APLICACIONES DE LA PSICOTERAPIA

COGNITIVO CONDUCTUAL
A LA DEPRESIÓN (2)

FUNDAMENTOS, EVALUACIÓN

Psic. Alicia Belletti La Rosa

Terapeuta Cognitiva Conductual
Hospital Hermilio Valdizán
Dpto. de Análisis y Modificación del Comportamiento
alibelletti @yahoo.com

Sesión 2: 25- 3-2023 LIMA - PERU

Psic. Alicia Belletti La Rosa
Mujeres con Depresiòn -2017
(en Seguimiento al 2021)
Maestría en Fármacodependencia (UPCH) Diplomado en Docencia
Universitaria, Políticas Públicas; Violencia y Adicciones;
Gestión en Salud.
Especialización en Terapia Conductual-Cognitiva. Especialización
en Adicciones (Daytop-International N.York,5m), Programa
Recuperaciòn Mujeres (GROW)-U.Washington.
Experiencia Clínica (41a) en el DAMOC-Hospital Hermilio Valdizán y
Centro de Ñaña (Lima-Perú). Manejo de conducta adictiva,
trastornos emocionales, de personalidad; diseño y desarrollo de
programas para mujeres con adicciones; en Emergencia y Desastre;
Soporte emocional-HHV y Línea 113/ Covid19.
Evaluación de programas y proyectos de gestión. Evaluadora
interna del HHValdizán.
Experiencia como Docente Universitaria (42a).
Expositora y Capacitadora en eventos Nacionales e Internacionales
dirigido a profesionales de la salud y educación, migrantes
nacionales y extranjeros.
Publicaciones como Autor y coautor en temas de adicciones,
Terapia Cognitiva-Conductual.
Psic. Alicia Belletti 25-3-2023
Logro:

Que Ud. sea capaz de evaluar, diagnosticar e

intervenir en la conducta depresiva y suicida bajo
el enfoque cognitivo-conductual.

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 Propósito:
• Conocer y diferenciar los modelos explicativos
psicológicos.

• Conocer la competencia del terapeuta desde el

proceso de evaluación, intervención en la
depresión bajo el enfoque cognitivo conductual.

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CONTENIDO TEMÁTICO

1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE

ÁNIMO: modelos psicológicos explicativos.
2. EL PROCESO DE LA EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN: la entrevista inicial y
el terapeuta.
3. DIAGNÓSTICO E IDENTIFICACIÓN DE LA DEPRESIÓN Y OTRAS
CONDUCTAS-PROBLEMAS.
4. INSTRUMENTOS UTILIZADOS. Análisis funcional de la depresión.
5. DISEÑO DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO.
6. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA DEPRESIÓN: Técnicas
conductuales, terapias cognitivas y de tercera generación.
7. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA IDEACIÓN
Y CONDUCTA SUICIDA.
8. PLAN DE INTERVENCIÓN CON SESIONES ESTRUCTURADAS EN DEPRESIÓN
Y CONDUCTAS SUICIDAS.
9. APLICACIÓN EN CASOS CLÍNICOS.

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 Evaluación de Entrada N°2
1. ¿Qué es la depresión para Ud.?
2. ¿Cuáles son las causas de la depresión?
3. ¿Cómo se manifiesta la conducta depresiva desde la
perspectiva Cognitivo-conductual? Un caso.
4. ¿Qué instrumento utilizaría para evaluar una conducta
depresiva?
5. ¿Cómo actuaría ante un caso suicida?

Comentario de Lectura : Historia del modelo cognitivo-conductual en la depresión y suicidio.

Un caso : Un Motivo de consulta.

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 con Casos en
De la Experiencia Vivencial
el DAMOC-HHValdizán

 “No me siento motivado, me

terminó, el mundo se me vino
abajo. Me sentí deprimido y aún
¿Qué observa? sigo asì. Me siento solo”.
¿Qué HARIA UD. ?
 “Tengo dolor de cerebro, estoy
desganada, me he desconectado
de la realidad, no quiero escuchar
a nadie”.

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¿SIEMPRE ES CON FACIES DE TRISTEZA?

¿Qué es la depresión?

Es el trastorno afectivo en el que la

manifestación predominante es el ánimo
triste, con falta de motivación para
emprender las actividades habituales,
deterioro cognitivo e interferencias en el
desempeño motor y las funciones vitales
básicas (sueño, apetito, sexualidad) con
sentimientos de culpa e ideas de muerte.

Las formas más frecuentes son la

depresión mayor, el trastorno bipolar con
predominancia depresiva y la
distimia.(Minsa, 2006).

.VIDEO: Tto y Pronòstico.

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Un estudio en Universitarios:

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¿QUÉ CAUSA LA DEPRESIÓN?
Modelos…

•Factores Bioquímicos:
desequilibrio neurotransmisores.
•Predisposición genética:
•Historia familiar
•Factores Psicológicos:
Personalidad, esquemas
mentales negativos, baja
autoestima, sensación de falta de
control sobre las circunstancias
de la vida, tendencia a la
preocupación excesiva (interfiere
con la capacidad de enfrentarlas o
reponerse de las mismas).
•Factores socio-ambientales:
eventos estresantes
(Muerte/duelo enfermedad
crónica, problemas
interpersonales, dificultad
financiera, divorcio, s/soporte).

