Universidad Autónoma del Estado de

Hidalgo
Escuela Superior de Tlahuelilpan

Licenciatura en Enfermería
Asignatura: Enfermería Quirúrgica

Hernioplastia

Alumna: Bautista Cuenca Andrea

Docentes:
M.E.Q. Guzmán Castañón María del
Carmen
M.E.Q. Martínez Trujillo Ángel
Patricio
 Introducción
Hernia proviene del Griego “hernios”: protuberancia.
Es un estado patológico en el que algunos órganos contenidos en la cavidad
abdominal pueden salir fuera de la misma a través de alguno de los orificios
naturales existentes en su pared, conservándose la integridad del peritoneo y
de la piel, que para alojar dichas vísceras se distienden en forma de saco.

Carbonell, F. 2001. Hernia Inguinocrural. Madrid, España. Ethicon.

 Objetivos
General Específicos

El objetivo es mejorar los resultados en El objetivo que se persigue con la

los pacientes, disminuir las tasas de intervención es corregir el defecto de la
recurrencia, evitar el dolor agudo o pared abdominal, cerrando el orificio
crónico y las complicaciones más herniario de modo que el contenido del
temidas después de una hernioplastia abdomen no se exteriorice a través del
inguinal. mismo.

Cisneros Muñoz HA, Mayagoitia JA. Guía de práctica clínica y manejo de la hernia inguinal. Rev Hispanoam Hernia. 2021;9(2):61-70
Patología: Hernia Inguinal

Intervención quirúrgica:
Hernioplastia

Especialidad a la que
pertenece: Cirugía General
Estructura y función del cuerpo
humano
El cuerpo se divide en compartimientos semicerrados o cavidades que contienen
estructuras anatómicas y órganos específicos. La cavidad abdominal contiene las
vísceras abdominales (órganos). El abdomen se divide en 9 regiones y 4 secciones
principales llamadas cuadrantes

Fuller, Joanna.
Instrumentacion quirúrgica:
principios y practicas-
Joanna Fuller, adaptado por
Maria De Los Angeles
Gutierrez y Karina Tzal.5ta
Edic.-Ciudad Autónoma de
Buenos Aires: 2013
 Cavidad abdominal

Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo

• Hígado • Estomago
• Vesícula • Páncreas
• Colon • Bazo
• Parte del intestino delgado • Colon
• Parte del intestino delgado

Fuller, Joanna. Instrumentacion quirúrgica: principios y practicas-Joanna Fuller, adaptado por

Maria De Los Angeles Gutierrez y Karina Tzal.5ta Edic.-Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
2013
 Planos tisulares de la pared abdominal
La pared abdominal limita la parte ventral (el frente) de la cavidad abdominal y se extiende
desde el diafragma hasta el pubis. Esta compuesta por planos tisulares característicos que
contienen a los órganos
• La piel
• El tejido celular subcutáneo
• Las fascias o aponeurosis
• Los músculos
• El peritoneo

Fuller, Joanna. Instrumentacion quirúrgica: principios y practicas-Joanna Fuller,

adaptado por Maria De Los Angeles Gutierrez y Karina Tzal.5ta Edic.-Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: 2013
 Fisiopatología
Las hernias pueden ser de varios tipos: hiato, inguinal, femoral, umbilical y ventral.
La hernia inguinal es el tipo mas frecuente y se produce en el punto de debilidad
de la pared abdominal por el que sale el cordón espermático en los varones o el
ligamento redondo en las mujeres.
Se manifiestan por un aumento de volumen en la región inguinal por protrusión
del saco herniario
 Pueden clasificarse en hernias directas cuando ocurren a través de defectos del piso
inguinal, indirectas cuando aparecen a través del anillo inguinal interno o profundo y
femorales cuando el saco pasa a través del orificio femoral y/o ligamento lacunar.

