UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉ S

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATORIO
UNIDAD DE IMAGENOLOGÍA

Ecografía de vías
biliares y páncreas
Int. Angela María Antequera García
Gestión: 2021
 Técnica

 Sonda convexa de baja

frecuencia (2,5-5MHz)
 "X-7"→ Xifoides→ Reborde
costal der 7 cm
 Inspiració n profunda o
decú bito lat izq
 Rotar sobre su eje→
Longitudinal →"Signo de
Exclamació n"
 Diferenciar Art Hepá tica→
Doppler
Vesícula Biliar
Anatomía

 No ó rgano fijo
 Configuració n elíptica o
piriforme
 Cisura interlobar
 Ayunas → 4 x 10 cm, pared
no > 3 mm
 Luz sonotransparente rodeada por pared ecogénica.
 Cuello inf y ant a la vena porta
 Colédoco post a cabeza de pá ncreas, justo ant a VCI. Transversal
estructura sonotransparente circular, lat a cabeza del pá ncreas.
 Colelitiasis

 Zona hiperecogénica
con sombra acú stica
post
 Pared vesicular no > 3
mm
 Lito < 2-3 mm →
Imagen puntiforme,
hiperecogénica, mó vil,
sin sombra posterior
 Signo PES (pared-eco-sombra) → Ant a post: Imagen
hipoecogénica y arqueada (pared), otra + hipoecogénica (lito)
y una sombra acú stica post
 Colecistitis Aguda

 >95% de probabilidad
 Colelitiasis, posiblemente retenidos
en cuello o conducto cístico
 Murphy ecográ fico positivo
 Engrosamiento pared anterior
(> 3 mm)
 Distensió n (diá m luz > 4 cm)
 Hiperhémica en Doppler
 Signo de la doble pared
 Líquido perivesicular
 Abscesos pericolecistíticos
Colecistitis Crónica

 Colelitiasis
 Vesícula contraída y
disminuida de tamañ o
 Aumento del grosor de pared
 Contornos irregulares
 Característica Colelitiasis Colecistitis Aguda Colecistitis crónica
Tamaño Normal Aumentado (> 4 Disminuido,
cm) contraída
Pared < 3 mm > 3 mm > 3 mm
Litiá sica o alitiá sica
Contenido Litos Cuello o CC Litiá sica o no
Signo de Murphy Negativo Positivo Negativo
ecográfico
Líquido Ausente Presente Ausente
perivesicular
Signo de la doble
pared
Otros signos o Signo PES Abscesos Contornos
características irregulares
pericolecistíticos
Hiperémica
Clasificación de McIntosh
Coledocolitiasis

 Dilatació n del colédoco > 8 mm (normal < 6 mm)

 Aumenta con la edad
 Colecistectomizados > 1 cm
 Estructura tubular anecogé nica
 Ant a vena porta → Imagen en “doble canal o
en cañ ó n de escopeta”
 Páncreas
Anatomía

 Ecogenicidad = o > hígado; <

grasa retroperitoneal
 Cabeza entre colé doco y art
gastroduodenal. Caudal a vena
porta principal.
 Cuerpo ant y sup a cabeza. Ant
a vena esplénica y art
mesenté rica sup
 Borde post → VCI
Conducto pancréatico → Línea ecogénica.
 Cola a izq de CV, ant a riñ ó n Diá metro > en cabeza que en cola.
izq. Lat a vena esplénica. Hasta 2 mm
 Pancreatitis
Aguda
 Gas → íleo paralítico.
 Aumento cabeza con
dilatació n de vías
biliares
 Colecciones mínimas de
líquido rodeando
cabeza, entre hígado y
pá ncreas o en vecindad
de cara ant, cerca a
transcavidad de
epiplones.
 Pancreatitis Crónica

 Contorno normal 1/3

 Tamañ o normal a aumentado, o
atró fico
 Patró n heterogéneo o mixto
 Calcificaciones pancreá ticas → Ecos
brillantes con sombras só nicas
visibles má s allá del cá lculo
 Conducto > 2 mm
 Seudoquistes
Bibliografía

 García de Casasola G, Torres J. Manual de Ecografía Clínica. SEMI.

 Pedrosa, C. y Casanova, R. Diagnó stico por imagen: Compendio de
Radiología clínica. McGraw-Hill Interamericana: Españ a. 2001
 Herring William. Radiología Bá sica: Aspectos Fundamentales. 3ra ed.
Elsevier: Españ a; 2016
 Segura A, Joleini S, Díaz Rodríguez JM. Ecografía de la vesícula y la vía
biliar. SEMERGEN - Medicina de Familia. 2016; 42(1): 25-30.