REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD - PROGRAMA DE ENFERMERÍA
NÚCLEO EL SABINO - PUNTO FIJO
II SEMESTRE
U.C. SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA EN ENFERMERÍA

PROCESO DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL.

González Paola.
24.705.066

Punto Fijo, Julio 2023

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INTRODUCCIÓN.

El personal enfermero, como parte de los cuidados aplicados a la salud mental emplea
técnicas y métodos que permiten un mejor desarrollo y aplicación de los cuidados. Tal
como lo es el proceso de atención de enfermería (PAE), donde la valoración es el primer
paso de una secuencia que enfoca en la recolección de los datos que aporten claridad a la
situación y problemas del paciente.

Las fuentes a partir de las cuales se puede obtener la información y los datos, abarca desde
familiares y amigos, hasta el ambiente social, cultural y emocional que rodean a una
persona. En conjunto con las fuentes anteriores, es prudente de igual forma consultar las
historias médicas, anexando notas de enfermería de acuerdo a la interconsulta con el
personal médico, de forma tal que se establece un diagnostico y un plan especifico para
cada paciente.

A lo largo del presente informe se abordaran los conceptos sobre la valoración, sus tipos,
factores alterados o de riesgos que afectan a un individuo, así como las técnicas y métodos
para su recogida.
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La valoración, consiste en la primera etapa del proceso de atención a desarrollar un

enfermero, el cual debe organizarse y sistematizarse para la recopilación de la información
sobre la situación de salud de una persona y su entorno mediante diversas fuentes. Se
considera un paso muy importante porque todas las decisiones e intervenciones se basan en
la información obtenida durante dicha etapa.

Específicamente la enfermería psiquiátrica, busca obtener información sobre la

persona y el medio que lo rodea incluyendo sus necesidades, aspecto físico, intelectual,
social, cultural y espiritual o disfunciones a tratar. Para la aplicación de los cuidados, la
valoración de acuerdo a Reyes, E (2000) está dividida en fases para su interpretación e
implementación (recolección de datos, tipos de datos, entrevista, examen físico).

RECOLECCIÓN DE DATOS.
En salud mental, siempre que sea posible, los datos deben ser validados
(especialmente los que se obtienen directamente de la expresión verbal del paciente). La
obtención de la información referente a las condiciones, desde el punto de vista holístico,
de la salud de la persona, familia o comunidad deben reunir las siguientes características:
ser completa, sistemática y ordenada, seguir el modelo teórico (necesidades, patrones
funcionales, requerimientos universales que plantea Orem, por mencionar algunos) bajo el
cual se sustenta el proceso de enfermería, porque con base en él permitirá tener una
secuencia para la obtención de datos, el análisis de los datos y facilitando con ello la
implementación de las demás fases.

Técnicas para la recolección de los datos: Son los apoyos para el personal de enfermería,
mediante los cuales podrá obtener la información tales como:
o Observación: se realiza a través de los órganos de los sentidos, debe ser selectiva,
objetiva, ilustrada y ordenada, pero además, son fundamentales el conocimiento y la
experiencia de la enfermera para una observación estructurada.

o Entrevista: es una conversación dirigida entre dos personas con dos finalidades: dar
y obtener información a través de: ● Recoger información para identificar problemas,
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●Iniciar la relación enfermera-persona, creando un clima de confianza y respeto.

●Disminuir la ansiedad del paciente proporcionando la información necesaria.●Motivar al
paciente a participar de manera activa en todo el proceso de cuidado.

o Exploración física: para realizarla de manera directa la enfermera hace uso de los
sentidos, a través de la misma se obtienen datos como el tamaño, forma, posición,
localización anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría. Se logra aplicando
técnicas como la palpación, auscultación, percusión, medición.

o Las escalas e inventarios de calificación: son instrumentos diseñados para destacar

determinados tipos de información específica, por ejemplo, coeficiente intelectual,
características de personalidad, habilidades concretas, etc. Los resultados se comparan con
medidas estándares. Este tipo de instrumentos pueden resultar muy útiles para centrarse en
ciertos aspectos de los trastornos del paciente, pero como ocurre con los demás
instrumentos o técnicas de obtención de datos, deben aplicarse sin hacer juicios.

