FACULTAD DE MEDICINA

Escuela de Odontología
Curso: PERIODONCIA

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FORMACION DE LA PLAC BACTERIANA

 Alumna:

Piscoya Fernandez, Lorena

 Docentes:

Dr. Oscar Ivan Alcantara Ortega

Dr. Josmell Marino Campos Medina
Dr. Christian Rafael Alva Morgan
 CARRERA:

Odontología
 CICLO:

2022 – l

Lambayeque, 2022

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AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por darme una buena salud y por ser fuente
de sabiduría, quien me da inteligencia para desenvolverme mejor en mi diario
caminar.

Agradezco también a mis padres quienes me apoyan incondicionalmente en

mis trabajos de investigación.

A mi profesor, por darme sus mejores enseñanzas para mi crecimiento

intelectual y profesional.

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DEDICATORIA
A Dios, por la vida y la salud que me proporciona cada día, así como la
inteligencia y sabiduría para poder realizar mis estudios de la mejor manera;

A mis Padres, por amarme incondicionalmente, por estar conmigo brindándome

sus consejos y apoyo en todo momento y sobre todo por luchar para poder
darme un buen futuro y así cumplir con mis aspiraciones;

A mi profesor por su tiempo valioso, por sus sabios consejos y enseñanzas que
me preparan para llegar a ser un buen profesional al servicio de la sociedad

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INDICE
Introducción
A) Definición
B) Placa Dentobacteriana
C) Película Adquirida
D) Etiología de la placa dentobacteriana
E) Factores orales que influyen en el crecimiento bacteriano
a) Fisicoquímicos
b) De adhesión, agregación, y coagregación
F) Formación de la placa dentobacteriana
a) Colonización primaria o inicial
b) Colonización secundaria y maduración
c) Depósitos de Placa Dentobacteriana
G) Fases de la colonización bacteriana sobre la película que forma la placa
dental
a) Deposición
b) Adhesión
c) Repetición de las fases anteriores
d) Crecimiento y reproducción
H) Afecciones periodontales
a) Gingivitis:
b) Periodontitis
I) Clasificación de la placa bacteriana
a) Placa Supragingival
b) Placa Gingival
c) Placa Proximal
d) Placa Radicular
J) Estructura y composición de la placa bacteriana
a) Composición Química
- Componentes Orgánicos
- Componentes Inorgánicos
b) Composición Microbiana
- Clasificación de Microorganismos
K) La evolución de la placa bacteriana sigue tres fases en cuanto a su
composición
a) Fase I
b) Fase II
c) Fase III

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INTRODUCCIÓN

Uno de los primordiales inconvenientes de salud bucal, se refiere a la

aglomeración de placa bacteriana supra gingival, la cual conduce a patologías

como la gingivitis, con el progreso de pérdida de piezas dentarias, esto se debe

a la irritación de las bacterias que se alojan en el conducto bucal. Así pues,

que, dentro de los principales elementos etiológicos tanto de la afección

periodontal como de la placa bacteriana, son los microorganismos; pues éstos

colonizan toda área blanda o dura de la cavidad bucal; las cuales deben ser

controladas para prevenir afecciones. Por tanto, el éxito eficaz debiera ser

eliminar totalmente la placa bacteriana; no obstante, esta situación se complica

a causa de que no hay certeza que demuestre la correlación existente entre la

cantidad de placa y la prolongación de la afección; se podría correlacionar

según lo que constituye la placa bacteriana y la firmeza del huésped. La placa

dentaria es considerada como una biopelícula de diversas especies de

microorganismos, los cuales se originan sobre tejidos tanto blandos como

duros del conducto bucal, siendo indispensable su remoción con el fin de

conservar la salud de estos.

