UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA: VALORACIÓN DE LA SALUD Y

EXPLORACIÓN FÍSICA

Integrantes:
• Kenia Delgado
• Alejandra Morejón
• Diego Enríquez
• Lesly Alta
• Tania Achina
• Saulo Castro
CURSO: 2 C DE ENFERMERÍA
DOCENTE: Sonia Revelo
OBEJTIVO GENERAL
Explicar en qué consiste la valoración física del paciente, los métodos
y técnicas, para aplicarlos en la práctica de simulación con la base
de los fundamentos científicos.

OBEJTIVOS ESPECÍFICOS

 Enumerar las técnicas para preparar a un paciente física y

psicológicamente antes y durante una exploración.
 Describir las técnicas de entrevista usadas para mejorar la
comunicación durante la recogida de datos para la historia.
 Usar las correctas técnicas de exploración física para la obtención
de datos de los pacientes, fortaleciendo la etapa de valoración.
VALORACIÓN DE LA SALUD
La Enfermería necesita utilizar una forma de acción ordenada y
sistemática encaminada a solucionar o minimizar los problemas
relacionados con la salud, es decir, necesita un método de resolución
de problemas ante las posibles situaciones que puedan presentarse.
Uno de los trabajos más importantes del enfermero es la valoración de
enfermería, ya que es el método idóneo para recoger información e
identificar problemas, y así poder realizar intervenciones enfermeras
encaminadas a resolver dichos problemas.
Esta valoración debe hacerse de forma individualizada, ya que cada
usuario o paciente, es una persona autónoma que va a interactuar con
el ambiente de forma diferente. Debido a esto, la valoración debe ser
continua y realizarse en todas y cada una de las fases de proceso
enfermero, diagnosticando, planificando, interviniendo y evaluando,
dependiendo de cada una de las situaciones en las que se encuentre
el paciente..
 ENTREVISTA
• Es una herramienta de trabajo esencial para la enfermería consiste comunicación que
se establece entre dos o más personas con un fin preestablecido, diferente de la
conversación habitual y espontánea.
Tipos de entrevista
Según su estructura y grado de dirección

• Estructurada y dirigida: en las que se aplica un protocolo previamente elaborado.

• Semiestructurada o semidirigida: muy apropiadas en Atención primaria por su
flexibilidad.
• No estructurada o libre: también denominada de escucha.

Según su finalidad

• De valoración: con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las
necesidades y problemas reales y/o potenciales del paciente, familia o grupo.
• De intervención: para elaborar y evaluar programas y aplicar planes de cuidados,
especialmente aquellos que tienen un contenido educativo.
 FASE INICIAL DE LA ENTREVISTA
• Se centra en la creación de un ambiente favorable, en donde se desarrolla una
relación interpersonal positiva.
• Es necesario un clima adecuado y de confianza entre la enfermera/o y el usuario
para lograr una aceptación mutua.
• Es necesario, que la enfermera/o al presentarse, especifique su nombre con
claridad, en el caso de los estudiantes, éstos deben informarle al paciente su
calidad de estudiante.
• Se debe describir el propósito de la entrevista y el papel que juega la enfermera/o,
recopilando los datos personales del paciente: nombre, edad, domicilio, datos
familiares, antecedentes patológicos personales destacables o que requieran algún
tipo de cuidado y/o control especial.
• Buscamos conocer aquellos intereses que nos puedan ser útiles frente a la posible
aparición de algunos síntomas o situaciones.
 FASE DESARROLLO DE LA ENTREVISTA
• La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la
obtención de la información necesaria.
• Existen formatos estructurados o semiestructurados para la
recogida sistematizada y lógica de la información
pertinente sobre el paciente.
• Comienza a partir del motivo de la consulta o queja
principal del paciente.

FASE FINAL DE LA ENTREVISTA

Constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación.

Impresión general: Surge inmediatamente concluimos la entrevista, como una primera

aproximación.

ES NECESARIO DIFERENCIAR

Diagnóstico: requiere que toda la información obtenida y todas las observaciones realizadas
sean elaboradas y pensadas para formular el diagnóstico de enfermería.
 ANAMNESIS
La anamnesis o historia clínica de un paciente ayuda a confirmar el diagnóstico de
una enfermedad y su tratamiento. Este documento debe respetar un formato e
incluir determinadas preguntas. Así se redacta.

