APARATO CIRCULATORIO

HTA Y CRISIS HTVA

Paciente de 65 años que acude a consulta médica de primer nivel, sexo masculino, fumador,
no tiene antecedentes de diabetes mellitus; se le toma la presión arterial sistólica marca 160
mm Hg. Utilizando la siguiente tabla de estimación de riesgo cardiovascular (OMS/ISH),
determine cuál es el RCV que presenta este paciente:

Determine cuál es el RCV QUE PRESENTA ESTE PACIENTE:

Nivel de riesgo

RESPUESTA PREGUNTA 1
D.- RCV de 10% a menor a 20%
(MSP Ecuador, 2011, p. 54)
HTA Y CRISIS HTVA

RESPUESTA PREGUNTA 7
A.-Sodio.
La acción mineralocorticoidea de la prednisona contribuye a la reabsorción de sodio y agua
contribuyendo a la fisiopatología de la hipertensión

HTA Y CRISIS HTVA

RESPUESTA PREGUNTA2
C.-Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado.
Los bloqueadores b cardioselectivos disminuyen la presión arterial al aminorar el gato
cardíaco, por lentificación de la frecuencia cardíaca y disminución de la contractilidad, son
eficaces en pacientes hipertensos con taquicardia y su potencia hipotensora se intensifica si
se administra junto con un diurético, está contraindicado su uso en bloqueo cardíaco de
segundo o tercer grado. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK:
MAC GRAW HILL 19 (1624)
HTA Y CRISIS HTVA

RESPUESTA PREGUNTA 4
C.-
Alfabloqueantes.

HTA Y CRISIS HTVA

RESPUESTA PREGUNTA 2
En el feocromocitoma se producen crisis adrenérgicas por
exceso de catecolaminas, que se producen por abstención de
clonidina, lesiones agudas de la médula espinal, interacción de
Feocromocitoma. compuestos con tiramina e inhibidores de la monoaminooxidasa
se usa fentolamina. HARRISON(2015)PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA.MCGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES 19 (1612-1630
FR CARDIOVASCULAR

RESPUESTA PREGUNTA 1
A.- Enfatizar en el cambio en su régimen de vida y alimentación

FR CARDIOVASCULAR
FR CARDIOVASCULAR

RESPUESTA PREGUNTA 1
D.- Para el cálculo de riesgo cardiovascular, según las tablas de
Colesterol Framingham, se utiliza los niveles de colesterol HDL y no los
LDL. valores de LDL.

FR CARDIOVASCULAR

RESPUESTA PREGUNTA 6
Se trata de una paciente joven con cuadro depresivo, habitos no
D.-
saludables como el sedentarismo, obesidad clase II, y cifras
Control de peso
tensionales altas, lo que se debería hacer es educar a la paciente
con fármacos
en que debe realizar actividad física 30 min diarios, además de
como la
mejorar su alimentación eso nos ayudaría a reducir la morbi-
fluoxetina.
mortalidad a largo plazo.
CARDIOPATIA ISQUEMICA

Una paciente de 68 años de edad, con diabetes de 18 años de evolución, controlada, acude por sensación de cansancio, mareo
y debilidad de 2 días de evolución, los síntomas se intensifican en las últimas horas y se acompañan de disnea de pequeños
esfuerzos. Al examen físico peso 72 Kg, talla 157 cm, presión arterial: 100/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 90 lpm (latidos por
minuto), temperatura 36,5 oC, frecuencia respiratoria: 22 rpm (respiraciones por minuto), saturación de oxígeno 88%,
respirando aire ambiente, se auscultan escasos estertores crepitantes basales bilaterales, en los ruidos cardíacos se escucha un
tercer ruido en ápex. En el electrocardiograma usted encuentra ritmo sinusal con bloqueo de la rama izquierda del haz de His,
en la radiografía de tórax un pequeño infiltrado en alas de mariposa, glucotest 138 mg/dL. Mientras llegan otros resultados
usted decide iniciar el tratamiento farmacológico y oxígenoterapia. ¿Cuál es el diagnóstico provisional más probable que
justifique este tratamiento?

RESPUESTA PREGUNTA 1
D.-Infarto agudo de miocardio.

INSUFICIENCIA CARDIACA
FIBRILACION AURICULAR

RESPUESTA PREGUNTA 15
D.-Cardioversión eléctrica.

SINCOPE

RESPUESTA PREGUNTA 7
C.- Del 40 al 100%.
SINCOPE

BLOQUEOS AV

RESPUESTA PREGUNTA 9
C.- Marcapasos temporal endovenoso.
BLOQUEOS AV/RAMAS

RESPUESTA PREGUNTA 5
B.- Completo de la rama derecha.

FIEBRE REUMATICA

Un varón de 19 años de edad previamente sano, acude por presentar desde hace una semana, malestar general
y dolor con edema en la muñeca y en el tobillo del lado izquierdo, además ha presentado odinofagia y fiebre de
5 días de evolución. Al examen físico presión arterial: 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 110 lpm (latidos por
minuto), frecuencia respiratoria: 22 rpm (respiraciones por minuto), saturación de oxígeno 94% respirando aire
ambiente, temperatura bucal 38,7 oC, se ausculta un soplo holosistólico grado II ubicado en punta, que se
incrementa en espiración, ruidos respiratorios y abdomen normales. Al electrocardiograma se evidencia ritmo
sinusal con intervalo PR de 260 milisegundos. En sangre la biometría demuestra unos leucocitos de 12.000/mm3
con 78% de segmentados, la velocidad de sedimentación es de 30 mm/h y los títulos de antiestreptolisina O
están en 320 Unidades/ml. ¿Qué fármaco está recomendado como parte de la primera línea de tratamiento en
este paciente?

RESPUESTA PREGUNTA 4
D.- Prednisolona 60 miligramos diarios.
FIEBRE REUMATICA

RESPUESTA PREGUNTA 7
A.-Presencia de eritema marginado.
Para responder esta pregunta tenemos que recordar los criterios mayores de Jones para
fiebre reumática el cual correspondería a una posible reactivación de la enfermedad, los
mismo que son: 1. Carditis 2. Poliartritis 3. Corea 4. Nódulos subcutáneos 5. Eritema
marginado.

SOPLOS CARDIACOS

RESPUESTA PREGUNTA 7
D.-Estenosis Aórtica
En la estenosis aortica es un efecto directo de cambios de presiones entre el ventrículo
izquierdo y la aorta que también incluye turbulencia creada a altas velocidades a través de
un orificio estenótico. Adicionalmente el soplo va a tener una configuración en forma de
diamante y por eso se le refiere como un soplo de crescendo y decrescendo que se lo
ausculta en el foco aórtico y un desdoblamiento paradójico de S2.
RCP BASICO Y AVANZADO

RESPUESTA PREGUNTA 11
En un paciente con sospecha de un paro cardiorrespiratorio
D se debe iniciar de una forma precoz la reanimación
Insuflaciones para cardiopulmonar, evitando que al realizar las insuflaciones el
lograr paciente llegue a hiperventilar por ello existe una relación
hiperventilación. entre las compresiones y la ventilación que debería ser 30:2
como corresponde.