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MODELO TRADICIONAL:
Criterios Diagnósticos según DSM-V

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MODELO EXPLICATIVO de las conductas-problemas
(con datos de entrevista, cuestionarios) y el Diagnóstico Diferencial (Según
DSM IV /V)

Formulaciòn de un Caso:
CONDUCTAS-PROBLEMAS
• Estado de ánimo negativo. (Tristeza,
desesperanza).
• Desinterés generalizado por casi todo lo que
le rodea. (Apatía). Cumple CRITERIOS
• Estilo de afrontamiento desorganizado. DIAGNÓSTICOS : A y B por 2 años
• Ansiedad en situaciones de evaluación. • DSM-IV: Distimia (F34.1)
• Síntomas de ansiedad durante el estudio. • DSM-V: Trastorno Depresivo
Frustración ante los estudios Persistente (F34.1)
• Métodos inadecuados de estudio.
• Escasa planificación y organización del
tiempo.
• Déficit en solución de problemas y toma de
decisiones.
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EL PROCESO DESDE
LA EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

INTERVENCIÓN

SEGUIMIENTO

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EVALUACION ( I )
OBJETIVOS:
1) Listado de las conductas problema
2) Historia de los problemas
a. Pérdida de vínculos afectivos
b. Presencia de modelos depresivos
c. Desaparición de motivadores
d. Acción de microestresores
e. Modo en que interpreta esas experiencias
f. Severidad
3) Recursos del paciente

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 Nivel Cognitivo : Percepción (-) de sí,
excesiva autocrìtica, de los demás, del
futuro (expectativas, desesperanza, muerte,
suicidio).
• Nivel Fisiológico : sueño, apetito,
líbido disminuída, pbs. Gastrointestinal.

• Nivel Motor
¿Qué identificamos en la :
Déficits: baja energía, retardo motor, no
conducta depresiva? diálogo(HHSS) aislamiento, evitación,
Excesos: Quejas, Pérdidas. inhabilidad
para concentrarse y asumir
responsabilidades. Llanto, gritos.

• Nivel Afectivo
Tristeza, Culpa, aburrimiento., ira. Pérdida
del placer.

•Nivel Motivacional:

•Pérdida de la motivación o interés.

•Tendencia a la evitación/escape.
•Dependencia (busca ayuda en sujetos
competentes, capaces)
Práctica: Revisando Motivos de consulta y Desarrollo Cronológico
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¿Cómo identificamos los PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS?

 ¿Qué está pasando por mi cabeza

justo antes de empezar a sentirme
así?
 ¿Qué es lo que dicen de mí?
 ¿Qué es lo que significa para mí, para
mi vida y para mi futuro?
 ¿Qué temo que pueda ocurrir?
 ¿Qué es lo peor que puede ocurrir si
fuera verdad?
 ¿Qué significado tiene sobre las otras
personas?
 ¿Qué imágenes o recuerdos tengo en
esta situación?

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Nivel COGNITIVO:
¿Qué evaluamos en el COMPONENTE COGNITIVO de la
Conducta Depresiva?

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EVALUACION ( II )

INSTRUMENTOS:
1. Entrevista
2. Autoinforme
-Inventario de depresión de Beck
-Escala de actitudes disfuncionales
-Cuestionario de pensamientos automáticos
-Inventario de la tríada cognitiva
-Escala de desesperanza
-Inventario de estilos atribucionales
-Listado de Creencias
-Cuestionario de Refuerzos
3) Autorregistro
Fecha -Situación ¿Qué pensé? ¿Qué sentí? ¿Qué hice?
¿Y luego?
El AFC

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¿Cómo identificar y determinar la
conducta suicida?
¿Es solo hablar de la muerte?

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 El COMPORTAMIENTO SUICIDA: ¿es por desempleo?
La Vulnerabilidad Cognitiva
1.El deseo de morir : “la vida no merece la pena vivirla”,
“quisiera morirme”, “para vivir de esta manera lo mejor es estar muerto”
2.La representación suicida: imágenes mentales del suicidio del propio individuo
(ahorcado)
3.Las ideas suicidas: pensamientos de terminar con la propia existencia
4.La amenaza suicida.: insinuación o afirmación verbal de las intenciones suicidas,
ante personas significativas,que harán lo posible por impedirlo. Es como una
petición de ayuda.
5.El gesto suicida., incluye el acto
6.El intento suicida,: parasuicidio, tentativa de suicidio, intento de autoeliminación
o autolesión intencionada
7.El suicidio frustrado: acto suicida que, por situaciones fortuitas, no esperadas,
casuales, hubiera terminado en la muerte.
8.El suicidio accidental. : desconoce su verdadero efecto, no pensó que el
desenlace fuera la muerte .
9.Suicidio intencional. Es cualquier lesión autoinfligida deliberadamente realizada
por el sujeto con el propósito de morir y cuyo resultado es la muerte
La Desesperanza
Psic. Alicia Belletti 25-3-2023
 La Evaluación conductual-
cognitiva
“No quiero escuchar a nadie, ya
me cansé de todo, me siento sola.”

 ¿QUÉ OBSERVAMOS Y REGISTRAMOS?

E C CONSEC
¿Qué piensa?
¿Qué siente?
¿Qué hace?
NO: la persona

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El Análisis Funcional:

Psic. Alicia Belletti 25-3-2023

PLAN DE
TRATAMIENTO
-con sesiones estructuradas
en depresión y conductas
suicidas.
Explicar al paciente la
naturaleza de la depresión.
Establecer los objetivos de la
psicoterapia.
 Aplicación de las técnicas
seleccionadas:


Programa de actividades
Programa protocolizado de
autoestima (DAsertivos, crítica
patológica, percepción de sí mismo,
valoración negativa, aceptación del
feedback, locus de control interno vs.
Externo).
 Terapia cognitiva
 técnicas de reatribución
 experimentos conductuales
 distracción
 Entrenamiento en HHSS y solución
de problemas
 entrenamiento en habilidades
sociales
 técnicas de autocontrol
 Entrenamiento en
relajación(Agras,1993).
 Terapia de Grupo.
 Terapia de Familia
 ¡GRACIAS!

Psic. Alicia Belletti La Rosa

alibelletti@yahoo.com

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