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A) DEFINICIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

Se puede definir la placa bacteriana como una masa blanda, tenaz y adherente
de colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la
encía y otras superficies bucales cuando no se practican métodos de higiene
bucal adecuados. Es un sistema ecológico formado por una densa capa de
gérmenes que se desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas con
escasa o nula autoclisis.5

La cavidad oral, al ser una de las regiones por las que nuestro organismo se
expone al medio que lo rodea y a las bacterias que en el habitan, se constituye
en un sistema ecológico abierto, quedando colonizada de modo permanente
por diferentes cepas bacterianas. Todas las superficies de la cavidad oral están
expuestas continuamente a las bacterias, siendo la saliva, junto con el
rozamiento de los labios, mejillas y lengua sobre dichas superfices los
mecanismos que tratan de controlar y limitar la contaminación bacteriana. Sin
embargo, algunas áreas dentarias quedan fuera de esta acción de limpieza,
especialmente el margen gingival que se extiende en el espacio interproximal,
las superficies proximales y las fosas, surcos, hoyos y fisuras, siendo en estas
localizaciones donde se concentraran las bacterias y donde se desarrollará de
forma incontrolada la placa bacteriana.

La placa bacteriana no debe ser confundida con otros entegumentos adheridos

al esmalte y a las superficies dentarias tales como los residuos alimentarios y la
materia alba.5

Los resíduos de alimentos se coleccionan junto a los márgenes gingivales y en

los espacios interdentarios tras la masticación de los alimentos. Según su
adhesividad, el flujo salival y la acción mecánica de los carrillos, labios y lengua
los eliminarán más o menos rápidamente, desapareciendo en el plazo de
minutos tras la comida. El cepillado tras la comida ayuda a su rápida
eliminación.5

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B) PLACA DENTOBACTERIANA

Se distingue como placa dentobacteriana a la acumulación de varias

sustancias tales como microbios, saliva y comida que con el transcurrir del
tiempo se va acumulando y fijando tanto en el canal gingival como en la
superficie del diente; así pues, que dichas sustancias presentan consistencia
blanda, que puede detectarse por su coloración amarillenta; dicha placa es la
responsable principal de formación de caries, así como de otras patologías
como gingivitis y afecciones periodontales; de manera que si no se trata a
tiempo esta placa puede transformarse en sarro. 1

C) PELÍCULA ADQUIRIDA

La película adquirida es una delgada cutícula (10 µm de espesor) de naturaleza

orgánica, estéril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias
expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o
acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las
bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero
cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos
vuelve a reconstituirse la película adquirida. La formación de la película
adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de
adsorción selectiva de iones. La hidroxiapatita del esmalte (Ca10
(PO4)6(OH)2), al exponer superficialmente tanto iones positivos (Ca2+) como
iones negativos fosfato (PO4)3–), es anfótera, esto es, puede reaccionar como
ácido y como base, aunque su carga neta es negativa debido a que los grupos
fosfato de la hidroxiapatita se disponen más superficialmente que los grupos
calcio. En presencia de agua o saliva, la carga negativa neta del esmalte es
neutralizada por iones de carga contraria, fundamentalmente iones calcio
(90%) e iones fosfato (10%), que se unen, respectivamente, a los grupos
fosfato y calcio de la hidroxiapatita formando una capa de iones que se

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denomina «capa de hidratación o de Stern». La composición iónica de esta

capa dependerá del pH, fuerza iónica y tipo de iones presentes en la solución
salival. Sobre la capa de hidratación de Stern se adsorben glucoproteínas
ácidas y básicas provenientes de la saliva y, en menor medida, de las bacterias
orales, que dando así constituida la película adquirida. Las glucoproteínas
ácidas, con iones -COO– (carboxilo), se absorben a los iones Ca2+ de la capa
de Stern o a otros cationes, mientras que las básicas, con grupos NH4 +
(amonio) interaccionan con los anteriores de la capa de Stern,
fundamentalmente con el ion PO4. La composición de la película adquirida es,
según demuestran los estudios in vitro e in vivo, fundamentalmente
glucoproteica.2

