PATOLOGÍAS DE LA

VÍA BILIAR
Cuidado de Enfermería al Adulto y al
Anciano II. II-2023

Katherine Lucero Marin Delgado

Docente Programa de Enfermería
Universidad del Cauca
 Conformación de la Vía Biliar
Intra-hepática: Canalículos biliares, conductos
hepático derecho e izquierdo (interlobulillares).

Extra-hepática: Conducto hepático común,

conducto colédoco.

Accesoria: Vesícula y conducto cístico.

 Bilis

•Función: Emulsificante de ac. Grasos

•Absorción de vit. D, K, E, A
•Excreción de bilirrubina
•Neutraliza ac gástrico
•Bactericida

•Composición: 80% ácidos biliares, 16% fosfolípidos (lecitina), 4% colesterol, y otros

compuestos (bilirrubina no conjugada, proteínas, electrolitos, moco, y raramente
medicamentos).

•Almacenamiento: vesícula biliar en periodos interdigestivos

 Colelitiasis
• Presencia de cálculos en la vesícula
biliar la cual puede o no ser
sintomática y se trata de un
diagnostico radiológico (ecográfico
o tomográfico) e incidentalmente
en un acto quirúrgico.
 Colelitiasis

• Cálculos de colesterol 80% (blanco,

amarillo)
• Cálculos de pigmento 20% (negro,
marron).
Colelitiasis
 Colecistitis Aguda

• Enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar.

• Causas:
- Cálculos
- Isquemia
- Trastornos de la motilidad
- Lesiones químicas directas
- Infecciones por microorganismos, protozoos y parásitos
- Enfermedades del colágeno
- Reacciones alérgicas
• Sobresaturación
• Estasis biliar
• Hipo motilidad vesicular
• Cristales
• Barro biliar
• Cálculos biliares
•Obstrucción
•Inflamación
•Infección
 Clasificación

•Edematosa
•(2-4 días). Fluido intersticial en su interior con capilares y linfáticos dilatados. La
pared vesicular con edema.
•Nercrotizante
•(3-5 días). Cambios edematosos con áreas de necrosis y hemorragia.
Compromiso de flujo sanguíneo, ulceras necróticas superficiales.
•Supurativa
•(7-10 días). Áreas de necrosis y supuración. La vesícula distendida comienza a
contraerse, se engrosa la pared vesicular por la proliferación de tejido fibrótico.
Se presentan abscesos.
Factores de Riesgo
Criterios Diagnósticos
 Síntomas. Cólico Biliar
• Dolor de origen vesicular secundario a la obstrucción del conducto cístico
por un cálculo biliar.
• Dolor localizado en hipocondrio derecho tipo cólico de leve a moderada
intensidad que se irradia a la espalda y a la escapula derecha.
• Aparece después de la ingesta de comidas copiosas y ricas en grasas.
• Síntomas asociados: nauseas, malestar general, sensación de plenitud
gástrica, distensión abdominal, diaforesis, palidez y en ocasiones diarrea.
TABLA No.2. Resumen sensibilidad y especificad de signos clínicos y laboratorios en
colecistitis aguda

HALLAZGOS Sensibilidad Especificidad

CLINICOS
Fiebre 0.35 0.80
Nauseas 0.77 0.36
Emesis 0.71 0.53
Dolor en HCD 0.81 0.67
Defensa en HCD 0.77 0.54
Signo Murphy 0.65 0.87
LABORATORIOS
Leucocitosis >10000/ml 0.63 0.57
Fosfatasa alcalina (FA) >120 u/l 0.45 0.52
AST o ALT elevada 0.38 0.62
Bilirrubina total > 2mg/dl 0.45 0.63
FA, bilirrubina total, AST o ALT elevada 0.70 0.42
 Medio Dx imagenológico

Ecografía hepatobiliar
Tac en complicaciones
Criterios de Severidad
Medidas de soporte
 Cuidado de enfermería

1. Dolor agudo r/c ?

2. Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico r/c ?
3. Riesgo de infección r/c ?
4. Infección r/c ?
5. Hábitos nutricionales
6. Alteración de la integridad cutánea
Manejo Quirúrgico. Colecistectomía
 Complicaciones

• Sangrado
• Dificultad respiratoria aguda
• Evisceración
• Dolor refractario
• Lesiones anatómicas
• ISO: manejo acorde a tipo de ISO y guía institucional.
• Pancreatitis
 Colédocolitiasis

• Presencia de cálculos en el conducto colédoco.

 Colangitis

• Infección de la vía biliar.

 Plastrón Vesicular

• Reacción inflamatoria localizada que contiene el proceso infeccioso evitando

que se extienda (absceso). Incluye omento mayor, duodeno, colon hepático,
hígado.
 Piocolecisto o Empiema Vesicular

• Presencia de contenido purulento en el interior de la vesícula.

Bilioperitonitis
CPRE