ENFERMEDAD CELIACA

Dra. Pamela Argollo

Pediatría III
UNICEN
 INTRODUCCIÓN

• Es la enfermedad intestinal crónica más frecuente

• Es una enfermedad hereditaria y autoinmunitaria en la cual la superficie absortiva
del intestino delgado resulta dañada debido a la intolerancia al gluten (gliadina),
afectándose la capacidad del intestino para absorber los nutrientes en forma
adecuada.
• Gluten se encuentra en trigo, avena, cebada y centeno
• Frecuencia 2:1 mujeres/hombres
• Se desconoce la causa exacta de la enfermedad
• Intervienen factores:
• Genéticos: 2-5% tienen familiares de primer grado con la enfermedad, 10% tiene mucosa
intestinal plana
• Ambientales
• Inmunológicos
 Condición genética
(Constante absoluta)

Respuesta inmune
Ingesta de gluten
(Constante/variable
(Variable absoluta)
relativa)
 POBLACIÓN DE RIESGO

• Se presenta en cualquier momento de la vida (lactancia a adultez)

• 5-15% de riesgo en personas con familiares
• Su cuadro clínico es complejo y síntomas pueden variar de una persona a otra
• Diagnóstico se retrasa
 ENFERMEDADES ASOCIADAS A
ENFERMEDAD CELIACA
• Diabetes Tipo I : 5-6% • Intolerancia a la lactosa
• Anemia • Aborto espontáneo o infertilidad
• Trastornos autoinmunitarias: ER, LES inexplicable
• Osteoporosis/osteopenia
• Colìtis linfocítico
• Enfermedad tiroidea (5%)
• Dermatitis herpetiforme
• Sìndrome de Down
 PATOLOGÍA

• Atrofia vellocitaria parcial o total

• Alargamiento de las criptas
• Aumento del índice mitótico de las criptas
• Aumento de los linfocitos intraepiteliales
• Infiltración de células plasmáticas, linfocitos, mastocitos, eosinófilos y basófilos el
lámina propia
• Ausencia de borde en cepillo
• Anormalidades de células epiteliares
Nuevas modalidades clínicas
Clínica
Clínica
 CRISIS CELIACA

• Diarrea acuosa y explosiva

• Marcada distensión abdominal
• Deshidratación
• Alteración hidroelectrolítica
 DIAGNÓSTICO

• Dosificación de anticuerpos en sangre

• Biopsia intestinal
 SCREENING

• Rastreo ante sospecha clínica en niños y adultos que posean síntomas típicos,
atípicos o que estén en grupo de riesgo
• Marcadores séricos (anticuerpos):
• Anticuerpos antigliadina (AGA): IgA/IgG
• Anticuerpos antiendomisio
• Anticuerpos antitransglutaminasa tisular humana: IgA/IgG

• Con mayor eficacia en niños mayores de 3 años y adultos

 REALIZAR SCREENING EN:
• Dermatitis herpetiforme
• DM 1
• Síndrome de Down
• Síndrome de Turner
• Déficit de IgA
• Talla baja
• Retraso puberal
• Infertilidad
• Hipoplasia severa del esmalte dentario
• Mas de 3 estomatitis por año
• Hipertransaminemia desconocida
• Procesos inmunitarios de etiología mal
definida: hepatitis, tiroiditis, artritis)
• Síndrome de intestino irritable con mala
respuesta al tratamiento
• Familiares director de un paciente celiaco
 OTROS EXÁMENES A SOLICITAR

• Fe sérico, calcio, fósforo, magnesio

• Fostatasas alcalinas
• Proteínas en sangre
• TP
• Determinación de grasa en deposiciones
 TRATAMIENTO

• Único tratamiento eficaz: dieta estricta sin gluten durante toda la vida
• Sin avena, cebada, trigo y centeno
• Arroz y maíz son sustitutos
• Mejoría de síntomas a las 2 semanas de la dieta
• Recuperación de las vellosidades intestinales en torno a los 2 años
• Suplementar multivitamínicos: calcio y vitamina D
• Corregir deficiencia de hierro y folatos