Se dan a partir del primer mes de vida.

Hay un mayor predominio en el segundo

trimestre. La localización se da en la región genitoanal, inguinal, cara interna de
los muslos y la región glútea. En un inicio predomina en las superficies convexas
de esas áreas.
En general presentan una piel eritematosa y descamativa con lesiones pápula
vesiculosas o ampollonas, en ocasiones con fisuras, erosiones y lesiones
salteadas o confluentes.
Los pliegues genito crurales suelen estar respetados. Es frecuente la infección
secundaria por bacterias y levaduras (3,4).
Las molestias pueden ser notables debido a la inflamación intensa, así́ como
disuria y retención urinaria. En los niños se puede dar incluso una balanitis aguda.
Se dan a partir del primer mes de vida. Hay un mayor predominio en el segundo
trimestre. La localización se da en la región genitoanal, inguinal, cara interna de
los muslos y la región glútea. En un inicio predomina en las superficies convexas
de esas áreas.
En general presentan una piel eritematosa y descamativa con lesiones papulo
vesiculosas o ampollosas, en ocasiones con fisuras, erosiones y lesiones
salteadas o confluentes.
Los pliegues genito crurales suelen estar respetados. Es frecuente la infección
secundaria por bacterias y levaduras (3,4).
Las molestias pueden ser notables debido a la inflamación intensa, así́ como
disuria y retención urinaria. En los niños se puede dar incluso una balanitis aguda.

Según su gradación se distinguen (5)

Dermatitis irritativa de las zonas convexas
Eritema «en W»: es el más frecuente, el eritema apare- ce en regiones glúteas,
genitales y superficies convexas de los muslos, dejando libre generalmente el
fondo de los pliegues.
Eritema confluente: eritema más rojo vivo e intenso, con afectación de los
pliegues, márgenes bien marcados y con exudación.
Dermatitis erosiva («sifiloide de Jacquet»): ulceraciones superficiales en
sacabocados o cráteres, salpicadas, en numero reducido.
Dermatitis irritativa lateral
Es un tipo poco descrito, aunque frecuente, que muestra afectación en la zona
lateral de las nalgas, en las áreas que corresponden a la parte del pañal que
carece de material absorbente, y en la que se produce un contacto directo y
prolongado de la piel con el material plástico. Suele afectar a niños gruesos.
Dermatitis irritativa por químicos
Se produce una irritación cutánea primaria por la aplicación de sustancias
antisépticas, detergentes, cáusticos o perfumes en la zona del pañal.
Dermatitis irritativa perianal
Se debe a la irritación de la zona anal y perianal por el con- tacto prolongado o
repetido con las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza (toallitas,
jabones, etc.)
3. Strom K. Dermatitis del pañal. En: Abeck D, Cremer H. Dermatologia ́ Pediátrica.
́
Clin ica, Diagnó stico, Tratamiento. Barcelona: Blatt Medic; 2003.
4. Bras J, De la Flor MJ, Torregrosa MJ, Van Esso DL. Pediatria ́ en Atención
Primaria. Barcelona: Masson; 2005.
5. Zambrano Pérez E, Torrelló Fernández A, Zambrano Zambrano A. Dermatitis
del pañal. En: Moraga F, editor: Protocolos de Dermatologia ́ (I) actualizado en
2007. [citado 10/12/2007] Disponible en:
http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/index.htm
TRATAMIENTO

4 DERMA (1)

Miconazol Nitrato 2 g
Gentamicina
(como Gentamicina Sulfato) 100 mg
Betametasona
(como 17 Valerato de Betametasona) 100 mg
Excipientes c.s.p. 100 g

Contiene: Lanolina, propilenglicol.

DESCRIPCION:

Acción terapéutica : Antimicótico - Antibacteriano - Antiinflamatorio.

Acción farmacológica: Este compuesto combina la amplia acción antimicótica del

miconazol nitrato, la acción antibiótica de amplio espectro de la gentamicina y el
efecto antiinflamatorioy antiprurítico del valerato de betametasona.

El miconazol actúa sobre la pared de la membrana celular de los hongos alterando

su permeabilidad produciendo pérdida de elementos esenciales intracelulares.

La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido que proporciona un tratamiento

tópico muy efectivo en las infecciones bacterianas.

Betamesona valerato es un corticoide con 17 grupo hidroxi y fluorinado, de

potencia media que se usa para el alivio en procesos inflamatorios acompañados
deprurito, es resistente al metabolismo local en la piel; aplicaciones repetidas
resultan en un efecto acumulativo en la piel, el cual puede conducir a una
prolongadaduración de la acción, incrementar los efectos adversos y aumentar la
absorción sistemática.

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

4DERM®

Está indicado para proveer alivio sintomático de las micosis acompañadas de

inflamación en las dermatosis que responden a la corticorterapia que se han
complicado con alguna infección secundaria o cuando se sospeche la posible
infección.

Se usa en el tratamiento de: Candidiasis cutánea acompañado de inflamación ó

infección causada por Candida albicans; tratamiento de tiña del cuerpo, tiña cruris
y tiña de los pies, (pie deatleta) causados por Trichophyton rubrum, T.
Mentagrophytes y Epidermophyton floccosum ; Tiña versicolor (pitiriasis versicolor,
hongos por el sol) causado porMalassezia furfur (pityrosporum orbiculare);
tratamiento de paronychia, tiña de la barba y tiña de la cabeza.

No todas las especies de un organismo particular pueden ser sensibles a

miconazol.

CONTRAINDICACIONES:

Riesgo-beneficio debe ser considerado cuando se presenten los siguientes

problemas médicos: en pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera de
los ingredientes; en pacientes con deficiencia en su sistema de inmunidad; con
atrofia cutánea, herpes o infecciones virales cutáneas (eruptivas de la niñez).

