Escuela Superior de Tlahuelilpan

Licenciatura en Enfermería

RINOPLASTIA
Enfermería Quirúrgica
502
Alumna: Lazcano Jimenez Sherlyn
Docentes: Guzmán Castañón María del
Carmen y Martínez Trujillo Ángel Patricio
 Introducción
La cirugía plástica es la parte más artística de la medicina, y está
constituida por la cirugía reconstructiva y la cirugía estética. Una de las
técnicas que mayormenre se realizan dentro de esta especialidad es la
rinoplastia.
El término rinoplastia deriva del griego “rhinos”, que significa nariz, y
“plastikos”, que significa “dar forma”. La rinoplastia es, entonces, un
procedimiento quirúrgico que cambia la apariencia de la nariz

Vallarta-Rodríguez, R Alfonso, Chávez-Osorio, Fernando D, Rojas-García, Priscila, González-Alvarado, Carlos, & Vallarta-Compeán, Santiago. (2018). Rinoplastia
funcional y estética, fusionando conceptos. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 44(4), 355-362. Epub 08 de febrero de 2021.https://dx.doi.org/10.4321/s0376
-78922018000400003
Objetivo general.
Realizar una investigación acera de la intervención
quirúrgica.

Objetivo específico.
- Analizar la intervención quirúrgica.
- Describir la intervención quirúrgica.
- Identificar las funciones de enfermería.
Intervención Quirúrgica: RINOPLASTIA
Especialidad a la que pertenece:
Otorrinolaringología
Cirugía plástica
Estructura y función de la nariz
La nariz
La nariz tiene varias Se extiende desde un par
funciones: calienta, de aperturas anteriores a
limpia y humedece el las que se les llama
aire inhalado; detecta orificios nasales o
olores; y sirve como una narinas, hasta un par de
cámara de resonancia aperturas llamadas
que amplifica la voz. aperturas nasales
posteriores o coanas.

Anatomía y Fisiología. La Unidad entre Forma y Función. (2013) Saladin. Sexta edición.
Anatomía y Fisiología. La Unidad entre Forma y Función. (2013) Saladin. Sexta edición.
 Fisiopatología
Se corrigen problemas externos como las alteraciones de estructuras del
hueso o cartílago que pueden ser causadas por:

• Genética

• Golpes

• Fracturas

Se debe considerar si es candidato

para una rinoplastia, septoplastia o
septorrinoplastia.
Rinoplastía: ¿Estética o Funcional? (2021, 12 julio). Top Doctors. Recuperado 7 de febrero de 2023, de https://www.topdoctors.mx/articulos-medicos/rinoplastia-estetica-o-
funcional-conoce-el-beneficio-de-ambas
 Septoplastia
Es una cirugía que se lleva a cabo para
corregir cualquier problema en el
Septorrinoplastia
Intervención de la nariz que tiene como
tabique nasal, la estructura en el
interior de la nariz que separa la nariz objetivo la mejora tanto estética como
funcional.
en dos cámaras.

Septoplastia: MedlinePlus enciclopedia médica. (2018). Medlineplus.gov. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003012.htm

‌
 • Hemograma con coagulograma
• Glucemia en ayunas

Diagnóstico
• Urea y creatinina
• Ionograma plasmático
• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Tiempos de coagulación
diferencial de
laboratorio y •
•
Rayos X
ECG
• Fotografías para valoración y diseño de

gabinete
la nariz

Rinoplastia. (2023). Alamocirugiaplastica.com. https://alamocirugiaplastica.com/procedimientos/rinoplastia/

‌
 Rinoplastia
Consiste en modificar las
estructuras óseas y cartilaginosas
nasales para conseguir una nueva
forma que mejore la armonía
facial.

