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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

Guía de Prácticas Operatoria Dental


II

Docent
e:
DR.
Pertenece a:
ANDREA QUEVEDO
Curso: 5/5
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

MISION

Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento, habilidades y

destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la docencia, investigación y

vinculación con la colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo

sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISION

Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y proyección

nacional e internacional, integrada al desarrollo académico, tecnológico, científico, cultural,

social, ambiental y productivo; comprometida con la innovación, el emprendimiento y el

cultivo de los valores morales, éticos y cívicos.


FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado


de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud que, a través de la
docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación
integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los
problemas de salud bucodental y con la coordinación de los programas de salud y para
mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución líder en


manejo de los conocimientos específicos del sistema estomatognático y en relación con el
resto del organismo. A través de la información de recursos humanos mediante programas
de educación continua, postgrado, investigación y extensión para la prevención, promoción,
protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores
éticos y con alto compromiso social.
PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tiene


una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos
valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social,
dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos
humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la
naturaleza.

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante


para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención,
diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

 Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología,


teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.

 Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y


avances tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontología.

 Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda,


investigación, análisis, solución de problemas, manejo de bio-materiales y nuevos
equipos e instrumentos, planificación, comunicación, coordinación y trabajo en
equipo.

 Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales, conocer


cuáles son las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas o que sean
manifestaciones bucales de estas últimas.

 Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del empirismo y


mala práctica.

 Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir


enfermedades transmisibles a través de su práctica.
INTRODUCCIÓN
La odontología preventiva, hoy en día es el principal objetivo de la mayor parte de
los programas sanitarios y constituye el futuro de la odontología. La endodoncia
preventiva como actual especialidad de la odontología debería tomar en cuenta los
siguientes puntos: 1) Prevenir la exposición, inflamación o muerte de la pulpa. 2)
Preservar la vitalidad pulpar cuando la pulpa se infecta o enferma. 3) Lograr la
curación pulpar en las condiciones antes citadas, y de este modo reducir la
necesidad de una intervención radical, como es la pulpectomía total.

Por ello es preferible usar el término terapéutica pulpar vital, que el de endodoncia
preventiva. Cabe indicar que la capacidad reparadora pulpar es extraordinaria y
mucho mayor de lo que se creía hace pocos años, puesto que la pulpa es capaz
de organizarse utilizando sus recursos funcionales de nutrición, defensa y
dentinificación, especialmente esta última, y es por ello mismo que se la debe
salvaguardar.

Es preferible usar el término terapéutica pulpar vital, que el de endodoncia


preventiva.

Preparación biológica o preparación cavitaria se define como la alteración


mecánica de un diente para recibir un determinado material restaurador, que le
permita al diente recuperar su morfología, función y estética. Esta preparación
biológica es diseñada por el odontólogo de acuerdo al caso clínico y al material
restaurador seleccionado. Una preparación cavitaria está formada por cajones y
éstos a su vez por paredes y ángulos.

En la práctica clínica de la odontología es común encontrar profesionales que no


conocen ni saben aplicar la clasificación de preparaciones cavitarias según Black
Y de Mount –Hume, y que estas a su vez se van a subdividir, por ende es de gran
importancia la presentación de aquella información para que exista una buena
práctica por parte del profesional
ÍNDICE DE CONTENIDOS

Contenido
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL............................................................................................................2
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................5
ÍNDICE DE CONTENIDOS.....................................................................................................................6
RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE III............................................................................7
MATERIALES Y EQUIPO...................................................................................................................7
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO CLASE III.....................................................................................8
PREPARACIÓN CAVITARIA..............................................................................................................8
RESTAURACIÓN DIRECTA DE CAVIDADES CLASE IV..........................................................................12
INSTRUMENTAL Y MATERIALES....................................................................................................12
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO CLASE IV A MANO ALZADA......................................................14
PREPARACIÓN CAVITARIA............................................................................................................14
RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE IV CON RESINFORM..............................................17
PREPARACIÓN DE LA MATRIZ.......................................................................................................17
PREPARACIÓN CAVITARIA............................................................................................................17
RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE IV CON MATRIZ DE SILICONA...............................21
PREPARACIÓN CAVITARIA............................................................................................................22
PREPARACION Y RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE V................................................25
MATERIALES Y EQUIPOS...............................................................................................................25
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO CLASE IV A MANO ALZADA......................................................26
PREPARACIÓN CAVITARIA............................................................................................................26
RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE III

Las preparaciones de clase III se pueden realizar cuando existe caries en las caras
proximales de los dientes anteriores, más frecuentemente hacia gingival del área de
contacto proximal, sin llegar a comprometer el ángulo incisal, pudiendo extenderse hacia
vestibular y/o palatino.