D) ETIOLOGÍA DE LA PLACA DENTOBACTERIANA

Es de resaltar, que en la actualidad existen aproximadamente 700 especies

bactrianas como componentes del microbiota bucal corriente; siendo su
presencia indispensable para el equilibrio del mantenimiento de la salud oral.
Por tanto, la cavidad bucal se considera como el ecosistema constituidos por
organismos distintos fisiológicamente, que coexisten mediante mecanismos de
tipo adaptativos y a la presencia de zonas que proveen su adhesión, como lo
son el canal gingival, la superficie del diente, amígdalas, lengua y las zonas
mucosas que recubren la boca. Sin embargo, puede ocurrir diversas
situaciones que conllevan a modificaciones tanto cualitativas como
cuantitativas de dicha flora bucal, ocasionando proliferación de tal magnitud
que infringen contra el equilibrio huésped-parásito, poniendo a prueba la
capacidad defensiva del huésped; como lo es el caso de colonización
bacteriana que originan afecciones gingivales y periodontales como la placa
dentobacteriana. Por otro lado, las bacterias están presentes en la naturaleza
en dos fases: bacterias planctónicas, que son de flotación libre, un 1 % y
bacterias sésiles, que forman colonias de microorganismos denominados
biopelículas, un 99 %; estas biopelículas se originan cuando las bacterias
flotantes, hallan un área propicia adhiriéndose a ésta y seguidamente emiten

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indicaciones químicas con el fin de sistematizar diferenciación y estructura, e

incluso el avance de una cubierta protectora de polisacáridos. Además, la placa
dentobacteriana es considerada como un sistema de biomasa con
microcirculación, permitiendo a las diversas entidades bióticas integrarse
nutricionalmente; siendo pues un elemento sellado, envuelto en polisacáridos
extracelulares, confiriendo resistencia ante protección del huésped y
antibióticos.1

E) FACTORES ORALES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO

BACTERIANO

Los factores que regulan la composición, el desarrollo, la cantidad, la

coexistencia y la distribución de los microorganismos orales en las superficies
de la cavidad bucal, se conocen como determinantes ecológicos. 3

a) Fisicoquímicos: En los ecosistemas orales estas condiciones ambientales

dependen de la humedad (agua), el pH de la saliva, la temperatura y el
potencial de oxidorreducción.
1. El agua: es un factor importante para el desarrollo microbiano en la
cavidad bucal, ya que en ella se realizan el intercambio de nutrientes, las
reacciones metabólicas y la eliminación de productos de desecho. La
disponibilidad del agua es elevada, pues es el componente principal de la
saliva que baña todos los ecosistemas orales, excepto el surco gingival.
2. El pH de la saliva: Oscila entre 6,5 y 7,5, pero está sometido a
continuas fluctuaciones. Un descenso del pH puede producirse en
respuesta a la entrada de azúcares en la cavidad oral y la producción de
ácidos fruto del metabolismo bacteriano. 1
En cambio, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico tienden a
elevarlo. El pH ácido favorece la desmineralización dental, mientras que el
pH básico favorece el acúmulo de cálculo. Las bacterias son susceptibles a
los descensos de pH, por lo que tienden a desarrollar estrategias para
tolerar los ácidos, mediante proteínas de estrés, activando la ATPasa,

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abriendo la puerta del lactato o inhibiendo sistemas de transporte

intracelulares de hidratos de carbono.
3. La temperatura: En la cavidad oral está próxima a los 37 °C, pero
puede variar drásticamente en cuestión de segundos según la temperatura
de los alimentos que se ingieren durante las comidas. Los microorganismos
tienen un gran poder para resistir las condiciones más desfavorables de
temperatura, modificando su fisiología y activando la expresión de
determinados genes relacionados con la virulencia lo que afecta a su
patogenicidad.
4. La mayor parte de los microorganismos orales: son anaerobios
estrictos o anaerobios facultativos. Estos caracteres respiratorios no se
expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de
oxidorreducción de los ecosistemas orales en los que viven. La cavidad
bucal es un ambiente especialmente anaerobio por determinantes
anatómicos y microbianos.3
b) De adhesión, agregación, y coagregación:
La cavidad bucal es un ecosistema abierto en el que constantemente se
está produciendo entrada de microorganismos asociados a los alimentos
sólidos o líquidos que se ingieren, o al aire que se inspira. Por el contrario,
el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la
descamación de células epiteliales, facilitan la eliminación de las bacterias
de las superficies orales. Algunos de estos microorganismos pueden
quedar retenidos en zonas protegidas de la cavidad bucal, pero otros
tendrán que vencer las fuerzas de eliminación mediante los mecanismos
de adhesión. 
- Adhesión: unión entre los microorganismos y los tejidos del hospedador
- Agregación y Coagregación: unión entre diferentes especies.