PRECAUCIONES GENERALES: Pacientes sensibles a un aminoglucósido

pueden ser alérgicos a los otros aminoglucósidos.

El uso tópico de gentamicina por largo tiempo puede causar el desarrollo de

microorganismos no susceptibles; en caso de que ocurriera y se produjera
unainfección, irritabilidad o hipersensibilidad se debe descontinuar la medicación é
inmediatamente iniciar un tratamiento adecuado; se debe evitar su uso
sobreheridas abiertas o cuando la piel está dañada.

Pediatría: Supresión adrenal, síndrome de Cushing, hipertensión intra-craneal y

retardo de crecimiento debido a la absorción sistémica de corticoides tópicoshan
sido documentados en niños; valerato de betametasona no debería usarse en
niños ni jóvenes adolescentes.

Geriatría: Hay que tener precaución en pacientes geriatricos con evidencia de pre-
existencia de atrofia secundaria de la piel o presencia de púrpura.
Incompatibilidades: No se han descrito.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo: Los Corticoides tópicos no deberían usarse en forma prolongada ni en

gran cantidad en gestantes o en pacientes que planean un embarazo. Estudios en
animales han mostrado que los corticoides tópicos son sistemáticamente
absorbidos y pueden causar anormalidades en el feto, especialmente cuando son
usados en forma prolongada o con telas oclusivas por largo tiempo.

Lactancia: No se conoce que los corticoides, la gentamicina ni el miconazol son

distribuidos en la leche materna cuando se usan en forma tópica, sin embargo
corticoides tópicos no deben ser aplicados en los senos previo a la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Signos de efectos adversos que
pueden provocar los corticoides tópicos son: alergias especialmente contactadas
con dermatitis, foliculitis, furunculosis, pústulas, piodermia o vesiculación;
hiperestesia; entumecimiento de los dedos; púrpura, atrofia de la piel, infección
secundaria de la piel, descamación de la piel y telangiectasia.

Signos de potencial efectos adversos con el uso prolongado u otros factores que
incrementan su absorción especialmente erupciones acneiformes, síndrome de
Cushing, dermatitis perioral; edema, hirsutismo ó hipertricosis; hipopigmentación ú
otros cambios en la pigmentación de la piel; agravación de la infección
rubramiliaria; laceración de la piel; maceración de la piel; estrías; atrofia del tejido
subcutáneo; inusual pérdida del cabello. El uso de la gentamicina local puede
producir irritación pasajera (prurito y eritema).

El miconazol nitrato puede producir ardor, edema, prurito, urticaria, eritema o

irritación de la piel. Para uso externo solamente, evitar el contacto con los ojos. No
usar cuando la piel esté irritada ó existan heridas abiertas. Importancia de no usar
más medicación que la prescrita por el médico. Chequear con el médico si no hay
mejoría en una semana. Para minimizar la posibilidad de absorción sistemática
significativa de corticosteroides durante la terapia prolongada, el tratamiento debe
ser interrumpidoperiódicamente.

Si hay irritación ó sensibilización en el sitio de aplicación, descontinuar su uso y

aplicar un tratamiento sintomático adecuado.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:

No se han reportado a la fecha informaciones específicas.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

Vía de administración:
Tópica.

4DERM®

se debe aplicar una capa fina sobre las zonas afectadas, 2 veces al día, durante 2
a 4 semanas, o según indicación médica. La duración de la terapia varía en
función de la extensión y localización de la enfermedad y de la respuesta del
paciente. No obstante, si la mejoría clínica no se alcanza durante ese período, se
deberá revisar el diagnóstico y replantear otra terapia.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA

ACCIDENTAL: El siguiente efecto ha sido seleccionado en base a su potencial y
significancia clínica (Corticosteroide tópico): Hipercorticismo crónico. Para
tratamiento de sobredosis tópica crónica; desde que no hay un antídoto específico
disponible, el tratamiento es sintomático y de soporte y consiste en la
descontinuación de la terapia tópica; puede ser necesario la suspensión paulatina
de la preparación. Una sola sobredosis de gentamicina no produce síntomas
significativos.

PRESENTACIONES:

Caja con un tubo colapsible x 10 y x 20 g.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Conservar en un lugar fresco a una temperatura no mayor 30°C. Protegido de la

luz.

1.- http://registromedicamentos.blogspot.com/2015/07/4-derm-crema.html

ALCODERM (2)

Composición
Cada 100 g contiene:
Gentamicina 0,100 g
(Bajo la forma de gentamicina sulfato)
Tolnaftato 1,000 g
Betametasona 0,061 g
(Bajo la forma de betametasona valerato)
Iodoclorohidroxiquinolina 1,000 g
Excipientes c.s.

Presentación
ALCODERM® Crema, tubo colapsible de 10 g y 20 g.

Indicaciones
ALCODERM® Crema es un preparado de uso tópico de dermatosis causada por
una infección bacteriana o por hongos sensibles.

Dosificación
Según prescripción médica o bien:

Aplicar una cantidad de ALCODERM® Crema capaz de cubrir la superficie

afectada, 2 veces al día. La duración del tratamiento deberá ser determinada de
acuerdo a la respuesta del paciente.

Contraindicaciones
Pacientes con historial clínico de hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes.
Reacciones Adversas

ALCODERM® Crema tiene buena tolerancia. Sin embargo, el uso de corticoides

tópicos puede presentar reacciones como enrojecimiento, irritación, resecamiento,
foliculitis, dermatitis alérgica de contacto; si el paciente presenta alguno de ellos,
consulte a su médico.

2.- https://bo.ivademecum.com/medicamento-alcoderm-cod-355581638275410A