Aneurisma en el cerebro

       
El aneurisma es una zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que
provoca que éste sobresalga o se abombe. Cuando se presenta un
aneurisma en un vaso sanguíneo del cerebro, se denomina aneurisma
cerebral o intracraneal.

Causas
Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay una zona debilitada en
la pared de un vaso sanguíneo. Un aneurisma puede estar presente
desde el nacimiento (congénito). También puede desarrollarse más
adelante en el transcurso de la vida.
Existen muchos tipos de aneurismas cerebrales. El más común se llama
aneurisma sacciforme. Este tipo puede variar de tamaño desde unos
pocos milímetros a más de un centímetro. Los aneurismas sacciformes
gigantes pueden superar los 2.5 cm. Estos aneurismas son más
comunes en los adultos. Los aneurismas sacciformes, especialmente
cuando existe más de uno, algunas veces se heredan de padres a hijos.

Mire éste video sobre:Aneurisma cerebral

Otros tipos de aneurismas cerebrales implican un ensanchamiento de
todo un vaso sanguíneo. También pueden aparecer como un
abombamiento de una parte de un vaso sanguíneo. Estos tipos de
aneurismas se pueden presentar en cualquiera de los vasos sanguíneos
que irrigan el cerebro. El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis),
un traumatismo y una infección pueden todos ellos lesionar la pared
vascular y todos pueden ocasionar aneurismas cerebrales.
Los aneurismas cerebrales son comunes. Una de cada cincuenta
personas tiene un aneurisma en el cerebro, pero solo un pequeño
número de estos aneurismas causa síntomas o ruptura.

Los factores de riesgo incluyen:

 Antecedentes familiares de aneurismas cerebrales

 Problemas de salud como la poliquistosis renal, la coartación de la
aorta y endocarditis
 Presión arterial alta, fumar, consumir alcohol, y el uso de drogas ilegales

Síntomas
 Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningún síntoma.
Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se hace una
resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro por
otra razón.

Un aneurisma cerebral puede empezar a dejar escapar una pequeña

cantidad de sangre. Esto puede causar un dolor de cabeza muy fuerte
que un persona puede describir como "el peor dolor de cabeza de su
vida". Se puede denominar cefalea en trueno o centinela. Esto significa
que el dolor de cabeza podría ser un signo de advertencia de una ruptura
por venir que podría suceder días o semanas después de que el dolor de
cabeza sucede por primera vez.
Los síntomas también pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presión
sobre estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa
sangrado intracerebral.

Los síntomas dependen de la localización del aneurisma, si se rompe o

no y sobre qué parte del cerebro está ejerciendo presión. Los síntomas
pueden incluir:

 Visión doble
 Pérdida de la visión
 Dolores de cabeza
 Dolor en el ojo
 Dolor en el cuello
 Cuello rígido 
 Zumbido en los oídos
Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un
aneurisma se ha roto. Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma
pueden incluir:

 Confusión, falta de energía, somnolencia, estupor o coma

 Párpado caído
 Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
 Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
 Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
 Problemas para hablar
 Convulsiones 
 Cuello rígido (ocasionalmente)
 Cambios en la visión (visión doble o pérdida de esta)
 Pérdida de conciencia
Nota: un aneurisma que presente ruptura es una emergencia médica.
Llame al 911 (en los Estados Unidos) o su número local de emergencias.

Pruebas y exámenes
Un examen ocular puede mostrar signos de aumento de la presión dentro
del cerebro, como hinchazón del nervio óptico o sangrado dentro de la
retina del ojo. Un examen del cerebro clínico puede mostrar movimiento
ocular, habla, fuerza y sensaciones anormales.

Se pueden utilizar los siguientes exámenes para diagnosticar un

aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del
cerebro:

 Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza con tomografía computarizada en

espiral para señalar la localización y el tamaño del aneurisma
 Punción raquídea
 TC de la cabeza
 Electrocardiograma (EEG)
 RM de la cabeza o angiografía por RM
Tratamiento
Se usan dos métodos comunes para reparar un aneurisma:
 El clipaje (colocación de grapas) se hace durante una neurocirugía
(craneotomía) abierta.
 La reparación endovascular se realiza casi siempre. Esta reparación usa un espiral
o embolización y endoprótesis (stent). Es una manera menos invasiva y más
común de tratar aneurismas.
No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son
muy pequeños (menos de 3 mm) tienen menos probabilidad de
romperse.

Su proveedor de atención médica le ayudará a decidir si es más seguro o

no hacer una cirugía para bloquear el aneurisma antes de que pueda
romperse. A veces la persona puede estar demasiado enferma para
someterse a una operación o puede ser demasiado peligroso tratar el
aneurisma debido a su localización.

Una aneurisma rota es una emergencia que necesita tratarse

inmediatamente. El tratamiento puede implicar:
 Hospitalización en una unidad de cuidados intensivos (UCI) 
 Reposo absoluto en cama y restricciones de actividad
 Limpieza de la sangre de la zona del cerebro (drenaje ventricular cerebral)
 Medicamentos para prevenir las convulsiones
 Medicamentos para controlar la presión arterial y los dolores de cabeza
 Medicamentos intravenosos para prevenir infección  
Una vez que se ha reparado el aneurisma, la persona puede necesitar
prevenir un accidente cerebrovascular debido al espasmo de los vasos
sanguíneos. 

Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende de muchos factores. La gente que entra en
coma profundo después de la ruptura de un aneurisma generalmente no
se recupera tan bien como quienes presentan síntomas menos serios.

Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales. De las

personas que sobreviven, algunos no tienen algún tipo de discapacidad
permanente. Otros tienen una discapacidad de moderada a grave.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la aneurisma en el cerebro pueden incluir:

 Aumento de la presión intracraneal

 Hidrocefalia, la cual es causada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en
los ventrículos del cerebro
 Pérdida de movimiento en una o más partes del cuerpo
 Pérdida de la sensibilidad de alguna parte de la cara o del cuerpo
 Convulsiones
 Accidente cerebrovascular
 Hemorragia subaracnoidea
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 (en los Estados Unidos) o
su número local de emergencias si presenta dolores de cabeza
repentinos o fuertes, especialmente si también presenta náuseas,
vómitos, convulsiones u otros síntomas del sistema nervioso.
Igualmente, consulte si tiene un dolor de cabeza inusual, especialmente
si es fuerte o el peor que haya sentido.

Prevención
No hay forma conocida de evitar que se forme un aneurisma cerebral
sacciforme. El tratamiento de la presión arterial alta puede reducir la
posibilidad de que se rompa un aneurisma existente. Controlar los
factores de riesgo para la ateroesclerosis puede disminuir la probabilidad
de algunos tipos de aneurismas.
La gente que está al tanto de que tiene un aneurisma puede necesitar
visitar al médico regularmente para asegurarse de que éste no esté
cambiando de tamaño o forma.

Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura

se pueden tratar antes de que causen problemas o monitorear con
pruebas imagenológicas periódicas (generalmente anuales).

La decisión de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado

ruptura se basa en el tamaño, el lugar donde se localiza, la edad de la
persona y su estado general de salud.

Nombres alternativos
Aneurisma - cerebral; Aneurisma en el cerebro; Aneurisma - intracraneal