Cuando el tejido abdominal sobresale

Hernia inguinal medialmente a través de la pared posterior

DEFINICIÓN directa del conducto inguinal e inferiormente al
anillo inguinal interno

cuando el tejido abdominal atraviesa una

Una hernia es una protrusión lesión o defecto de la pared abdominal en
de un órgano u otra Hernia inguinal dirección al anillo inguinal interno y al
estructura anatómica a conducto inguinal
través de la pared del tronco
indirecta
que normalmente lo
contiene
aparece como un bulto en la parte superior
del muslo cerca la ingle, es una extensión
Hernia femoral del intestino u otra estructura abdominal a
través de una anomalía o defecto en el anillo
femoral
 Prevención

El riesgo de sufrir una hernia

inguinal puede reducirse evitando
poner presión excesiva en el
abdomen y no haciendo esfuerzos
al defecar u orinar, y evitando
transportar o manipular cargas
pesadas. No obstante, muchas
hernias podrían ser inevitables, ya
que no tienen causa aparente.

La tensión en los músculos

abdominales puede reducirse si se
mantiene un peso saludable, una
dieta rica en fibra y dejando de
fumar
Etiología
Otros factores que podrían influir en la causa
Hernias inguinales Hernias inguinales de las hernias inguinales.
indirectas directas
Tejido conectivo más débil de lo normal o
trastornos del tejido conectivo
genes que aumentan el riesgo de hernias
Están inguinales
Están relacionadas afecciones de salud que causan un aumento
relacionadas con un punto de la presión dentro del abdomen, como tos
con un defecto débil en la crónica o estreñimiento crónico
• actividades regulares o repetidas que
congénito en la pared del canal causan un aumento de la presión dentro
parte inferior inguinal que se del abdomen, como levantar objetos
de la pared desarrolla más pesados y estar de pie o caminar durante
abdominal. adelante en la muchas horas todos los días en el trabajo
vida.
Tríada Agente:
(mecánico)

Epidemiológica Levantamiento de cargas excesivas.

Esfuerzo al defecar.
Biológico:
Embarazo

Sexo masculino. Tener un trabajo que requiera

Edad > 60. estar de pie por largos períodos,
Raza blanca. haciendo trabajo físico pesado o
EPOC cargando gran cantidad de peso
Lesión de la pared abdominal. aumenta el riesgo de desarrollar
Tabaquismo (puede dañar el una hernia inguinal.
tejido conjuntivo de la ingle). Nacimiento prematuro.
Indice de masa corporal Antecedente de hernia inguinal.
• Enfermedad del colágeno sin • Antecedentes familiares de
especificar. una hernia inguinal.
Epidemiología
• La hernia inguinal es una
enfermedad muy 50% indirectas
frecuente, representa el 25% son directas
75 % de todas las hernias El 5% son femorales con un
de la pared abdominal, 40% de hernias femorales
con un riesgo de por vida encarceladas
de 27 % en hombres y 3 %
en mujeres
Signos y síntomas
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: ingle, pelvis o
testículo
Circunstancias en que se
presenta el dolor: al levantar
objetos pesados o al toser
También comunes: ganglios
linfáticos inflamados en la ingle
Parestesia: Por compresión de
nervios (puede confundirse con
hernia discal)
El paciente puede tener un tumor visible
en el área de la ingle, que le produzca
dolor o no.
Cuando el inicio de la hernia es repentino, el
dolor suele ser unilateral, agudo e irradiarse a
la parte inferior del abdomen, a la porción
proximal del muslo, a la zona lumbar, al
perineo o el escroto
Algunos pacientes se quejan de una sensación
de pesadez o de dolor sordo en la ingle (por
esfuerzos) que les resulta incómoda; las mujeres
pueden explicar que sienten dolor pélvico
Diagnóstico: Exploración física

Inspección: Características
Palpación: de la ingle con
de la tumoración: Forma, el paciente en
localización, protrusión bipedestación y en
con el esfuerzo, simetría
decúbito supino, y de la
exploración dactilar
Percusión: Diferenciar si bilateral de los conductos
existe timpanismo o inguinales.
matidez
MANIOBRA DE LANDIVAR

