APLICACIONES DE LA PSICOTERAPIA

COGNITIVO CONDUCTUAL
A LA DEPRESIÓN (3)

Psic. Alicia Belletti La Rosa

Terapeuta Cognitiva Conductual
Hospital Hermilio Valdizán
Dpto. de Análisis y Modificación del Comportamiento
alibelletti @yahoo.com

Clase 3: 1- 4-2023 LIMA - PERU

Psic. Alicia Belletti La Rosa
Mujeres con Depresiòn -2017
(en Seguimiento al 2021)
Maestría en Fármacodependencia (UPCH) Diplomado en Docencia
Universitaria, Políticas Públicas; Violencia y Adicciones;
Gestión en Salud.
Especialización en Terapia Conductual-Cognitiva. Especialización
en Adicciones (Daytop-International N.York,5m), Programa
Recuperaciòn Mujeres (GROW)-U.Washington.
Experiencia Clínica (41a) en el DAMOC-Hospital Hermilio Valdizán y
Centro de Ñaña (Lima-Perú). Manejo de conducta adictiva,
trastornos emocionales, de personalidad; diseño y desarrollo de
programas para mujeres con adicciones; en Emergencia y Desastre;
Soporte emocional-HHV y Línea 113/ Covid19.
Evaluación de programas y proyectos de gestión. Evaluadora
interna del HHValdizán.
Experiencia como Docente Universitaria (42a).
Expositora y Capacitadora en eventos Nacionales e Internacionales
dirigido a profesionales de la salud y educación, migrantes
nacionales y extranjeros.
Publicaciones como Autor y coautor en temas de adicciones,
Terapia Cognitiva-Conductual.
Logro:

Que Ud. sea capaz de evaluar, diagnosticar e

intervenir en la conducta depresiva y suicida bajo
el enfoque cognitivo-conductual.
 Propósito:
• Conocer y diferenciar los modelos explicativos
psicológicos.

• Conocer la competencia del terapeuta desde el

proceso de evaluación, intervención en la
depresión bajo el enfoque cognitivo conductual.
CONTENIDO TEMÁTICO

1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE

ÁNIMO: modelos psicológicos explicativos.
2. EL PROCESO DE LA EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN: la entrevista inicial y
el terapeuta.
3. DIAGNÓSTICO E IDENTIFICACIÓN DE LA DEPRESIÓN Y OTRAS
CONDUCTAS-PROBLEMAS.
4. INSTRUMENTOS UTILIZADOS. Análisis funcional de la depresión.
5. DISEÑO DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO.
6. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA DEPRESIÓN: Técnicas
conductuales, terapias cognitivas y de tercera generación.
7. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA
IDEACIÓN Y CONDUCTA SUICIDA.
8. PLAN DE INTERVENCIÓN CON SESIONES ESTRUCTURADAS EN DEPRESIÓN
Y CONDUCTAS SUICIDAS.
9. APLICACIÓN EN CASOS CLÍNICOS.
 Evaluación de Entrada N°3
1. Redactar el motivo de consulta de su caso.
2. ¿Cuàl es el Listado de Conductas Problemas en su caso?
3. Revisando su H.clínica, ¿Cuàles son los principios del modelo
conductual y cómo los explica en su caso?
4. ¿Cuáles son las distorsiones cognitivas frecuentes en la C.depresiva y
cuáles en su caso?
5. Señale los esquemas frecuentes en su caso.
6. ¿Què explicación le daría al paciente sobre su conducta-problema
principal y por què?
7. ¿Cuàl es la estructura de su plan de tratamiento con el paciente?
Lecturas : Diseño de tratamiento.
Un caso
“Quiero saber porque me siento así”.
“No quiero sentirme así”.

Ejercicio:
¿Qué explicación le daría Ud. al paciente?
¿Qué herramientas Ud. necesitaría previamente?

