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OFIDICO
BOTHROPS 94.64%
MICRURUS 3.30%
CROTALUS 2.06%
Edad Víctima Incidencia
Zona Incidencia
RURAL 87.6%
URBANA 12.4%
Sitio de ocurrencia Incidencia
CAMPOS DE CULTIVOS 28%
ORILLAS DE RIOS Y 20%
QUEBRADAS
RESIDENCIA DE 14%
VICTIMAS
EXPLOTACIONES 12%
MINERAS
ZONAS DE BOSQUES 10%
OTROS 16%
HORAS DE LA 57.6
MAÑANA
HORAS DE LA 42.4
TARDE Y NOCHE
LLUVIAS E 62%
INVIERNO
EPOCAS SECAS 38%
Y VERANO
Zona Anatómica Incidencia
Miembros inferiores 62%
Miembros superiores 24%
Otras zonas 14%
HERIDA POR
SERPIENTE NO
VENENOSA
HERIDA POR
SERPIENTE
VENENOSA
Diagnóstico de la intensidad
• Cuando se descarta
envenenamiento?????
• Como se trata????
• Cuando hospitalizar?
SERPIENTES VENENOSAS
COLOMBIANAS
BOTHOS ATROX ASPER
CASCABEL
SERPIENTES NO VENENOSAS
COLOMBIANAS
BOA CONSCRIPTOR
CAZADORAS
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
COLMILLOS INOCULADORES (SOLENOGLIFAS)
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
DIFERENCIAS ENTRE SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
ACTITUD DE HUIDA
ACTITUD DE ATAQUE
DIFERENCIAS ENTRE CORALES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
ANILLOS COMPLETOS
ANILLOS NEGROS
AUSENTES EN VIENTRE
(INCOMPLETOS)
INTERROGATORIO DIRIGIDO
EL PERSONAL DE SALUD DEBE SER
EXPERTO EN RECONOCER
SIGNOS Y SINTOMAS DE
ENVENENAMIENTO OFIDICO.
TODO PACIENTE (NIÑO) CON
ACCIDENTE OFIDICO DEBE
PERMANECER EN UN SERVICIO DE
OBSERVACION POR LO MENOS
DURANTE 24 HORAS
Severidad del cuadro
• Depende de la edad, tamaño, cantidad de
veneno
ENVENENAMIENTO BOTROPICO Y
LACHESICO
EFECTOS LOCALES
• EDEMA
• HEMORRAGIA
LOCAL
ENVENENAMIENTO BOTROPICO Y
LACHESICO
EFECTOS LOCALES
EFECTOS LOCALES
• MIONECROSIS
• SINDROME
COMPARTIMENTAL
ENVENENAMIENTO BOTROPICO Y
LACHESICO
EFECTOS
SISTEMICOS
VASODILATACION CONSUMO DE
FACTORES DE
COAGULACION
HIPOTENSION HEMORRAGIA
Y
SHOCK
ENVENENAMIENTO BOTROPICO Y
LACHESICO
EFECTOS
SISTEMICOS
• HIPOFIBRINOGENIA
• TP PROLONGADO
• TPT PROLONGADO
• TROMBOCITOPENIA
ENVENENAMIENTO BOTROPICO Y
LACHESICO
EFECTOS
SISTEMICOS
MIOGLOBINURIA Y
NEFROTOXICIDAD
ENVENENAMIENTO BOTROPICO Y
LACHESICO
GRADOS DE
ENVENENAMIENTO
• MAL PRONÓSTICO
Tratamiento
• 1. primeros auxilios
• 2. tratamiento específico
• 3. tratamiento de soporte
• 4. cuidado de la herida
• 5. rehabilitación
Que suero usar y dosis
• Se debe neutralizar como mínimo 150
mg a 200 mg de veneno.
• Liofilizado; cada ampolla neutraliza
• 25-40 mg de bothropico
• 10-15 mg de lachesico
• 10-15 mg de crotálico
Que suero usar y dosis
• Se debe neutralizar como mínimo 150
mg a 200 mg de veneno.
• Polivalente del INS; cada ampolla
neutraliza
• 70 mg de bothropico
• 10 mg de crotálico
Cuando aplicar
• Tiempo…..
• Días?
• El veneno es estable hasta 120 horas
y más.
• Con el tiempo debilita el sistema
inmunológico.
• Dosis por peso del paciente????
Que suero usar y dosis
• Accidente leve: 2-4 ampollas
• Accidente moderado: 4-8 ampollas
• Accidente severo: 8-12 o más.
• Como aplicar???
• Cada ampolla con 10 ml.
• Todas las ampollas en 250 o 500 ml de
SSN
Si hace reacción
• Adrenalina
• Corticoide
• Hidroxicina
• Reiniciar en 15-20 min.
• FUE SUFICIENTE????
Por que falla?????
• Mala elección.
• Suero de origen extranjero (europeos
o asiáticos)
• Dosis insuficiente
• Tiempo entre accidente y aplicación
prolongado.
• Daños severos ya causados
• NO SON VACUNAS
ENVENENAMIENTO ELAPIDICO
BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
• PTOSIS PALPEBRAL
• OFTALMOPLEJIA
• DIPLOPIA
• VISION BORROSA
• SIALORREA
Anti coral
• El paciente rápidamente puede llegar
a falla respiratoria.
• Se aplican de 5-10 ampollas repetir en
4 horas si no mejora
MANEJO PREHOSPITALARIO
• TRANQUILICE AL PACIENTE
INMOVILIZACION Y COMPRESION
MANEJO PREHOSPITALARIO
TRASLADO EN
CONDICIONES DE
MANEJAR
COMPLICACIONES
MINIMAS.
OBTENCION DEL SUERO
ANTIOFIDICO
INOCULACION
SUBCUTANEA
EQUINA
ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
HUMANA
EXTRACCION
DEL VENENO
OBTENCION DE
SANGRE EQUINA
Y PURIFICACION