El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad bucal y tiene

importancia clínica relevante ya que es, en buena medida, el responsable
de la formación de biofilms dentales y de las típicas imágenes en mazorcas
de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.3
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F) FORMACIÓN DE LA PLACA DENTOBACTERIANA

La formación de la placa bacteriana es el resultado de procesos que involucran

componentes bacterianos y la propia cavidad bucal. Como su formación no se
puede prevenir, debemos retirar la placa bacteriana cada día mediante el
cepillado de los dientes.

a) Colonización primaria o inicial: en esta etapa, luego de transcurridas

unas horas surgen las bacterias en la película dentaria; siendo los
microorganismos grampositivos facultativos, los primeros colonizadores del
área dental; dentro de éstos se encuentran los Actinomyces viscosus y
Streptococcus sanguis. Inicialmente estos colonizadores se adhieren a la
película a través de moléculas de tipo específica, llamada adhesiva, que se
encuentran en la superficie bacteriana, interactuando con receptores en la
película dentaria; luego de ello, la biomasa crece a través de propagación
de especies adheridas y se origina la colonización y desarrollo de otras; de
tal manera, que durante este proceso ecológico, ocurre una transformación
de ambiente aeróbico inicial, representado por especies grampositivas
facultativas, a otro ambiente con poco oxígeno, a causa de la utilización de
dicho gas por bacterias fundadoras, favoreciendo el dominio de gérmenes
anaeróbicos gramnegativos.1
b) Colonización secundaria y maduración: en este caso las bacterias
empiezan a incrementar en número y se da origen al procedimiento de
sucesión ecológica autogénica; en donde los microorganismos transforman
el ambiente, de manera tal que ellos pueden ser reemplazados por otros de

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mayor adaptación al ambiente transformado. Estos colonizadores

secundarios, no colonizan en un inicio las áreas dentales limpias y se
adhieren a las células bacterianas que están en la masa de la biopelícula;
dentro de éstas se tiene Aggregatibacter actinomycetemcomitans,
Porphyromonas gingivalis y Tannerella forsythensis. Por otro lado, la
biopelícula supragingival se halla conectada a la superficie dental y está
constituida, primordialmente por Actinomyces. No obstante, la formación de
la biopelícula subgingival es complicada, pues posee 2 biopelículas
distintas: una que está relacionada a la superficie de la raíz y la otra
relacionada con el área epitelial de la pared suave del saco y entre ambas
películas, hay un área de densidad celular baja, constituidas de bacterias
unidas frágilmente.1
c) Depósitos de Placa Dentobacteriana. Con la formación de la placa
dentobacteriana se forman varios tipos de depósitos como: Materia Alba,
Cálculo o Sarro, Manchas Dentales.7
- Materia Alba: Es un depósito blando y pegajoso, es de color amarillo o
blanco grisáceo, algo menos adherente y menos organizada que la
placa dental, y por consiguiente esto la diferencia de ella. La material
alba es una concentración de microorganismos, células epiteliales
descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas salivales y lípidos.
Además cuenta con pocas o nula partículas alimentarias y carece del
patrón interno regular observado en la placa. La Materia Alba, es
claramente visible sin el uso de agentes reveladores, en contrario a la
placa dentobacteriana y se forma sobre las superficies dentarias, las
restauraciones, el cálculo y la encía. Esta tiende a acumularse en el
tercio gingival de los dientes y en la dentición mal ubicada, puede
formarse sobre los dientes limpios, y en el transcurso de los períodos en
los que no se ingiere comida. Su particularidad es que puede ser lavada
con agua con aerosol, más el aseo mecánico es indispensable para
garantizar su retiro completo. Las bacterias y sus productos son la
causa del efecto irritante de la material alba sobre la encía 7