La mayoría de ocasiones son imperceptibles para el paciente hasta que dan molestias, las
siguientes son algunas acciones que se debe realizar antes de empezar la preparación
cavitaria. Según el compromiso de las superficies que abarcan, pueden ser: Estrictamente
proximales, proximovestibular, proximolingual y proximovestibulolingual en inferiores
proximovestibulopalatina en superiores.

MATERIALES Y EQUIPO
 Para aislamiento absoluto
- Dique de goma
- Perforador de dique
- Clamps
- Porta Clamps
- Arco de Young
- Hilo dental
- Wedjets
- Cuñas
 Para preparación de cavidades
- Fresas
- Espejo
- Explorador
- Cucharilla
- Pinza algodonera
- Gasa
- Matriz metálica
 Para restauración de cavidades
- Vaso Dapen
- Polvo de piedra pómez
- Suero fisiológico
- Espátula de cemento
- Cepillo profiláctico
- Gasa
- Acido orto fosfórico al 35%
- Clorhexidina 2%
- Adhesivo
- Ionómero de vidrio
- Resinas compuestas de foto curado
- Matriz de celuloide
- Bandas de lija
- Espátula para resinas
- Pinza de Miller
- Piedra de Arkansas
- Puntas de silicona
- Discos para pulir
- Pasta abrillantadora
- Sellante de resina
 Equipos
- Pieza de mano para turbina
- Micro motor
- Lámpara de foto curado

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO CLASE III


Nombre del paciente: Andrea Milena Quevedo Andrade
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Motivo de la consulta: Paciente asiste a la Clínica Integral de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, por presencia de tejido cariado en su incisivo
central derecho (pieza n°: 21) a nivel interproximal vestibular.

PREPARACIÓN CAVITARIA
1. Profilaxis: Para la ejecución de la profilaxis se disponen los materiales necesarios:
cepillo para profilaxis, abrasivo (piedra pómez), pieza de mano de baja velocidad con
contraangulo, vaso dappen y seda dental. El abrasivo se deposita en el vaso dappen y se
disuelve con suero fisiológico. Luego debe colocarse en el cepillo profiláctico para
luego deslizarlo por toda la superficie dentaria con presión moderada, intermitente, con
movimientos circulares y velocidad media. Las superficies interproximales se limpian
con seda dental
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio: Los procedimientos adhesivos requieren un
campo limpio y seco, por eso el aislamiento absoluto debe ser siempre la primera
elección.

3. Proteger al diente vecino

4. Conformación de la cavidad, donde automáticamente eliminamos el tejido cariado con


una fresa redonda carburo o tungsteno a baja velocidad es aconsejable dejar paredes
lisas, esto se logra con instrumental manual cortante, además del alisado de las paredes
es recomendable realizar un biselado de los bordes de las paredes de la cavidad.

5. Evaluar la profundidad de la lesión para poder seleccionar el protector pulpar ideal, la


aplicación del protector dentino pulpar se lo realizara con un dicalero o espátula.
6. Selección de la resina: Es importante seleccionar resinas compuestas con buenas
propiedades ópticas y mecánicas, que proporcionen, aparte de resistencia, brillo y
textura adecuados.

7. Colocación de matriz celuloide y cuña de madera

8. Aplicación del grabado con ácido orto fosfórico al 35% durante 15 minutos en esmalte
y 10 minutos en dentina.

9. Lavado por 15 y 30 segundos y secado de 3 a 5 con gasa en dentina y aire en esmalte

10. Aplicación de adhesivo con un microbrush durante 20 s Fotocuramos dentina y esmalte


11. Airar de 3 a 5 s para evaporar e vehículo solvente Fotocurar por 20 segundos

12. Aplicación de la resina compuesta y con una banda celuloide presionamos suavemente
para que se integre la resina en la preparación.