(Rinoplastia. Tratamiento de Las Deformidades de La Nariz. Clínica Universidad de Navarra, 2022)

T
1. Incisiones en la pared lateral
é nasal del interior de la nariz y
otra más en la columela, para
así exponer toda la pirámide
c nasal en su porción ósea y
cartilaginosa, a cielo abierto.
n 2. Los tejidos blandos se
separan, cuidadosamente, de
las estructuras óseas y
i cartilaginosas y se corrigen las
deformidades deseadas.
c
Rinoplastia abierta, experiencias en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras
(1997 a 2005). (2023). Revista Cubana de Cirugía, 44(4).

a
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932005000400002
T
é
3. Los huesos y los cartílagos se
sitúan de tal manera que adopten
c la posición más adecuada.
4. En ocasiones puede ser
n necesario el uso de injertos. Estos
pueden ser injertos del propio
paciente llamados, autólogos.
i
c
Rinoplastia abierta, experiencias en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras
(1997 a 2005). (2023). Revista Cubana de Cirugía, 44(4).

a
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932005000400002
 Epidemiología en México

MÉXICO, TERCER PAÍS A NIVEL

MUNDIAL EN CIRUGÍAS PLÁSTICAS.

La rinoplastia es considerada por la

Asociación Americana de Cirugía Plástica
como una de las 5 cirugías más populares en
la actualidad.

México, tercer país a nivel mundial en cirugías plásticas. (2018). Unam.mx.

https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2018_003.html
‌
S i t i o
A La nariz se localiza en el tercio medio de la cara y se proyecta en forma anterior a
su plano frontal.
N
A
T
Ó
M
I
C
O
Sistema respiratorio. (2021). Kenhub. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nariz-y-fosas-nasales
‌
Posición quirúrgica

Decúbito supino con

ligero
antitrendelenburg.

(Manual Práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería, 2ª edición)

‌
 Zona de antisepsia quirúrgica

Iodopovidona al 10%

Loza Pérez,Noemí. (2014). Cirugía Estética de Nariz. Revista de Actualización Clínica Investiga.

‌
‌
 Tipo de anestesia:
Anestesia general
Inhalantes:
Halotano
Oxido nitroso
Taponamiento nasal con
Metoxifluorano adrenalina.
Infiltración con
Intravenosos: anestésico local y
Diazepan adrenalina.
Morfina
Ketamina
Didazolan
Lorazepan

Torales, P. (n.d.). ANESTÉSICOS GENERALES, BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Y ANESTÉSICOS LOCALES CAPÍTULO 9: ANESTÉSICOS GENERALES.
 TIPO DE
I

Rinoplastia endonasal N
(Técnica cerrada) C
I
S
I
Rinoplastia externa
(Técnica abierta) Ó
Incisiones (2019, April 9). Rinoplastia. https://rinoplastia.eu/tecnicas-quirurgicas-2/tecnicas-quirurgicas-basicas/incisiones/
‌
N
MATERIAL
I
Caja de rinoplastia.
N
• 1 caja de acero inoxidable 25x12
S • 4 pinzas de 1er. Campo
• 1 mango de bisturí
T • 1 pinza adson con dientes
R • 1 pinza adson sin dientes
• 2 pinzas Halstead
U • 1 escopolo de cinelli 12mm
• 1 escopolo para externa
M • 1 escopolo para espina
• 1 martillo de cottle 220 gr.
E
• 1 raspa recta
N • 1 raspa curva
• 1 tijera para dorso
T • 1 tijera para alares
• 1 tijera para hilos
A
L Caja de rinoplastia - Gelombardozzi. (2018). Gelombardozzi. ‌
I
Caja de rinoplastia.
N
• 1 gancho fomon bolita
S
• 1 separador de aufrich
T • 1 especulo de killian
• 1 pinza kocher
R • 1 porta agujas
• 1 bisturí de ballenguer
U • 1 legra de Joseph
M • 1 espátula de freer
• 1 gancho doble agudo
E • 1 pinza adson brown

N
T
A
L Caja de rinoplastia - Gelombardozzi. (2018). Gelombardozzi. ‌
I
N • • Banda de silicona
Férula bivalva intranasal
de 0,25mm intranasal de 0,25mm
S
T
R
U
M
E
N
T
A
L DE E S P E C I A L I D A D (Instrumentación quirúrgica en enfermería 2.a edición)
 • 1 talla estéril impermeable para mesa
M • Guantes quirúrgicos
• Gasas quirúrgicas
A •
•
Hoja de bisturí del n.° 15
Hoja de bisturí del n.° 11
• Bastoncillos de algodón estériles
T • Jeringa de 10cc
• Gasa hidrófila orillada de 5x2cm
•
E •
4 ampollas de articaína
Aguja-jeringa para carpule 0,4 x 35 (27G)
• 1 goma de aspirador de silicona fría estéril.
R • Suero fisiológico de irrigación, 500cc.
• Pomada de antibiótico para taponamiento nasal.
• 2 tapones de epistaxis de 8 o 10 cm
I • Férula nasal mediana