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- Cálculo ó Sarro Dental: Transcurrido cierto tiempo, la placa madura

puede mineralizarse, originando el cálculo dental, el cual se fija a la
placa dental mineralizada. El cálculo dental puede definirse como un
depósito calcificado o calcificante en los dientes, que aparecen como
agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en las uniones
dentogingivales.7
- Manchas Dentales: Además de lo anterior, existen otros depósitos
pigmentados sobre las superficies dentales, las cuales reciben el
nombre de manchas, en esencia, son un problema estético. Dichas
manchas surgen a partir de la pigmentación de cubiertas dentales
adquiridas, ordinariamente incoloras y del desarrollo de bacterias,
alimentos y sustancias químicas cromógenas. Estas pueden variar de
color y composición, así como en la firmeza con que adhieren a la
superficie del diente.7

G) FASES DE LA COLONIZACIÓN BACTERIANA SOBRE LA PELÍCULA

QUE FORMA LA PLACA DENTAL

Dividimos este proceso de colonización en cuatro fases:

a) Deposición: fase reversible en la que se produce un acercamiento inicial

de las bacterias a la superficie de la película.
b) Adhesión: se trata de una fase irreversible en la que participan
componentes tanto de la bacteria como del huésped.
c) Repetición de las fases anteriores: La adherencia se realiza sobre una
primera capa bacteriana ya establecida en la película.
d) Crecimiento y reproducción: de los microorganismos adheridos a la
película permite conformar una capa confluente y madura.

Como el proceso de creación de la placa dental es casi imposible de combatir

por la naturaleza bacteriana de la cavidad oral. La forma más eficiente de
luchar contra la placa bacteriana no es otra que eliminar la placa dental cada
día.4

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H) AFECCIONES PERIODONTALES

estas afecciones hacen referencia a una afección inflamatoria, que produce

daños a las estructuras tanto blandas como duras que sostienen los dientes.
De manera que se producen cuadros clínicos infecciosos que afectan las
estructuras de sostén del diente, así que se catalogan como gingivitis y
periodontitis.1

Las afecciones más importantes son:

a) Gingivitis: es una inflamación de la encía sin pérdida clínica de

inserción. Se aprecia enrojecimiento y edema de los tejidos gingivales,
sangrado ante diferentes estímulos, cambios en el contorno y
consistencia de los tejidos, cálculo y placa supra y subgingival sin pérdida
ósea alveolar.6
b) Periodontitis: es una inflamación de los tejidos gingivales que se
extiende hasta la estructura de inserción subyacente, con pérdida de
inserción periodontal (por destrucción del ligamento periodontal) y
pérdida de hueso alveolar 6

Según la nueva clasificación de la periodontitis, las formas previamente

conocidas como "crónica" o "agresiva" se agrupan bajo la categoría única de
"periodontitis".6

La periodontitis se clasifica en:

- Cuatro estadios: dependiendo de su severidad, complejidad, extensión y

distribución. Los cuatro estadios están determinados por un número de
variables fisiopatológicas que van desde el estadio I (menos grave), hasta el IV
(el más grave).6

- Tres grados: que reflejan las características biológicas de la enfermedad,

incluida la evidencia de, o riesgo para, progresión rápida, respuesta anticipada
al tratamiento y efectos sobre la salud sistémica. Por tanto, estos tres grados
consideran el estado general de salud y factores de riesgo del paciente como

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tabaquismo y control metabólico de la diabetes, indicando bajo riesgo de

progresión (grado A), riesgo moderado de progresión (grado B) y alto riesgo de
progresión (grado C).6

I) CLASIFICACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

La placa dental microbiana, aunque al principio es un agregado de células

bacterianas, también se encuentran algunas células epiteliales e inflamatorias;
presenta una estructura microscópica definida, con las células bacterianas
ordenadas en grupos o columnas de microcolonias; los espacios entre células y
microcolonias están comunicados por sustancias intercelulares. Saliva, flujo
gingival y líquidos de la dieta se percolan a través de esta formación a una
extensión variable, lo que depende de la porosidad, la cual, a su vez, depende
del orden específico de las células y material intercelular; la extensión de los
espacios intercelulares se satura con polisacáridos y otras sustancias matrices
sintetizadas por bacterias de la placa.

a) Placa Supragingival:
La placa supragingival se detecta a simple vista cuando alcanza cierto
grosor, esto sucede en uno o dos días en aquellos sitios donde no se
remueve de manera intencional, por fuerzas de masticación u otras
funciones bucales. Es amarilla o blanquecina y tiene mayor grosor a lo largo
del tercio gingival del diente y áreas interproximales; cuando es muy delgada
para detectarse, su presencia se determina con el uso de una solución
relevadora como la eritrocina, o al raspar la superficie dental con una sonda
o cureta. Se encuentra en el tercio gingival de la corona, área que por lo
regular carece de autolimpieza: la abrasión, que producen la comida, higiene
bucal y masticación normal es por lo regular suficiente para prevenir
depósitos importantes de placa en las superficies lisas y los dos tercios
oclusales de las superficies vestibular y lingual de la corona, por el contrario,
las áreas interproximales acumulan placa, ya que no tienen autolimpieza y
son del difícil alcance para el cepillado dental. Los depósitos de placa se

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presentan, por lo regular en fisuras, fosas e irregularidades de las superficies

oclusales, fluctuaciones y grietas de las superficies lisas de la corona, se
forma con facilidad en dispositivos ortodónticos removibles, así como en
todo tipo y restauraciones. La placa supragingival, posee un material
presente entre las bacterias que recibe el nombre de matriz intermicrobiana
y que constituye aproximadamente el 25% del volumen de la placa. Tres
pueden ser las fuentes contribuyentes a la matiz intermicrobiana; los
microorganismos de la placa, la saliva y el exudado gingival. Las bacterias
pueden excretar varios productos metabólicos. Algunos pueden producir
diversos polímeros de carbohidratos extracelulares que sirven como
almacenamiento de energía o como material de anclaje para asegurar la
retención en la placa. Las bacterias en degeneración o muertas también
pueden contribuir a la matriz intermicrobiana. Las diferentes especies
microbianas a menudo tienen vías metabólicas claramente diferentes y
capacidad para sintetizar material extracelular. Por lo tanto, la matriz
intermicrobiana de la placa varía considerablemente de una región a otra.

b) Placa Subgingival:
La placa subgingival son aquellas agregaciones bacterianas que se
encuentran por debajo del margen de la encía, entre el diente y el tejido del
surco gingival. Dentro del surco gingival o bolsas periodontales, en estas
últimas se compone de bacterias ordenadas en capas o zonas con placas
unidas o adheridas al revestimiento dental, algunas más se adhieren al
revestimiento epitelial de la bolsa, así que resisten la remoción con el flujo
del líquido gingival. La placa subgingival, es delgada, contenida dentro del
surco gingival o bolsa periodontal, es difícil de visualizar in situ; estos
depósitos se detectan después de su remoción de la bolsa por medio del
raspado de la superficie con una sonda o cureta, en este momento se puede
observar de una manera típica de color verde o pardo oscuro, situación que
podría reflejar la presencia de elementos de matriz subgingival diferentes a
los del sarro supragingival por coproductos sanguíneos relacionados con la