Psic. Alicia Belletti 11-12-2021

EVALUACION ( I )
OBJETIVOS:
1) Listado de las conductas problema
2) Historia de los problemas
a. Pérdida de vínculos afectivos
b. Presencia de modelos depresivos
c. Desaparición de motivadores
d. Acción de microestresores
e. Modo en que interpreta esas experiencias
f. Severidad
3) Recursos del paciente
 PRINCIPIOS DEL MODELO
COGNITIVO - CONDUCTUAL
• Con estos 2 postulados teòricos, se integran los factores externos e internos del
individuo.
• La teoría enfatiza en los procesos de aprendizaje y en la influencia de los modelos que el
individuo tiene en su propio ambiente.
• Al combinarse estos modelos de la teoría del aprendizaje con aspectos del
procesamiento de la información, se explica como se instauran las conductas desde la
infancia y adolescencia.

• El aprendizaje NO ES asociación de E y Rs.

ES: una relación de significados personales, esquemas, reglas.
• Es la interrelación de pensamiento, afecto y conducta. El cambio de uno afecta
al otro. Es por eso que la “forma de pensar” afecta la CONDUCTA (Dobson,88,
Beck, 1979,1994).
El cambio de conducta deseado puede ser afectado por el cambio cognitivo
(Dobson, 1988), de un sistema irracional a un sistema reflexivo con estrategias
conductuales y cognitivas.

Psic. Alicia Belletti 11-12-2021

¿CUÁLES SON LOS
PRINCIPIOS DEL MODELO CONDUCTUAL?

• Observación de la conducta abierta y sus consecuencias.

• Se centra en que la conducta es aprendida (+ o -).
• Se adquiere bajo principios y técnicas de la teorìa del
aprendizaje.

• Se centra en la conducta individual observable, en los factores

medioambientales que pueden precipitar (antecedente) o Ejercicio: con sus Casos
mantener(consecuente) una conducta determinada. -Ev.
-MC.
• Lo que determina la diferencia entre los individuos, es el
aprendizaje. Es por ello, que la influencia del medio ambiente es
básico en la adaptación de las conductas.

En la revisión histórica, por los años 50, las técnicas de Modificaciòn de

conducta amplían su campo de actuación en la Salud Mental.

Psic. Alicia Belletti 11-12-2021

El Modelo Cognitivo.....
Premisa: la conducta está mediada por cogniciones.

Observación: conducta encubierta (pensamientos,

interpretaciones) y consecuencias emocionales
perturbadoras.

La corrección de esos patrones erróneos:

-Cuando es CONSCIENTE de las distorsionesse
observará el cambio y la mejoría clínica.

Ejercicio: con sus Casos

Psic. Alicia Belletti 11-12-2021

Teorías conductuales ( I )
Reducción generalizada en la
frecuencia de conductas Rhem (1977):
 FERSTER (1966): 1) déficit en la autoobservación
2) déficit en la autoevaluación
1) cambios ambientales inesperados 3) déficit autorreforzamiento
2) conductas aversivas o punitivas
3) observación errónea del ambiente.
 LEWINSHON (1969): Lewinshon (1985):
1) deficiencias en el repertorio
conductual Resultado: por cambios en el medio
2) ambiente que no proporciona el ambiente (desencadenantes) en la
refuerzo suficiente conducta, el afecto y cogniciones
(moderadores).
3) incapacidad de disfrutar los
reforzadores disponibles.

Ejercicio: con sus Casos

Teorías cognitivas: Beck,1979
(Modelo Cognitivo)
SE ACTIVAN los ESQUEMAS Cognitivos
Depresógenos: ¿QUÉ SON?
1. Estructuras cognitivas que dirigen la
percepción, codificación,
almacenamiento y recuperación de
la información del entorno.
2. Estas actitudes disfuncionales
SITUACIONES o inducen a ERRORES COGNITIVOS.
EVENTOS 3. Estos son RIGIDOS y Perfeccionistas
ESTRESANTES para juzgar la conducta.

Ejercicio: con sus Casos

¿Cuáles son las más frecuentes?

Actitudes disfuncionales:
 PROCESO DE INTERVENCIÓN

EVALUACIÓN

• Técnicas conductuales
INTERVENCIÓN •
•
Terapias Cognitivas
Técnicas de 3era. Generación

SEGUIMIENTO
 ¿CÓMO ES EL MANEJO “PSICOLÓGICO”?