Gabrielli NM. Resultados quirúrgicos de la hernioplastía inguinal laparoscópica con técnica transabdominal preperitoneal (TAPP). Rev Chil Cir. 2015; 67: 167-174.
• Las hernias inguinales pueden aparecer en cualquier edad de la vida, en
ambos sexos, se clasifican de acuerdo con los hallazgos quirúrgicos en
varios tipos, pueden repararse mediante diferentes técnicas quirúrgicas
• En casos graves, el atrapamiento puede cortar el suministro de sangre al
intestino (estrangulación) y provocar necrosis tisular y perforación
intestinal.

Gabrielli NM. Resultados quirúrgicos de la hernioplastía inguinal laparoscópica con técnica transabdominal preperitoneal (TAPP). Rev
Chil Cir. 2015; 67: 167-174.
 Cuadro clínico Factores de riesgo

• La hernia inguinal apenas presenta • Antecedentes familiares de hernia.

sintomas o permanece asintomática
• Antecedentes de hernia o reparación
• Protuberancia previa de hernia (incluso durante la
infancia).
• Dolor o molestia
• Sexo masculino.
• Mujeres dolor pélvico
• Lesión de la pared abdominal
• Estos síntomas pueden manifestarse
por distintas actividades • Trabajo forzado
• Estreñimiento
Vacca, Jr. (2018, 1 marzo). Hernia inguinal. La lucha contra la profusión |
Nursing. https://www.elsevier.es/en-revista-nursing-20-articulo-hernia-inguinal-
la-lucha-contra-S0212538218300384
• Tos
• Embarazo
 Diagnóstico diferencial
(Laboratorio / gabinete)
• Se diagnostica mediante el historial médico y los
hallazgos de la exploración clínica del paciente.
• La palpación de la ingle con el paciente en
bipedestación y en decúbito supino, y de la
exploración dactilar bilateral de los conductos
inguinales.
• Ecografía dinámica: durante las maniobras de
Valsalva
• Radiografía o tomografía computarizada Vacca, Jr. (2018, 1 marzo). Hernia inguinal. La lucha contra la
profusión | Nursing. https://www.elsevier.es/en-revista-nursing-20-
articulo-hernia-inguinal-la-lucha-contra-S0212538218300384
Diagnostico y tratamiento de hernias inguinales y femorales. (s. f.). Guía de Referencia Rápida. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-015-08/RR.pdf
 Tratamiento quirúrgico
• La hernioplastia inguinal es el tratamiento quirúrgico indicado en la
corrección del saco herniario que se forma en la zona de la ingle.
• El tratamiento quirúrgico es por vía abierta, la técnica abierta utilizada mas
común es Lichtenstein.
• Es una técnica rápida y sencilla, fácilmente reproducible, que permite de
forma segura tratar este proceso en régimen ambulatorio
 Epidemiología
• Las hernias de la pared abdominal tienen una incidencia en la población mexicana hasta de
10%. De estas hernias, las más frecuentes son las hernias inguinales con una prevalencia de
hasta 58.5% del total
• La probabilidad de desarrollarse es del 3% en las mujeres y del 27% en los hombres.
• La aparición es más frecuente durante la etapa productiva de los pacientes. El rango de
edad entre los 30 y los 59 años es el que presenta entre el 40 y el 55 % de todas las hernias.

Cisneros Muñoz HA, Mayagoitia JA. Guía de práctica clínica y manejo de la hernia inguinal. Rev Hispanoam Hernia. 2021;9(2):61-70
 Sitio anatómico
Región inguinal
Los músculos, los ligamentos y las fascias de las regiones inguinales y femoral (la
ingle) tienen distribuciones mas complejas que las del abdomen central y superior.
El conducto inguinal pasa entre los planos musculares, cerca del ligamento inguinal.

• El conducto inguinal
tiene una longitud de
3 a 5 cm y en el
hombre
• En la mujer el
conducto inguinal está
ocupado por el
ligamento redondo
que mide 12 a 15 cm.
El conducto inguinal se origina en una abertura en la fascia transversalis en el anillo
inguinal interno y continua en el anillo inguinal superficial.
El triangulo de Hesselbach es el área limitada por el musculo recto abdominal, el
ligamento inguinal y los vasos epigástricos inferiores.

