La enfermedad celíaca (EC) es una

enfermedad inflamatoria de origen

autoinmune que afecta la mucosa del
intestino delgado en pacientes
genéticamente susceptibles y cuyo
desencadenante es la ingesta de gluten.

 La enfermedad celíaca es una enteropatía

donde se produce una intolerancia
permanente a las proteínas del gluten del
trigo (gliadina), cebada (hordeína), centeno
(secalina) y triticale (híbrido de trigo y
centeno) en individuos predispuestos
genéticamente.
 Se produce una lesión histológica por una
reacción inflamatoria de base inmune, que
altera la mucosa del intestino delgado
pudiendo producir un defecto de
malabsorción de nutrientes (principios
inmediatos, sales minerales y vitaminas).
 Como consecuencia puede dar lugar a
diversos estados carenciales, incluso las
formas más leves, responsables del gran
abanico de manifestaciones clínicas.
Patologías autoinmunes
asociadas a enfermedad
celíaca
 EPIDEMIOLOGÍA

Afecta tanto adultos como a niños.

Es 2 veces más frecuente en mujeres.

Enfermedad de distribución mundial.

La prevalencia estimada en europeos y sus descendientes

es del 1%.

La prevalencia mundial es de 1/266 habitantes.

Un porcentaje importante de pacientes están aún sin

diagnosticar, circunstancia determinada por la mayor frecuencia
de forma pauci o asintomáticas.
 2013 se publicó el consenso de expertos de Oslo que
FORMAS CLÍNICAS homogeneizó las definiciones relacionadas a la EC.

Diagnosticada con serología

y biopsia en pacientes sin
síntomas; equivalente al
concepto de EC silente
Con síntomas de malabsorción
Sintomáticos pero sin síntomas de
-diarrea, esteatorrea, descenso
malabsorción
ponderal, hipoalbuminemia
(con manifestaciones bajo el umbral de detección con síntomas gastrointestinales o extra-
clínica, que pueden corresponder, por ejemplo, a intestinales evidentes)
alteraciones de laboratorio)
 (pacientes con serología positiva y biopsia
de intestino delgado normal).

Aquellos individuos que nunca han presentado clínica

ni alteraciones histológicas características de la
enfermedad, pero por sus características genéticas
(HLA-DQ2/DQ8) o inmunológicas, presentan un riesgo
potencial de desarrollarla.
Pacientes con lesión histológica bien documentada cuyos síntomas no
desaparecen después de haber excluido el gluten de la dieta durante al
menos 6 meses.

 Antes de llegar a este diagnóstico hay que:

-Asegurar que no ingiere pequeñas cantidades de gluten.
-Excluir condiciones clínicas asociadas a la propia
enfermedad que por sí solas pueden explicar los
síntomas (déficit secundario de disacaridasas,
insufciencia pancreática exocrina, sobrecrecimiento
bacteriano, etc.)
-Excluir otras causas de atrofia vellositaria (esprúe
tropical, enfermedad de Whipple)
• Manifestaciones menores • Manifestaciones mayores
• Pacientes con molestias transitorias, • Pacientes con evidentes síntomas de
inespecíficas o aparentemente no malabsorción (diarrea, esteatorrea,
relacionadas, como dispepsia, baja de peso y otras características de
distensión abdominal, alteraciones malnutrición como calambres, tetania,
leves del tránsito intestinal similares a edema periférico debido a
las de SII, anemia de causa no alteraciones electrolítica e
precisada, fatiga aislada, hipoalbuminemia)
hipertransaminasemia de causa no
precisada, infertilidad, alteraciones
neurológicas centrales y periféricas,
osteoporosis, talla baja, defectos del
esmalte dental, dermatitis
herpetiforme
Expresion cutánea de la enfermedad celíaca. Se presenta en niños
mayores, adolescentes y adultos jóvenes.

Aparecen lesiones vesiculares pruriginosas en piel normal o sobre placas

maculares localizadas simétricamente en cabeza, codos, rodillas y muslos.

Elevación de marcadores serológicos, sobre todo antiendomisio IgA

Se desarrollan en un 20% de los celiacos.

Dx por inmunofluorescencia directa.

No suelen presentar síntomas digestivos, pero si presenta las lesiones

características de EC.