Consiste en reducir la hernia y comprimir el orificio profundo con una mano

(se localiza a 2 cm por encima de la parte media del pliegue inguinal); se
invita al paciente a realizar un esfuerzo y con la otra mano se observa y se
palpa lo que sucede con la tumoración herniaria:

SI NO APARECE O NO SE PALPA INDIRECTA

SI APARECE O SE PALPA DIRECTA
 Imagen

• Si el diagnóstico no es evidente, es
posible que el médico pida una prueba
por imágenes, como una ecografía
abdominal o ultrasonido para dx
diferencial.
• En caso de la presencia de una hernia
inguinal, en el ultrasonido se
visualizaría líquido en el saco herniario
o alguna secreción purulenta
Tratamiento • La exploración y reparación
quirúrgicas deben tenerse en
cuenta en el paciente
sintomático o cuando con el
• Después de un diagnóstico de
tratamiento no quirúrgico no
hernia inguinal, el tratamiento
inicial no quirúrgico consiste en mejoran los síntomas
la observación atenta de
cualquier cambio en la actividad
tras 6-8 semanas de reposo,
medicamentos antiinflamatorios,
laxantes emolientes y
fisioterapia con supervisión para
el fortalecimiento del tronco, y
ejercicios de estiramiento
muscular.
Técnica de Lichtenstein

• La técnica de
hernioplastia sin tensión
se basa en la colocación
de una malla como
reparación suficiente del
defecto herniario,
evitando cualquier otro
gesto no encaminado a
éste fin (no se utiliza la
malla como refuerzo de
otra sutura previa).
 Hernioplastia Laparoscópica
• La técnica de hernioplastia inguinal laparoscópica TAPP (transabdominal pre
peritoneal) consiste en el acceso a la cavidad abdominal por laparoscopia,
accediendo a la pared abdominal y al defecto herniario desde su parte
posterior y colocando la malla autoadhesiva en el espacio pre peritoneal.
•
• Indicaciones de la hernia inguinal laparoscópica
• Hernia inguinal bilateral.
• Hernia inguinal o crural recidivada.
Hernia inguinal primaria unilateral en deportista de élite o en paciente
laboralmente activo que precise una reincorporación laboral precoz
Complicaciones
Aumento de la presión sobre el
tejido circundante : Esto significa
que una hernia puede extenderse
hacia el escroto, lo que provoca
dolor e inflamación
Estrangulación y encarcelamiento
Una hernia encarcelada es una porción del intestino o
de tejido abdominal que queda atrapada en la bolsa de
una hernia: el bulto de tejido blando que empuja a
través de un punto débil en la pared abdominal.
Una hernia estrangulada puede ser dolorosa al tacto y
la piel circundante de la ingle puede estar
eritematosa. Otros indicadores posibles son fiebre y
síntomas y signos de oclusión intestinal, como
náuseas, vómitos, inflamación y dolor abdominal
hasta la necrosis intestinal. El estrangulamiento es
una urgencia médica que requiere intervención
inmediata.
 Cambio en la función r/c lesión m/p
actividades de rechazo a si mismo.

Ocultamiento intencionado de una parte del

Transtorno de la imagen corporal
cuerpo

1. Voluntad para cambios

que mejoren el
Imagen corporal aspecto.
2. Adaptación a cambios
en el aspecto físico.
lesión, traumatismo
3. Satisfacción a la
función corporal
 Apoyo emocional
1.Realizar afirmaciones positivas sobre el
paciente.
2. Observar los niveles de autoestima
3. Facilitar un ambiente y actividades que
aumentan la autoestima
Potenciación de
la imagen
corporal
1. Determinar las expectativas corporales del
paciente, en función de estado de
desarrollo ayudar al paciente
2. Determinar el alcance de los cambios
reales producidos en el cuerpo hacia el
nivel de funcionamiento
3. Ayudar al paciente a identificar acciones
que mejoren su aspecto