Fuller, Joanna. Instrumentacion quirúrgica: principios y practicas-Joanna Fuller, adaptado por Maria De Los Angeles Gutierrez y Karina Tzal.5ta
Edic.-Ciudad Autónoma de Buenos Aires: 2013
 Posición quirúrgica

Decúbito supino (dorsal): La cabeza

se encuentra alineada con el resto
del cuerpo. El brazo descansa sobre
el apoyabrazo en un ángulo de 90º
o menos con respecto del cuerpo.

MANUAL DE ENFERMERIA QUIRÚRGICA. (2003,

noviembre). https://www.fundacionsigno.com/bazar/1/HGald
akaomanual_de_enfermeria_quirurgica.pdf
 Zona de asepsia quirúrgica
Movimientos circulares, del centro a la periferia, de
forma distal a lo proximal, así evitando la proliferación
de microorganismos.

Fuente: Manual de Procedimientos de Enfermería: Plastia de Hernia en Pared Abdominal con Técnica Quirúrgica Abierta. Luqueño A., (2020).
 Tipo de anestesia y
medicamentos a utilizar
• Anestesia Local (lidocaína al 2% 15 ml, Bupivacaina al 0,5 %, 15 ml. mas 2 ml de
Bicarbonato de sodio, mas 15 ml de solución fisiológica). Y algún sedante si el caso lo
amerita.
• Técnica: Infiltración radiada por encima y por debajo de la espina iliaca antero superior, por
encima del anillo inguinal interno, la espina del pubis y el pubis,
con el objeto de bloquear los nervios abdomino genitales y el genito crural.
• Anestesia raquídea con aguja fina o general.

502 Bad Gateway. (s. f.). http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=

Tipo de incisión

Incisión Oblicua:
Incisión cutánea de 2-5 cm paralela al
ligamento inguinal. Se abre la
aponeurosis del músculo oblicuo externo
en la dirección de sus fibras, evitando el
nervio ilioinguinal (superficial al cordón
sobre el oblicuo externo)

Fuller, Joanna. Instrumentacion quirúrgica: principios y practicas-Joanna Fuller,

adaptado por Maria De Los Angeles Gutierrez y Karina Tzal.5ta Edic.-Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: 2013
 Técnica
1. Se realiza una incisión inguinal derecha o izquierda
2. Se inciden los planos de la pared abdominal y se separan los bordes
3. Se diseca el cordón espermático y se separa de la grasa preperitoneal y delos tejidos
circulantes
4. El cordón espermático se aparta hacia afuera con un drenaje de Penrose pequeño
5. Se diseca el saco herniario indirecto, se abre sus contenidos se reintroducen en el
abdomen
6. Se liga el saco herniario con ligaduras al aire o con una sutura en jareta
7. Se coloca el parche de malla sintética sobre el defecto
8. Se cierra la pared abdominal por planos
Fuller, Joanna.
Instrumentacion quirúrgica:
principios y practicas-
Joanna Fuller, adaptado por
Maria De Los Angeles
Gutierrez y Karina Tzal.5ta
Edic.-Ciudad Autónoma de
Buenos Aires: 2013
 Instrumental
Incisión o Hemostasia Exposición Disección Sutura
corte
• 2 Mango de • 2 Pinzas kocher • 6 Pinzas Allis • 1 Pinza de • 2 Porta
bisturí no.4 • 4 Pinzas • 1 Cánula de disección con agujas
• Electrobistu mosquito curva. yankawer diente mayo-hegar
rí • 10 Pinzas crile • 2 Separadores • 1 Pinza de • 4 Pinzas
• 2 Tijera curva. farabeuf. disección sin clamp
mayo • 2 Pinzas kocher. • 2 Separadores diente intestinal.
• 2 Pinzas gelpi. • 2 Tijera
babcock • 4 Pinzas erina. metzenbaum
• 1 Pinza duval

Manual de Procedimientos de Enfermería: Plastia de Hernia en Pared Abdominal con Técnica Quirúrgica Abierta. Luqueño A., (2020).
Material fungible
 Equipo biomédico

Electrobisturí: es un equipo electrónico capaz

de transformar la energía eléctrica en calor
con la finalidad de coagular, cortar o eliminar
tejidos blandos

HOSPITAL MALVARROSA, MANUAL DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA.

