Definición

• Enteropatía inflamatoria
crónica de tipo autoinmune,
gatillada por la ingestión de
alimentos que contienen
proteínas (prolaminas) del
gluten del trigo, centeno y
Enfermedad Celiaca cebada. (avena molida en
molinos de trigo:
contaminación).

• Provoca lesiones de
intensidad variable en ID,
con repercusiones a nivel
gral.

• Reversibles al suspender la
ingesta de estas proteínas.
 Enfermedad Celiaca
• Patogenia:
– Factores ambientales: Proteínas del gluten (α gliadina)
– Factores genéticos: HLA DQ2 y DQ8 y otros 15 genes
sin un rol claro.
– Factores inmunológicos: inmunidad innata y adaptativa:
produce la enfermedad.

• Pte. Factores genéticos: 30-40% probabilidad.

Inmunidad innata
A quienes afecta la EC?

N%= 1 : 200
 Epidemiología Prevalencia en
Epidemiología Prevalencia
Chile
• En Chile no existe estudio.

• Promedio en Chile +- 100.000 –

200.000 pacientes.

• Estamos muy cercano a país

desarrollado: 1 o 2 % de EC.
A > enf. Autoinmunes > probabilidad de EC y trast. digestivos
 A. Ferropriva cr. Alt. P. hepáticas

Depresión, alteración de
la marcha en jóvenes, Psoriasis Osteopenia
Trast. Neurológicos como Dermatitis herpe- osteoporosis
miastenia tiforme
 Tb. Afecta a AM

EC Atípica:
 1.- EC clásica: Gastrointestinal

• Típicos síntomas de malabsorción

intestinal.

• Dg: 6-18 meses de edad.

• Características: atrofia vellositaria y

serología positiva.
 4.- EC latente: aún más
rebuscada
3.- EC silente: “de clínica”
• Histología normal.

• Dg: post screening o EDA alterada, • Serología generalmente positiva.

efectuada por otra causa.
• Clínica extraintestinal puede o no ocurrir.

• Tienen serología positiva.

• HLA-DQ2-DQ8 positivo.

• Son aparentemente asintomáticos. • Los cambios gluten-dependientes aparecen

tardíamente en la vida (por causas más genéticas).
 Clínica del adulto
a).- Adulto con antecedentes de haber sufrido
en la infancia un cuadro de baja de peso o
alteración en la curva de crecimiento, con o
sin diarreas y signos carenciales.
b).- Adulto con diagnóstico en la niñez de
enfermedad celiaca.
c).- Adulto asintomático o sintomático en ese
momento.
Clínica del adulto
• Clínica clásica: 50% o menos.
– paciente con diarrea crónica (esteatorrea o no), de
larga data, dolor abdominal y baja de peso.
– Signos carenciales y en laboratorio:
• Anemia, hipoalbuminemia, hipoprotrombinemia etc.
 En Chile……..

Experiencia en Chile: 180 casos Experiencia en Chile: 180 casos

Experiencia en Chile: 180 casos Experiencia en Chile: 180 casos

Experiencia en Chile: 180 casos Experiencia en Chile: 180 casos

Tipo Fibromialgia
 Resumen análisis clínico
• Sólo 50% de los casos con clínica clásica.
• 15-20% no padece sintomatología digestiva.
• Edad de presentación variable: 40% > 40
años.

(Hombres)
• Hay que estar alerta a las patologías
asociadas, a sus complicaciones y a las
enfermedades inmunológicas.
(EMA)
(tTG)

5% de la población tiene
Déficit y no marcarán
+ los anteriores.
 Paciente con Dg de EC
• Clínica + serología (+) + Marsh III
Tratamiento
• Evolución:
– Paciente con dieta por 6 meses o más
– Va a estar clínicamente mejor o
asintomático.
– Con serología (-)
– E histología paulatinamente mejor.
 OJO
• Preservantes más baratos: trazas de
harina.

• Productos que usan harinas:

– Maduración de quesos.
– Chocolates.
– Fármacos con almidón que viene de
harinas.
 A quienes estudiar….

A quienes estudiar….
Gracias