, J., (2003) SALUD PUBLICA Y ENFERMERIA COMUNITARIA. Epidemiología de las enfermedades

crónicas no transmisibles. España: McGRAW-HILL. 867-877

• Miranda, F. P. (2021). SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONVECIONAL. Antecedentes. México: SSA. Pag.13.

• Martínez, M. A., Guillén, F., y Delgado, M., (2013) CONCEPTOS DE SALUD PÚBLICA Y ESTRATEGIAS PREVENTIVAS.

Conceptos de Salud Pública. España: Elsevier. pag.9-14