• La anamnesis es la información aportada por el paciente y por otros testimonios

(familiares o amigos del paciente) para la confección del historial clínico.
• Consiste en un interrogatorio realizado por un profesional de la salud al paciente
sobre sus antecedentes médicos y la historia de su patología actual.
• A partir de las respuestas obtenidas, el profesional elabora un historial con datos
que le son de utilidad para realizar el diagnóstico y decidir qué tratamiento llevar
a cabo.
 EXPLORACIÓN FÍSICA O EXAMEN FÍSICO
Es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la
Semiológica, que realiza el médico o el personal de enfermería al
paciente después de una correcta entrevista clínica. Esta se realiza
para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén
relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de
estos datos y de exploración física, después de ser registrados en la
historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico o un
juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas
exploraciones complementarías, que confirmen el diagnóstico de un
síndrome o enfermedad.
4. SIGNOS VITALES

Expresan de manera inmediata los

Los signos vitales son indicadores que
cambios funcionales que suceden en
reflejan el estado fisiológico de los
el organismo, cambios que de otra
órganos vitales (cerebro, corazón,
manera no podrían ser cualificados ni
pulmones).
cuantificados.

Es necesario tomar los signos vitales al La temperatura corporal; el pulso; la

ingreso del paciente ,durante y al frecuencia respiratoria (ritmo
egreso del paciente respiratorio)y la presión arterial
5. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

Son parámetros de evaluación del estado nutricional de las personas, comprenden: peso, talla,
IMC y perímetros, la toma correcta de éstos datos, es responsabilidad del personal de salud,
por lo que debe ser medido con la técnica adecuada y obtener información fidedigna para el
uso de otros profesionales.

MEDIDADAS
ANTROPOMETRICAS

PESO TALLA IMC PERIMETROS

Es la relación entre el P. Cefálico

Es la medición de la Es la medición de la
estatura o longitud peso y talla para P. Torácico
masa corporal del evaluar estado
individuo. desde la planta de los P. Braquial
pies hasta el vértice de nutricional.
P. Abdominal
la cabeza.
 Objetivos de la exploración física
La enfermera tiene que utilizar la exploración física para hacer lo siguiente:

Recopilar los datos basales sobre el

estado de salud del paciente.

Apoyar o refutar los datos subjetivos

obtenidos en la historia de enfermería.

Identificar y confirmar los diagnósticos

de enfermería.
Tomar las decisiones clínicas sobre el
estado de salud cambiante de un
paciente y su manejo.

Evaluar los resultados de los cuidados.

A que aporta la exploración física
• Información sobre el estado de salud de una persona.
• La información conseguida mediante la anamnesis y la exploración
física se registra en la historia clínica, y es la base de un juicio
clínico inicial a partir del cual se solicitan o no
determinadas exploraciones complementarias, que confirmen
el diagnóstico médico de un síndrome o enfermedad.
• La exploración física establece un contacto físico estrecho entre la
enfermera y el paciente, consiguiendo así confianza en la relación
enfermera-paciente.
 Preparación para la exploración
La exploración física es una parte habitual de la
valoración del paciente que realiza una enfermera.
La valoración física de la cabeza a los pies.
La enfermera realiza una nueva valoración cuando
el estado de un paciente mejora o empeora.
 La preparación apropiada del entorno, del equipo
y del paciente garantiza una exploración física
tranquila con pocas interrupciones.
 La seguridad de los pacientes desorientados debe
ser una prioridad; nunca se debe dejar solo a un
paciente desorientado o agresivo durante una
exploración.
 MATERIAL Y EQUIPO:

Para la realización del Examen Físico se hace necesario el auxilio de algunos materiales y equipos:

 Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del Aparato Respiratorio como Cardiovascular, así como los
ruidos hidroaereos (R.H.A.) en el abdomen.
 Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión Arterial (T.A.).
 Termómetro clínico: para la medición de la temperatura corporal.
 Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
 Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la región axilar, limpiar el termómetro antes de
realizar la lectura, etc.
 Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.
 Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.
 Técnicas de valoración física
Inspección
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para detectar los
hallazgos anormales en relación con los normales.

