GENERALIDADES

500000 casos anuales en el mundo

En Sud Amèrica 90% causados por Bothrops

El 75% de las mordeduras en piernas

A pesar del tratamiento la mortalidad es 2.5%

GENERALIDADES

• DEFINICIÓN

Se define como la lesión que resulta de la mordedura de una serpiente, sea que deje
o no consecuencias para la salud.

• VENENOS

Mezcla de proteínas, polipéptidos y sustancias no proteicas como las aminas

(histamina, bradicinina, serotonina y acetil colina), que son las causantes del intenso
dolor, edema y de la hipotensión. La fosfolipasa 2 (anticoagulante), y la miotoxina
(hemólisis y necrosis ), neurotóxicas (parálisis).
DIFERENCIAS SERPIENTRES VENENOSAS Y NO VENENOSAS

VENENOSA NO VENENOSA
DIFERENCIAS SERPIENTRES VENENOSAS Y NO VENENOSAS

VENENOSA NO VENENOSA
DIFERENCIAS SERPIENTRES VENENOSAS Y NO VENENOSAS

VENENOSA NO VENENOSA
DIFERENCIAS SERPIENTRES VENENOSAS Y NO VENENOSAS

VENENOSA NO VENENOSA
DIFERENCIAS SERPIENTRES VENENOSAS Y NO VENENOSAS

VENENOSA NO VENENOSA
 ESPECIES EN BOLIVIA

1.-FAMILIA VIPERIDAE:
Género Bothrops (Yoperojobobo, yarará,
jararaca)
• Género Crótalus (Cascabel chonono)
• Género Lachesis (Pucarara, surucucu)

2.-FAMILIA ELAPIDAE
• Género Micrurus (Coral)
BOTHROPS
BOTHROPS
BOTHROPS
CROTALUS
CROTALUS
CROTALUS
LACHESIS
LACHESIS
CARACTERISTICAS DE LA
COLA
MICRURUS
MICRURUS
ACCIONES DEL VENENO
• BOTHROPS: Proteolítica, Coagulante,
Hemorrágica

• LACHESIS: Proteolítica, Coagulante,

Hemorrágica, Neurotóxica

• CROTALUS: Neurotóxica, Miotóxica,

Coagulante

• ELAPIDUS: Neurotóxica
 ACCIDENTE BOTHROPICO
CUADRO CLÍNICO

ACCION DEL VENENO:

Proteolítica, coagulante,
vasculotóxica, hemorrágica

MANIFESTACIONES LOCALES:
Dolor, edema, calor, rubor,
ampollas, equimosis, necrosis
 ACCIDENTE BOTHROPICO
CUADRO CLÍNICO

MANIFESTACIONES SISTEMICAS:
Alargamiento de TC,
hemorragia, choque, oliguria,
anuria, insuficiencia renal
 ACCIDENTE CROTALICO
CUADRO CLÍNICO
ACCION DEL VENENO:
Neurotóxica, coagulante, hemorrágica,
miotóxica

MENIFESTACIONES LOCALES:
Poco evidentes: parestesias, eritema, edema
 ACCIDENTE CROTALICO
CUADRO CLÍNICO

MANIFESTACIONES SISTEMICAS:
Facies miasténica, diplopía,
oftalmoplejía, disfagia, mialgias,
parálisis de músculos respiratorios,
mioglobinuria, CID, hemorragias,
insuficiencia respiratoria,
insuficiencia renal
 ACCIDENTE LACHESICO
CUADRO CLÍNICO

ACCION DEL VENENO:

Proteolítica, coagulante,
vasculotóxica, hemorrágica,
Neurotóxica

MANIFESTACIONES LOCALES:
Dolor, edema, hemorragia,
necrosis
 ACCIDENTE LACHESICO
CUADRO CLÍNICO

MANIFESTACIONES SISTEMICAS:
Hemorragia, choque,
estimulación parasimpática
 ACCIDENTE ELAPIDICO
CUADRO CLÍNICO

ACCION DEL VENENO:

Neurotóxica

MANIFESTACIONES LOCALES:
Poco evidentes o ninguna
ACCIDENTE ELAPIDICO
CUADRO CLÍNICO

MANIFESTACIONES SISTEMICAS:

Oftalmoplejía, diplopía, facies neurotóxica o

miasténica, disfagia, parálisis de músculos
respiratorios, insuficiencia respiratoria de
instalación precoz
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO

PRIMEROS AUXILIOS: QUÉ HACER?

• Tranquilizar a la víctima.
• Dejar sangrar la herida por uno a cinco
minutos.
• Lavar exhaustivamente la herida con abundante agua
• Cubrir con un aposito estéril.
• Inmovilizar la extremidad en posición neutra
y ligeramente por debajo del corazón.
• Remitir a un centro para tratamiento específico.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO

PRIMEROS AUXILIOS: QUÉ NO HACER?

• No colocar torniquetes o vendajes ajustados: ( el riesgo de necrosis).

• No succionar con la boca: ( el riesgo de infección y el sangrado).
• No suministrar bebidas alcohólicas: (confunde la evaluación del compromiso neurológico).
• No realizar choques eléctricos: ( el área de necrosis).
• No aplicar hielo local: ( la necrosis y conserva el veneno).
• No aplicar sustancias químicas ni extractos de plantas: ( la necrosis y la infección).
• No elevar la extremidad: ( la circulación y diseminación del veneno en la extremidad).
COMPLICACIONES
• Torniquete y sus consecuencias
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
TRATAMIENTO ESPECÍFICO: SUERO ANTIOFIDICO
• Compuesto por inmunoglobulinas obtenidas a partir de
plasma de animales normales híper inmunizados con
pequeñas dosis de veneno de serpiente venenosa.
• La caja contiene frasco ampolla liofilizado – ampolla
diluyente de 10 ml – jeringa y agua estéril ( I.V. y I.M.).
• Dos tipos: Polivalente y monovalente.
SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE BIOL
DOSIS DE SUERO ANTIOFIDICO

TRATAMIENTO ESPECÍFICO: SUERO ANTIOFIDICO

Dosis de acuerdo a la clínica:
LEVES: 2 - 4 ampollas.

MODERADO: 4 - 9 ampollas.

GRAVES: 9 – 15 ampollas

Dosis de acuerdo a laboratorio: (Fibrinógeno)

- Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales suero
- Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Tx 4 – 9 viales suero
- Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 9 =15 viales suero
CUADRO LEVE
CUADRO MODERADO
CUADRO GRAVE
¿QUÉ REACCIONES ADVERSAS SE PUDE
PRESENTAR AL ADMINISTRAR EL SUERO
ANTIOFÍDICO ?
Infundir la preparación a goteo lento durante 5 minutos observando si presente
reacción alérgica, si no presenta pasar en 30 minutos
TRATAMIENTO DE REACCIÓN ANAFILÁCTICA
1.- Parar el goteo del suero antiofídico
2.- HIDROCORTIZONA 500 mg EV STAT
luego 100 mg cada 8 horas
3.- CLORFENIRAMIDA 10 mg STAT luego 10
mg cada 8 horas
4.- Después de unos 10 minutos reanudar
infusión de suero antiofídico pasar en 30
minuto
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN