ACTIVIDAD N°3

ANEURISMA CEREBRAL

¿Qué es un aneurisma cerebral?

Un aneurisma cerebral es una zona abultada y débil en la pared

de una arteria que suministra sangre al cerebro. En la mayoría de
los casos, un aneurisma cerebral no causa síntomas y pasa
desapercibido. En raras ocasiones, el aneurisma cerebral se
rompe y libera sangre en el cráneo, lo que causa un ataque
cerebral.

Cuando se rompe un aneurisma cerebral, el resultado se

llama hemorragia subaracnoidea. Según la gravedad de la
hemorragia, puede causar daño cerebral o la muerte.

La ubicación más común de un aneurisma cerebral es la red de

vasos sanguíneos en la base del cerebro llamada círculo de Willis.

¿Cuál es la causa de un aneurisma cerebral?

Una persona puede heredar la tendencia a formar aneurismas, o
pueden formarse aneurismas debido al endurecimiento de las
arterias (aterosclerosis) y al envejecimiento. Algunos factores
de riesgo que pueden provocar aneurismas cerebrales pueden
controlarse y otros no. Los siguientes factores de riesgo pueden
aumentar su riesgo de tener un aneurisma o, si usted ya tiene un
aneurisma, pueden aumentar el riesgo de que se rompa:

 Antecedentes familiares. Las personas que tienen

antecedentes familiares de aneurismas cerebrales tienen
más probabilidades de tener un aneurisma que las personas
que no tienen esos antecedentes.
  Aneurisma anterior. Las personas que han tenido un
aneurisma cerebral tienen más probabilidades de tener
otro.
 Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de formación
de un aneurisma cerebral o de tener una hemorragia
subaracnoidea.
 Raza. Los afroamericanos tienen más probabilidades que
los blancos de tener una hemorragia subaracnoidea.
 Presión arterial alta. El riesgo de tener una hemorragia
subaracnoidea es mayor en las personas con antecedentes
de presión arterial alta.
 Fumar. El consumo de cigarrillos puede aumentar en gran
medida las probabilidades de que un aneurisma cerebral se
rompa.

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de los aneurismas cerebrales no causan síntomas y es
posible que solo se descubran al hacer pruebas para otra
afección que por lo general no está relacionada. En otros casos,
un aneurisma intacto causa problemas al hacer presión en zonas
del cerebro. Cuando esto sucede, la persona puede tener dolores
de cabeza intensos, visión borrosa, cambios en el habla y dolor en
el cuello, según qué zonas del cerebro se vean afectadas y la
gravedad del aneurisma.

Los síntomas de un aneurisma cerebral roto a menudo aparecen

en forma repentina. Si usted tiene alguno de los siguientes
síntomas o si los nota en una persona que conoce. 

 Dolor de cabeza intenso y repentino, distinto de los dolores

de cabeza anteriores.
 Dolor en el cuello.
 Náuseas y vómito.
 Sensibilidad a la luz.
 Desmayo o pérdida del conocimiento.
 Convulsiones.
¿Cómo se diagnostica un aneurisma cerebral?
Debido a que un aneurisma cerebral intacto a menudo no causa
ningún síntoma, muchos se descubren en personas que están
recibiendo tratamiento para otra afección.

Si su médico cree que usted tiene un aneurisma cerebral, es

posible que le realicen las siguientes pruebas:

 Tomografía computarizada (CT, por sus siglas en

inglés). Una CT puede ayudar a identificar el sangrado en el
cerebro. A veces, puede que se use una punción lumbar si
su médico sospecha que usted tiene un aneurisma cerebral
roto con hemorragia subaracnoidea.
 Angiografía por tomografía computarizada (CTA, por sus
siglas en inglés). La CTA es un método más preciso de
evaluar los vasos sanguíneos que una CT estándar. La CTA
usa una combinación de tomografía computarizada, técnicas
informáticas especiales y material de contraste (tinte) que
se inyecta en la sangre para producir imágenes de vasos
sanguíneos.
 Angiografía por resonancia magnética (MRA, por sus
siglas en inglés). En forma similar a la CTA, la MRA usa un
campo magnético e impulsos de energía de ondas de radio
para proporcionar imágenes de los vasos sanguíneos que hay
dentro del cuerpo. Al igual que con la CTA y la angiografía
cerebral, a menudo se usa un tinte durante una MRA para
hacer que los vasos sanguíneos se vean en forma más clara.
 Angiografía cerebral. Durante esta radiografía, se inserta
un catéter por un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo y se
mueve por el vaso hasta llegar al cerebro. Luego se inyecta
un tinte en la arteria cerebral. Al igual que en las pruebas
antes mencionadas, el tinte permite que cualquier problema
de la arteria, incluidos los aneurismas, se vean en la
radiografía. Aunque esta prueba es más invasiva y acarrea
más riesgos que las pruebas antes mencionadas, es una
 buena manera de ubicar aneurismas cerebrales pequeños
(como, por ejemplo, aneurismas de menos de 5 mm).

¿Cómo se trata?
Las opciones de tratamiento para un aneurisma cerebral
dependen de algunas cosas. Estas cosas incluyen su edad, el
tamaño y la ubicación de su aneurisma, cualquier factor de riesgo
adicional y su estado de salud en general.

Si usted tiene un aneurisma cuyo riesgo de romperse es bajo,

usted y su médico podrían desear seguir observando su estado en
lugar de operar. Usted podría querer optar por esto porque la
cirugía también tiene riesgos. Su médico podría recomendarle
maneras de mantener los vasos sanguíneos tan saludables como
sea posible, como, por ejemplo, controlar la presión arterial alta
y no fumar. Sin embargo, si el aneurisma es grande o si causa
dolor u otros síntomas o si usted ha tenido un aneurisma roto
antes, es posible que su médico le recomiende cirugía.

Los siguientes procedimientos se usan para tratar tanto los

aneurismas cerebrales rotos como los intactos:

 Embolización endovascular. Durante este procedimiento,

se inserta un pequeño tubo en la arteria afectada y se
posiciona cerca del aneurisma. Para la embolización con
espiral, se mueven espirales metálicas blandas por el tubo
hasta el aneurisma, llenando el aneurisma y haciendo que
sea menos probable que se rompa. En la embolización con
malla, se coloca una malla en el aneurisma, lo que reduce el
riego sanguíneo al aneurisma y hace que sea menos probable
que se rompa. Estos procedimientos son menos invasivos
que la cirugía. Sin embargo, tienen riesgos, que incluyen la
ruptura del aneurisma.

 Clipaje quirúrgico. Esta cirugía consiste en la colocación de

un pequeño clip de metal alrededor de la base del aneurisma
 para aislarlo de la circulación normal de la sangre. Esto
disminuye la presión en el aneurisma y previene que se
rompa. Si la cirugía puede realizarse o no depende de la
ubicación y el tamaño del aneurisma, y de su estado de
salud general.

Ambos procedimientos deben realizarse en un hospital en el que

se hagan muchos procedimientos de ese tipo.

Algunos aneurismas se abultan de tal manera que es necesario

extirpar el aneurisma y unir los extremos del vaso sanguíneo
cosiéndolos, pero esto es muy poco frecuente. A veces, la arteria
no tiene el largo suficiente para unirla y coserla, y es necesario
usar una porción de otra arteria.

Los aneurismas que han sangrado son muy graves y en muchos

casos provocan la muerte o una discapacidad. El manejo incluye la
hospitalización, los cuidados intensivos para aliviar la presión en
el cerebro y mantener la respiración y las constantes vitales
(como la presión arterial), y el tratamiento para prevenir que se
produzca un nuevo sangrado.