Se divide en dos:
1. Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado
mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y
piel.
2. 2. Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la
cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y
extremidades.
Palpación
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o
masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el
interrogatorio e inspección.
Se utilizan 2 tipos
• Directa: inmediata por medio del tacto o presión. de palpación:
• Indirecta: mediante el uso de instrumentos. superficial y
profunda

Percusión : Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento
del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de
una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano

Formas de percutir

1. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco
intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda,
sobre la región a explorar.
3. Indirecta: Mediante el uso de instrumental.
Tipos de sonidos
• Sonoro (o resonante): suena a hueco en los órganos
llenos de aire (ejemplo: al percutir el tórax sobre
un pulmón normal).
• Hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro, pero
de tono más alto (ejemplo: al percutir
pulmones enfisematosos o cuando existe
un neumotórax).
• Timpánico: también parecido al sonoro, pero de una
frecuencia más elevada (ejemplo: al percutir
un neumotórax a tensión, o un estómago lleno de gas).
• Mate: ruido opaco generado al percutir órganos macizos
(ejemplo: al percutir la base de un pulmón con
una neumonía, o los huesos, las articulaciones o
el hígado).
• Matidez hídrica: como el ruido mate, pero más duro
(ejemplo: en derrames pleurales extensos).
 Auscultación
Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los fenómenos acústicos que se
originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire en
el sistema respiratorio, o por el tránsito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra
causa.
 Auscultación respiratoria pulmonar
Se utiliza la membrana de estetoscopio que se apoya sobre el tórax
desnudo.
• Asegúrese que este en un ambiente lo mas silencioso posible.
• El paciente debe estar sentado en una posición cómoda.
• El paciente inspirara y espirara a través de la boca.
• El diafragma del estetoscopio debe ser calentado antes de
colocarlo sobre el paciente.
• Retirar ropa sobre el tórax
• Escuchar los pulmones de manera simétrica.
• Escuchar de arriba hacia abajo.
• Recordar que los pulmones son tan altos con las clavicular y tan
bajas como el diafragma
• Los sonidos pulmonares cambian de la porciones supriores a las
inferiores.
• El principal objetivo es asegurar de que se escuchen los mismos
sonidos en el derecho e izquierdo.
• Si hay un cambio de uno de los lados, probablemente habrá un
problema.
 Examen general
Piel pelo y uñas
Piel
• La valoración de la piel revela el estado
de salud del paciente relacionado con la
oxigenación, la circulación, la nutrición, el
daño local del tejido y la hidratación.
• Se requiere una iluminación adecuada al
valorar la piel.
• Cuando no se dispone de la luz sol, la
iluminación fluorescente es la mejor
opción.
Color
• Debe observar si hay cianosis
(decoloración azulada) en los labios, los
lechos ungueales, la conjuntiva palpebral
y las palmas.
• El mejor sitio para inspeccionar si existe
ictericia (declaración amarilla-
anaranjada) es la esclerótica del
paciente.
• Los cambios cutáneos localizados, como
la palidez o el eritema (declaración
rojiza), pueden indicar cambios
circulatorios.
Pelo y cuero cabelludo
Inspección
• Hay que usar un par de guantes limpios si
se observan lesiones abiertas o piojos.
• En primer lugar, hay que inspeccionar el
color, la distribución, la cantidad, el grosor,
la textura y la lubricación del pelo
corporal.
• Para identificar mejor la infestación hay
que observar si hay erupciones pustulosas
rojas y pequeñas en los folículos pilosos y
zonas donde se encuentran las superficies
cutáneas, como detrás de las orejas y en
las ingles.
Uñas

Inspección y palpación
• Hay que inspeccionar el color, la longitud, la simetría, la
limpieza y la configuración de lecho ungueal.
• La enfermera debe valorar el grosor y la forma de la uña,
textura, el ángulo entre la uña y el lecho ungueal y el
estado de los pliegues ungueales laterales y proximal
alrededor de la uña.
• Cuando se palpa, se espera encontrar una base ungueal
firme y comprobar que no existen anomalías, como eritema
o hinchazón.
CABEZA

Inspección y palpación: La enfermera debe inspeccionar la

cabeza del paciente y observar la posición, tamaño, forma y
contorno.

Algunos adultos pueden tener mandíbulas y huesos faciales

de tamaño aumentado como resultado de la acromegalia.