A
L F U N G I B L E (Instrumentación quirúrgica en enfermería 2.a edición)
E Q U I P O
B • Monitor de signos vitales
• Maquina de ECG
I • Luces Quirúrgicas
• Maquina de anestesia
O • Aspirador
M • Fotóforo
• Fuente de luz fría
É
D
I
C
O (NOM-016-SSA3-2012)‌
T Bulto para cirugía de cabeza y cuello
• 3 batas
E • 3 toallas para manos
• 1 cubierta para mesa de mayo
X • 1 Bolsa de suturas
• 1 sabana hendida de especialidad para
T cabeza y cuello
• 1 campo quirúrgico con capelina
I • 1 cubierta para mesa de riñón

L
E
S Bulto de Ropa Estéril para Cirugía de Cabeza y Cuello O-103 - Artromed Medical. (2020, agosto 19)
S • Poliglicólico de 3/0
• Sutura sintética reabsorbible rápida de 4/0
U • Monofilamento de 5/0

T
U
R
A
S
(Instrumentación quirúrgica en enfermería 2.a edición)
Tratamiento farmacológico
PREOPERATORIO

– Antibióticos. Su utilización previene de una infección

postquirúrgica.
(cefazolina, vancomicina y gentamicina)
- Antiinflamatorios. Se acepta en general que una monodosis de
corticoides puede reducir el edema postoperatorio.
– Antieméticos.

Crader MF, Varacallo M. Preoperative Antibiotic Prophylaxis.

 Etiquetas Dominio 6. Autopercepción
Clase 3. Imagen corporal.
diagnósticas de Confusión entre la imagen mental y el yo físico r/c
alteración de la visión corporal m/p sentimientos
enfermería en el negativos sobre su aspecto físico.

PREOPERATORIO

Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2018-2020

 Intervenciones y cuidados de enfermería en el
PREOPERATORIO
Mediatos
• Recibir al paciente y corroborar identidad y
datos.
• Revisar la historia clínica del paciente.
• Examen fisiológico controlando sus signos
vitales.
• Informar al paciente sobre las horas de
ayuno previas.
Hernández, Laura, E. Proceso de atención de enfermería al paciente en el postoperatorio inmediato de rinoseptoplastía
Inmediatos
• Identificación del paciente
• Controlar signos vitales.
• Administrar medicamentos (si son
necesarios)
• Comprobar nuevamente que la historia
clínica del paciente se encuentre completa.
• Colocar al paciente los elementos
necesarios para la intervención (bata, gorro
quirúrgico)
• Verificar que la vía periférica este
permeable
Etiquetas diagnósticas de
Dominio 11. Seguridad/Protección
enfermería en el Clase 2. Lesión física.
Riesgo de sangrado r/c efectos
TRANSOPERATORIO
secundarios de la cirugía

Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2018-2020

 Enfermera circulante Enfermera quirúrgica

• Valoración del paciente • Revisa el equipo y el

• Asiste al anestesiólogo material necesario para
• Antisepsia el procedimiento.
Intervenciones y • Da posición al paciente • Verifica que el equipo
• Asiste durante el acto funcione
quirúrgico adecuadamente.
cuidados de enfermería • Lleva un control • Ayuda a vestir al equipo
minucioso del material estéril
en el • Ayuda a mantener la
esterilidad
•
•
Mantiene la esterilidad
Hace un conteo del
• Provee las necesidades instrumental antes y
TRANSOPERATORIO •
durante el procedimiento
Registros clínicos •
después de la cirugía.
Provee las necesidades
del cirujano en el acto
quirúrgico.

Hernández, Laura, E. Proceso de atención de enfermería al paciente en el postoperatorio inmediato de rinoseptoplastía

Etiquetas diagnósticas Dominio 3. Eliminación e intercambio

de enfermería en el Clase 4. Función respiratoria

Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor m/p
POSTOPERATORIO obstrucción de la vía aérea.

Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2018-2020

 Intervenciones y cuidados de enfermería en el
POSOPERATORIO (inmediato, mediato y
tardío)
Inmediato Mediato Tardío

• Medir y controlar • Valorar micción • Verificar el plan de

los signos vitales. • Farmacoterapia alta, que sea
• Valoración • Valoración y viable.
neurológica limpieza de la nariz • Control
• Termorregulación postquirúrgico.