Monitor de signos vitales: Es una pantalla digital
que permite visualizar y ayuda a controlar los
signos vitales arrojados por el paciente durante la
intervención quirúrgica.

Equipo de anestesia: de alta precisión

que permiten asegurar la cantidad de gas
y aire necesaria para garantizar la
sedación del paciente
 Textiles
• 1 Campo doble (primera envoltura)
• 1 Campo sencillo (segunda envoltura
• 3 Batas quirúrgicas para cirujano
• 1 Bata quirúrgica para instrumentista
• 6 Campos sencillos
• 1 Sábana superior o cefálica
• 1 Sábana inferior o podálica
• 1 Cubierta para mesa riñón
• 1 Funda para mesa mayo
• 3 Toallas absorbentes
Fuente: Manual de Procedimientos de Enfermería: Plastia de Hernia en Pared Abdominal con Técnica
Quirúrgica Abierta. Luqueño A., (2020).
 Suturas
• Sutura de polipropileno 2-0
• Sutura nylon 2-0
• Malla de polipropileno 30x30cm

Fuente: Manual de Procedimientos de Enfermería: Plastia de Hernia en Pared Abdominal con Técnica Quirúrgica Abierta. Luqueño A., (2020).
 Etiquetas diagnósticas de
enfermería en el preoperatorio
• Sobrepeso (00233)
• Riesgo del desequilibrio de volumen de liquidos (00025)
• Deterioro de la movilidad física (00085)
• Ansiedad (00146)
• Deterioro de la ambulación (0088)
• Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254)
 Intervenciones y cuidados de
enfermería en el preoperatorio
• Preparación Psicológica del paciente
• Descartar o tratar patologías
concomitantes, cardiopulmonares, etc.
• Exámenes de laboratorio de rutina.
• Ayuno entre 8 a 12 hrs
• Tricotomía 1 a 2 hrs. Antes de la cirugía

502 Bad Gateway. (s. f.). http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=

 Etiquetas diagnósticas de
enfermería en el transoperatorio

• Deterioro de la integridad cutánea (00046)

• Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087)
• Riesgo de caídas (00155)
• Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266)
 Intervenciones y cuidados de
enfermería en el transoperatorio
• Enfermera circulante: incluye administración de cuidados de enfermería para el
paciente dentro de la cirugía y coordinación de las necesidades del equipo
quirúrgico.
• Enfermera instrumentista: labor directa con el cirujano dentro del campo estéril,
entrega el instrumental, paquetes y otros implementos necesarios.
 Funciones de la enfermera Funciones de la enfermera
circulante instrumentista
1. Realizar solicitud del instrumental y ropa
1. Requerimiento de la cirugía quirúrgica al servicio de CEYE.
2. Funcionalidad de equipo 2. Funcionalidad de equipo
3. Contribuir con el traslado 3. Coloca el bulto de ropa e instrumentales
4. Registros clínicos estériles en las mesas accesorias
correspondientes
5. Colabora con el anestesiólogo
4. Apertura de campos
6. Ayuda a posicionar al paciente
5. Lavado de manos con técnica quirúrgica
7. Asistencia de fármacos
6. Secado y calzado de guantes
8. Posiciona mesa quirúrgica
7. Ayuda a vestir al equipo quirúrgico
9. Antisepsia
8. Conteo de instrumental
10. Registros clínicos
9. Participar en la colocación de aposito
 Etiquetas diagnósticas de
enfermería en el posoperatorio

• Riesgo de estreñimiento (00015)

