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  • Hernias Complicadas

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    mapache rojo
    12 vistas8 páginas
    Este documento describe las hernias complicadas, incluyendo las hernias atascadas y estranguladas. Una hernia atascada ya no es reductible, mientras que una estrangulada compromete el flujo sanguíneo intestinal y puede perforarse. El diagnóstico incluye tomografía computarizada y exámenes de laboratorio. El manejo inicial implica reanimación, antibióticos y analgesia. Para hernias atascadas sin estrangulamiento, se pueden intentar dos reducciones, de lo contrario se requiere cirugía de urgencia.

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    Hernias complicadas

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    Este documento describe las hernias complicadas, incluyendo las hernias atascadas y estranguladas. Una hernia atascada ya no es reductible, mientras que una estrangulada compromete el flujo sanguíneo intestinal y puede perforarse. El diagnóstico incluye tomografía computarizada y exámenes de laboratorio. El manejo inicial implica reanimación, antibióticos y analgesia. Para hernias atascadas sin estrangulamiento, se pueden intentar dos reducciones, de lo contrario se requiere cirugía de urgencia.

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    Hernias

    complicadas
    Interna Jennifer Gutiérrez
    Docentes: Equipo de Transplantes
    Diagnostico
    Clínico
    Una hernia atascada es aquella
    que siendo previamente Estrangulación herniaria hay compromiso
    reductible, bruscamente deja de isquémico con posible perforación
    serlo.

    Dolor de aparición brusca (junto Aumento de la intensidad del dolor


    con la irreductibilidad) Piel dura y dolorosa, con sensación de
    Aumento de volumen empastamiento
    Puede acompañarse de síntomas Equimosis, flemón o incluso fistulación en
    de obstrucción intestinal fases avanzadas.
    • Vómitos Manifestación sistémica, con importante
    • Distensión abdominal afectación de estado general pudiendo
    • Ruidos intestinales aumentados llegar al shock.
    • Bazuqueo. Signos de obstrucción intestinal y
    Diagnostico

    En los casos de urgencia, la


    Tomografía Computada, puede
    ayudar a establecer:
    • Diagnóstico de obstrucción
    intestinal
    • Altura en la cual se encuentra
    • Órganos involucrados
    • Viabilidad del intestino.
    Manejo inicial
    • Reanimación con fluidos parenterales
    • Administrar ATB de amplio espectro por via EV
    • Analgesia
    • Pruebas analíticas y Rx de abdomen (signos de
    obstrucción intestinal (niveles hidroaéreos)
    • Exámenes de laboratorio preoperatorios.
    • (ECG, Rx tórax y pruebas de coagulación)
    Manejo

    En caso de hernia atascada sin signos de


    estrangulamiento realizar uno o 2 intentos En la literatura se describe un método de reducción
    de reducción para las hernias atascadas de menos de 6 horas de
    evolución sin signos de estrangulamiento, sin
    Reparación embargo este procedimiento NO debe ser
    Logra reducción
    quirúrgica electiva intentado, debido al riesgo de error al clasificar la
    hernia como no estrangulada, el cual le podría
    No logra reducir Reparación
    costar la vida al paciente.
    quirúrgica urgente

    Sospecha de estrangulación no realizar


    reducción por riesgo de reintroducción de El tratamiento para las hernias atascadas es
    parte isquémica o intestino necrótico que también quirúrgico.
    conlleve a perforación y sepsis
    Derivación

    Manejo en APS: Derivar e informar al paciente cuando consultar en


    el servicio de urgencias

    Urgencia: cuando hay dolor y no reductibilidad de la masa


    constituye una urgencia y debe derivarse como tal a la unidad de
    emergencia
    Bibliografía
    - Manual de patología quirúrgica – Pontífice universidad católica de
    chile
    - Cirugía en medicina general – universidad de chile
    - Protocolo de referencia y contrareferencia en hernias de pared
    abdominal
    - Patología urgente de las hernias de la pared abdominal
    - Hernia Inguinal (2019) Departamento de Cirugía, Hospital Clínico
    Universidad de Chile.
    - Guía clínica Minsal N°60 (2008) Hernias de Pared Abdominal
    - Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults
    - Clasificación, características clínicas y diagnóstico de las hernias
    inguinales y femorales en adultos
    Muchas
    gracias
    Interna Jennifer Gutiérrez
    Docentes: Equipo de Transplantes

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