ESCUELA TÉCNICA

PROFESIONAL
EN PODOLOGÍA
DE NAYARIT

BROMHIDROSIS
Definición

 Olor corporal desagradable y penetrante a pesar de la

utilización de desodorantes, antitranspirantes o perfumes.

 Sudación fétida que se manifiesta principalmente en las

axilas, los pies y la piel de las regiones genitales,
frecuentemente acompañada de hiperhidrosis

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Fisiopatología

 Glándulas ecrinas: toda la superficie corporal y están

implicadas en la termorregulación mediante la producción de
sudor.

 Glándulas apocrinas: Solo en axilas, región genital y mamas,

alguna en región periorbitaria y periauricular. Descargan
secreción dentro de los folículos pilosos. No participan en la
termoregulación y producen el olor feromónico. Son las
responsables de la bromhidrosis.

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 La secreción apocrina es esteril e inodora cuando se produce.

 En la primera hora las bacterias empiezan la degradación, la

descomponen sbt en ácidos grasos y amonio, y el diferente
olor corporal depende de las diferencias químicas
interindividuales.

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Teorías

 Sobrecrecimiento bacteriano, sbt de la especie de Corynebacterium

 Aumento de la isoenzima I de la 5-alfa-reductasa, con aumento de

la dihidrotestosterona frente a la testosterona.

 La secreción ecrina excesiva puede favorecer la extensión del sudor

apocrino, o diluirlo.

 Mal olor de la secreción ecrina tras la ingesta de ajo, cebolla,

especies, alcohol, drogas.

 La secreción ecrina ablanda la queratina y permite que las bacterias

degraden las proteinas.

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Epidemiologia

 No hay datos de prevalencia

 Mas frecuente en raza negra

 Hombres>mujeres

 Bromhidrosis axilar (apocrina), después de la pubertad. Mas

frc adultos jóvenes, rara en ancianos

 Bromhidrosis ecrina mas frc niños

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Clínica

 Exploración física
– Bromhidrosis apocrina: Normal, si no hay enf acompañante.
– Bromhidrosis ecrina: capas gruesas de queratina húmeda

 Diagnostico diferencial
– Trimetilaminuria
– Lesiones orgánicas cerebrales
– Procesos psiquiatricos

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Tratamiento

 Medidas higiénico - dietéticas

 Tratamiento medico

 Tratamiento quirúrgico

 otras

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Medidas higiénico - dietéticas

 Higiene adecuada con jabones antibacterianos cada 12 horas

 Desodorantes con agentes antibacterianos

 Toallitas de alcohol húmedas regularmente

 Sales de aluminio, circonio o zinc solo útiles para disminuir la

secreción ecrina

 Cambios frecuentes de ropa

 Rasurado del vello axilar

 No consumir ajo, especias o alcohol

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Tratamiento medico

 Descartar organicidad, tratar enfermedad asociada

 Antibióticos tópicos
• Acido Fusídico al 2% x 12h, dos semanas (1ª elección)
• Eritromicina pomada 2% o sol. 2-4% x 12hrs, de 4 a 6
semanas
• Otros:neomicina, gentamicina

 Otros tratamientos tópicos

• Antioxidantes tópicos (vit. E)
• Glisina de soja
• Soluciones astringentes: producen hiperpigmentacion
• Sales de aluminio: solo hiperhidrosis leve

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 Tratamiento oral
• Anticolínergicos: mejor oxibutamina, de 5-15 mg/día VO
• Betabloqueantes: propanolol. Disminuye la ansiedad y
mejoran la hiperhidrosis
• Benzodiazepinas: de vida media larga. Mejoran la ansiedad

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Tratamiento quirúrgico

 Electrocirugia

 Simpatectomia: T2,T3,T4. Hípersudoración compensadora.

0,5-9% Síndrome de Horner. Recidivas 5%

 Exeresis quirúrgica de glándulas apócrifas

• Escisíon de tejido subcutáneo y dérmico profundo.
Complicación : necrosis parcial del margen de la sutura
quirúrgica, aparición de hematomas y escaras.
• Liposucción superficial modificada , pocas complicaciones

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Otros

 Toxina butílica A: infiltración axilar. Media de duración efectos

de tratamiento 19 meses

 Lontoforesis

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