13. Fotocurar por 20 segundos

14. Acabado con fresa de hojas, piedras de Arkansas o de diamante de grano fino
Pulido con discos flexibles y puntas de silicona
15. Restauración final

RESTAURACIÓN DIRECTA DE CAVIDADES CLASE IV

Las preparaciones de clase IV se pueden realizar cuando existe caries en las caras
proximales de los dientes anteriores, avanzar y comprometer el ángulo incisal, o puede
deberse a traumatismos o fracturas del ángulo, defectos del esmalte en estas zonas. Según
estas causas las restauraciones de clase IV pueden ser:
• Con preparación cavitaria, en el caso de que la etiología sea la caries.
• Sin preparación cavitaria, en el caso de que la etiología sea una fractura del ángulo incisal,
dientes en clavija, cónicos, persistencia de dientes temporarios, etc. En ambos casos
demandan un correcto diagnóstico, selección del tipo de resina a utilizar (altamente
estética), manejo adecuado del protocolo restaurador.
La restauración puede realizarse de tres formas:

 A mano alzada
 Con resinform
 Fabricando una guía de silicona

INSTRUMENTAL Y MATERIALES
 Para aislamiento absoluto:
- Dique de goma
- Perforador de dique
- Clamps
- Porta Clamps
- Arco de Young
- Hilo dental
- Wedjets
- Cuñas
 Para preparación de cavidades:
- Fresas
- Espejo
- Explorador
- Cucharilla
- Pinza algodonera
- Gasa
- Matriz metálica
 Para restauración de cavidades:
- Vaso Dapen
- Polvo de piedra pómez
- Suero fisiológico
- Espátula de cemento
- Cepillo profiláctico
- Gasa
- Acido orto fosfórico al 35%
- Clorhexidina 2%
- Adhesivo
- Ionómero de vidrio
- Resinas compuestas de foto curado
- Matriz de celuloide
- Bandas de lija
- Resinform
- Espátula para resinas
- Pinza de Miller
- Piedra de Arkansas
- Puntas de silicona
- Discos para pulir
- Pasta abrillantadora
- Sellante de resina
- Para elaborar guía palatina
- Alginato
- Yeso piedra o extra duro
- Cubetas perforadas
- Taza de caucho
- Espátula para yeso
- Cera para esculpir
- Mechero
- Alcohol industrial
- Espátulas PKT
- Silicona de condensación
- Hoja de bisturí
 Equipos:
- Pieza de mano para turbina
- Micro motor
- Lámpara de foto curado

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO CLASE IV A MANO ALZADA


Nombre del paciente: Luisa Karina Andrade Velasco
Edad: 46 años
Sexo: Femenino
Motivo de la consulta: Paciente asiste a la Clínica Integral de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, por fractura del ángulo incisal de l incisivo
lateral izquierdo por traumatismo.

PREPARACIÓN CAVITARIA
1. Imagen inicial donde se observa la cavidad cuarta clase por fractura del ángulo incisal

2. Profilaxis: Para la ejecución de la profilaxis se disponen los materiales necesarios:


cepillo para profilaxis, abrasivo (piedra pómez), pieza de mano de baja velocidad con
contraangulo, vaso dappen y seda dental. El abrasivo se deposita en el vaso dappen y se
disuelve con suero fisiológico. Luego debe colocarse en el cepillo profiláctico para
luego deslizarlo por toda la superficie dentaria con presión moderada, intermitente, con
movimientos circulares y velocidad media. Las superficies interproximales se limpian
con seda dental
3. Aislamiento absoluto del campo operatorio: Los procedimientos adhesivos requieren un
campo limpio y seco, por eso el aislamiento absoluto debe ser siempre la primera
elección.

4. Conformación de las paredes, con fresa cilíndrica, determinando el contorno, la


resistencia de las paredes, la profundidad, conveniencia y extensión de la lesión, se
deberá tomar en cuenta el biselado ya que es de suma importancia para tener una buena
retención

5. Limpieza de la cavidad con piedra pómez y suero fisiológico para eliminar toda la
contaminación superficial.

6. Aplicación del grabado con caído orto fosfórico al 35% durante 15 segundos en esmalte
y 10 segundos en dentina.

7. Lavado por 15 a 30 segundos y secado de 3 a 5 segundos con gasa en dentina y aire en


esmalte.
8. Aplicación de adhesivo con un microbrush durante 20 segundos frotado en dentina y
esmalte.