• Disfunción sexual (00059)
• Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica (00246)
• Dolor agudo (00132)
 Intervenciones y cuidados de
enfermería en el postoperatorio
• El paciente se traslada al área de recuperación
• Valorar signos vitales
• Valorar el área de la incisión quirúrgica
• Administración de analgésicos
• Comunicarle al paciente que puede presentar edema y
hematomas durante la recuperación
• Vigilar efectos adversos como nauseas o vómitos
• Ayudar a recuperar la micción
 Complicaciones postoperatorio
• Retención urinaria
• Seroma
• Hematoma
• Infección de herida quirúrgica
• Disfunción sexual
• Dolor inguinal

Cisneros Muñoz HA, Mayagoitia JA. Guía de práctica clínica y manejo de la hernia inguinal. Rev Hispanoam Hernia. 2021;9(2):61-70
 Tipo y características del
drenaje quirúrgico
Drenaje Penrose: Es un tubo suave, plano y flexible hecho de látex. Permite que la
sangre y otros líquidos salgan de la región de la cirugía. Esto evita que el líquido se
acumule debajo de la incisión (corte quirúrgico) y cause una infección.

Cuidado de su drenaje Penrose. (s. f.). Memorial Sloan Kettering Cancer Center. https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/caring-your-penrose-drain
 Plan de alta de enfermería
• Antes del alta: la enfermera deberá revisar con el paciente los cuidados
postoperatorios de la herida, el tratamiento del dolor y la reanudación de las
actividades habituales
• El primer día debe llevar una dieta liquida (sopas, jugos)
• Reanude la dieta preoperatoria y avance a medida que vaya tolerando los
alimentos.
• Caminar
• No levantar más de 2 kg hasta que se le indique en la interconsulta
• Asistir a interconsultas
Vacca, Jr. (2018, 1 marzo). Hernia inguinal. La lucha contra la
profusión | Nursing. https://www.elsevier.es/en-revista-nursing-20-
articulo-hernia-inguinal-la-lucha-contra-S0212538218300384
 Video
• https://www.youtube.com/watch?v=ANFlzUOh-XQ
 Bibliografía
• Vacca, Jr. (2018, 1 marzo). Hernia inguinal. La lucha contra la profusión | Nursing. https://www.elsevier.es/en-revista-nursing-20-
articulo-hernia-inguinal-la-lucha-contra-S0212538218300384
• Turiño Luque JD, Mirón Fernández I, Rivas Becerra J, Cabello Burgos AJ, Rodríguez Silva C, Martínez Ferriz A, Santoyo Santoyo
J. Hernioplastia inguinal abierta: técnica de Lichtenstein. Cir Andal. 2018;29(2):160- 162
• Barcelona, E. U. C. (s. f.). Guía del Paciente Cirugía de la Hernia. Unidad Cirugia
Barcelona. https://unidadcirugiabarcelona.com/guias-del-paciente-cirugia/hernia-inguinal-umbilical-pared-abdominal/
• Cisneros Muñoz HA, Mayagoitia JA. Guía de práctica clínica y manejo de la hernia inguinal. Rev Hispanoam Hernia.
2021;9(2):61-70
• MANUAL DE MANUAL DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA QUIRÚRGICA QUIRÚRGICA. (2003,
noviembre). https://www.fundacionsigno.com/bazar/1/HGaldakaomanual_de_enfermeria_quirurgica.pdf
• 502 Bad Gateway. (s. f.). http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
• Manual de Procedimientos de Enfermería: Plastia de Hernia en Pared Abdominal con Técnica Quirúrgica Abierta. Luqueño A.,
(2020).
• (2020, junio). Manual de Procedimientos de Enfermería: Plastia de Hernia en Pared Abdominal con Técnica Quirúrgica Abierta.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Programa Académico Especialidad de Enfermería.
• Fuller, Joanna. Instrumentacion quirúrgica: principios y practicas-Joanna Fuller, adaptado por Maria De Los Angeles Gutierrez y
Karina Tzal.5ta Edic.-Ciudad Autónoma de Buenos Aires: 2013