La enfermera debe palpar el cráneo para examinar si hay

nódulos o masas. Debe rotar suavemente las puntas de los
dedos por debajo de la línea media del cuero cabelludo y a
lo largo de los lados de la cabeza para identificar
alteraciones.
 OJOS
Inspección

 Agudeza visual
 Movimientos oculares
 Campos visuales
 Posición y alineación
 Cejas: simetría, alineación movimientos.
 Parpados: color, textura, movilidad, textura, posición.
 Presencia de edema, nódulos, lesiones, cicatrices, enrojecimiento,
lagrimeo, secreción.
 Sitios dolorosos.
 Cornea: textura, limpieza, regularidad, reflejos.
Pupilas: tamaño, forma, contracción, dilatación, reflejos, acomodación.
OÍDOS

La enfermera debe
Se deben utilizar los datos
inspeccionar y palpar las
de la historia de
estructuras del oído
enfermería para
externo: el pabellón
identificar los riesgos de
auricular, el conducto
trastornos auditivos de los
auditivo externo y la
pacientes.
membrana timpánica.
PABELLÓN AURICULAR CONDUCTOS AUDITIVOS Y TÍMPANOS

Se deben palpar para

comprobar la textura, la
Se deben observar las
sensibilidad y si hay lesiones
estructuras más profundas del
cutáneas. Normalmente los
oído externo y del oído medio
pabellones auriculares tienen
usando un otoscopio.
una textura suave y no
presentan lesiones.

VALORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE

 VALOLACIÓN FÍSICA DE LA NARIZ

La enfermera debe observar la

forma, el tamaño, la piel, el color
y la presencia de deformidades o
inflamación.

Para valorar la permeabilidad de

las fosas nasales, la enfermera
coloca un dedo sobre el lado de
la nariz del paciente y ocluye una
fosa nasal.

Se pide al paciente que respire

con la boca cerrada. Hay que
repetir el procedimiento para la
otra fosa nasal.

Mientras se iluminan las fosas nasales

anteriores, la enfermera debe
inspeccionar el color de la mucosa y
si hay lesiones, secreción, hinchazón
y evidencia de hemorragia. Si hay
secreción, deben utilizarse guantes.
 VALOLACIÓN BOCA Y FARINGE

La enfermera debe valorar la boca y la faringe para detectar signos de salud general, determinar las
necesidades de higiene oral y desarrollar las terapias necesarias para los pacientes con deshidratación,
ingesta restringida, traumatismos orales u obstrucción de la vía aérea oral.

LABIOS

Se debe Con la boca La enfermera

Hay que hacer
inspeccionar de la paciente debe pedir al
que las
el color, la cerrada, la paciente que
pacientes se
textura, la enfermera apriete los
quiten la
hidratación, el debe observar dientes y sonría
contorno y las los labios de pintura de
para observar
lesiones de los extremo a labios antes de
la oclusión de
labios. extremo. la exploración.
los dientes.

VALORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE

 LENGUA Y SUELO DE LA BOCA

Utilizando una Una lengua

linterna de normal debe
bolsillo, la ser de color Hay que tener El paciente
enfermera rojo no especial levanta la
debe llamativo, cuidado al lengua
examinar el húmeda, inspeccionar colocando la
color, el ligeramente esta zona, un punta en el
tamaño, la rugosa en la lugar común paladar,
posición, la superficie de lesiones de detrás de los
textura y los superior y lisa cáncer de incisivos
revestimientos en los boca. superiores.
o lesiones de márgenes
la lengua. laterales.
 FARINGE

Se pide al paciente que

Hay que realizar una
incline ligeramente la
exploración de las
cabeza hacia atrás, abra la
estructuras faríngeas
boca y diga «ah» mientras se
para descartar
coloca la punta de un
infecciones,
depresor lingual sobre el
inflamación o lesiones.
tercio medio de la lengua.

