ENFERMEDADES ESPECIFICAS

Enfermedad Celiaca (Esprue no tropical) causa frecuente de malabsorcion en individuos De raza blanca De origen europeo

El revestimiento del intestino delgado resulta daado por la ingestin de gluten Desaparicin de los sntomas y las alteraciones en la biopsia intestinal al retirar el gluten de la dieta.

Etiologa
Un factor ambiental Asociacin de la ingesta de gliadina presente En el trigo a cebada Centeno Avena Un factor inmunolgico debido a la presencia de anticuerpos sericos !gA antigliadina y remisin de la enfermedad con el tratamiento con corticoides. Un factor gen"tico a incidencia de la enfermedad en un #$% de los familiares de primer grado el &'% de los pacientes e(presan el alelo ) A*D+,

Clnica
-ueden aparecer en la ni.ez y cursar con remisin en la segunda d"cada de la vida o aparecer por primera vez en la edad adulta. E(acerbaciones y remisiones espont/neas 0uertes esteatorrea1 perdida de peso1 anemia 2 sin sntomas gatrointestinales con signos de disminucin de un 3nico nutriente (e4 edemas por perdida de protenas).

Complicaciones
El desarrollo de tumores malignos (linfoma) Esprue resistente ( no responde a restriccin de gluten) El esprue colagenoso (presencia de col/geno por deba4o de la membrana basal Anemia 0erropnica y Megaloblastica Da.o p/ncreas1 5gado y tiroides. 6a7uitismo

Diagnostico
8iopsia intestinal
9e caracteriza por la ausencia o reduccin de las vellosidades1 atrofia de la mucosa1 aumento de linfocitos intraepiteliales1 y c"lulas plasm/ticas en la lamina propia
Estudios serologicos determinacin de anticuerpos antigliadina os anticuerpos !g A antiendomisio son positivos en mas del &$% de los pacientes no tratados.

6espuesta clnica e 5istolgica r/pida a la instauracin de una dieta sin gluten

:ratamiento
Eliminacin de la dieta de todos los alimentos 7ue contengan gluten Corregir deficiencia de minerales y vitaminas

Esprue :ropical
9ndrome de etiologa desconocida tiene lugar en regiones tropicales particular en E(tremo 2riente y en el Caribe. -odra ser la secuela de una diarrea infecciosa aguda Deficiencia nutricional puede aumentar la susceptibilidad a las to(inas bacterianas.

Clnica
o o o o Diarrea crnica Esteatorrea Clicos abdominales D"ficit de ac flico y cobalamina (por afectacin de duodeno y yeyuno pro(imal) Calambres musculares Entumecimiento Palidez Prdida de peso

Diagnstico
9u diagnostico se debe sospec5ar cuando se 5an descartado todas las otras causas infecciosas de diarrea crnica
En cual7uier paciente1 nativo o visitante de una regin tropical1 7ue presente un sndrome progresivo de malabsorcin sin etiologa especfica 7ue responda a tratamiento con /cido flico y;o antibiticos y biopsia intestinal 7ue muestra alteracin leve de las vellosidades e incremento de c"lulas mononucleares en la lamina propia

Tratamiento
Al comienzo del tratamiento, se administra terapia antibitica (tetraciclina !e"idratacin l#$uido y electrolitos %a reposicin de &olato, "ierro, vitamina '()