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Patologa:

Un aneurisma cerebral es una deformacin en una zona de debilidad en una arteria cerebral. A
menudo se lo describe como un globo que sobresale de la pared del vaso y que, por lo general,
con el pasaje del tiempo aumenta de tamao. Los aneurismas cerebrales tienen tamaos, formas y
localizaciones diferentes. La forma ms comn es la sacular o con forma de cereza. El saco de un
aneurisma puede medir apenas 1-2 mm, pero tambin puede crecer y llegar a medir ms de 25
mm de dimetro. Los aneurismas se producen con mayor frecuencia en los puntos de ramificacin
de los vasos cerebrales.
fisiopatologa

Formacin de aneurisma es probablemente el resultado de mltiples factores que afectan a ese
segmento arterial y su entorno local. Muchos aneurismas son aterosclertica en la naturaleza. La
aparicin y la expansin de un aneurisma en un segmento dado del rbol arterial implica factores
hemodinmicos locales y los factores intrnsecos al segmento arterial en s.

La rotura de un aneurisma se produce por el aumento de la presin transmural a travs de la
pared del mismo. La presin intracraneal se opone a la rotura del aneurisma, la disminucin de la
presin intracraneal aumenta la presin transmural . La rotura de un aneurisma intracraneal
produce un aumento del volumen intracraneal por ocupacin de la sangre del espacio
subaracnoideo, causando un aumento de la presin intracraneal (PIC). El aumento de la PIC
produce secundariamente una reduccin de la presin de perfusin cerebral (PPC) y disminucin
del flujo sanguneo cerebral (FSC) . El aumento de la PIC es el factor que disminuye o detiene el
sangrado dentro del espacio intracraneal. La consecuencia clnica es una disminucin del grado de
conciencia por una posible isquemia cerebral global

etiologa
Etiologa del aneurisma cerebral

Un alto porcentaje de los aneurismas cerebrales son congnitos, debidos a ciertas anormalidades
en las paredes de los vasos sanguneos. Son habituales en las personas con enfermedades
genticas, como los trastornos del tejido conjuntivo u otros trastornos circulatorios.

Las lesiones craneanas, la hipertensin, infecciones, tumores, aterosclerosis y otras enfermedades
del sistema vascular, as como el tabaquismo y el abuso de drogas son factores, todos ellos,
susceptibles de generar un aneurisma cerebral. En el caso de las drogas, la cocana, consumida con
asiduidad, tiene el poder de inflamar los vasos sanguneos y aumentar considerablemente el
peligro de desarrollar un aneurisma cerebral.
Puede ocurrir debido a un defecto congnito de las paredes arteriales, un proceso degenerativo o
ambos y por traumas a la cabeza. Por ejemplo, hipertensin y aterosclerosis puede interrumpir el
fluido sanguneo y hacer presin sobre la arteria afectada estirndola como un globo sobre
inflado hasta romper.
Despus de la ruptura la sangre es derramada en el espacio que normalmente es ocupado por
fluido Cerebro Espinal, tenemos una Hemorragia Subaracnoidea.
La incidencia es mayor en mujeres que en hombres, especialmente a las edades de 35 a60 anos de
edad. Pero puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres.
clsificacion.
2.1.CLASIFICACIN POR SU FORMA:
A)Aneurismas verdaderos.
Un aneurisma verdadero comprende las tres capas de la pared del vaso sanguneo.
La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguneo se llama tnica ntima; esta capa est
compuesta principalmente por clulas endoteliales. La capa siguiente a sta es la tnica media,
compuesta por clulas musculares lisas y fibras elsticas. La capa ms exterior (la ms alejada de la
corriente sangunea) se conoce como tnica adventicia, la cual est compuesta por tejido
conectivo.
Tipos de aneurismas verdaderos:
1.Aneurisma fusiforme (que es ms frecuente), forma una protuberancia o se hincha en todos los
lados del vaso.
2.El aneurisma sacular forma una protuberancia o un globo en un solo lado.
B)Falso aneurisma o pseudoaneurisma. Es el ensanchamiento nicamente de la capa externa del
vaso sanguneo.Un falso aneurisma puede ser consecuencia de una ciruga o un traumatismo
anterior. En algunas ocasiones, puede producirse un desgarro en la capa interna del vaso
sanguneo que da lugar a la acumulacin de sangre entre las capas de las paredes del vaso, con lo
que se forma un pseudoaneurisma.