Al poner el depresor
Poner el depresor
Hay que tener cuidado lingual demasiado
lingual en la parte
de no presionar el labio hacia delante, la parte
posterior de la lengua
inferior contra los posterior de la lengua
provoca el reflejo
dientes. sube, lo que impide la
nauseoso.
visión.
 CUELLO

Incluye la valoración de los músculos del cuello, los

ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello, las
arterias carótidas, las venas yugulares, la glándula
tiroides y la tráquea

MÚSCULOS DEL CUELLO

En primer lugar hay La enfermera debe Debe pedir al

que explorar el observar si hay paciente que
cuello en la simetría de los flexione y extienda
posición músculos del el cuello en
anatómica normal, cuello. dirección
en ligera anteroposterior,
hiperextensión. que rote la cabeza
de un lado a otro y
después que
flexione el cuello
lateralmente.
TÓRAX Y PULMONES
La exploración física precisa
del tórax y los pulmones
requiere la revisión de las
funciones de ventilación y
respiración de los pulmones.

Hay que inspeccionar el La enfermera debe utilizar los

tórax anterior para buscar datos de todos los sistemas
los mismos rasgos que para corporales para determinar
el tórax posterior. la naturaleza de las
alteraciones pulmonares.

El paciente se sienta durante la Se debe comenzar la exploración

exploración del tórax lateral. El del tórax posterior observando
paciente debe levantar los brazos cualquier signo o síntoma en otros
para mejorar el acceso a las sistemas corporales que indiquen
estructuras torácicas laterales. problemas pulmonares.
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

Antes de empezar la exploración,

el paciente debe estar relajado y
cómodo.

No hay que dejar que el

paciente hable, especialmente
cuando se auscultan los ruidos Hay que usar las técnicas de
cardíacos. Una buena inspección y palpación
iluminación en la habitación es simultáneamente.
esencial.

Se debe empezar la exploración con el

paciente en decúbito supino o con la
parte superior del cuerpo elevada 45°
La enfermera se debe poner de pie en
porque los pacientes con enfermedad
el lado derecho del paciente.
cardíaca con frecuencia tienen
dificultades respiratorias cuando están
tumbados planos.
AUSCULTACIÓN
La auscultación del corazón
detecta los ruidos cardíacos
normales, los ruidos cardíacos
accesorios y los soplos.

Para empezar la auscultación, se

Se debe repetir la secuencia
utilizando la campana del
estetoscopio.
deben eliminar todas las fuentes
de ruido de la habitación y
explicar el procedimiento para
disminuir la ansiedad del
paciente.

Hay que seguir un patrón

sistemático, comenzando en la
Hay que escuchar el ciclo
zona aórtica y avanzando poco a
completo («lub-dup») de los ruidos
poco con el estetoscopio a través
del corazón en cada localización.
de cada uno de los puntos
anatómicos.
VALORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE
VALORACIÓN FÍSICA DE LOS SENOS

La exploración de los senos

se realiza mediante
palpación.

En casos de alergia o de
infección, el interior de los
senos se inflama y se
hincha.

Palpar externamente las

zonas faciales maxilar y
frontal. Se debe palpar el
seno frontal ejerciendo
presión con el pulgar hacia
arriba y debajo de las cejas
del paciente.
VALORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE
MAMAS-INSPÉCCIÓN -PALPACIÓN

Inspección
El paciente debe
desnudarse de la cintura
parta arriba para permitir la
visualización simultánea de
ambas mamas

Palpación
La palpación valora el
estado del tejido y de los
ganglios linfáticos
subyacentes de la mama.
 ABDOMEN

La exploración incluye una valoración de

las estructuras del tracto gastrointestinal
(GI) inferior, además del hígado, el
estómago, el útero, los ovarios, los riñones
y la vejiga.

El dolor abdominal es uno

de los síntomas más
habituales que los pacientes
refieren cuando solicitan
atención médica.

