1) Paciente adulto joven con antecedente de consumo de drogas parenterales.

Presenta fiebre elevada de 15 días de evolución, dolor pleurítico con esputo

purulento y en ocasiones hemoptoico. Se encuentra en un mal estado general pero
sin compromiso hemodinámico. La radiografía de tórax muestra lesiones periféricas
nodulares y algunas impresionan cavitadas. Se realiza ecocardiograma transtorácico y
dos hemocultivos en brazos diferentes. El ecocardiograma no muestra lesiones por lo
que se solicita un ecocardiograma transesofágico, los hemocultivos fueron positivos.
Cuál de los siguientes gérmenes considera el más probable encontrar en los cultivos?

a. Estafilococo aureus
b. Pseudomona
c. Cándida albicans
d. Enterococo
e. Estafilococo coagulasa negativa

2) Paciente asintomático se presenta la consulta presentando en dos análisis de

sangre rutinarios una glucemia basal de 132 y 130 mg/dL. Refiera cuál será la actitud
correcta:

a. Se diagnostica DM tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.

b. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
c. Se inicia tratamiento con antidiabeticos orales.
d. Se le pide nueva analítica para dentro de un año.
e. Se inicia tratamiento con dosis bajas de insulina NPH.

3) Paciente de 48 años acude a urgencias por dolor abdominal, fiebre y vómitos. Los
datos analíticos iniciales son GOT: 80, GPT: 54, GB: 21.500/mm, amilasa: 4.500 UI.
Ecografía abdominal: edema pancreático con presencia de líquido peripancreático.
Se inició tratamiento con fluidoterapia y analgésicos. Señale cuáles de los siguientes
fármacos se debe añadir al tratamiento, en primer lugar, para mejorar el pronóstico
de este caso:

a. Omeprazol
b. Metilprednisolona
c. Imipenem
d. Antiinflamatorios no esteroideos
e. Inhibidores de la secreción pancreática

4) Un paciente de 70 años de edad que presenta dolor y rigidez de la cintura

escapular. En el laboratorio usted observa eritrosedimentación de 100 en la primera
hora. Señale dx presuntivo:

a. Enfermedad de Still del adulto.

b. Artrosis.
c. Lupus eritematoso sistémico.
d. Polimialgia reumática.
e. Enfermedad de parkinson.

5) Cuáles son entre los siguientes los criterios diagnósticos electrocardiográficos de

un hemibloqueo anterior izquierdo:

a. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS derecho.

 b. R mayor a 25 mm en V6.
c. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS izquierdo.
d. Eje del QRS en +90° o más positivo.
e. Eje del QRS en -45° o más negativo.

6) Un joven de 18 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la

sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las
últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/
L, K: 5,4 mEq/l, Cl: 112 mEq/l, HCO3: 6 mEq/l, glucosa: 536 mg/dL, urea: 54 mg/
dL, creatinina: 2 mg/dL, PH: 7,15. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes
es la medida más apropiada para comenzar el tratamiento de este paciente?

a. Hidratación con salino isotónico y perfusión EV de insulina

b. Hidratación con salino isotónico y perfusión de insulina EV y bicarbonato
c. Hidratación con salina hipotónica y perfusión de insulina EV y bicarbonato
d. Hidratación con salino hipotónico, 10 UI de insulina subcutánea y bicarbonato
e. Hidratación con salino hipotónico 10 UI de insulina subcutánea

7) Una paciente de 46 años consulta por disnea progresiva de una semana de

evolución hasta ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de
carcinoma de mama metastásico con quimio y radioterapia. Tiene ingurgitación
yugular hasta el ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El ECG muestra
taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Indique cuál
es el diagnóstico más probable en esta paciente:

a. Miocardiopatía por adriamicina

b. Miocardiopatía dilatada idiopática
c. Fibrosis miocárdica pos radioterapia
d. Taponamiento cardíaco por metástasis pericárdicas
e. Pericarditis constrictiva post radioterapia