Hernández, Laura, E. Proceso de atención de enfermería al paciente en el postoperatorio inmediato de rinoseptoplastía

 Drenaje quirúrgico
Drenaje Linfático
El drenaje linfático tras una rinoplastia consiste en un
método dirigido a la extracción de fluidos de sangre y
otros que se encuentran en la zona de la cara y
alrededor de la nariz.

El drenaje linfático postoperatorio es una técnica de

estimulación del sistema linfático que generalmente
se lleva a cabo de manera manual.

Contenidos blog. (2022, August 11). Drenaje linfático tras rinoplastia ¿en qué consiste? - Dr. Galindo. Dr. Galindo.
https://doctorgalindo.com/cirugia/taponamiento-de-nariz/drenaje-linfatico-tras-rinoplastia-en-que
consiste/#:~:text=El%20drenaje%20linf%C3%A1tico%20tras%20una,sido%20sometido%20a%20una%20rinoplastia
 - Alimentación.
Generalmente la dieta oral se puede reiniciar al cabo de 6 a 8
horas de la cirugía
La dieta de preferencia el primer día liquida o blanda, los
siguientes días incrementando.
PLAN DE ALTA de
- Medicamentos.
Medicación para disminuir el proceso inflamatorio como son los servicios de
los corticoides y los antiinflamatorios no esteroideos
(ibuprofeno, dexketoprofeno) que además disminuyen el dolor y enfermería
sensación de tensión.

Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

 - Actividad/Ejercicio
El ejercicio físico sin contacto se puede reinstaurar a las 3-4 semanas y los
deportes de contacto a las 6-8 semanas.

PLAN DE ALTA de - Higiene

Lavados nasales con suero fisiológico después de que la férula es retirada.
No se permite al paciente que se limpie la nariz al menos las 2-3 primeras
los servicios de semanas.
- Cuidados de la herida

enfermería Tras 48 horas se retira el taponamiento nasal, y a los 7 días se retiran la férula y
los puntos de sutura (en caso de rinoplastia abierta).

Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

 Bibliografía
1. Anatomía y Fisiología. La Unidad entre Forma y Función. (2013) Saladin. Sexta edición.
2. Crader MF, Varacallo M. Preoperative Antibiotic Prophylaxis. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442032/
3. Rinoplastia.Tratamiento de las deformidades de la nariz. Clínica Universidad de Navarra. (2022). Www.cun.es.
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/rinoplastia
4. Rinoplastía: ¿Estética o Funcional? (2021, 12 julio). Top Doctors. Recuperado 7 de febrero de 2023, de https://www.topdoctors.mx/articulos-
medicos/rinoplastia-estetica-o-funcional-conoce-el-beneficio-de-ambas
5. Leventhal D.D., & Constantinides M (2018). Rinoplastia. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza
y cuello, 3e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2435&sectionid=198173446
6. Loza Pérez,Noemí. (2014). Cirugía Estética de Nariz. Revista de Actualización Clínica Investiga, 2485.
http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014000800003&script=sci_arttext
7. Torales, P. (n.d.). ANESTÉSICOS GENERALES, BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Y ANESTESISCOS LOCALES CAPÍTULO 9:
ANESTESICOS GENERALES. http://www.med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/0000cap91011_anestbloq.pdf
8. Bulto de Ropa Estéril para Cirugía de Cabeza y Cuello O-103 - Artromed Medical. (2020, August 19). Artromed Medical.
https://www.artromed-medical.com/producto/bulto-de-ropa-para-cirugia-de-cabeza-y-cuello/
9. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN UNIDAD DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN. (n.d.).
https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/bitstream/handle/i/4610/TESINA%20RINOSEPTOPLASTIA%20WORD.pdf?sequence=1&isAllowe
d=y
10. RS Investigación. (2020, December 10). Plan de cuidados de enfermería: paciente intervenido de septoplastia. ▷ RSI - Revista Sanitaria de
Investigación. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/plan-de-cuidados-de-enfermeria-paciente-intervenido-de-septoplastia/
11. Rinoplastia abierta, experiencias en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras (1997 a 2005). (2023). Revista Cubana de Cirugía, 44(4). http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-74932005000400002
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