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hemorragia subgingival. La protección de los tejidos gingivales asegura que

los depósitos de la placa sean mucho menos afectados por los cambios en
el medio bucal. La matriz tiene más escamas epiteliales y células de pus que
en la zona supragingival y también hay inmunogloblinas. Debido a que el
descenso del potencial de oxidación-reducción se logra con mayor rapidez
en este ambiente protegido, la placa “madura” en menor tiempo que la
supragingival de modo que al tercer día de desarrollo, la placa subgingival
puede parecerse a una supragingival de catorce días. Entre la placa
subgingival y el diente se interpone material orgánico electrodenso,
denominado cutícula. Esta cutícula probablemente contiene los restos de la
lámina de la adherencia epitelial que originariamente conectaban el epitelio
de unión diente con el agregado de material depositado proveniente del
exudado gingival. También se ha sugerido que la cutícula representa un
producto secretorio de las celúlas epiteliales adyacentes. La placa
subgingival estructuralmente se asemeja a la supragingival, en particular
con respecto de la placa asociada a gingivitis sin formación de bolsas
profundas.

c) Placa Proximal:
Es la placa situada en los espacios interproximales, en dirección apical con
respecto al punto de contacto de los dientes. Se trata de una zona relativa
retentiva, en la que es difícil el arrastre mecánico fisiológico o el de las
técnicas de higiene bucodental, por lo que los mecanismos de adhesión
bacteriana, aunque deben ser algo más intensos que a nivel de fosas y
fisuras, no son tan decisivos como en la placa supragingival. En el cuadro
2.4 se describe la
coagregación de bacterias a la placa proximal en primer lugar el A. viscosus,

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predominando más los bacilos gramnegativos y aumento de bacterias

cariogénicas

d) Placa Radicular: Es la que se localiza sobre el cemento radicular cuando

éste queda expuesto al microambiente oral. Este hecho acontece a
consecuencia de la retracción gingival que se produce fisiológicamente con
la edad o por enfermedades del periodonto. La placa puede situarse
entonces especialmente en las grandes áreas interproximales y a lo largo de
la unión cemento-esmalte. Debe destacarse la alta frecuencia con que esta
placa se mineraliza, apareciendo grandes concreciones de cálculo que
aumenta la retención microbiana, dificultan la higiene y los mecanismos de
autolimpieza. En el cuadro 2.9 se describe los componentes celulares de la
placa radicular con predominio estricto de anaerobios y microorganismos
cariogénicos

J) ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

a) Composición Química:
Consiste en los componentes químicos orgánicos e inorgánicos, los cuales
componen la placa Dentobacteriana.
- Componentes Orgánicos: Básicamente la placa dentobacteriana está
constituida por microorganismos y una matriz intercelular que alberga los
componentes celulares. Formando parte del cuerpo de la placa

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dentobacteriana encontramos células epiteliales descamadas, leucocitos

en diferentes grados de descomposición y macrófagos. Algunos
elementos sólidos orgánicos forman 20% de la placa dentobacteriana; el
resto es agua. El componente bacteriano corresponde a 70-80% del
contenido del volumen de la placa dentobacteriana. La matriz orgánica
está constituida por un complejo de polisacáridos y proteínas de los
cuales el componente principal son carbohidratos y proteínas
(aproximadamente 30% de cada uno) y lípidos (aproximadamente 15%).
Estos componentes de la substancia de la matriz de la placa están
representados por productos extracelulares de las bacterias de la placa,
restos citoplasmáticos y membranosos de las bacterias, algunos restos
alimenticios y productos derivados de las glucoproteínas salivares. En la
placa dentobacteriana supragingival el componente más importante de
carbohidratos en la matriz interbacteriana es el dextrán, que como se
mencionó anteriormente, es un polisacárido producido por la bacteria, el
dextrán constituye más o menos 9.5% de la placa dentobacteriana. Los
otros carbohidratos de la matriz de la placa dentobacteriana son leván,
galactosa y metilpentosa en forma de ramnosa. Cuando el
Streptococcus mutans se encuentra presente en la placa
dentobacteriana, se produce otro carbohidrato celular denominado
mután, que se sabe también contribuye a la formación de la matriz
orgánica de la placa dentobacteriana. Los restos bacterianos producen
también ácido murámico, lípidos y algunas proteínas de la matriz; la
saliva es la fuente principal de las proteínas de la placa supragingival a
partir de las glucoproteínas de la misma.
- Componentes Inorgánicos: Varían ampliamente, tanto desde el punto
de vista cualitativo como cuantitativo. Están relacionados con la edad, el
contenido mineral del agua, la composición del esmalte y los alimentos
ingeridos. Entre estos elementos, predominan el sodio, el potasio, el
calcio y el fosfato inorgánico. En menores concentraciones se detectan
magnesio, hierro y flúor. Llama la atención el hecho de que exista flúor,