8) A la consulta llega un paciente de 61 años de edad al que en un chequeo de rutina

se le encuentran antígeno prostático específico de 6,3 ng/mL (VN: 0 a 4 ng/mL). El
tacto rectal es normal. Cuál es la actitud de seguimento más adecuada?

a. Ecografía transrectal + biopsia prostática

b. Ecografía vesico-prostática con PAAF
c. Biopsia prostática y de vesículas seminales
d. TAC abdominal para estudio de extensión local
e. Actitud expectante repetir análisis de antígeno prostático pasado 2 meses

9) A la consulta llega un enfermo de 59 años cuyo único padecimiento es HTA desde

hace 10 años tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un año
comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el examen
neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor, que se observa en
reposo y actitud, leve hipertonía, lentitud de movimientos repetitivos en las cuatro
extremidades. Elija entre las siguientes la explicación más probable es para este
cuadro:

a. Efecto adverso de atenolol (no, los BB se usan para el tto del temblor)
b. Temblor esencial ( da temlor de reposo y acción y es el más frecuente en
edad avanzada)
c. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos
d. Parkinsonismo idiopático (da temblor de reposo)
e. Parkinsonismo arteriosclerótico

10) Una mujer de 68 años de Jujuy. Con antecedente de pequeño bocio multinodular
eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace dos años con
amiodarona. Hace dos meses presenta pérdida de 5 kg y deposiciones diarreicas (de
uno a tres diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El
diagnóstico más probable entre los siguientes es:

a. Enfermedad de Graves
b. Tiroiditis de Quervain
c. Bocio multinodular hiperfuncionante
d. Adenoma tóxico
e. Hipertiroidismo por yodo

11) Indique cuáles son los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en
grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad:

a. Diuréticos tiazídicos y antagonistas del calcio

b. Diuréticos tiazídicos y betabloqueantes
c. Antagonistas del calcio y betabloqueantes
d. IECA y betabloqueantes
e. Diuréticos de asa y IECA

12) Un paciente varón de 65 años de edad padece tos con expectoración purulenta y
fiebre. En la radiografía se observa un derrame pleural que ocupa hasta la mitad del
campo pulmonar derecho. Usted decide realizar una punción diagnóstica del líquido
pleural ¿Qué parámetros de laboratorio son de utilidad para definir si el líquido
pleural es un exudado o un trasudado?

a. Proteínas y LDH en sangre y líquido pleural

b. Cultivo de líquido pleural
c. Citología de líquido pleural
d. Glucosa en sangre y líquido pleural
e. Recuento celular y fórmula del líquido pleural

13) Un paciente consulta al oftalmólogo por dolor ocular derecho, el cual se presenta
enrojecido. Se realiza el diagnóstico de uveítis anterior. La radiografía de tórax
muestra adenopatías hiliares bilaterales sin afectación parenquimatoso ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a. Carcinoma de pulmón
b. Linfoma NO Hodgkin
c. Enfermedad de Hodgkin
d. Sarcoidosis
 e. Tumor cerebral

14) Un paciente de 58 años es remitido a la consulta por objetivarse en una analítica

rutinaria una cifra de ácido úrico de 9 mg (normal en hombres hasta 5 por el método
de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida la función renal, normal. No
refiere antecedentes personales de interés excepto qué es fumador de medio
paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal
ni dolores articulares. La exploración física es normal y la TA de 120/70mmHg ¿Qué
actitud terapéutica de las siguientes es la más indicada?

a. No realizar tratamiento alguno. (La hiperuricemia asintomática NO se trata)

b. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos.
c. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
d. Iniciar tratamiento con alopurinol.
e. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos y colchicina.

15) Un paciente de 68 años consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios
compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere desde hace
unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta
practicada demuestra una esofagitis erosiva grave ¿Cuál es el tratamiento
farmacológico entre los siguientes más adecuado?

a. Tratamiento combinado con anti h2 sucralfato

b. Procineticos y antiácidos pautados y a demanda
c. Sucralfato
d. Inhibidores de la bomba de protones
e. Antagonista de los receptores h2