CON EL/ LA PACIENTE:

FASE I:
•Establecer la motivación para el tratamiento.
• Escuchar, que se exprese, no interrumpir, no censurar.
•Realizar una historia completa, examen psiquiátrico (detectar ideas suicidas o historia de actos
suicidas), evaluar la conducta-problema (entrevista, aplicar cuestionario :tristeza, sueño, cansancio,
no disfruta del trabajo).
•Enfasis en los aspectos positivos de la vida del paciente.
FOMENTAR el funcionamiento personal: autoaceptación, afronte de la ansiedad/depresión y
funcionamiento social.
FASE II: Reestructurar pensamientos destructivos sobre sí mismo, el mundo, el futuro.

CON LA FAMILIA:
Que conozca la conducta-problema que no controla, que no finge.
Retirar todos los objetos físicos que amenazan su vida reduce el riesgo de suicidio).
Seguir el tratamiento médico y fomentar actividades que la mantenga ocupada, que la motive,
interese y ofrezca una alternativa constructiva en su vida.
PLAN DE
TRATAMIENTO
 Aplicación de las técnicas
seleccionadas:
Con sesiones estructuradas en  Programa de actividades

depresión y conductas
 Programa protocolizado de autoestima
suicidas. (DAsertivos, crítica patológica, percepción
de sí mismo, valoración negativa,
aceptación del feedback, locus de control
interno vs. Externo).
Explicar al paciente la naturaleza
de la depresión.  Terapia cognitiva
Establecer los objetivos de la  técnicas de reatribución
psicoterapia.  experimentos conductuales
 Distracción
 Entrenamiento en HHSS y solución de
problemas
 entrenamiento en habilidades sociales
 técnicas de autocontrol

 Entrenamiento en relajación(Agras,1993).
 Terapia de Grupo.
 Terapia de Familia
Psic. Alicia Belletti 8-4-2023
 TERAPIA
COGNITIVA
2. Identificar las distorsiones cognitivas.
OBJETIVO: Evaluar la validez y/o utilidad
de los pensamientos automáticos
3. Método socrático
1. Preguntas básicas para cuestionar
 ¿dónde está la evidencia? 4. Método semántico
 ¿hay alguna otra explicación
alternativa? 5. Flecha descendente
¿Qué significa esto para mí?
 ¿cuál es la peor cosa que podría
ocurrir?
6. Registro diario de pensamientos
 ¿cuál es el efecto de creer en ese disfuncionales.
pensamiento?
7. Entrenamiento en
 ¿qué debo hacer al respecto? reatribución(llevarlo a no culparse)
 ¿qué le diría a mi mejor amigo si ¿Es 100%, su responsabilidad?
estuviese en la misma situación?
Terapia Cognitiva-Conductual

Terapia conductual cognitiva

Objetivo : cambio cognitivo
1. Conocer sus patrones equivocados de pensamientos.
2. Reconocer la conexión entre la situación y los
Pensamientos autodestructivos.
3. Examinar la validez de sus creencias sobre sí misma.
4.Sustituir las creencias erróneas sobre sí misma, el
mundo y el futuro.
TECNICAS DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS ¿por què utilizarlas?

TÉCNICAS DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

1. Orientación hacia el problema: reacciones
cognitivo-conductuales al enfrentar el
problema
2. Identificar y describir el problema de
forma clara, rápida y precisa. Centrarse en
la solución en lugar de centrarse en el
problema
3. Generar alternativas, buscar las posibles
soluciones (varios puntos de vista)
4. Toma de decisiones: evaluar las distintas
alternativas y seleccionar la mejor.
5. Elegir los pasos para la puesta en practica.
6. Reevaluación de los resultados obtenidos.

Psic. Alicia
EL TERAPEUTA Belletti 8-4-2023
INSTRUYE, EL PACIENTE APLICA Y REGISTRA
 Terapias de tercera
generacion
De habilidades de reestructuración cognitiva habilidades de
activación conductualhabilidades ACT
ACT , MINDFULNESS
 Preparación para el Alta (Criterios)

 Prevención de Recaídas
Identificar signos de alarma, riesgos,
¡GRACIAS!

Psic. Alicia Belletti La Rosa

alibelletti@yahoo.com