2.2.CLASIFICACIN POR SU TAMAO:
A)ANEURISMAS PEQUEOS: Tienen menos de 11 milmetros (como una goma de borrar de un
lpiz).
B)ANEURISMAS GRANDES: Tienen de 11 a 25 milmetros (como una moneda de 10 cntimos).
C)ANEURISMAS GIGANTES : Tienen ms de 25 milmetros de dimetros (ms de una moneda d 20
cnimos)
signos y sintomas
signos
Un aneurisma cerebral puede empezar a "dejar escapar" una pequea cantidad de sangre, lo cual
puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente puede describir como "el peor dolor
de cabeza de su vida". Se puede denominar cefalea en trueno o centinela. Esto significa que el
dolor de cabeza podra ser un signo de advertencia de una ruptura das o semanas despus de que
el dolor de cabeza sucede por primera vez.
Los sntomas tambin pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presin sobre estructuras cercanas en
el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado intracerebral.
Sntomas
Los sntomas dependen de la localizacin del aneurisma, si se rompe o no y sobre qu parte del
cerebro est ejerciendo presin, pero pueden abarcar:
Visin doble
Prdida de la visin
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolor en el cuello
Cuello rgido
Un dolor de cabeza intenso y repentino es un sntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros
sntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:
Confusin, letargo, somnolencia o estupor
Prpado cado
Dolores de cabeza con nuseas o vmitos
Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
Crisis epilptica
Problemas del habla
Cuello rgido (ocasionalmente)
Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma)
complicacin.
Complicaciones

Cuando se rompe un aneurisma cerebral, el sangrado por lo general dura slo unos pocos
segundos. La sangre puede causar dao directo a las clulas circundantes, y el sangrado
puede daar o matar a otras clulas. Tambin aumenta la presin dentro del crneo. Si la
presin es demasiado elevada, el suministro de sangre y oxgeno al cerebro puede ser
interrumpido hasta el punto de que la prdida de la conciencia o incluso la muerte puede
ocurrir.
Hemorragia subaracnoidea
Ictus
Epilepsia
Parlisis de cualquier parte del cuerpo
Prdida de sensibilidad permanente de cualquier parte del cuerpo
Otros defectos neurolgicos (como alteraciones visuales, prdida de la capacidad de
hablar, alteraciones cognitivas)
Hidrocefalia comunicante

Las complicaciones que puede desarrollar despus de la ruptura de un aneurisma incluyen:
Una nueva hemorragia. Un aneurisma que se ha roto o escape corre el riesgo de sangrado
de nuevo. Una nueva hemorragia puede causar ms dao a las clulas cerebrales.
El vasoespasmo. Despus se rompe un aneurisma cerebral, vasos sanguneos del cerebro
puede reducir de forma errtica (vasoespasmo). Esta condicin puede limitar el flujo de
sangre a las clulas del cerebro (accidente cerebrovascular isqumico) y causar un dao
adicional de la clula y la prdida.
Hidrocefalia. Cuando ruptura de un aneurisma resultado una hemorragia en el espacio entre
el cerebro y el tejido circundante (hemorragia subaracnoidea) - El caso ms frecuente - la
sangre pueden bloquear la circulacin del fluido que rodea el cerebro y la mdula espinal
(lquido cefalorraqudeo). Esta condicin puede resultar en hidrocefalia, un exceso de
lquido cefalorraqudeo que aumenta la presin sobre el cerebro y puede daar los tejidos.
La hiponatremia. Hemorragia subaracnoidea de una ruptura de aneurisma cerebral puede
alterar el equilibrio de sodio en el suministro de sangre. Esto puede ocurrir por dao en el
hipotlamo, un rea cerca de la base del cerebro. Una cada en los niveles de sodio en
sangre (hiponatremia) puede conducir a la hinchazn de las clulas del cerebro y dao
permanente


Diagnostican los aneurismas cerebrales?

La mayora de los aneurismas cerebrales pasa desapercibido hasta que se rompe o se detecta por
imgenes cerebrales que pueden haberse obtenido por otra afeccin. Se dispone de diversos
mtodos diagnsticos para proporcionar informacin sobre el aneurisma y la mejor forma de
tratamiento. Las pruebas generalmente se obtienen luego de una hemorragia subaracnoidea para
confirmar el diagnstico de un aneurisma.
La angiografa es una prueba con colorante usada para analizar las arterias o venas. Una
angiografa intracerebral puede detectar el grado de estrechamiento u obstruccin de una arteria
o vaso sanguneo en el cerebro, la cabeza o el cuello, y puede identificar cambios en una arteria o
vena tal como un punto dbil, como un aneurisma.
La tomografa computarizada (TC) de la cabeza es una herramienta de diagnstico rpida, indolora
y no invasiva que puede revelar la presencia de un aneurisma cerebral y determinar, para aquellos
aneurismas que han estallado, si ha pasado lquido al cerebro. A menudo, este es el primer
procedimiento de diagnstico indicado por un mdico luego de la sospecha de una ruptura.
Puede solicitarse un anlisis de lquido cefalorraqudeo si se sospecha una ruptura del aneurisma.
Luego de la aplicacin de un anestsico local, se extrae una pequea cantidad de este lquido (que
protege el cerebro y la mdula espinal) del espacio subaracnoideo, ubicado entre la mdula
espinal y las membranas que lo rodean, con una aguja quirrgica y se examina para detectar
cualquier sangrado o hemorragia cerebral.