9. Airar de 3 a 5 segundos para evaporar el vehículo solvente Fotocurado por 20 segundos

10. Colocación de matriz de celuloide

11. Aplicación de resina compuesta por estratos

12. Fotocuramos 20 segundos

13. Acabado y pulido con discos para pulir de dieferente grano y puntas de silicona.
14. Terminación final
RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE IV CON RESINFORM

PREPARACIÓN DE LA MATRIZ

1. Recorte y adaptación: Debe ir 1mm debajo del borde gingival, también debe quedar
adaptada con sus puntos de contactos proximales.

2. Se debe tener mucho cuidado en la reducción y colocación, pues es difícil evitar el


sangrado de la encía al adaptar el borde gingival. Hacer perforación pequeña en la zona
del ángulo incisal de la corona de celuloide con un explorador, para que sirva como un
lugar de escape de la resina y del aire atrapado

PREPARACIÓN CAVITARIA

3. Profilaxis: Para la ejecución de la profilaxis se disponen los materiales necesarios:


cepillo para profilaxis, abrasivo (piedra pómez), pieza de mano de baja velocidad con
contraangulo, vaso dappen y seda dental. El abrasivo se deposita en el vaso dappen y se
disuelve con suero fisiológico. Luego debe colocarse en el cepillo profiláctico para
luego deslizarlo por toda la superficie dentaria con presión moderada, intermitente, con
movimientos circulares y velocidad media. Las superficies interproximales se limpian
con seda dental
4. Aislamiento absoluto del campo operatorio

5. Delimitación de la cavidad o el tallado final de la preparación.

6. Se procede a lisar todo el borde cavo de la preparación con una fresa multihojas, se
procede a realizar el biselado para mejor retención de la restauración controlando las
dimensiones y manteniendo los márgenes de 0.5mm

7. Se utiliza ácido orto fosfórico al 37% y se aplica sobre el esmalte y luego sobre la
dentina, y se deja actuar por 15 segundos.

8. Se lava con abundante agua por 20 segundos, se seca la cavidad con papel absorbente y
con un chorro de aire comprimido limpio unos pocos segundos, pero dejando húmeda la
dentina.
9. Según el sistema adhesivo seleccionado y con la ayuda de un aplicador, se aplica sobre
la zona grabada.

10. Luego con un ligero chorro de aire se adelgaza la película evaporando el vehículo.

11. Se fotocura durante 20 segundos para polimerizar el sistema adhesivo y así la superficie
dentaria queda libre para recibir la resina compuesta.

12. Colocación de resina en la matriz celuloide, colocar la corona de celuloide suavemente


en sentido gingival, retirar los excesos con explorador y fotocurar por 40 segundos en
cada cara.

13. Se retira la matriz separándola de la restauración con la punta de un explorador.


14. Se procede a fotocurar nuevamente por todas las caras del diente.

15. Restauración Final


RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE IV CON MATRIZ DE
SILICONA
1. Foto inicial

2. Regularización de los bordes de la cavidad y toma de impresión con alginato

3. Vaciado y encerado en el modelo de yeso

4. Preparación de silicona, toma de impresión al encerado.

5. Recorte y adaptación de la guía de silicona.


PREPARACIÓN CAVITARIA.

1. Profilaxis: Para la ejecución de la profilaxis se disponen los materiales necesarios:


cepillo para profilaxis, abrasivo (piedra pómez), pieza de mano de baja velocidad con
contraangulo, vaso dappen y seda dental. El abrasivo se deposita en el vaso dappen y se
disuelve con suero fisiológico. Luego debe colocarse en el cepillo profiláctico para
luego deslizarlo por toda la superficie dentaria con presión moderada, intermitente, con
movimientos circulares y velocidad media. Las superficies interproximales se limpian
con seda dental

2. Protección de dientes vecinos utilizando teflón.

3. Se realiza la conformación de la preparación se realiza el tallado de un bisel por esmalte


en cara vestibular y palatina realizado con fresa troncocónica.