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agente anticaries por excelencia; esto es debido a que su acción

principal sobre el esmalte es reforzarlo, pero su acción antiplaca y
antimicrobiana es escasa, y más con un PH próximo a la neutralidad, en
el que el ión fluoruro se une débilmente al Ca++, quedando.

b) Composición Microbiana:
En el momento del nacimiento, a pesar de la expulsión a través del sistema
genital de la madre, la boca del recién nacido es estéril. Se mantiene
altamente selectiva durante los primeros días y esta selectividad se prolonga
hasta la edad adulta. En las bocas de lactantes los estreptococos
constituyen la mayor proporción de los microorganismos, esto es, hasta
98%. Tres meses después del nacimiento, todas las bocas mantienen una
flora en la cual los estreptococos constituyen aproximadamente 70% del
total. En todas las edades predominan los tipos facultativos, es decir, ni
estrictamente anaerobios ni aerobios. Los filamentos forman la mayor parte
de la estructura de la placa integrando una fracción más pequeña de la
cuenta viable.
-Clasificación de Microorganismos. En los cuadros descritos a continuación
se presentan los diferentes tipos de microorganismos aeróbicos,
anaeróbicos grampositivos, gramnegativos, cocoides, bacilares que
conforman la placa dentobacteriana, desde el punto de vista de los
diferentes autores descritos aproximadamente hace dos décadas. 7 (Cuadros
2.11, 2.12, 2.13, 2.14 y 2.15).

K) LA EVOLUCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA SIGUE TRES FASES EN

CUANTO A SU COMPOSICIÓN:
a) Fase I: en las primeras 24h. Cocos y bacilos gram + ( 80-90% ).
Estreptococos y actinomyces.
b) Fase II: de 3 a 5 días. Reducción cocos gram +. Aparición de: bacilos
gram -, bacterias filamentosas y fusobacterias.

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c) Fase III: de 6 a 10 días. Aparición de vibrios y espirotecas. Incremento

de gram – y anaerobios.4

CONCLUSIONES

 En la actualidad se considera que la placa dental no esta constituida

por residuos alimenticios adheridos como se piensa general y
erróneamente, denominándose más exactamente en una placa
microbiana, pues esta exclusivamente compuesta por bacterias y sus
productos.
 El concepto moderno de Placa Dentobacteriana o Biofilm de placa
dental, es un depósito blando translúcido que forma una biopelícula
que se adhiere firmemente a las superficies de los dientes y entre
ellos; compuesta esencialmente por bacterias y sus desechos, saliva
y sus componentes

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 La clasificación de la placa Dentobacteriana se divide de acuerdo a

su localización como supragingival, proximal, radicular y subgingival

BIBLIOGRAFÍA
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3. Factores orales que influyen en el crecimiento del biofilm dental -

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[citado el 19 de abril de 2022]. Disponible en:
http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/7957/1/17100213.pdf

ANEXOS

Cuadro 2.11.

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Cuadro 2.12.

Cuadro 2.14. Principales Microorganismos de la placa dental

madura

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Cuadro 2.15. Lista parcial de microorganismos residentes y transeúntes de la placa

supragingival madura

Cuadro 2.13. Microorganismos de la Placa Dental:

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