Clasificación de los datos: se refiere a las características de los datos y como aportan estos
a la investigación o evaluación del paciente. Pueden ser Subjetivos y Objetivos.

 Datos subjetivos: Se obtienen de la opinión y percepción de la persona sobre sí

misma y su situación de salud, por ejemplo, ideas, síntomas, sentimientos, acontecimientos
o ambos, de los cuales la enfermera no tiene la seguridad de confirmar en el momento, pero
que son esenciales para confirmar o descartar un diagnóstico de enfermería.

 Datos Objetivos: Como su nombre lo indica, es información observable y medible,

la enfermera tiene la garantía que están sucediendo en el momento y los puede confirmar a
través de la observación, exploración física o ambas. En este caso como ejemplo están los
signos (cianosis, ictericia, tumoración en el cuadrante superior derecho).

TIPOS DE VALORACIÓN EN SALUD MENTAL.

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De acuerdo con Johnson y Gordon, la valoración es siempre necesaria para iniciar

una práctica terapéutica. No obstante, el tipo de situación que se presente, los problemas y
posibles consecuencias asociados, así como los objetivos propuestos, constituirán un marco
de referencia y un tipo de registro concreto.

Valoración amplia: suele ser la valoración inicial, excepto en casos de urgencia. El

propósito es valorar el estado de salud del cliente, identificando cualquier problema o
disfunción que pueda presentar para posteriormente establecer un plan terapéutico,
ayudándose de, y fomentando las, relaciones interpersonales. En esta fase se debe estar
abierta a la información que quiera dar o pueda obtenerse del cliente Es importante que la
información quede registrada en un formato estandarizado, con una terminología científica
común para que pueda ser comprendida por todos los profesionales del equipo y utilizada
posteriormente.

Incluye:
- Historia de enfermería psicosocial y cultural completa
- Exploración física.
- Información general sobre el cliente en base a criterios a través de los cuales
serán evaluados los cambios.

Valoración focalizada (o de un problema focalizado): El propósito es valorar la

presencia o ausencia de problemas o diagnósticos particulares, anticipar nuevos problemas
y alertar sobre problemas olvidados o no descubiertos y problemas erróneos. En este caso,
la información debe estar estructurada usando parámetros del problema, generalmente
consensuados como diagnósticos de enfermería o problemas de salud con intervención
enfermera

Incluye:
- Información pertinente a un problema determinado, con recogida y análisis
sistemático de datos objetivos y subjetivos.
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- Descripción exhaustiva de los factores que contribuyen al problema y

priorización necesaria.
- Análisis sobre la naturaleza y la intensidad del problema, el momento y el
contexto en el que se presenta, los problemas asociados y el significado que
tiene el problema para la persona.

Valoración continuada (o revaloración después de un período de tiempo): El propósito

es evaluar los cambios en los problemas detectados y en los patrones funcionales del
cliente, así como la aparición de nuevos problemas o patrones disfuncionales. En este tipo
de valoración, el espacio de tiempo transcurrido desde la valoración previa puede ser
considerable para el control de la salud. El tiempo transcurrido puede haber tenido sus
efectos, pues es posible que hayan aparecido problemas no productivos por las prácticas de
salud o factores situacionales.
Valoración de urgencia: En estos casos el propósito se centra en identificar la situación
como urgente o no urgente, determinar rápidamente la naturaleza de la emergencia e
intervenir rápidamente.

PRINCIPALES ÁREAS DE VALORACIÓN EN SALUD MENTAL.