4. Grabamos con ácido orto fosfórico al 37% y se aplica sobre el esmalte y luego sobre la
dentina, y se deja actuar por 15 segundos. Lavado por 15 a 30 segundos y secado de 3 a
5 segundos con gasa en dentina y aire en esmalte
5. Según el sistema adhesivo seleccionado y con la ayuda de un aplicador o pincel, se
aplica sobre la zona grabada y se procede a fotocurar por 20 seg.

6. Posteriormente llevamos la llave de silicona a su sitio y realizamos la pared palatina,


colocando una fina capa por palatino color de esmalte y fotocurar por 30 seg.

7. Retiro de la llave de silicona para verificar el grosor de la capa de esmalte por palatino
y observar el contorno de la restauración, colocar resina poco a poco y fotocurar por 20
seg.
8. Por último, tenemos la fase de pulido, donde se marcó anatomía terciaria (macrotextura)
con una fresa de multicuchillas.

9. Restauración final
PREPARACION Y RESTAURACION DIRECTA DE CAVIDADES CLASE V

Son las lesiones y/o cavidades que involucran al tercio gingival de las superficies vestibular
o lingual/palatina de todos los dientes. Aunque la clasificación original fue restricta a las
lesiones cariosas la misma nomenclatura puede ser utilizada, actualmente, para describir las
pérdidas de estructura causadas por procesos no cariosos abrasión, corrosión, abfracción.

MATERIALES Y EQUIPOS
 Instrumental para aislamiento
- Dique de goma
- Perforador de dique
- Porta Clamps
- Arco de Young
- Clamps
- Hilo dental
- Cuñas
- Wedjets
 Instrumental de Operatoria
- Espejo
- Explorador
- Cucharilla
- Pinza algodonera
- Pinza de Miller
- Espátula para resinas
- Fresas
- Cuñas de madera
- Piedras para pulir
 Materiales
- Resina de fotocurado
- Ionómero de vidrio tipo base
- Acido orto fosfórico al 37%
- Adhesivo
- Clorhexidina
 Equipos
- Pieza de mano para turbina
- Micromotor
- Lampara de fotocurado

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO CLASE IV A MANO ALZADA


Nombre del paciente: Camila Anahi Becerra Contreras
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Motivo de la consulta: Paciente asiste a la Clínica Integral de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, por presentar sensibilidad del incisivo central
derecho e indica un ligero hundimiento en el área cervical.

PREPARACIÓN CAVITARIA

1. Se hace uso del hilo retractor gingival

2. Realizar apertura del área afectada con una fresa de diamante cilíndrica de punta plana,
se procede a lisar todo el borde cavo de la preparación con una fresa de hilos múltiples
en las paredes de fácil acceso. Tomar en cuenta hacer biselado para mayor retención de
la restauración

3. Se realiza la protección dentinopulpar y se fotoactiva durante el tiempo indicado (20


segundos)
4. Se utiliza ácido orto fosfórico al 37% y se aplica sobre el esmalte y luego sobre la
dentina, y se deja actuar por 15 segundos.

5. Se lava con abundante agua por 20 segundos, se seca la cavidad con papel absorbente y
con un chorro de aire comprimido limpio unos pocos segundos, pero dejando húmeda la
dentina.

6. Según el sistema adhesivo seleccionado y con la ayuda de un aplicador o pincel, se


aplica sobre la zona grabada y se fotoactiva durante el tiempo indicado (20 segundos)
para polimerizar el sistema adhesivo y así la superficie dentaria queda libre para recibir
la resina compuesta.

7. Se comienza la inserción del material llevando una pequeña porción a la cavidad, y se


adapta la resina con un instrumento metálico con forma de espátula de nitrito de titanio
que facilita el manejo de las resinas. Colocada la primera inserción del material se
fotoactiva. Luego se aplica una segunda capa de material en los socavados utilizando
una resina compuesta con características similares ala dentina.

8. Acabado con fresas de hojas, piedra de Arkansas o de diamante de grano fino.


Pulido con discos flexibles y puntas de siliconas con pasta abrillantadora.

9. Restauración Final

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