FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

PAE PRIMER ETAPA DOCENTE: JOSUE SAMUEL OLMINO GARCIA

VALORACION SEDE REGIONAL JUTIAPA

 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E.)

El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería.
CONCEPTO
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
➢ Tiene validez universal.
➢ Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
CARACTERÍSTICAS
➢ Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el profesional.
del
P.A.E. ➢ Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
➢ Consta de cuatro o cinco etapas cíclicas.
➢
➢ Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.
➢ Imprimir a la profesión un carácter científico.
➢ Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y
OBJETIVOS sistematizada.
del ➢ Traza objetivos y actividades evaluables.
P.A.E. ➢ Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
➢ Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento
social.

RECOGIDA y SELECCIÓN de DATOS Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona,
(Valoración) familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
DIAGNÓSTICO de ENFERMERÍA
Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de
En URL según Leslye Atkinson, esta etapa se
Enfermería.
ETAPAS unifica en la valoración
del
P.A.E. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así
PLANIFICACIÓN
como para promocionar la Salud.
EJECUCIÓN ó INTERVENCIÓN Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
EVALUACIÓN
objetivos establecidos.
Recolección De Datos

Dentro del contexto de la

valoración de enfermería, los datos
podrían definirse como información
específica que se obtiene de una
persona cuidada.
La enfermera reune de forma
sistemática la información
necesaria para diagnosticar las
respuestas de salud del paciente e
identificar los factores
contribuyentes. Posteriormente, esta
base de datos constituye el
fundamento de las fases restantes
del proceso de enfermería:
diagnóstico, planificación, ejecución
y evaluación.

Durante la valoración, se reúne cuatro tipos de
datos:
Subjetivos, objetivos, históricos y actuales.
La mezcla de todos estos tipos se da
normalmente en una base de datos completa y
exacta.
Algunos ejemplos son las descripciones que
hace el paciente del dolor, debilidad,
frustración, náuseas o turbación. Ej., "el corazón
me brinca muy rápido", "siento el estomago
revuelto". La información aportada por fuentes
distintas de la persona cuidada, esto es,
familia, especialistas y otros miembros del
equipo de salud, puede ser también subjetiva si
se basa en opiniones individuales en vez de
estar justificadas por hechos.
Los datos subjetivos se podrían describir como
la visión que el individuo tiene de una situación
o serie de acontecimientos, esta información no
puede estar determinada por la enfermera
independientemente de la relación o
comunicación con el individuo. Los datos
subjetivos a menudo se obtienen durante la
anamnesis de enfermería e incluyen las
percepciones, sentimientos e ideas del paciente
sobre sí mismo y sobre el estado de salud
personal.
Por el contrario, los datos objetivos son
observables y mensurables. Esta información
habitualmente se obtiene a través de los
sentidos vista, olfato, oído y tacto durante la
exploración física del paciente.
Algunos ejemplos de datos objetivos son la
frecuencia respiratoria, la tensión arterial, el
edema y el peso. Ej., pulso de 150 lat./min,
regular y fuerte.

Los datos históricos consisten en
situaciones o acontecimientos que han
tenido lugar en el pasado.
Los datos actuales se refieren a los
acontecimientos que están sucediendo
en este momento.
Estos datos son especialmente
importantes para identificar las
características de la salud normal de la
persona cuidada y para determinar
experiencias pasadas que pudieran
tener algún efecto sobre el estado de
salud de la persona. Ej. antecedentes
de enfermedades, cirugías, hábitos de
alimentación o de eliminación.
Estos datos son especialmente
importantes en su valoración inicial y en
las valoraciones repetidas, para
comparar la información actual con los
datos previos y determinar el progreso
de la persona cuidada. Ej. La
temperatura, la glicemia, balance de
líquidos administrados y eliminados.
 Fuentes De Datos
Las fuentes se clasifican como primarias o secundarias.
El paciente es la fuentes primarias y se debe utilizar para obtener los
datos subjetivos pertinentes a través de la entrevista.

La observación consiste en el uso sistemático de la vista, el oído y el

olfato para reunir información sobre el usuario, la familia y personas
allegadas; igualmente el entorno y la interacción entre estas variables se
valoran por este medio, el exámen físico es la valoración que se hace,
bien sea en un orden cefalocaudal o por órganos y sistemas, emplea
cuatro técnicas que son: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Las fuentes secundarias son todas las demás que no sean el propio paciente.