Una valoración precisa requiere

contrastar los datos de los
antecedentes del paciente con
una valoración cuidadosa de la
localización de los síntomas
físicos.
CUADRANTES QUE NOS AYUDAN A UBICAR A LOS ÓRGANOS QUE SE
ALOJAN EN CADA UNO DE ELLOS
 Para el resto de estructuras externas:
 La enfermera debe utilizar su mano no dominante y colocar suavemente el
pulgar y el dedo índice dentro de los labios menores y retraer los tejidos
hacia fuera.
 Se debe utilizar la otra mano para palpar los labios menores entre el pulgar y
el segundo dedo.
 El tejido se nota blando a la palpación y sin dolor.
 Se debe observar si hay atrofia, inflamación o adherencias del clítoris.
 Si esta inflamado será de color rojo cereza brillante.
 Se debe observar con cuidado el color y posición del orificio uretral.
 El meato uretral es anterior al orificio de la vagina y es de color rosa, se abre
justo encima del canal vaginal. Hay que observar si hay secreción, pólipos o
fístulas.
 Se debe inspeccionar el orificio vaginal para ver si hay inflamación, edema,
decoloración, secreción y lesión.
 También hay que observar el estado del himen.
 Después de finalizar la exploración hay que desechar los guantes y ofrecer a
la pcte. Toallitas suaves desechables para la higiene perineal.
 Para inspeccionar las superficies del pene, se deben
manipular los genitales o hacer que el paciente ayude.
 Hay que inspeccionar el cuerpo, la corona, el prepucio, el
glande y el meato uretral.
 En los hombres no circuncidados hay que retraer el prepucio
para poner el glande y el meato uretral al descubierto.
 Hay que recoger un cultivo si hay una secreción anómala.
 El meato uretral es parecido a una ranura y está situado en la
superficie ventral, a pocos milímetros de la punta del glande.
 Se debe comprimir suavemente el glande entre el pulgar y el
dedo índice, esto abre el meato uretral para poder
inspeccionar si hay lesiones, edemas e inflamación.
 Cuando se termina la inspección del glande, se tira del
prepucio hacia abajo a su posición original.
 Se continua con la inspección de todo el cuerpo del pene,
buscando lesiones, cicatrices o edema.
 Se centra en determinar la amplitud del movimiento
y estado articular, la fuerza y el tono muscular.
 Es importante cuando el pcte. refiere dolor o pedida
de función en una articulación o músculo.
 Hay que visualizar la anatomía de la colocación
ósea y muscular así como las articulaciones.
 Para una exploración completa hay que exponer los
músculos y las articulaciones de manera que estén
libres para moverse.
 La enfermera hace que el pcte. adopte una
posición sentada, supina, prona o de pie mientras
valora grupos musculares.
 Se debe observa la marcha del pcte, también se
hace que camine recto sobre una línea desde y
hacia el punto de origen.
 Hay que tomar nota si roza el suelo, cojea o arrastra
los pies.
 Se debe observar al pcte. desde el lado y desde delante
en una posición de pie.
 La posición de pie normal es una postura vertical con
alineación paralela de las caderas y de los hombros.
 Se toma nota de las curvas cervical, torácica y lumbar
normales.
 Los ancianos suelen adoptar una posición encorvada e
inclinada hacia adelante con las caderas y rodillas algo
flexionadas y los brazos doblados en los codos, elevando
la altura de los brazos.
 Las alteraciones postulares habitualmente incluyen
lordosis, cifosis y escoliosis.
 Se debe observar las extremidades para ver el tamaño
global, deformidades, el aumento del tamaño de los
huesos, la alineación y la simetría de las extremidades.
 Hay que tomar nota del calor, el dolor, los edemas o la
resistencia a la presión.
Tono y Fuerza Muscular
Hay que hacer que el pcte. Adopte una posición estable.

El pcte. realiza maniobras mostrando la fuerza de los grupos

musculares principales.

El brazo del lado dominante es más fuerte que el brazo del lado no
dominante.

Se debe pedir al paciente que flexione primero el músculo que se esta
explorando y que después oponga resistencia a la fuerza que se le aplique contra
esa flexión.

Si se identifica una debilidad, debe comparar el tamaño del músculo con el de su
equivalente contrario midiendo la circunferencia con una cinta métrica.

Un músculo atrofiado se nota blando y flácido a la palpación.

 Es responsable de muchas funciones: la iniciación y coordinación del movimiento, la recepción y la percepción de los estímulos
sensitivos, los pensamientos, el habla y la memoria.
 Una valoración completa de la función neurológica requiere mucho tiempo y atención a los detalles,
 Se debe observar el estado mental y emocional durante la entrevista inicial.