- Descripción general: Se incluye todo lo que se puede observar a primera vista en el

paciente, como los siguientes parámetros:
o Higiene y atuendo: observar si es curioso o no, si sus ropas son adecuada.
o Expresión facial: fijar en la mirada; contacto visual o desvía la mirada, muecas, tics.
o Modo de hablar: el tono (alto o bajo), si habla con coherencia, mucho, poco.
o Actividad motora: movimientos inusuales.
o Reacciones/ comportamientos.

- Evaluación fisiológica: Supone detectar cualquier problema físico que pudiera

suponer una amenaza para el bienestar de la persona. Muchas alteraciones de la conducta
están vinculadas a menudo con una causa física, por ejemplo, niveles de azúcar en sangre
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bajos, exposición a sustancias tóxicas, o un dolor agudo, pueden dar lugar a conductas de
confusión, irritabilidad o alteraciones perceptivas.

- Evaluación de los factores de riesgo: El propósito es detectar factores que puedan

suponer una amenaza potencial inmediata para el paciente, de acuerdo a Stuart y Sundeen,
(1995). Presta enfoque e lo siguiente:
o Acciones suicidas o de autolesión
o Potencial de violencia
o Potencial de fuga
o Posibilidad de síndrome de abstinencia
o Reacciones alérgicas a fármacos
o Convulsiones/ caídas.

- Evaluación sociocultural: Se centra en aspectos culturales, sociales y espirituales

de la persona que pueden interferir en la consecución de un patrón saludable de salud
mental. Morrison (1999) propone seis áreas de evaluación en este apartado, referidas a:
edad, raza (cultura), educación, ingresos y creencias.

- Estado emocional: En este caso hay que considerar el estado de ánimo y el afecto
del paciente. El estado de ánimo se refiere al conjunto de sentimientos de la persona, es un
factor subjetivo que sólo puede ser explicado por la persona que lo siente.

El afecto es la muestra emocional que hace la persona de su estado de ánimo. Es

muy importante su observación en enfermería de salud mental, especialmente en pacientes
poco comunicativos verbalmente, la enfermera puede deducir (aspecto que posteriormente
deberá confirmar) su estado de ánimo y guiar una actuación terapéutica. Es igualmente
importante observar si las muestras de afecto se corresponden con la actividad motora, ya
que en algunos pacientes es un dato esclarecedor del diagnóstico clínico.
 CONCLUSIÓN

La enfermería como ciencia del cuidado de la vida humana, utiliza la metodología

denominada proceso de atención de enfermería (PAE), para reconocer los problemas reales
y potenciales que emergen de las necesidades de la persona sana y/o enferma.

Asimismo, existen diferentes instrumentos de valoración, basados en los diferentes

marcos teóricos de enfermería con alto nivel de factibilidad que señalan la estructura para
obtener las necesidades, preocupaciones o problemas del paciente, pero con un enfoque
holístico, como es el deber ser de la enfermería como ciencia.

Entender como la salud mental afecta a la vida de las personas cuando se altera es
importante pero igual de importante es el conocimiento adecuado para su abordaje y
atención por parte del personal de enfermería. Comprender el por qué y el cómo de las
situaciones que afectan la vida de un individuo no brindan solo apoyo emocional sino
también físico.

La recolección de la información del paciente, comunidad o familia es la base sobre

la cual se realiza toda labor enfermera. Es por ello que en este informe fueron descritas las
técnicas y métodos necesarios para la obtención de dicha información, pues con ella es más
factible el tratamiento y abordaje adecuado de la alteración o trastorno mental.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

Reyes, G, E (2015) – FUNDAMENTOS DE ENFEMERÍA Y METODOLOGÍA.- 2da

Edición, Editorial Manual Modero.

Fornés, V, J (2001) .EL PROCESO DE VALORACIÓN EN ENFERMERÍA DE SALUD

MENTAL.- https://psiquiatria.com/enfermeria/el-proceso-de-valoracion-en-enfermeria-de-
salud-mental/