Éstas se utilizan en aquellas situaciones en las que la persona cuidada no

puede participar o cuando es necesaria mayor información para aclarar o
validar datos proporcionados por el paciente, tambien se encuentran los
familiares o seres queridos del individuo, personas del entorno inmediato
del mismo, otros miembros del equipo de atención sanitaria y los registros
clínicos, como análisis de pruebas diagnósticas de un lado laboratorio, los
estudios radiológicos y otros especiales.
 La validación se apoya en los siguientes pasos:
➢ Hacer un doble control para cerciorarse de que el equipo funciona
correctamente.
VALIDACIÓN
➢ Compruebe de nuevo sus propios datos (p. ej., vuelva a tomar la
presión arterial del paciente del otro brazo o al cabo de diez
minutos).
➢ Busque factores que puedan alterar la exactitud (p. ej., compruebe si
la persona que tiene la temperatura oral elevada y ningún otro
síntoma acaba de tomarse un vaso de leche caliente).
La validación o verificación
asegura que la información ➢ Pídale a otra persona, preferiblemente un experto, que obtenga el
es real y completa, es un mismo dato (p. ej., pídale a una enfermera más experimentada que
paso esencial en el
pensamiento crítico. vuelva a tomar la tensión arterial cuando usted no está segura).
➢ Vuelva a comprobar la información que es extremadamente anormal o
incongruente con el estado de la persona (p. ej., use otra báscula
distinta para comprobar el peso).
Esto evita hacer asunciones, ➢ Compare los datos objetivos y subjetivos para ver si lo que dice la
omitir información
pertinente, malinterpretar persona es congruente con lo que usted observa.
las situaciones, extraer
conclusiones precipitadas o ➢ Clarifique las afirmaciones y verifique sus inferencias (p. ej., “En mi
centrarse en una dirección
equivocada y/o cometer opinión, parece cansado”).
errores en la identificación
de los problemas. ➢ Compare sus impresiones con las de otros miembros clave del equipo
de cuidado.
 ORGANIZACIÓN
Agrupar los datos relacionados es un
principio del pensamiento que refuerza
su capacidad para obtener una imagen
clara del estado de salud del paciente.
Ayuda a empezar a tener una imagen
de diversos aspectos del estado de
salud.
Agrupar los datos según los sistemas
corporales: cuando se desea identificar
datos que pueden indicar posibles
problemas médicos, resulta útil el
enfoque porque los problemas médicos
con frecuencia están causados por
anomalías en el funcionamiento de los
órganos o sistemas.
Se debe agrupar los datos según una
perspectiva enfermera: cuando se
identifican diagnósticos enfermeros. Es
útil agrupar los datos según modelo
holístico en vez de seguir un modelo
medico una buena manera de hacerlo
es a través del modelo de Virginia
Henderson y sus catorce necesidades.
Se recomienda que se agrupe los datos
de las dos formas para no omitir ningún
detalle.
 DOCUMENTACIÓN
La documentación de la Entre ellas se encuentran diversos
valoración de enfermería debería factores que afectan el estado de
identificar con claridad aquellos salud de una persona o la
hallazgos que necesitan capacidad de funcionamiento.
intervenciones de enfermería.

Las respuestas, percepciones, La documentación favorece en el

sentimientos y mecanismos de cuidado enfermero, la
afrontamiento del paciente, son comunicación, facilita la
especialmente importantes en la prestación de una asistencia de
formulación de los diagnósticos de calidad al paciente, forma un
enfermería y en la identificación registro legal permanente y es
de intervenciones de enfermería una fuente de datos para la
específicas. investigación.
 RESUMEN DEL MÉTODO CIENTÍFICO APLICADO BASADO EN LAS NECESIDADES
FACTORES QUE LAS PROBLEMAS
NECESIDADES VALORACIÓN PLAN DE CUIDADOS
AFECTAN DIAGNOSTICADOS
ASPECTOS A CUBRIR PARA QUE CONTRIBUYEN A ACCIÓN DE DETERMINAR ES LA ALTERACIÓN DE UNA OBJETIVOS
MANTENER LA SALUD Y LA ALTERAR LA NECESIDAD: UNA SITUACIÓN NECESIDAD Es el final o el resultado al
VIDA: - Edad Está dirigida a la UNA SITUACIÓN EN LA QUE que se dirige una acción y
- Nutrición - Sexo recopilación y selección de EL PACIENTE NECESITA que es susceptible de
- Líquidos - Nivel socio-económico datos y a su posterior AYUDA evaluación. Metas del Equipo
- Respiración - Nivel cultural análisis, lo que nos hace ES EL RESULTADO DE UNA de Enfermería.
- Termorregulación - Nivel de actividad llegar a una conclusión o NECESIDAD NO SATISFECHA CUIDADOS
- Reposo / Sueño - Etc. diagnóstico que resume los ANTE LA CUAL EL PACIENTE Son las acciones del Equipo
- Eliminación problemas a tratar RESPONDE DE DIFERENTES de Enfermería encaminadas
- Ejercicio FORMAS, QUE LLAMAMOS a lograr los objetivos
- Seguridad u Protección SÍNTOMAS propuestos
- Sexualidad PUEDEN SER:
- Evitar Dolor ❖ Reales
- Autoestima ❖ Potenciales EVALUACIÓN
- Etc. ❖ Posible Determinar en qué medida se
❖ De bienestar han logrado cada uno de los
❖ De síndrome objetivos, la calidad de las
técnicas del cuidado y la
calidad del equipo.
Proporciona las bases para
un juicio de valor que permita
tomar mejores decisiones.