PARES (NERVIOS) CRANEALES

I.- Nervio olfativo

II.- Nervio óptico, o nervio de la vista.
III.- Nervio oculomotor (Nervio Motor Ocular
Común)
IV.- Nervio troclear
V.- Nervio trigémino
VI.- Nervio abducente
VII.- Nervio faciaL
VIII.- Nervio acústico
IX.- Nervio glosofaríngeo
X.- Nervio vago
XI.- Nervio accesorio
XII.- Nervio hipogloso
o Se debe hacer preguntas para recoger datos y
observar lo apropiado de las emociones y los
pensamientos.
o Existen herramientas especiales de valoración
diseñadas para valorar el estado mental de un
paciente.
o Hay que tomar en cuenta los antecedentes
culturales y educativos, los valores, las
creencias y las experiencias previas del pcte.
 El nivel de conciencia de una
persona se observa desde el
despertar completo, el estado de
alerta y la cooperación, hasta la
falta de respuesta a cualquier
forma de estímulo externo.
 Hay que hacer preguntas breves y
sencillas, así como, ordenes
sencillas.
 Se valora también la respuesta al
dolor.

 La función cerebral normal

permite a una persona
comprender las palabras
habladas o escritas y
expresarse a través del
habla y los gestos.
 Se debe valorar la voz, el
tono, la fluidez y la manera
de hablar del pcte.
 Memoria Conocimiento
 Se debe valorar la memoria inmediata,
reciente y motora *Se valora preguntando que sabe de sus
Contar números, recordar sucesos diarios y enfermedades o motivos por los que
recordar fechas especiales. busca atención sanitaria.
FUNCIÓN INTELECTUAL
Incluye la memoria, el
conocimiento, el pensamiento
abstracto, la asociación y el
juicio. Por lo que examinar
cada aspecto de la función
implica una técnica especifica.

Asociación
Otro alto grado de funcionamiento
intelectual implica encontrar semejanzas
o asociaciones entre conceptos.
Juicio
Requiere una comparación y evaluación de
hechos e ideas para comprender sus
relaciones y sacar conclusiones adecuadas
así como también la capacidad del pcte de
tomar decisiones lógicas .
• Las vías sensoriales del sistema nervioso central conducen las sensaciones
de dolor, temperatura, posición, vibración y tacto grueso y fino
• Normalmente un pcte. Tiene respuestas sensoriales a todos los estímulos que
se examinan, siente las sensaciones igual en ambos lados del cuerpo en
todas las zonas.

 Una valoración motora incluye las valoraciones realizadas durante

la exploración músculo-esqueléticas.
 Se valora la función del cerebro.
 Hay que valorar también la actividad muscular, mantiene el
equilibrio y la estabilidad y controla la postura.
Coordinación Equilibrio

 Para evita confusiones primero se muestra la

maniobra y después hace que el pcte. lo repita
observando la suavidad y el equilibrio de sus
movimientos.
 Otra maniobra implica tocarse cada dedo con el
pulgar de la misma mano en una secuencia rápida.
 Se debe probar la coordinación de las extremidades
inferiores. Se examina la velocidad y fluidez de cada
pie.
 Se debe hacer que el paciente realice la
prueba de Romberg, poniéndose de pie con
los pies juntos, los brazos a los lados, tanto con
los ojos abiertos como con los ojos cerrados.
 Se protege la seguridad del paciente estando
de pie a su lado, observando se hay balanceo.
 Reflejos

*Proporciona datos sobre la integridad de las vías sensoriales

y motoras y de segmentos específicos de la medula espinal.
*Hay que hacer que el pcte. se relaje tanto como sea
posible
*Se sujeta el martillo de reflejos entre el pulgar y los dedos de
manera que pueda oscilar libremente y se golpea el tendón
energéticamente.
*Se comprar las respuestas de los lados correspondientes.
CONCLUSIONES

 Los hallazgos de la valoración basales reflejan las habilidades funcionales de un paciente y sirven
como base para la comparación con los hallazgos subsecuentes de la valoración.

 El proceso normal del envejecimiento afecta a los hallazgos físicos recogidos de un anciano.

 Integrar la enseñanza del paciente a lo largo de la exploración para ayudar a los pacientes a
aprender sobre la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y las técnicas para
ayudar con cualquier cuestión de salud actual.

 La inspección incluye la vista y el olfato y requiere buena iluminación; vista completa de las partes
del cuerpo; y un enfoque cuidadoso y sistemático que compara las partes del cuerpo con su
equivalente en el lado opuesto del cuerpo.

 Realizar una exploración física solamente después de la preparación apropiada del entorno y del
equipamiento y después de preparar al paciente física y psicológicamente.

 Es importante mantener al paciente cálido, cómodo e informado de cada paso del proceso a lo
largo de la exploración.